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根管治疗后为什么还需要做嵌体修复或全冠保护?
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& & 很多病人不理解，后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做或全冠保护，觉得没必要。
& & 事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿已经失去了活力和自我保护能力，会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少。
& & 嵌体修复
& & 什么是嵌体呢？嵌体和传统的不同之处是，嵌体是在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来的，然后再由临床医生将其戴入患者口内，最终粘固形成的。
& & 嵌体的优点就在于，它的整个的制作过程中完全避免了在口腔内部操作的干扰因素。这就使得嵌体的制作比传统的补牙要更精细。技师在制作嵌体的时候，会控制它与牙体的密合程度，这样就尽可能的避免了牙齿在日后的使用中再次出现龋坏。
& & 嵌体的另一个优点是，因为它的整个制作过程是在口外完成的，所以它还可以很好的恢复原来牙齿的外形，恢复原来牙齿的咀嚼效率。而这一点，是传统补牙无论如何都无法比拟的。
& & 采用的瓷嵌体修复方式，可最大限度保留自体牙，修补缺损，达到美观、实用于一体，延长牙齿使用寿命。
& & 冠修复
& & 根据患者不同情况，也可选择冠修复，在这里就不多做说明。可以咨询我们的在线医生进行了解
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<img src="" width="0" height="0" />牙窟窿较大建议做嵌体可是价格有些接受不了想问一下做嵌体的大概价格是多少是不是依材料而定
时间:来源:健康咨询网 作者:www.jkzxw.net 点击:
The tooth is short of caustic to compare old saying to be repaired only is cannot long, fall off easily. Do setting system is means of a kind of rehabilitate, have the bridge system of the metal that sets body to still have 2 zirconia, of the metal be in commonly hundreds of to 1000 much, of 2 zirconia in
much. Still have the repair that method of a kind of rehabilitate is complete coronal, bake the rehabilitate of porcelain coronal for instance. Large area of this kind of OK also and very good repair tooth body is short of caustic. The price of coronal of the porcelain that bake is in commonly 300 the left and right sides. The chromic porcelain that bake is in medium biology cobalt 600-800, the baking porcelain that still has pure titanium is in 1000 much, best also is 2 zirconia bake porcelain coronal to be controlled in . The benefit that sets system is to wear the tooth that divides his less, but the demand is higher, the doctor's level still has those who make is accurate brush what can keep long to use.
牙齿缺损比较大的话只修补是不能长久的，容易脱落。做嵌体是一种修复方式，有金属的嵌体还有二氧化锆的桥体，金属的一般在几百到1000多，二氧化锆的在多。还有一种修复方法就是全冠的修复，比如烤瓷冠的修复。这种也可以很好的修复牙体大面积缺损。烤瓷冠的价位普通的在300左右。中等的生物钴铬烤瓷在600-800，还有纯钛的烤瓷在1000多，最好的也是二氧化锆烤瓷冠在左右。嵌体的好处是磨除自己的牙齿比较少，但是要求比较高，医生的水平还有制作的精确擦能保持长久的使用。
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------分隔线----------------------------Cercon氧化锆修复体的基牙预备
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Cercon氧化锆修复体的基牙预备
后牙修复体
忌：无肩台预备和带有斜面的肩台预备
氧化锆修复体的基牙预备原则与与知的全瓷修复体一致。因此氧化锆修复体不适合作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。这两种方法都会形成过薄的边缘，有发生折裂的危险。
宜：圆缓的斜面肩台，或轴—颈线角圆钝的水平直角肩台
应预备成以下形态：
明显的斜面（ 90 度）
将肩台预备成圆钝的轴—颈线角
具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适合用于预备斜面，而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的轴—预线角。
周缘预备宽度： 1.0mm
建议使用颗粒大小平均为 30 m
的机用器械进行最后的预备完成。氧化锆基底冠的最小侧壁厚度为 0.4mm ，而在牙颈部区需要的最小饰面瓷空间为 0.6mm
，因此周缘预备的宽度应该达到 1.0mm
前牙修复体
前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。周缘的预备宽度为
1.0mm ，同时轴壁必须形成 6-8 度的锥形聚合角度。轴壁与腭侧面的连接处必须圆钝，就像唇面一样（最小半径： 0.4mm
切缘的宽度
从美观的角度出发，切缘的去除量应达到 2.0mm
，前庭—口腔的方向的最小切缘宽度应为 0.9mm ，以确保切削装置能够精确的复制出基底冠的内侧组织面。
形成腭侧的轮廓
建议使用如图所示的腭侧外形修整车针，形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。
同样可以使用这种形状的车针将轴壁和切缘之间的转折处修整圆钝。
氧化锆修复体也可以在唇侧或牙颈部一周制作瓷肩台，并有相应的饰面肩台瓷材料（ Cercon ceram kiss
）。瓷肩台的制作还可以选用覆盖压铸技术（ Cercon ceram expresee
）。接下来的形态复制可以使用染色技术或“回切”技术，利用 Cercon ceram kiss
饰面瓷完成整个牙体形态及层次。如果设计要求制作瓷肩台，直角肩台预备体优于斜面肩台预备体。
咬颌面磨除 1.5mm
对于后牙区的修复体必须为饰面瓷预留出最小
1.0 mm 的咬颌面瓷层厚度。基底冠的厚度最少为 0.4 mm , 因此咬颌面应该磨除 1.5mm 。相对的轴面聚合角度应为 6~8
度，轴壁与咬颌面的连接处应圆饨。
简化咬颌面的起伏度
咬颌面的起伏程度应该简化。咬颌面 120~140
度的开放角度，可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面，进而达到完全的密合。
使用长菱形的金刚砂车针与牙齿的长轴垂直切磨，很适合于预备咬颌面。
确定戴入的方向
在确定戴入的方向时，所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为
6 度，这一点很重要，尤其是对于固定桥。在扫描过程中，过于陡峭的斜面将被视为垂直，无法在软件中准确显示出来。
为了检查牙体预备是否合适—尤其是对于跨度较大或间隔基牙较多的修复体—建议在预备完成之后使用一次性托盘取一个藻酸盐印模。如果采用快速固化石膏（如上颌架专用石膏）灌注印模，大约几分钟就可以进行扫描性能观测了。
建议使用双重排龈线技术
使用排龈线（如：美国 Ultrapak, Ultradent
产品）可以很好的复制出边缘预备的效果，采用双重排龈线技术更可以得到完美且可重复的印模。
在使用这一技术时，首先将一根较细的排龈线压入龈沟内。在取模的整个过程中，这根排龈线都固定不动。然后将第二根较粗的排龈线放在第一根排龈线的上面。但是第二根排龈纯线要在即将取印模之前取出。第一根排龈线的作用是阻止龈沟内出血，同时还可以防止牙龈覆盖住基牙预备体的边缘。
个别印模托盘
建议采用一个步法印模技术，建议使用技工室制作的个别托盘—或至少使用处理过印模托盘（边缘封闭托盘），同时在托盘远中使用光固化塑料或热凝塑料制作挡板。
固定修复的任何印模材料（水胶体、聚硅氧烷、聚乙醚）都可用于取模。一步法和两部法技术都可以用于聚硅氧烷。而对聚乙醚材料，只能采用一步法技术。
！特别提示
对于流动性低的印模材料，在采用一步法或两步法印模技术时，建议使用气枪将印模材料铺开，这样可以确保模型表面保持良好的温润状态。
在戴入之前，先对
Cercon 氧化锆修复体的粘接表面进行喷砂处理（氧化铝， 110 ， 3~4
巴）。无论使用传统的粘接剂还是树脂粘接技术，都可以通过增加表面的粗糙度来提高粘结强度。
使用传统粘结剂还是树脂粘接剂？
磷酸锌粘固粉、玻璃离子粘固粉或复合体粘固粉（如：登士柏公司，德国康斯坦茨生产的 Dyract cem plus
）都可作为传统的粘接材料，在使用这些传统粘接材料时，不需要对模型表面进行特殊的酸蚀处理。
根据目前的情况，我们推荐使用 Panavia
21 和 Panavie F 作为 Cercon 氧化锆修复体的粘结剂。可以使用临时粘固粉（如德国卡尔斯鲁厄， Kerr
股份有限公司的临时粘接剂）对 Cercon
氧化锆修复体进行临时粘接。如果以后打算进行永久粘接，则推荐使用不含丁香酚的临时粘固粉。
建议使用细颗粒的金刚砂车针（平均每颗粒大小 15
）调整颌面咬颌接触点。随后使用金刚砂橡皮怀或有时可使用瓷抛光膏进行口腔内的抛光。
Cercon 氧化锆固定局部义齿已经有超过
5 年的临床验证历史。
由于氧化锆卓越的机械性能，它非常适合制作后牙全瓷桥。
Cercon 氧化锆系统制作的三个单位和四个单位桥已经有超过 5 年临床使用历史，经过了充分的临床验证。
固定桥基底冠桥连接体的横截面积至少应为 9m &#13217; , 基底的最小厚度也至少应达到 0.4mm .
局部固定义齿的传统粘固
可以使用传统的方法对 Cercon
氧化锆固定桥进行粘固。现有的临床研究证实，基底冠桥发生折裂的危险性并没有增加。
为了避免修复体固位力不足，基牙的轴向高度至少应为 4mm .
对于较长的下颌固定桥，其跨度范围内有超过两颗前磨牙需要替换时，一般建议使用树脂粘结技术粘固。
局部固定义齿的临时粘固
如果没有瓷肩台，原则上可以对局部固定义齿进行临时粘固。为了方便取下修复体，临床粘固粉中应多加入 20%
的调和液。
如果局部固定义齿有瓷肩台，则建议直接进行永久性粘固（传统或树脂粘接剂粘结）。因为当取下临时粘固的局部固定义齿时，瓷肩台是最容易发生折裂的部分。
个单位桥尚未经过充分的临床验证
从技术角度而言，使用 Cercon
氧化锆系统制作 5
个单位桥没有问题。但是在进行这种治疗设计时必须严格选择适应症。必须为连接部提供充分的空间，保证其达到足够的横截面积（﹥ 12m
&#13217;）。由于入选的临床病例较少，目前尚无充分的临床资料证实此类型 的修复体可以作为治疗常规。
每个桥体跨度内最多修复 2
随着 Cercon 氧化锆预成瓷块 47 的面世，目前已经可以制作最长解剖长度达到 47mm
的多跨度桥体，但是其适应症还是限制在每个跨度内最多修复 2 颗牙齿（磨牙）。
此外，这种瓷块的形状允许制作呈弧形的前牙桥。
带有颜色的以及白色的 Cercon 氧化锆瓷块都同样适用于所有的适应症。
多跨度的下颌局部固定义齿
对于多跨度的下颌局部固定义齿，为防止固位不佳而致的过早脱落，除注意每个基牙的轴向高度外，特别建议使用树脂粘接技术进行粘固。
基牙无共同就位道的补偿措施
如果牙齿倾斜度过大，不可能按照常规的戴入方向形成足够的预备角度时，可以使用分段连接附着体 Cercon Link 制作
Cercon 氧化锆分段桥。
但是这种分段桥仅可用于补偿基牙就位方向不同，不能够用于目前未经过验证的适应症（如游离端固定桥）。
预备嵌体式局部固定义齿时的特殊性注意事项
Cercon 氧化锆系统适合制作嵌体式局部固定义齿。为了确保长期的临床效果，请遵循如下建议：
要求修复体总体的最小厚度为 1.5mm ，嵌体颊部的最小宽度应为 3mm 。所预备牙齿的敞开角度应为 2-3
度，在预备时可以不考虑固位因素，窝洞内壁的所有线角都应该圆钝。邻面洞颊侧壁和牙齿外表面壁之间的角度应为 70-90
度，不要作颊舌侧的扩展。为增强稳定性，其基底的厚度要大于传统的冠和桥（﹥ 0.4mm ） ,
尤其是在与美观效果无关的部位，基底的厚度应该达到最大值。从稳定的角度考虑，三面嵌体固位体优于复面嵌体固位体。邻面连接体是否达到足够的体积（横截面积﹥
9m &#13217;）是嵌体桥抗折裂强度大小的一个决定因素。
由于固位体周缘总是由长石质陶瓷制成，因此必须采用树脂粘结固位。最好在窝洞的周缘预备肩台。对粘接面的处理方式为：氧化锆基底表面需要进行喷砂；压铸或烧结瓷粉的部分由氢氟酸进行酸蚀。酸蚀过的表面必须经过硅烷化，所使用的粘接剂必须为双重固化型或自固化型。
基牙动度的影响
基牙动度差别显著时将增加粘结连接处的负载，从而增加修复体松动的危险性。因此在设计嵌体桥的时候，基牙的动度也应该作为估计预后的一个因素。
嵌体式局部固定义齿的最大跨度：10mm
嵌体式局部固定义齿通常是单跨度（三个单位）修复体，更适合用于修复缺失的第二前磨牙。使用嵌体式局部固定义齿修复第一磨牙时必须非常严格地选择合适病例，而且咬颌关系必须非常适宜（缺失间隙的最大宽度：
金属种植体基台存在的问题
金属种植体基台具有多年的长期临床成功率，因其易于制作，并且可以承爱较高的机械负载。但是这种种植体基台有时会“透出颜色”而影响美观，尤其是当种植体周围粘模较薄的情况下。
传统修复领域广泛的临床应用使人们对其在种植修复领域应用的可能性开始了控索。特别推荐与全瓷种植体上部结构 Ankylos
balance 的组合。这样，种植体基台与上部结构修复体就是由一种、而且是同种修复材料制作。
全瓷种植体基台的优点
与金属基台相反，即使粘模较薄，全瓷基台也不会由于透出金属颜色而变成灰色。
由于基台的材料是半透明的，透过牙冠传导到基台的光线确保得到从牙齿内部照亮牙龈组织的效果。 Cercon
氧化锆全瓷冠或桥都可以在牙颈部的一周或唇颊侧制作瓷肩台，从美观的角度考虑，这一点非常有利，即使基牙预备体边缘平齐牙龈也可以达到很好的美观效果。这种修复可以常规使用临时粘固剂。不论用何种方法，在冠的内表面进行喷砂处理可以很好地确保充分的固位。
最早对这种治疗进行的临床研究表明，经过 4
年的观察，基台和上层修复体都没有发生破裂，所粘固的全冠也没有发生脱落。
磨改全瓷基台
考虑到该材料的性能，在使用机用器械对陶瓷基台进行磨改时必须喷水冷却。在干燥状态下对氧化锆进行加工将大大破坏材料的机械性能。
后牙全瓷上部结构
毫无疑问，传统的金属种植体基台也可以负载（氧化锆）全瓷上部结构。这种情况对于后牙修复体尤其适合。
在这种情况下，可以直接将上部结构粘固于基台上。传统的磷酸锌或玻璃离子粘固粉就适合于粘结单冠和小型桥。修复体的内表面应该像粘固于天然基牙上一样，进行喷砂处理。
当然，也可以通过粘结金沉积冠作为内衬以确保获得应力或达到被动吻合，尤其是对于较大的夹板状结构。
自凝型双重粘结剂（如 Kuraray 生产的 Panavia21, 或德固萨生产的 KE — Kleber
）最适于粘结金沉积内衬。
为简化临床操作过程，应该在技工室完成金沉积内衬的整合，以确保整个上部结构修复体的切实固定。或者建议技工室标记出金沉积内衬的位置和方向以避免在戴入时发生混淆。
当树脂粘结剂固化之后，应仔细去除多余的材料。使用复合树脂抛光石对粘结间隙进行打磨抛光，然后使用传统粘固粉将被动吻合的上部结构修复体粘固。
理论上，如果基牙的长度足够，对于这两种修复方式都应该考虑采用上部结构修复体的临时粘结，以保证在某些情况下可以取下上部结构修复体。
种植体支持的双层冠的优点
种植体支持的二级夹板样义齿是种植义齿修复中的一个新概念。为增加稳定性可以采用双层冠，他们具有很多优点：
1. 双层冠可以放置在天然基牙或种植体上，因此它可以通过加入种植体达到增加基牙数量的目的。
双层冠可以使上层修复体很好地对抗水平方向的压力，并且由于基牙被整体包裹可以防止基牙的倾斜。
3.二级夹板样义齿还具有一些为人们所熟悉的优点，例如取下二级修复体之后就可以很好地接触到基牙；对于这种设计，如果有一颗基牙缺失了，可以很简便地进行延伸设计从而保留原修复体。
采用中层沉积内衬可以达到被动吻合
为了达到高精确度的被动吻合，在采用双层冠技术时，可以同时使用金沉积冠作为内衬。通过将中层沉积冠与第三层结构粘结连接，可以可靠地避免在取模和铸造过程中可能发生的转换误差。
全瓷双层冠的优点
法兰克福的 P.Weigl
博士已经对使用全瓷冠作为联结元件的初级冠这一修复形式进行了多次记述。全瓷内冠为初级冠，中层的金沉积内衬粘结附着在非贵金属合金的第三层结构上而成的双层冠，可以防止倾斜、牢固粘结、改善组织适应性和提高美观效果。与传统的牙科陶瓷不同，氧化锆具有卓越的机械性能和长期的高强度，尤其适合这种制作方式，进而还可以减少材料发生破裂的危险。
按步骤进行的治疗过程
、初诊初诊时先取种植体印模，如有可能，可以附带记录下最初的咬颌关系。然后在技工室制作全瓷初级冠、中层金沉积内衬及第三层（非贵金属合金）结构。
2 、第二次就诊第二次就诊时，在口腔内将初级冠粘固在种植基台上。建议事先对初级冠的内表面进行喷砂（ 110
氧化铝， 3 巴），并对基台的表面进行粗糙处理。所使用的粘结剂应该是自固化的树脂粘结剂（如 kuraray 生产的 panavia
21 或 panavia F
）。然后同样使用自固化树脂粘结剂将中层的金沉积内衬粘结到第三层的支架结构上。在治疗的最后，将支架粘结在理想的位置，记录最终的咬颌关系。最后一步就是取总印模，记录颌关系，选择颜色。这样就可以在技工室完成修复体的制作了。由于初级冠已经永久性地戴入了，此时需要对临时冠进行重新修整以适应初级冠，可以磨除初级相应位置的基托并涂布一层软衬材料（如
Kettenbach 齿科生产的 Mucopren soft ） .
3 、三次就诊
在第三次就诊时戴入已经制作完成的修复体。除了已经提及的优点之外，与传统的治疗过程相比，这种方案明显缩短了治疗时间。
确保最佳功能
为确保修复体达到最佳功能，务必遵循以下原则：
&& 要达到充分的固位，颌骨上至少必须有三颗固位基台，且高度达到或超过 5mm
由于刚性连接的修复体承受的力量较大，为避免折裂，应该对固位基台和单端桥体之间的连接部分进行加固。
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嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。??&适应症恢复牙体缺损的形态和功能&1分类根据嵌体覆盖牙面的不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。根据制作嵌体材料不同，可分为合金嵌体、树脂、瓷嵌体。1.金合金制作的嵌体有良好的延展性能和机械性能，是制作后牙嵌体理想的传统修复材料。2.树脂嵌体的复合树脂的成分和聚合方式比常规充填的树脂更卓越，材料对牙磨耗小，易修补是一种良好的美学嵌体材料。3.瓷嵌体有直接在耐火材代型上制作的烤瓷嵌体；有CAD/CAM磨削出的瓷嵌体，有在模型上作蜡型包埋后铸造出的铸瓷嵌体，它们具有卓越的美观性能。[1]&2禁忌症由于嵌体是只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体的修复体，所以嵌体只能在牙体虽缺损，但尚有较大体积的健康牙体组织余留时应用。也就是说作嵌体的牙冠必须有足够的高度和余留牙壁的厚度以使其获得固位与抗力。[2]&3适应症一般来说能用充填法修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。具体来说：嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康，对修复材料性能及修复效果要求高，不愿意接受充填治疗或充填治疗反复失败的患者。[3]&4填充体与嵌体那么能用充填体充填的洞型要选择嵌体类的原因是：两者区别在于充填体靠倒凹固位；嵌体靠粘固和摩擦力固位。充填体是直接在口内充填而成；而嵌体是用不同材料在口外的模型上制作完成。充填体的面形态靠在口内修整形成，嵌体的面形态在模型上精细雕刻形成，牙合面任何形态均可作出并与对牙合协调。充填体邻、轴面不易正确恢复外形突度, 不能高度抛光，易附着菌斑。而嵌体可恢复正确的邻接触关系和轴面凸度，可高度抛光，不易附着菌斑，容易清洁。与银汞充填体相比，合金嵌体在强度、耐久性能上要好的多，金合金可长期维持准确的形态与完整的边缘。与树脂、玻璃离子充填体相比，瓷、树脂嵌体在美观、性能上要好得多。但当龋洞较小，用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一些牙体组织。嵌体是外形线最长的修复体，只能在龋坏率低、口腔卫生好的情况下应用。当冠低、龋坏率高、缺损大、外形线长、牙体薄弱时都不适合作嵌体。与冠类修复体相比，嵌体固位力差，当牙合力大、磨耗重或有磨牙症时也不适合作嵌体。[4-5]&
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