MERS致死率高于SARS，你该怎么预防？|MERS|SARS|传染病_新浪新闻
　　当地时间5月28日，韩国首尔，韩国国内中东呼吸综合征（MERS）患者人数已增至7人。图为首尔金浦国际机场内的乘客们戴着口罩。 图片来源：东方IC
　　据新华社今日下午快讯，据韩联社报道，韩国一名与首位中东呼吸综合征感染者有接触的疑似病患1日死亡，死因正在调查中。
　　近期，一个新的疫情——中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome，MERS)开始出现，引发了媒体和公众的广泛关注。非典疫情虽然过去已有10年，但人们仍然记忆犹新——人人戴口罩、处处在消毒。那么，MERS究竟是个什么样的病毒？有何传播特点？我们又该如何预防呢？
　　(一)& 疫情发展到了什么程度？
　　此次中国疫情由韩国传入，那么目前各地的疫情发展状况如何？
　　韩国：确诊18人& 疑似接触者1人死亡
　　据新华社报道，韩国保健福祉部6月1日最新通报称，当天有3名中东呼吸综合征病例的密切接触者被确诊感染。至此，韩国中东呼吸综合征确诊患者增至18人(包括一名在中国确诊韩国人)。最新消息，据韩联社报道，韩国一名与首位中东呼吸综合征感染者有接触的疑似病患1日死亡，死因正在调查中。
　　另据中新网报道，韩国隔离682名MERS患者密切接触者，其中被列入高危人群的人占35%。韩国政府计划安排他们入住隔离设施，而其余人则被隔离到自家住宅。
　　5月31日晚，韩国保健福祉部长官文亨杓召开记者会，就对疫情防控管理不善道歉。
　　台湾：出现首位疑似MERS患者
　　据中新网，5月30日，台湾某医院通报台北市卫生单位，疑似出现MERS首名患者，检体已送交“中央疾病管制署”检验。该名疑似染病李姓男子(34岁)住在台北市，目前检体检验结果尚未出炉。
　　香港：隔离18名密切接触者
　　据新华社报道，香港特区政府食物及卫生局局长高永文5月31日表示，18名与确诊MERS的韩国男子紧密接触过的人士正接受隔离，暂时未出现呼吸系统征状。
　　广东：隔离64人13人失联
　　截至5月31日晚，广东省卫计委通过微博公布了当日的中东呼吸综合征疫情情况。目前确认广东省应追踪的密接者共77人，截至目前已追踪64人。新华社6月1日17时51分发布的信息显示，广东首例中东呼吸综合征患者病情加重。
　　北京：地坛医院未收治疑似病例
　　据新京报报道，日前，有微博网友称“地坛医院发现疑似MERS病例，未婚医护人员抽签去上战场了”。对此，北京地坛医院感染中心副主任王凌航表示，目前地坛医院并未收治MERS疑似病例，也并未出现所谓未婚医护人员抽签进病房的情况，“民众应以有关部门权威发布的疫情信息为准，勿轻信网上流言。”
　　(二)& 疫情怎么传入中国？
　　中东呼吸综合征(MERS)来中国了，输入性的。5月26日，进入广东省惠州市的一名韩国人，被确诊为中国首例输入性中东呼吸综合征病例。
　　那么，这位曾在韩国密切接触中东呼吸综合征患者并已出现发烧症状者，是怎样脱离韩方监控来华的呢？
　　据新华社报道，当这名患者在广东惠州被隔离治疗后，便有韩国媒体指责这一男子强行出国将病情扩散到中国极不负责任。这名患者的妻子在接受媒体采访时解释说，她丈夫的工作十分繁忙，是在迫不得已的情况下才出差。
　　但韩方同时认为，该男子刻意隐瞒“密切接触”经过，导致事态扩大。
　　韩国《中央日报》评论说，这名赴华韩国男子曾去医院探望了身为确诊患者的父亲，却未被列入隔离对象，负有报告义务的医疗人员也没有及时报告疫情，这些管理上的漏洞导致疫情不断扩散。不仅如此，韩国保健机构一直表示中东呼吸综合征“传染性不强”，未能切实做好应对，可见相关机构在应对疫情管理方面有很大漏洞。还有韩国网友称，这名韩国男子不顾劝告，强行出国还将疾病传染到中国，令韩国人蒙羞。
　　韩国保健福祉部决定今后将对违反“配合义务”的医患双方采取严厉处罚措施。若医护人员不及时举报，或者与病人密切接触者拒绝接受检查，可被处以200万韩元(约合人民币1.12万元)罚款。如果与病人密切接触者拒绝自行隔离，可被罚款300万韩元(约合人民币1.68万元)。
　　(三)中东呼吸综合征(MERS)是何方神圣？
　　中东呼吸综合征(MERS)是2012年9月发现的一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸道疾病。该病毒首现于沙特，继而在中东其他国家及欧洲等地区蔓延，近期韩国也报告了病例，并引起进一步传播。
　　MERS通过什么途径传播？——可以通过呼吸道传播、接触传播
　　据人民日报报道，北京地坛医院感染性疾病诊疗中心陈志海教授指出，MERS的传播途径可以通过呼吸道传播、接触传播，目前没有证据证明可以通过消化道传播，但已经在骆驼奶中检测到MERS病毒。据世界卫生组织推测，该病的潜伏期为7—14天。
　　MERS是否可能人传人？——可以有限的人传人，大规模流行可能性小
　　有证据表明，在与病例密切接触的家人和医护人员中可以发生有限的人传人，但病毒发生大规模暴发流行的可能性不大。由于国际交往频繁，因此发生输入性病例的风险是存在的。
　　MERS和SARS有何异同？——二者同属冠状病毒，MERS致死率高于SARS
　　据中国青年网报道，二者同是冠状病毒。根据2013年中国科学院微生物研究所囊膜病毒与结构免疫学研究组关于新冠状病毒侵入宿主细胞机制的研究，MERS和SARS都属于冠状病毒科β冠状病毒属，虽然全基因组测序表明两种病毒分属不同的亚群。
　　症状相似。MERS感染者的临床表现与SARS很相似，往往会出现发烧、咳嗽和急性呼吸窘迫综合征，有时还会伴有肾衰竭。
　　致死率。MERS的致死率比SARS高(MERS的病死率大约为37%，高于2003年SARS流行时的10%)，低于禽流感和埃博拉出血热。
　　传染性。MERS与SARS相比，流行的强度是很弱的。世界卫生组织专家认为，MERS病毒在传播的过程中，毒力有逐渐减弱的趋势，医务人员虽为继发感染者，但病情大多较轻。
　　接下来疫情扩散是否会加快？——对于疫情减弱或加快，目前意见不一
　　据新华社消息，韩国卫生当局认为，接下来的一周是中东呼吸综合征防控的最关键时期。首例患者于5月20日被隔离，而中东呼吸综合征的最长潜伏期为两周，因此6月3日之后不会再有2次感染的病例。这一周过后，感染者增加势头会大大减弱。但也有意见认为，由于个别病例脱离了卫生当局的控制范围，且部分密切接触者有可能“漏网”，如果发生3次感染，疫情扩散速度反而会加快。
　　个人应该如何预防？——近期如赴中东、韩国等地应严加防范
　　个人一旦出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。
　　如果近期出国，特别是赴中东国家(包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等)或到近期有疫情发生国家(如韩国)旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众，应该保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员(如发热、咳嗽、流涕等)；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
　　在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。
　　新浪新闻综合报道
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韩籍MERS(中东呼吸综合症)患者进入到广东惠州引起社会高度关注。目前韩国的中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒疑似感染病例上升至398人。已确认感染的患者新增5人，因与感染者接触而被隔离在家或者医疗机构的人数达1400人。（韩国街头戴口罩的民众）日前出席亚太(广州)健康呼吸博览会高峰论坛的中国工程院院士钟南山表示，现在没有证据说明MERS冠状病毒会通过空气扩散、传播，对于空气净化器可消杀该病毒的说法有待论证，而紫外线消毒作用应该是可以的。MERS会是下一个SARS吗？相信很多人都对2003年的SARS病毒记忆颇深，MERS&与SARS是近亲，同属冠状病毒，它们在人与人之间的传播方式上是相似的，那么MERS会是下一个SARS吗？1、什么是MERS？从2012年夏天开始，一种与SARS类似的新型冠状病毒开始在沙特阿拉伯夺命，进而扩散到其他国家。同年10月沙特、哥伦比亚携手在报告出现MERS病例的沙特城镇附近进行搜寻，认定传染源可能为当地单峰骆驼与蝙蝠。感染MERS病毒之后将伴随咳嗽、呼吸困难、发热甚至引起肺、肾等器官衰竭，危及生命。2、MERS与SARS的传染性和死亡率对比“我们不知道是否存在较大数量的无临床症状或症状温和的MERS病例。但是仅仅从粗略的死亡率来看，MERS要（比SARS）更致命。”中国工程院院士、香港大学医学院微生物学系主任袁国勇表示。所幸，MERS目前仅具备有限的人传人能力，其传染性不及SARS高。3.MERS会大面积传播吗？同属冠状病毒，也就是说MERS&与SARS在人与人之间的传播方式上是相似的，主要通过飞沫传播与呼吸道分泌物传播，并且在患者病情加重的时候传染性更强。虽然MERS的致死率是SRAS病毒将近5倍，但其传染性是其1/5，传染性有限，不至于大面积爆发。但MERS病毒53%的高死亡率需要我们注意日常预防，以减少感染几率。MERS应该如何预防？1、北京市疾控中心提醒公众，目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗，了解该病基本知识，做好预防是关键。&2、昨天出席亚太（广州）健康呼吸博览会高峰论坛的中国工程院院士钟南山表示：对于社会上有“空气净化器能消杀中东呼吸综合征冠状病毒”一说，还没有论证，但是紫外线消毒作用应该是可以的。在SARS期间国家大量使用的是来自国内最大的紫外线消毒灯生产基地雪莱特的紫外线消毒灯，在医院、机场、火车站、汽车站都有使用。因此，在MERS高发期，选择一款合适的紫外线杀菌消毒灯或许可以有效预防病毒感染。目前雪莱特推出最适合家用消毒的雪莱特升降型紫外线杀菌灯，小巧美观，便捷高效，每周定期使用2~3次可以起到较好灭菌消毒作用。3、预防MERS需要注意的几点1)尽量避免出国旅行，尤其以中东、韩国等近期有MERS病例出现的国家。2)注意个人卫生，勤洗手、洗澡，有婴儿、孕妇、老人的家庭更要注重家居清洁与定期消毒。3)MERS通常是与患者接触而传染，因此应减少与呼吸道疾病患者接触。4)作息规律；加强蛋白质摄入，多食豆类、奶类制品；做有氧运动都有助于提高自身免疫力，减少MERS侵入。5)从中医角度来讲，在夏季燥热时期最容易患呼吸道疾病，在家可自制冰糖雪梨汤等饮品，以润肺去燥，减少呼吸道疾病的可能。&出现什么症状需要警惕MERS？出现发烧、咳嗽等症状时，需要及时到医院检查，及早治疗避免病情加重。防范于未然是对自己和家人最好的保护，雪莱特为你给家人的关爱助力，现推出天猫聚划算1元预订送小夜灯活动，助你全力抵抗MERS！/item.htm?spm=a220m.XVUGe&id=&skuId=&areaId=520100&cat_id=2&rn=3bb4dbcabb2b5b&user_id=&is_b=1
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本文导读：5月29日，国家卫生和计划生育委员会通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例。截止5月25日，全球共有24个国家累计报告中东呼吸综合征确诊病例1139例，其中431人死亡。
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　　5月29日，国家卫计委员通报，广东出现首例输入性（）确诊病例。患者为韩国，目前已被隔离。截至目前，该病例的38名密切接触者未发现异常。
　　为防控已经确诊的中东呼吸综合征（MRES）扩散，造成当年的非典悲剧，北京市控制中心官方微博今天（5月30日）10点55分紧急发微博&急寻与韩国MERS患者同行旅客&，寻找与韩国男性MERS感染者的密切接触者。
　　以下为小编为您整理的MERS病毒特性、专家解读、个人防护要点等，希望能带给您帮助。
　　中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。
　　该病毒与SARS病毒同类
　　中东呼吸综合征是新型冠状病毒感染引起的急性、严重呼吸道疾病，这一病毒跟2003年肆虐中国的SA R S病毒同类，都是冠状病毒。值得特别关注的是，它所引起的病死率很高，达40%。且这个疾病到现在没有可用的和药物治疗方法。
　　图：MERS病毒与2003年SARS的区别
　　据新华社报道，自2012年下半年开始，沙特阿拉伯最先开始零星出现患有急性呼吸系统综合征并伴随肾功能衰竭的病人，病原测显示这些患者均染有一种新病毒。它与人们熟知的非典病毒（SARS）同属冠状病毒，但类型不同，其传染性弱于非典病毒。
　　有疫苗可预防吗？
　　目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法。治疗方法是对症、支持治疗。
　　如何预防
　　北京市疾控中心在其官网提醒公众，由于目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗，所以了解该病基本知识、做好预防是关键。特别是赴中东国家（包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等）或到近期有疫情发生国家（如韩国）旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到以下6点：
　　1、应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
　　2、旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。
　　3、尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。
　　4、当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。
　　5、在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。
　　6、回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。
　　美国疾病预防控制中心建议采取一般的预防呼吸道感染的措施预防MERS：1.多洗手，洗手需用肥皂和水，至少需要 20 秒。若家中有年幼的孩子，教育他们这样做。如果没有肥皂和水，可使用含酒精的搓手液。2.避免用手触摸眼睛，鼻子和嘴。3.避免人身接触，如接吻，或共用杯子或餐具。4.清洁和消毒经常触摸的表面，如玩具和门把手。（责任编辑：廖露）
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日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例。据了解，韩国男子金某于5月26日进入广东省惠州市，来华前已出现发烧症状，目前，已经被隔离治疗。广东省卫生计生委日通报，5月29日发布的中东呼吸综合征确诊病例、韩国人金某目前病情加重。其密切接触者已追踪至64人，但仍有13人“失联”。那么，MERS到底是什么疾病？为何如此恐慌？MERS有什么症状？怎么鉴别、诊断、预防和治疗？
MERS到底是什么疾病
中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。
中东呼吸综合征临床特征描述性医学研究论文病例最大的研究来自Abdullah Assiri教授等在2013年《柳叶刀》杂志的报道。作者对47例实验室确诊的MERS病例的流行病学、人口学和临床特点进行详细总结和分析。
日至日，来自沙特阿拉伯的47例经实验室RT-PCR确诊的MERS病例，平均潜伏时间为5.2天，95%患者出现症状时间约为12天。
路透社援引世卫组织发言人林德梅尔的话报道，中东呼吸综合征2012年在沙特出现首例病例以来，已有1135例确诊病例，其中死亡病例至少427例，病死率约为37%。
MERS有什么症状
临床特点分析（如图1）：中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。
图1:47例MERS患者临床表现（引自Abdullah Assiri, et al. Lancet Infect Dis 2–61）
96%的患者既往基础疾病，糖尿病、慢性肾脏病、慢性心脏病、高血压是最常见的基础疾病。基础疾病与病死率关系可见图2：
图2：47例MERS患者相关基础疾病分析（引自Abdullah Assiri, et al. Lancet Infect Dis 2–61）
1、实验室检查结果分析：47例患者通过RT-PCR确诊，同时通过Ct值测定病毒载量。血小板减少（36%）和淋巴细胞减少（34%）常见，但也有淋巴细胞增多（11%）。91%患者中性粒细胞及单核细胞计数正常。LDH及AST、ALT会在部分病人中有所升高，其他肝功能检查大多正常。
2、47例患者中没有一例血培养或呼吸道标本培养出细菌、病毒或真菌。
3、47例患者的影像学均发现异常。通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。2014年Ajlan AM等总结了7例中东呼吸综合征肺炎CT特征，结果显示：6 例患者的 CT 存在双侧异常；5例患者CT存在磨玻璃样改变及实变影，5 例患者存在胸膜下肺组织（主要是下肺野）受累，其中 4 例还存在支气管血管周围肺组织受累。此外，有 3 例患者膈肌增厚，3 例患者存在少量的双侧胸腔积液。Ajlan AM认为，MERS住院患者最常见的 CT 表现是：以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言，认识到这一表现模式或将有助于 MERS的早期诊断。
MERS的鉴别诊断
最近的讨论多集中在MERS与SARS在临床以及实验室的相似处上，这两种冠状病毒都会引起急性呼吸窘迫综合征，而2002年11月在中国南方爆发的SARS更为公众熟知。SARS自中国南方快速蔓延至中国香港，乃至全球，最终造成8422人患病，916人死亡（病死率约11%），MERS病死率更高。MERS在临床表现上与SARS有些相似之处，但仍存在很多不同（如图3）：
图3：MERS与SARS感染特征比较（引自Abdullah Assiri, et al. Lancet Infect Dis 2–61）
MERS的治疗
2013年12月香港大学新发传染病国家重点实验室的 Kwok-Yung Yuen 教授在Journal of Infection杂志首次证明了霉酚酸具有针对新型 MERS-CoV的体外抗病毒活性，同时提示干扰素 -β1b 和霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合征（MERS）的试验性治疗，但是目前仍没有疫苗可以预防MERS。
在47例患者中，有42例（89%）在重症监护室治疗，34例（72%）接受机械通气。平均机械通气时间为7天，平均死亡时间为14天。大多数病人接受奥司他韦和覆盖常见社区获得性肺炎病原菌的抗菌药物治疗。其中有5例患者经验性接受氟康唑治疗，2例应用激素，5例应用利巴韦林，1例应用干扰素-α以及5例应用免疫球蛋白。
MERS的预防
既然治疗困难，那预防一定是有意义的。根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议：
1、预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，用一次性纸巾和吸收，减少与当地人接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。
2、自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应主动通报边检防疫人员，配合接受检疫及后及时就诊。返国14天内，如出现发热或呼吸道症状，应佩戴口罩尽快就医，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史，以便得到及时的诊断和治疗。
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