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植物儿茶酚胺的研究进展
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植物儿茶酚胺的研究进展
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54药理学试题总结-7
zy碳酸锂；答案：；Czy乙琥胺；答案：；（125～127；题共用备选答案）；A．阻断D1、D2受体；B．使突触间隙的Na＋浓度下降；C．阻断N胆碱受体；．对心肌有奎尼丁样作用；E．阻断中枢5-HT；受体zy氯丙嗪；答案：；Azy丙米嗪；答案：；Dzy碳酸锂；
zy碳酸锂答案：C zy乙琥胺答案：E（125～127题共用备选答案）A．阻断D1、D2受体B．使突触间隙的Na＋浓度下降C．阻断N胆碱受体D．对心肌有奎尼丁样作用E．阻断中枢5-HT受体 zy氯丙嗪答案：A zy丙米嗪答案：D zy碳酸锂答案：B（83～84题共用备选答案）A．酚噻嗪类药物B．抑制5-HT再摄取的药物C．苯二氮卓类药物D．锂盐E．卡马西平 zy多用于精神分裂症的药物是答案：A解析：吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等用于精神分裂症。 zy多用于抑郁症的药物是答案：B解析：常用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）：主要在中枢神经系统通过选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取而产生抗抑郁效果。已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明（氟伏草胺）。 第四节
氯氮平【新大纲添加内容】 【药理作用】氯氮平为广谱神经安定药，对精神分裂症的疗效与氯丙嗪相当。氯氮平对其他抗精神病药无效的精神病分裂症的阴性和阳性症状都有治疗作用。氯氮平是选择性D4亚型受体拮抗药。氯氮平主要用于其他抗精神病药无效或锥体外系反应过强的患者。 第十三章
镇痛药第一节
吗啡 一、药理作用吗啡主要作用于中枢神经系统及平滑肌。（一）中枢神经系统1．镇痛、镇静
吗啡具有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛
觉反应，此与麻醉药有本质区别。此外，吗啡还有明显镇静作用，能消除由疼痛所引起的、紧张、恐惧和不安等情绪反应，明显提高机体对疼痛的耐受能力，，但也可随之出现精神上的欣快感。2．抑制呼吸
治疗量的吗啡即可抑制呼吸，表现为呼吸频率减慢，潮气量降低；随剂量增大，其呼吸抑制作用亦增强。吗啡急性中毒时，呼吸可明显受抑，频率可减少至3～4次/分。吗啡亦可降低呼吸中枢对血液中CO2的敏感性。此外，对桥脑内的呼吸调整中枢也有抑制作用。3．镇咳
抑制咳嗽中枢。4．其他
具缩瞳作用，中毒时出现针尖样瞳孔。还可引起恶心、呕吐。（二）消化道
兴奋胃肠平滑肌，使其张力升高，蠕动受抑制，胃排空延缓，使食糜推进减慢，水分吸收增加。吗啡也可使回盲瓣及肛门括约肌张力升高，肠内容通过受阻。尚可抑制消化液分泌，影响消化功能。此外，由于吗啡对中枢神经系统的抑制，可使患者的便意消失。上述结果导致便秘产生。治疗量的吗啡还可兴奋胆道奥狄括约肌，使其痉挛而使胆内压升高，甚至导致胆绞痛。（三）心血管系统
扩张阻力血管及容量血管，可引起体位性低血压。此作用可能为药物导致中枢交感张力降低所致，也可能与药物促进组胺释放有关。此外，本品由于抑制呼吸，使体内CO2蓄积，引起脑血管扩张而颅内压升高。（四）其他
使膀胱括约肌张力升高，导致尿潴留。二、临床应用（一）镇痛
对各种原因引起疼痛均有效，由于易成瘾，故除癌症剧痛可长期应用外，一般仅短期使用，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。对心肌梗死剧痛，如果血压正常，亦可使用本品，此时由于吗啡的扩血管、镇痛及中枢抑制作用均对疾病的治疗有利。（二）心源性哮喘
该哮, , 喘与支气管哮喘不同，为左心衰竭突发的急性肺水肿所致的呼吸困难。此时静注吗啡，可使患者血管扩张，心脏负荷减轻；同时可消除患者焦虑、恐惧情绪，此外，亦可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解患者的急促、浅表的呼吸。但禁用于休克、昏迷及严重肺功能不全患者。（三）止泻
可用于非细菌性急、慢性腹泻，有细菌感染者，应合用抗菌药物。（zy；zl） zy吗啡用于治疗的适应证为A．颅脑外伤疼痛B．诊断未明急腹症疼痛C．哺乳期妇女止痛D．分娩止痛E．急性严重创伤、烧伤所致疼痛答案：E zl吗啡的适应证是A．肺心病B．支气管哮喘C．心源性哮喘D．分娩止痛E．颅脑损伤颅内高压答案：C诊断未明，意识不清，妇女（哺乳期妇女、分娩）儿童（新生儿）不能用。三、不良反应（一）治疗量时引起恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制和嗜睡等。（二）连续应用易产生耐受性及成瘾，停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠，流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、虚脱、意识丧失等，故应严格控制吗啡使用。与吗啡成癌及戒断症状有关的中枢部位为蓝斑核，该核由去甲肾上腺素能神经元组成，并具有丰富的阿片受体。目的认为，戒断症状的出现与蓝斑核放电有关，吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电。动物实验证明，吗啡耐受或成瘾后，蓝斑核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，则放电加速，出现戒断症状，提示此症状出现与去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。（zy；zy）zy吗啡戒断症状产生主要是由于A．去甲肾上腺素能神经元活性增强B．胆碱能神经元活性增强C．多巴胺能神经元活性增强D．5-u色胺能神经元活性增强E．脑啡肽能神经元活性增强zy答案：A题干解析：此题是理解记忆型题，吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠，流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、虚脱、意识丧失等，故应严格控制吗啡使用。与吗啡成癌及戒断症状有关的中枢部位为蓝斑核，该核由去甲肾上腺素能神经元组成，并具有丰富的阿片受体。目的认为，戒断症状的出现与蓝斑核放电有关，吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电。动物实验证明，吗啡耐受或成瘾后，蓝斑核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，则放电加速，出现戒断症状，提示此症状出现与去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。正确答案分析：根据上述可知吗啡戒断症状产生主要是由于去甲肾上腺素能神经元活动增强。备选答案分析：其他选项不符合题干。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：吗啡是常考药物，其药理作用临床应用及不良反应都需要掌握。 第二节
哌替啶 一、药理作用（一）中枢神经系统
哌替啶作用方式与吗啡相似，镇痛作用弱于吗维持时间也较短。它也有一定的镇静作用及抑制呼吸作用，对延脑催吐化学感受区有兴作用。（二）平滑肌
能提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，但较吗啡为弱，且作用时间较短故不引起便秘，也无止泻作用。对胆道括约肌也有兴奋作用，使胆内压增高，但作用弱于吗啡。（三）心血管系统
治疗量亦可引起体位性低血压，也可扩张脑血管而使颅内压升高二、临床应用（一）镇痛
用于各种剧痛如创伤、手术后、内脏绞痛及癌痛。（二）麻醉前给药及人工冬眠。三、不良反应治疗量也可引起与吗啡相似的反应如眩晕、出汗、口寸：、恶心、呕吐、心悸及体位性血压。长期应用亦可成瘾，大剂量抑制呼吸。
（zl）zl限制哌替啶应用的主要不良反应是A．眩晕B．成瘾性C．抑制呼吸 D．恶心、呕吐E．体位性低血压答案：B 第三节
喷他佐辛【新大纲添加内容】 一、药理作用镇痛作用为吗啡的l／3，呼吸抑制作用为吗啡的1／2，但剂量超过30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重，故相对较安全。大剂量（60～90 mg）则可产生烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状，可用纳洛酮拮抗。对胃肠道平滑肌的兴奋作用比吗啡弱。对心血管系统的作用与吗啡不同，大剂量可加快心率和升高血压，这与其升高血中儿茶酚胺浓度有关。冠心病患者静脉注射本药能提高平均主动脉压、左室舒张末压，增加心脏做功。二、临床应用喷他佐辛有轻度斗受体拮抗作用，成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉品。适用于各种慢性疼痛，对剧痛的止痛效果不及吗啡。口服用药可减少不良反应的发生。由于本品仍有产生依赖性的倾向，仍不能作为理想的吗啡替代品。 第十四章
解热镇痛抗炎药第一节
阿司匹林 一、药理作用及临床应用（一）解热镇痛及抗风湿
阿司匹林具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿用，可用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热；也可用于急性风湿热，使退热，关节红、肿，痛缓解，血沉下降；对类风湿关节炎患者，本品也可迅速止痛、消炎、减轻关节损伤。（二）影响血栓形成
阿司匹林能抑制前列腺素（PC）合成酶的活性，使血小板内血栓素（TXA2）的生成减少，从而对抗血小板聚集和血栓形成。高浓度的阿司匹林也能抑制血管壁中的PC合成酶，使前列环素（PGI2）合成减少，PCI2是TXA2的生理性拮抗剂。此大剂量本品可促进血栓形成。实验证明血小板中PC合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的PC合成酶为高。因此小剂量给药时，本品可用于防止血栓形成。治疗缺血性心脏病包括稳定型、不稳定型心绞痛及进展性心肌梗死患者能降低死亡率及再梗死率。（zy；zy）zy．解热镇痛药解热作用主要的机制是A．抑制中枢PG合成B．抑制外周PG合成C．抑制中枢PG降解D．抑制外周PG降解E．增加中枢PG释放答案：A解析：解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降低，对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染。刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG合成与释放增加，PG再作用于体温中枢而引起发热。因此本类药物的解热作用是通过抑制中枢PG合成而发挥作用的。二、不良反应（一）胃肠道反应
口服可引起上腹不适、恶心、呕吐，为药物直接刺激胃粘膜所大剂量时可刺激延脑催吐化学感受区，也可致恶心及呕吐。大剂量、长时间用药时可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。（二）凝血障碍
一般治疗量即可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量（5g／d以 上）或长期服用，还能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，维生素K可以预防之。（三）过敏反应
少数患者出现荨麻疹、血管神经性水肿及过敏性休克。某些哮喘病人服用阿司匹林后呵诱发哮喘，即为“阿司匹林哮喘”，并非由抗原―抗体反应引起，而与药物抑制PG合成进而引起白三烯及其他脂氧酶代谢产物等内源性支气管收缩物水平升高有关。这种哮喘用肾上腺素治疗无效。（四）水杨酸反应
大剂量（5g／d）用药时，可见头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和视、听力减退，上述反应称为水杨酸反应。 第二节
对乙酰氨基酚 一、药理作用及临床应用对乙酰氨基酚具有较强的解热、镇痛作用，但抗炎作用很弱，无治疗意义。其抑制中枢PG合成酶的作用强度与乙酰水杨酸相似，但在外周，对PG合成酶抑制作用较弱。主要用于感冒发热及各种神经痛、头痛。只治头痛脑热感冒发烧，其实就是感冒冲剂里的扑热息痛。二、不良反应对乙酰氨基酚过量（成人10～15g）可引起肝坏死，甚至危及生命。（zl） zl有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为A．阿司匹林B．对乙酰氨基酚C．氢化可的松D．哌替啶E．氯丙嗪答案：B 第三节
布洛芬 一、药理作用布洛芬具有较好的抗炎、解热及镇痛作用。二、临床应用主要用于治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎 。第十五章
钙拮抗药第一节
钙拮抗药的分类及药名 包含各类专业文献、专业论文、各类资格考试、文学作品欣赏、行业资料、中学教育、生活休闲娱乐、54药理学试题总结等内容。　
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2015年执业药师《药理学》考试辅导精华（22）
14:03　来源：&　　　　【
】【】【】
2015年《》考试辅导精华，医学教育网整理如下：
第十三章 镇痛药
第一节 吗啡
一、药理作用
吗啡主要作用于中枢神经系统及平滑肌。
（一）中枢神经系统
1.镇痛、镇静 吗啡具有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛 觉反应，此与麻醉药有本质区别。此外，吗啡还有明显镇静作用，能消除由疼痛所引起的、紧张、恐惧和不安等情绪反应，明显提高机体对疼痛的耐受能力，，但也可随之出现精神上的欣快感。
2.抑制呼吸 治疗量的吗啡即可抑制呼吸，表现为呼吸频率减慢，潮气量降低；随剂量增大，其呼吸抑制作用亦增强。吗啡急性中毒时，呼吸可明显受抑，频率可减少至3～4次/分。吗啡亦可降低呼吸中枢对血液中CO2的敏感性。此外，对桥脑内的呼吸调整中枢也有抑制作用。
3.镇咳 抑制咳嗽中枢。
4.其他 具缩瞳作用，中毒时出现针尖样瞳孔。还可引起恶心、呕吐。
（二）消化道 兴奋胃肠平滑肌，使其张力升高，蠕动受抑制，胃排空延缓，使食糜推进减慢，水分吸收增加。吗啡也可使回盲瓣及肛门括约肌张力升高，肠内容通过受阻。尚可抑制消化液分泌，影响消化功能。此外，由于吗啡对中枢神经系统的抑制，可使患者的便意消失。上述结果导致便秘产生。治疗量的吗啡还可兴奋胆道奥狄括约肌，使其痉挛而使胆内压升高，甚至导致胆绞痛。
（三）心血管系统 扩张阻力血管及容量血管，可引起体位性低血压。此作用可能为药物导致中枢交感张力降低所致，也可能与药物促进组胺释放有关。此外，本品由于抑制呼吸，使体内CO2蓄积，引起脑血管扩张而颅内压升高。
（四）其他 使膀胱括约肌张力升高，导致尿潴留。
二、临床应用
（一）镇痛 对各种原因引起疼痛均有效，由于易成瘾，故除癌症剧痛可长期应用外，一般仅短期使用，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。对心肌梗死剧痛，如果血压正常，亦可使用本品，此时由于吗啡的扩血管、镇痛及中枢抑制作用均对疾病的治疗有利。
（二）心源性哮喘 该哮， ， 喘与支气管哮喘不同，为左心衰竭突发的急性肺水肿所致的呼吸困难。此时静注吗啡，可使患者血管扩张，心脏负荷减轻；同时可消除患者焦虑、恐惧情绪，此外，亦可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解患者的急促、浅表的呼吸。但禁用于休克、昏迷及严重肺功能不全患者。
（三）止泻 可用于非细菌性急、慢性腹泻，有细菌感染者，应合用抗菌药物。
三、不良反应
（一）治疗量时引起恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制和嗜睡等。
（二）连续应用易产生耐受性及成瘾，停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠，流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、虚脱、意识丧失等，故应严格控制吗啡使用。与吗啡成癌及戒断症状有关的中枢部位为蓝斑核，该核由去甲肾上腺素能神经元组成，并具有丰富的阿片受体。目的认为，戒断症状的出现与蓝斑核放电有关，吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电。动物实验证明，吗啡耐受或成瘾后，蓝斑核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，则放电加速，出现戒断症状，提示此症状出现与去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。
第二节 哌替啶
一、药理作用
（一）中枢神经系统 哌替啶作用方式与吗啡相似，镇痛作用弱于吗维持时间也较短。它也有一定的镇静作用及抑制呼吸作用，对延脑催吐化学感受区有兴作用。
（二）平滑肌 能提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，但较吗啡为弱，且作用时间较短故不引起便秘，也无止泻作用。对胆道括约肌也有兴奋作用，使胆内压增高，但作用弱于吗啡。
（三）心血管系统 治疗量亦可引起体位性低血压，也可扩张脑血管而使颅内压升高
二、临床应用
（一）镇痛 用于各种剧痛如创伤、手术后、内脏绞痛及癌痛。
（二）麻醉前给药及人工冬眠。
三、不良反应
治疗量也可引起与吗啡相似的反应如眩晕、出汗、口寸：、恶心、呕吐、医学|教育网搜集整理心悸及体位性血压。长期应用亦可成瘾，大剂量抑制呼吸。
第三节 喷他佐辛
一、药理作用
镇痛作用为吗啡的l/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2，但剂量超过30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重，故相对较安全。大剂量 （60～90 mg）则可产生烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状，可用纳洛酮拮抗。对胃肠道平滑肌的兴奋作用比吗啡弱。对心血管系统的作用与吗啡不同，大剂量可加快心率和升高血压，这与其升高血中儿茶酚胺浓度有关。冠心病患者静脉注射本药能提高平均主动脉压、左室舒张末压，增加心脏做功。
二、临床应用
喷他佐辛有轻度斗受体拮抗作用，成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉品。适用于各种慢性疼痛，对剧痛的止痛效果不及吗啡。口服用药可减少不良反应的发生。由于本品仍有产生依赖性的倾向，仍不能作为理想的吗啡替代品。
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