国医大师朱良春先生用药经验（五）
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文源 《名老中医学术经验整理与继承》
71、补阴妙品楮实子&&&&楮实子，为桑科植物楮树或枸树之果实。楮与枸二者同属同类，唯楮为小乔木，枸为灌木，上部之叶不分裂，其他完全相同，入药之功效亦同(见叶橘泉《本草推陈续编》)。甘寒无毒，入肝、脾、肾三经，为“补阴妙品，益髓神膏”(《药性通考》)，功能补肝肾，壮腰膝，疗盗汗，退骨蒸，起阳痿，通二便，又能清肝热，退目翳。为虚劳及老弱之要药，乃利水而不伤阴之妙品。
杨氏还少丹(地黄、山药、肉苁蓉、杜仲、牛膝、枸杞子、山萸肉、远志、小茴香、巴戟天、五味子、楮实、茯苓、石菖蒲)用之。此方加续断、茯神，去茯苓，则为“打老儿丸”。此二方均为朱老治虚劳常用之方，谓其阴阳兼调，温润和平，而无偏胜之弊。但自宋以后至今，用楮实者颇少。朱老指出：“如此良药，且处处有之者，竟尔废用，实属可惜。”
而究其废用之理，一云“久服滑肠”。楮实确含大量之油质，据文献记载，含油量达30％左右。但正因其富含油脂，足以润沃枯朽，且老弱多阴虚肠燥，大便艰涩，用楮实正合“燥者润之”之理，为何不可用之?二云“久服令人成骨软”。此李时珍之言，李氏又引《济生秘览》，以楮实煎汤可治骨梗，便以为软骨之明证。此道听途说之言，不足为训。黄宫绣《本草求真》竟尔谓楮实乃纯阴之品，其所以久服令人骨痿者，乃其性属阴寒，虚则受其益，过者增其害，云云。纯属“纸上妙语”，益阴之药多多，何独楮实一味服之为害乎?任何药物，贵在实践中加以体会，以明其性味、效用，切忌人云亦云，或凭空推理，否则良药之功，竟遭泯灭，实属憾事。
72、催眠止痒夜交藤&&&&夜交藤即何首乌之藤茎或带叶的藤茎。味甘微苦，性平。
朱老认为：在诸多安神药中，以夜交藤催眠作用最佳。盖阳入阴则寐，夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴故也。此品善于养血，故用于血虚所致的失眠，最为适宜。因其性平和，其他各种原因所致的失眠，亦可作为佐使药用之。唯其用量宜大，少则不效。朱老处方一般恒用30克，重症失眠则用至60克，每每应手。
&&&&章&，男，48岁，教师。患失眠两年余，屡服人参归脾丸、安神健脑液不应，每晚需依赖服安定片，始能维持2～3小时睡眠。心烦不安，胁胀口苦，面红，舌边尖红，脉细数。缘由情志失畅，肝郁化火，劫灼阴血，血不荣心，故彻夜不寐。治宜养心肝之阴，清浮越之热。方用：
&&&&细生地、桑椹子各15克，玄参、知母各10克，川黄连6克，白芍、茯神、酸枣仁、麦冬各12克，生甘草3克，夜交藤30克。7剂。
&&&&药后，能在不用安定片的情况下睡3小时。药既奏效，毋庸更张。原方夜交藤加至60克，续服12剂。
&&&&三诊时患者欣喜来告，每晚已可熟睡五六小时，嘱用上方10剂，蜜丸，每丸重10克，日1丸，夜2丸，以巩固疗效。
&&&&夜交藤又有活血、通经、止痒之功。《本草从新》谓其“行经络，通血脉”，《本草纲目》谓其主治“风疮疥癣作痒，煎汤洗浴”。临床上常以之治疗老人身痒，盖高年阴血多虚，血虚生风故痒，夜交藤有养血活血之功，洵为当选之佳品。内服常配生地、红花、徐长卿、银花藤、丹皮等。沐浴时用夜交藤200克煎汤擦身，其效尤佳。
73、葛根解痉通脉、升举元气&&&&早在《本经》中对葛根的功效就有这样的记载：“气味甘辛平，无毒，主消渴、身大热、呕吐、诸痹、起阴气、解诸毒。”
《别录》又指出：“疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，疗金疮止痛、胁风痛。”
汉代张仲景尤善用葛根，《伤寒论》中或用其清热解痉，或用其升清止利，配伍精密，独具匠心。后世更有所发展，如《千金方》载张文仲用其治疗中风等，颇有特色。
朱老临证经常使用葛根配伍它药，治疗各种疾病，收效显著。如用葛根与升麻相伍，疗小儿麻疹透发不畅，取其药性轻扬升发，方可透热助疹外出。风药多燥，独葛根能止渴，故对热病津伤者可用生葛根配麦冬、花粉同用，以复津伤等。兹举其几例配伍用药之经验简介如下：
&&&&(1)医虚泻、升清降浊
&&&&泄泻一症，临证中常分为急、慢性两大类。急性者多以湿胜合并风、寒、热邪所致；慢性者多以湿邪久留，伴见脾胃虚寒、清气在下为多见，治疗常用运脾化湿之法。张景岳说：“泄泻之本，无不由脾胃。”朱老则认为：“久患泄泻，胃土已虚，清气在下，厥阴肝风振动。”故在清肠疏垢中以不伤本元为前提，创“仙桔汤”一方，用于慢性过敏性结肠炎及慢性痢疾经常发作者，屡获佳效。方中力持清肠必兼苏胃，养阴当避滋腻，培土不用温燥，剔垢仅取轻疏的观点，取其甘以理中，酸以制肝，苦以燥湿，温以散寒之意。方虽平淡，实胜于大剂补敛或疏导之品，符合“轻可去实”之意。对顽固性久泻者，必重用葛根，临证中每用即效。究其实质，是因其有升发清阳，鼓舞胃气上行之功。
&&&&钟&&，女，52岁，日初诊。慢性结肠炎已历两年余，体重减轻十余斤，溏泻日3～5次，夹有不消化食物、粘液，脘腹胀闷，时有嗳气，服土霉素之后腹泻次数略有减少，但停药诸症复见，苔薄白、根微腻，脉细弦。肝脾不调，湿热蕴阻肠间，治宜疏肝调脾，清肠止泻。药用：
&&&&仙鹤草、煨葛根各20克，桔梗、煨木香各8克(后下)，生白芍、炒白术、白槿花各15克，徐长卿12克，甘草6克。5剂。
&&&&二诊(11月3日)：药后便溏次数显减，大便渐见成形。前方合拍，效不更方，续以上方进之。连进十余剂。腹泻已止，大便亦转正常，唯稍有饮食失宜，则便溏又作，久泻脾虚，湿滞易停，续进上方10剂。嘱其隔日l剂以资巩固，治疗后观察半年，腹泻一直未发。
&&&&(2)疗骨痹。解痉通脉
&&&&增生性是关节退行性变性，继而引起骨质增生的一种进行性关节病变，其中以颈椎增生引起的颈椎综合征较为常见。此病属“骨痹”之范畴，患者以项强、肢麻、眩晕、胸痛等症为苦。朱老对顽固性骨痹，以益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标为大法。认为：葛根善治项强，能扩张脑血管及心血管，并有较强的缓解肌肉痉挛的作用，故对颈椎增生者除辨证用药外，必加葛根一药，其用量可加大至30～45克，无任何毒副作用。
&&&&何&&，男，58岁，教师。宿有颈椎增生病史。颈臂掣痛，左臂手指酸麻不适，口渴欲饮，舌红苔薄少津，脉细弦。此乃骨痹之阴虚者。治宜养阴和络、益肾蠲痹。药用：
&&&&葛根30克，川石斛10克，生地黄、骨碎补、鹿衔草、赤芍、白芍各15克，炙全蝎末(分吞)3克，炙僵蚕12克，鸡血藤20克，炙甘草6克。10剂。
&&&&药后颈臂麻痛显释，自觉较舒，舌质红已不甚，脉细，前法续服10剂，间日1剂，药未尽剂而瘥。
&&&&(3)治消渴．升举元气
&&&&消渴是以多饮、多食、多尿，形体消瘦，尿有甜味为特征的病证，其病理变化主要是阴虚燥热。朱老认为：消渴一证，初起先宜养肺清心，久则滋肾养脾，升举元气。盖肾为本、肺为标，而中气的盛衰则始终贯穿于全病程。临证常以黄芪为主药，得葛根能升元气，而佐以山药、山萸肉、知母、花粉，大滋真阴，使阳升而阴应，自有云行雨施之妙；用鸡内金、茯苓助肾强脾而生津；用五味、山萸肉取其酸收之性，封固肾关，不使水饮急于下趋，此消渴立法用药之大要也。然临证中须辨证明确，不可执着，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。
&&&&徐&&，女，46岁，工人，日初诊。多饮多尿、多食善饥十余年。腰酸乏力，脘腹作痛，脉弦细，苔薄腻。尿糖(+++)，空腹血糖15．68
mmol／L(280毫克％)。证属消渴，治宜滋肾养胃，益气生津。处方：
&&&&生黄芪、天花粉各20克，葛根30克，山萸肉、白术各15克，知母、鸡内金各10克，蚕茧6克，茯苓12克。7剂。嘱控制饮食，每日主食量在300克(6两)以内。
&&&&二诊(1月14日)：药后尿糖(++)，腰酸乏力、脘腹痛诸症减轻，大便干燥，小溲量多，饮一溲一。脉细弦，苔白腻。肾虚摄纳不固，约束无权，当滋阴固肾。处方：
&&&&制黄精、山萸肉各15克，葛根、天花粉各30克，知母、鸡内金各10克，金樱子12克。蚕茧、麻仁丸(分吞)各6克。14剂。医嘱同前。
&&&&三诊(1月29日)：尿糖微量，空腹血糖10．4舢m1／L(186毫克％)，溲量有所减少，头昏乏力，夜寐欠安，偶有心悸，脘腹痛已消失，脉细弦带数，苔薄尖红。此乃心肾失调，治宜兼顾。处方：
&&&&制黄精12克，葛根、天花粉各30克，山萸肉15克，知母10克，蚕茧6克，川连1克，肉桂0．3克，五味子、酸枣仁各10克。14剂。
&&&&饮食仍控制如前，服药后尿糖阴性，空腹血糖正常，余症均有明显改善，基本稳定。
74、地榆护胃抗痨、蠲痹通淋&&&&地榆性微寒，因味苦酸涩，又名酸赭或涩地榆，具解毒医疮之功，故俗呼之为“流注草”，入肺、肝、肾、手足阳明经，是一味常用的凉血止血、清热解毒良品。擅治诸般血证及痔漏、痈肿、湿疹、金疮等，为外敷治疗烧烫伤的著名单方。现代研究证明，本品有较强的收敛止血作用和广谱抗菌作用，故其实际医疗作用，远非上述数点。
朱老对本品研究精深，别具匠心，在应用上，治病范围广泛，疗效历历可稽；在炮制上，发现该药生用止血作用较炒炭为优，主张一概生用，不必炒炭；在剂量上，突破常规，一般用10～20克，大量用至30～60克，未见不良反应。而建功尤捷。兹择数端，略述于次。
&&&&(1)护膜治胃
&&&&地榆外用治水火烫伤效果卓著，为众所皆知，它能控制创面渗出，起到预防和控制感染，消除疼痛，促进新皮生长、创面迅速愈合等作用。
朱老于斯触类旁通，巧将本品移用于内科消化性溃疡之胃痛及上消化道出血之呕血黑便。谓地榆不但长于清热凉血、收敛止血。而且对溃疡病的壁龛有护膜疗疡之功，非仅出血时服，尚可作为溃疡病常规治疗药物。治溃疡病他常以之与温中补虚或疏肝和胃之剂并用；治上消化道出血，每随症加入温运脾阳、养血摄血之黄土汤中，或用本品单味即单方地榆汤清泄郁热、凉血止血，屡获佳效。
&&&&赵&&，男，42岁，干部。胃脘痛已八年余，经常胃痛吞酸，食后两小时许痛作，冬春较剧，便难不爽，三年前经钡餐检查确诊为胃小弯溃疡，去年曾吐血，今又发作，量多盈盂，色紫成块，口干欲饮，苔黄质红，脉弦。证属胃有郁热，迫血妄行，予地榆汤以凉血止血：
&&&&生地榆45克，水煎服，2剂。
&&&&二诊：药后胃部颇适，吐血渐止，苔黄稍化，质红略淡，脉小弦。前法既合，继进2剂，并用生地榆60克，延胡索、乌贼骨各30克，共研细末，每服3克，每日3次，食前服，以善其后。4个月后钡餐检查，壁龛已愈合。
&&&&(2)抗痨散结
&&&&痨乃结核病之通称，发于肺者称肺痨，生于颈部为瘰疬，此两者临床最为常见，概因体质虚弱，痨虫传染所致，皆有阴虚火旺之潮热、盗汗征象，前者尚见咳嗽、咯血等肺失清肃，阳络灼伤之症；后者恒呈颈部坚块，破溃成瘘等肝经郁火，痰瘀互结之征。
朱老习以生地榆抗痨散结治疗肺痨、瘰疬。乃取其清热解毒、疗疮除瘘之功。他认为本品对上述证候具有较好疗效，《本经》：“止汗”、“除恶肉”，《别录》：“除消渴、补绝伤”、“止脓血，诸瘘、恶疮”，《药品化义》：“解诸热毒痈”，《大明本草》：“吐血鼻衄”等记载，均是有力佐证。现代实验亦证明，本品煎剂对人型结核杆菌有完全抑制作用。朱老在实践中体会到，该药味苦性寒对结核潮热，尤具卓效。
&&&&一陈姓肺痨患者，连续发热4个月，迭治未愈，经用生地榆30克，青蒿子、律草各20克，百部15克，甘草5克，一药而热挫，再药而平。
&&&&对于浸润型或空洞型，朱老常采用以地榆为主药的“愈肺丸”(生地榆150克，小蓟、石韦、制黄精各90克一，研极细末，另取生地榆300克煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服6克。1日2次)，可取得一定疗效。对于颈淋巴结结核，亦每以地榆为主，配合疏肝理气，化痰软坚，散瘀解凝之品而组成的“消瘰汤”[生地榆20克，柴胡4克，赤芍、白芍、炙僵蚕、紫背天葵各12克，小青皮6克，炙蜈蚣(研吞)2克，生牡蛎30克，甘草5克]，收效较为满意。
&&&&(3)蠲痹清热
&&&&地榆治痹，医林鲜见，其实《本经》早有“止痛”，《纲目》亦有浸酒“治风痹”之记载。
朱老擅治痹证，对痹痛化热或湿热之痹，因瘀热内阻而见发热缠绵，关节热痛者，恒投生地榆于辨证施治方药中，多配伍草、知母、青蒿子、秦艽、虎杖等清热除蒸、蠲痹通络之品，每可应手，并能使血沉、抗“O”得到较快下降。乃用其敛戢邪热，除痹止痛之功也。或有虑日地榆性寒味涩，恐于痹无益?殊不知本品微寒而不凝，性涩而不滞。止血尚能行血，敛热又可化瘀，《本草选旨》有“以之行血”、“以之治血中之痈”之说，况l晦床治痹每加入大队活血祛风、蠲痹通络剂中，何弊之有?
&&&&周&&，女，23岁，教师。低热缠绵，两腿酸楚，关节疼痛，五心烦热，腰腿怕冷，已5个月，抗“0”833单位，血沉40毫米／1小时，诊为风湿性。曾用青霉素治疗罔效，血沉、抗“o”仍未下降，遂来就诊。苔薄腻，质微红，脉细弦。乃湿热流注经隧，痹闭不利，治宜化湿热，通痹着。
&&&&生地榆30克，生地黄、荐草、寒水石、徐长卿、生石膏(先煎)各15克，全当归12克，酒炒桑枝30克，肥知母、仙灵脾各10克，桂枝(后下)6克，甘草5克。5剂。
&&&&二诊：药后症情好转，腿已温，药既奏效，原方续服10刺。&&&&，
&&&&三诊：精神渐复，低热已平，手心仍烘热，复查血沉18毫米／小时，抗“o”500单位。舌苔微腻，脉细弦。病情逐步缓解，‘湿热亦趋泄化，痹闭已获疏通，阴损尚未悉复，原方损益，以善其后。上方加银柴胡12克，连服25剂而获痊愈。
&&&&(4)清利通淋
&&&&淋证乃湿热毒邪，注于下焦，膀胱不利使然，依临床表现之不同，主要有热淋、血淋及劳淋之分，与现代医学的泌尿系感染相似。朱老治淋常用生地榆，并视为常规要品，他将这味善治下焦血分湿热之药，扩用于治疗下焦气分淋证，实为一大创获。生地榆所以能治淋者，盖缘其能解毒抗菌消炎，一也；擅人下焦除疾，二也；性涩可缓尿频，三也。本品通中寓涩，祛邪而无伤肾耗阴之弊，诚非其他淡渗清利之品所可比拟。凡遇急性泌感或慢性泌感急性发作，皆相适宜。热淋者，可配合八正散；血淋者，可配合小蓟饮子；劳淋者，可配合知柏地黄汤等，随症活用。朱老通过长期实践，以本品为主制订的“清淋合剂”(生地榆、生槐角、半枝莲、蛇舌草、大青叶各30克，白槿花、飞滑石各15克，生甘草6克。上为1日量，煎成合剂100毫升，1次50毫升，日服2次)，疗效明显，具有抑制多种杆菌、球菌的广谱抗菌作用，对常用抗生素治疗无效的病例仍然有效，无任何不良反应，曾系统观察100例，总结成文发表。
&&&&沈&&，女，39岁，工人。旬前突发小溲频数刺痛。口千腰酸，尿检：红细胞(+++)，白细胞(++)，蛋白(+)，脓球(+)。尿培养：大肠杆茵&10万，苔中黄、边尖红，脉滑数。此湿热蕴注下焦，而肾阴有耗损之征者。径予清淋汤治之。
&&&&生地榆、生地黄、生槐角、蛇舌草各30克，白槿花12克，甘草5克。4剂。
&&&&二诊：药后尿频急刺痛已缓，尿检亦好转，药既奏效，守方不变，原方6剂。
&&&&三诊：症情稳定，上方地榆、蛇舌草、生槐角、生地用量减为15克，继进8剂以巩固之。
&&&&四诊：尿培养已转阴，以知柏地黄丸善后之。
&&&&以上仅举大概，朱老应用远不止此。总之，地榆是一味很有前途的止血、清热、抗菌、消炎的药物，值得探索，以尽其用。
75、桑椹子滋补肝肾、养血熄风&&&&桑椹子即桑树之果实，桑树在我国大部分地区均产，而以南方各省为多。《神农本草经》载有桑上寄生、桑根白皮、桑叶、桑耳，而独遗桑椹。
张路玉《本经逢原》说：《本经》桑根白皮条下之“主伤中，五劳六极赢瘦，崩中，脉绝，补虚益气”，皆言桑椹之功。李时珍《本草纲目》，亦沿旧例，将桑椹之功，误列于根皮之下，“所以世鲜采用”。如此良药，且采集又易，却不为人所注目，殊为可惜。
&&&&桑椹子色紫红，老熟则黑，入肝肾二经，性味甘酸而寒，为滋补肝肾、养阴熄风之要药，朱老指出：举凡肝肾阴虚所致之糖尿病、高血压病以及老人精亏血少之耳鸣、怔忡、不寐、腰酸脚弱、便秘，悉为妙品。诚如《本草经疏》说：“桑椹，甘寒益血而除热，为凉血补血益阴之药。消渴由于内热津液不足，生津故止渴；五脏皆属阴，益阴故利五脏。阴不足则关节之血气不通，血生津满，阴气长盛，则不饥而血气自通；热退阴生，则肝心无火，故魂安而神自清宁。”
入药水浸洗净晒干用，汤剂一般用量以15～30克为宜，脾虚泄泻者忌之。鲜者可作水果食用。桑椹子熬膏便于久服，对肝肾阴虚者尤为适宜。
制法：在桑椹子成熟季节，采集颜色紫黑、颗粒饱满、干净之果实，清水洗净，然后用纱布作袋。挤取其汁，置砂锅或搪瓷锅中，文火慢熬，加冰糖、蜂蜜收膏，置冰箱中保存，每服一二匙，1日3次，殊有佳效。
76、黄明胶止血养血、消瘀散痈&&&&黄明胶为黄牛皮所熬之胶，又称牛胶、水胶、明胶。此药从晋唐就有记载，《千金方》用干胶(即黄明胶)为末，酒和之，温服，治虚劳尿精；《食疗本草》用其治疗久咳不愈，吐血咯血；《肘后方》则用以治疗妊娠下血不止。明代李时珍《本草纲目》谓其“治吐血、衄血、下血、血淋、妊妇胎动血下”。《本草汇言》更说它是“止诸般失血之药”，“与阿胶仿佛通用，但其性平补”，更“宜于虚热者”。《医林纂要》亦谓黄明胶“补肺清金，滋阴养血”。
&& 朱老根据上述记载，在过去阿胶紧缺的情况下，径用黄明胶代替阿胶，用于诸般血证，及阴虚内热，阴虚咳嗽，其效不逊阿胶。其用法用量亦同阿胶，汤剂须开水或药汤乘热烊化，或火上炙黄，然后研末分次吞服。唯一般药房多不备此味，须于杂货店或建材处购买，以黄明胶多为木工熬化作粘合剂用也。
&&&&黄明胶还有一些特殊功用，则为阿胶所不及者：①治风湿疼痛：黄明胶烊化，人生川乌、生草乌、生南星、白芷、冰片、赤芍末、姜汁适量，搅拌至匀，作膏药贴痛处。也可只用黄明胶、姜汁二味作膏药用，1日1换。对疼痛、麻木均有较好疗效。②治跌打损伤：用黄明胶焙烤后研末，温黄酒送下，成人每次服12克，1日2次。③治疮疖初起：用黄明胶烊化，和入食醋，敷于患处，疮疖初起，即可消散。如此观之，黄明胶又有活血散痈之功矣。
77、生大黄推陈致新、延缓衰老&&&&众所周知，大黄是一味攻下结毒、通利湿热之品，故《本草正义》谓其“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功”。因之世人咸目之为峻厉之剂，而不轻用之。实则大黄不仅能攻病驱邪，而且有“调中化食，安和五脏”(《本经》)之功。
朱老以其亲身之体验，认为大黄确有推陈致新，延缓衰老，降低胆固醇、甘油三酯及利胆消石之功。朱老过去一度血脂偏高，同时伴有冠心及慢性胆囊炎、胆结石症，由于经常交替服用脾约麻仁丸和青宁丸，保持大便通畅，所以血脂一直正常，冠心病稳定，同时，精力充沛，看不出是耄耋之人，机体衰老现象，似乎有所延缓。临床以之施治有关患者，确收推陈致新，延缓衰老之功。兹举其应用大黄之经验数则如下：
(1)利胆消石
&&&&朱老治疗急慢性胆囊炎及胆结石症在辨证施治原则下，始终坚持加用大黄，其剂量视症情缓急而酌定轻重，急、实者重用20～40克，缓、虚者则用5～10克，或用青宁丸，每次3～5克，每日1次。以保持大便通畅为度，有泄化湿热、利胆消石之功。恒与柴胡、郁金、蒲公英、黄芩等伍用。
&&&&孙&&，女，42岁，干部。宿有慢性胆囊炎合并胆石症，经常发作，作则寒战高热，右胁放射至肩背部疼痛，呕吐，汗多。苔黄腻，质红，脉数。此湿热蕴于胆经，郁遏不泄之证，亟予清泄利胆之品。
&&&&生大黄20克，柴胡、姜半夏各10克，炒黄芩15克，广郁金、蒲公英、金钱草各30克，芒硝(分冲)4克，甘草6克。2剂。
&&&&二诊：药后得畅泄数行，寒热、疼痛显著缓解，自觉较适，前法损益。
&&&&上方大黄改用10克，柴胡改为4克，黄芩减为5克，余同前。续服4剂而临床痊愈。
&&&&继以青宁丸，每次2克，1日2次以巩固之。迄今观察半年余，未见发作，B超复查，结石影已见缩小，胆囊毛波已由(+十+)减为(+)。
(2)延缓衰老
&&&&人体衰老与动脉粥样硬化有密切关系，动脉硬化又与血脂水平高低相关：因为引起动脉粥样硬化病变的胆固醇主要来源于血脂，降血脂有助于动脉粥样硬化斑块逆转。所以降低血脂水平也就成为延缓衰老的措施之一。其次，人到老年阶段，由于细胞衰老，器官功能减退，脂褐质在脑细胞中的积累，随年龄的增长而增加，脂褐质在细胞中阻碍细胞的正常生理功能，遏制细胞的正常活动，进而促进细胞死亡，促使人体衰老，直至加速死亡。因此，具有推陈致新、活血降脂作用的大黄，便是一味延缓衰老很有前途的药物。
朱老通过亲身体验，证明它确实具有此作用，临床应用，获效亦同。习用青宁丸每次2克，日l～2次，或生大黄研极细末，以胶囊装盛，每次2粒，1日1～2次。一般1个月后，胆固醇、甘油三酯均有明显下降；持续服用，老年斑可逐步消退，精神振爽，思维敏捷，步履轻健，大有延缓衰老之功。但体秉脾虚者，可减小剂量。1
3)定乱致治
&&&&朱老盛赞杨栗山评价大黄之功：“人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德。”“苦能泻火，苦能补虚。”可谓大黄之知音。大黄善于推陈致新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急慢性肾功能衰竭、尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌酐，既可内服，又可灌肠，屡用得效。
&&&&谢&&，男，38，工人。患慢肾已年余，叠治未愈；近两月来，头昏困惫，纳呆，泛泛欲呕，晨起面浮，入暮足肿，溲少。经某院检查：尿素氮61．4毫摩尔／升(86毫克％)，肌酐814．2微摩尔／升(9．2毫克％)；肾图提示：两肾无功能。诊为慢肾、尿毒症。苔白腻质淡，脉虚弦。肾气衰竭，浊阴内凝，颇虑逆而上干，昏厥萌生。姑予益肾气，降浊阴。
&&&&①汤方：熟附片、姜半夏、泽兰、泽泻各10克。生黄芪、丹参、炒白术、六月雪、扦扦活各30克，另用益母草90克煎汤代水煎药。每日1剂，连服3
&&&&②灌肠方：生大黄15克，制附片10克，蛇舌草30克，丹参20克，加水煎至150毫升，待温点滴灌肠，每日1次，连用5日，如尿素氮、肌酐下降，可休息一二日再用5日。
&&&&二诊：药后得畅便，自觉较适，尿量亦增，此佳象也，原法继进之。5剂。
&&&&三诊：症情平稳，停用灌肠，继用汤方去半夏，续服8剂。
&&&&复查尿素氮降为20．0毫摩尔／升(28毫克％)，肌酐降为366．8微摩尔，研(3．4毫克％)，改予金匮肾气丸，每晨晚各服6克；冬虫夏草研细末，每服1．5克，日2次。以巩固之。
&&&&肾功能不全、尿毒症患者，肌酐、尿素氮久久不降，病情危重，又无条件血透者，朱老每于辨治方中加用生大黄15～30克内服，灌肠方调整为生大黄、生牡蛎、蒲公英、六月雪各30克，制附片10克，丹参20克。煎取汁200毫升，点滴灌肠每日1次，直至好转。有一患者，每日内服及灌肠之大黄达85克，亦未见泄泻之象，患者甚感舒适，可供参考。
78、鱼腥草泄热解毒、清上利下&&&&鱼腥草古名蕺菜，因其新鲜茎叶中有一股强烈的鱼腥气而得名。世俗每虑此药气腥味劣，难以下咽。其实，此药阴干后，不但没有腥气，而且微有芳香，在加水煎汁时，能发出一种类似肉桂的香气，它煎出的药汁如淡淡的红茶，仔细品尝，也有类似红茶的味道，芳香而稍有涩味，并无苦昧及腥臭，对胃也无刺激。
&&&&鱼腥草性微寒，人肺经，有良好的清热解毒、利尿消肿的作用，故前人用之为治疗肺痈要药。近年来，临床应用本品有所发展，常用于肺脓疡、大叶性肺炎、急性支气管炎及肠炎、痢疾、尿路感染等疾患，兹将朱老临证中配伍使用鱼腥草治疗其他疾患的经验介绍如下：
(1)病毒性肺炎
&&&&鱼腥草有清热解毒作用，多用于治疗肺部炎性病变，朱老临证除辨证用药外，亦注重辨病用药，他结合现代药理分析，根据鱼腥草抗病毒、止咳力强，有明显抑制流感杆菌、肺炎球菌作用的特点，配伍轻宣药物治疗病毒性肺炎，每有创获。
&&&&病毒性肺炎一般来势较猛，难以速愈，单用抗菌消炎之品不易应手。朱老如遇此症，无论证属寒热均加用鱼腥草30克(后下)，因鱼腥草虽有清热解毒作用，但不是大寒之品，故只要配伍得当，即可使邪祛正复。不过数剂，就能见功。
&&&&张&，女，31岁，工人，日会诊。初诊，病毒性肺炎并发休克，正在抢救中，邀约会诊：始见形寒，继则高热，头痛咳嗽，胸痛，吐黄稠痰，有时带血，心悸气急，紫绀，汗多，脉弱滑数，舌尖红、苔薄根黄腻。症属痰热壅肺，正虚邪恋。先予清肺化痰，佐以扶正，逐邪外出。处方：
&&&&鱼腥草30克(后下)，西洋参8克(另煎兑服)，淡子芩、杏仁、前胡各9克，全瓜蒌、连翘、郁金各12克，桔梗、生甘草各6克，鲜芦根35厘米。3剂。
&&&&二诊：身热渐退，心悸气急渐复，咳嗽痰多，色灰白，已易咯出，胃纳差，脉细滑，苔微黄、舌尖红。余热未消，继当清化痰热，肃肺止咳。前方获效，原法出入。上方去鲜芦根、西洋参，加建曲9克(包煎)，续服7剂。药后症状消失，痊愈出院。
(2)小儿尿布皮炎
&&&&尿布皮炎俗称“红屁股”，由尿布潮湿、粗糙、不洁引起。小儿皮肤娇嫩，湿毒乘虚袭人，发于臀部肌表，而见炊红、粗糙，重则有丘疹，甚则脓疱形成，小儿因之啼哭不已。朱老取鱼腥草功具清热解毒、利尿消肿之理，配伍他药，灵活用于治疗小儿尿布皮炎，屡用获效。此疾虽位于臀部肌表，“肺合皮毛”，皮疹_掀红，甚则有脓疱，均为湿热之象。而鱼腥草有较强的清热解毒作用，正如《岭南采药》所言：“叶敷恶毒大疮，能消毒。煎服能祛湿热，治痢疾。”现代药理也证实了该药的抗菌作用，特别是对金黄色葡萄球菌、酵母菌、霉菌都有较强的抑制作用。故临证中常用鱼腥草30克煎汤，于每次换尿布时洗一次(不宜久煎)。后用滑石、青黛按5：1比例研细和匀，扑于患处，一周左右即见痊愈。
&&&&潘&&，女，2个月，出生近二十天时，臀部皮肤愀红，其上有粟粒状丘疹，致小儿终日啼哭不已。经用鱼腥草煎汤外洗，滑黛散外扑，治疗1周后症状消失。此法不仅可用于小儿尿布皮炎，对单纯性疱疹、疖痈初起者取单味鱼腥草500克煎取700毫升左右药液(不可久煎)，局部外敷、熨洗，重症病例可加煎剂内服，多能获效。
(3)湿热带下
&&&&带下病因甚多，其带下色黄稠、腥臭者，恒需参用清泄胞宫湿热之品，方可奏效。朱老多用鱼腥草、土茯苓这一对药。鱼腥草清热解毒见长，土茯苓利湿解毒功胜，两药合用，热毒可清，湿有去路，对带下秽臭异常者加墓头回12克，治疗湿热型带下，确属效佳。
&&&&洪&&，女，48岁，工人。初诊：几月来有黄白带下，连绵不断，腰酸神疲，纳呆。最近带下增多，质粘，色微黄，有腥味。脉细而小数，舌质淡，苔薄白。此乃脾虚肾亏、湿热内蕴。姑予补脾肾、清湿热为法。处方：
&&&&鱼腥草(后下)、土茯苓各30克，炒白术15克，菟丝子、墓头回各12克，泽泻、炙蜂房各10克，生甘草6克。7剂。
&&&&复诊：服上药3剂后，带下已见好转，不仅量渐减少，且气味亦减，纳谷渐增。惟仍有腰酸肢软，久带后脾肾两亏，非调补两脏，清泄余邪，不能收功。处方以培补先后两天，兼清带脉余邪为旨，复进十余剂，证除告安。
79、全蝎熄风定痉、开瘀蠲痹&&&&全蝎又名全虫，味辛性平，有小毒，入肝经。乃治风要药，凡惊风、搐搦，必不可少；并擅窜筋透骨，对于风湿痹痛，久治不愈者，更有佳效。还有开气血之凝滞，解毒医疮，内消僵肿之功，近人用治癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎等，均据此引伸而出。
&&&&蝎尾较全蝎之功力为胜，散剂吞服又较煎剂为佳。其用量一般蝎尾用l～3条，全蝎可用2～3克，研细末，分2次吞服，长期服用，无毒性反应，朱老曾治一骨结核患者，连服2年，病愈而无任何不适之感。但体虚者，需配合补益气血药同用。
&&&&朱老以善用虫类药，对于全蝎、蜈蚣等药，更是配伍灵活，得心应手，屡奏佳效。(1)偏头痛
&&&&本病相似于血管神经性头痛，其病因虽多，但均与肝阳偏亢，肝风上扰攸关；每因情志波动或气交之变、疲劳过度而引发。部分病例极为顽固，一般常规用药，殊难收效。朱老创订“蝎麻散”，不仅可以缓痛，而且可获根治。因全蝎长于熄风平肝，解痉定痛；天麻定风补虚，《大明本草》谓其“通血脉，开窍”；张元素更明确指出它能“治风虚眩运头痛”；又伍以补气血、益肝肾之紫河车，标本兼顾，相得益彰，宜其效著也。方用全蝎20克，天麻、紫河车各15克，共研细末，分作20包，每服1包，1日2次。一般服1～2次后，即可奏效，痛定后每日或间日服一包，以巩固疗效。有时单用全蝎末少许置痛侧太阳穴，以胶布贴之，亦可止痛。此法对肿瘤脑转移者之头痛，用之亦能缓痛。
&&&&【病案举例】
&&&&吴&&，女，36岁，工人。右侧偏头痛已历三年，经常发作，作则剧痛呕吐，疲不能兴。经外院诊断为“血管神经性头痛”迭服中西药物均未能根治。顷诊：面色少华，疲乏殊甚，右侧头痛，时时泛呕。苔薄腻，质微红，脉细弦。证属肝肾不足，风阳上扰，治宜熄风阳，益肝肾。予蝎麻散10包，每服1包，日2次，另以石斛、杞子各10克泡茶送服。
&&&&药后头痛即趋缓解，次日痛定。以后每日服1包。服完后再以杞菊地黄丸巩固之。(2)乙脑极期
&&&&在乙脑极期，呈痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯而苔厚腻，有内闭外脱趋势者，用“夺痰定惊散”治之，多能转危为安。处方：
&&&&炙全蝎30只，巴豆霜0．5克，犀黄1克(人工牛黄2克可代)，飞朱砂1．5克，雄精2克，陈胆星6克，川贝母、天竺黄各3克，麝香0．3克(后入，可用人造麝香0．6克代)，共研极细末，瓶密储。
&&&&每服0．6克，幼儿0．3克，每日1～2次。鼻饲后3～4小时。排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏(未排便者，可续服1次)。此散熄风化痰，通腑泄浊之作用，十分显著，并可用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰白质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，既可免除吸痰之烦，又可防止窒息。
&&&&黎&&，男，7岁。乙脑一周，高热昏迷，惊厥频作，痰鸣如嘶，时有窒息之虞。吸痰时导管插入气道，即气管痉挛，出现紫绀、气窒而中止吸痰，呈现危象。苔黄焦而垢腻，脉滑数。此乃痰热陷于心包，蒙蔽神明，肝风内动，肺闭痰壅之危候；除常规治疗外，另予夺痰定惊散0．6克鼻饲之。4小时后排出粘便甚多，痰壅顿释，昏厥渐苏，后调理而安。
&&&&此乃丹毒发于腿部者，多由肝火湿热郁遏肌肤所致，常以辛劳或受寒而引发，十分顽缠，不易根治。蝎甲散(全蝎30克，炮山甲45克，共研极细末，每服4．5克，每日1次，儿童、妇女或体弱患者酌减，孕妇忌服。)对此具有卓效，一般服药第一次后，寒热可趋清解，随后局部肿痛及鼠蹊部之漱核，亦渐消退，多于三日左右缓解，乃至痊愈。此散所以奏效如呲迅捷者，主要是在于功擅解毒消痈的全蝎，又伍以祛风通络、散血消肿、化毒攻坚的穿山甲，故而效如桴鼓之应。
&&&&夏&&，男，48岁，农民。两下肢患流火已多年，反复发作，作则寒战高热，两小腿红肿热痛，鼠蹊部旅核，恒周余始渐解，驯致两小腿肌肉壅肥如橡皮肿状，每以辛劳或受寒而引发。此次因劳累又发作，苔黄腻，脉数。血检曾找到血丝虫。给予蝎甲散，服药1日寒热顿挫，次日疼痛定。红肿退，3日趋复。继续巩固治疗而愈。
&&&&凡伴有空洞而久治不愈者，其病灶多呈僵化状态，非一般药物所能收效，常需给予开瘀消痈、解毒医疮之中药以。推陈致新”，始可促使病灶吸收，空洞闭合，“抗痨散”．即为此而设，其处方为：炙全蝎、白及、紫河车各120克，炙蜈蚣、地鳖虫各60克，甘草30克，研为细末，每服4克，1日3次。
&&&&魏&&，女，49岁，农民。患慢性纤维空洞型已八载，迭经中西药物治疗，迄未奏效。面色晦滞，形体旭赢，咳呛气促，痰多而浊，偶或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠。纳呆不馨。苔腻质紫，脉弦细而数。证属肺痨重候．乃肺体久损，痰瘀凝滞，邪稽不去，正虚难复之征。治宜开瘀解凝。培正补肺并进，子抗痨散一料，冀能应手。
&&&&药后精神较振，咳呛、咯痰均减，活动已不气促。盗汗、失眠已见好转，纳呆渐香。胸透复查：病灶明显吸收，空洞略见缩小。上方续服两料，诸象悉除，体重增加。摄片：空洞闭合，炎症吸收。已能从事一般轻工作。
80、蜈蚣搜风舒挛、祛瘀解毒&&&&蜈蚣味辛，性微温，有小毒，人肝经。本品善于搜风攻毒，是一味佳品，但世俗多目之为“五毒”之品，畏而不用，实为可惜。
&&&&《本经》早就谓其“主啖诸蛇虫鱼毒，温疟，去三虫”。《别录》以之“疗心腹寒热结聚，堕胎，去恶血”。《日华子本草》强调“治痛癖”，《本草纲目》重点突出它“治小儿惊痫风搐，脐风口噤，丹毒，秃疮，瘰疬，便毒，痔瘘……”。
近人张锡纯论其功效，最为全面，他指出蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒，皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛撅．小儿脐风；外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木”。这是张氏经验之谈，甚为确切。
&&&&朱老经常应用本品，其主要施用范围有四：
①熄风定痉：凡风动抽掣或口眼歪斜，手足麻木，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。
②开瘀解毒：对于肿瘤及疮疡痈毒，皆有消坚化毒之效。各种肿瘤配合木鳖子、炮山甲等品，临床观察，有控制发展、改善症状的作用。《本草纲目》谓其“最能伏蛇”，民间蛇医亦称其为治疗蛇伤之要药。对于的潮热，也有缓解之作用。
③舒利关节：对于类风湿性之关节僵肿变形，拘挛不利者，能消肿定痛，舒利挛缩。
④杀灭孕卵：因其有坠胎、去恶血之功。所以宫外孕保守治疗时，其孕卵未终绝者，可以加用本品，每获佳效。
&&&&蜈蚣内服能促进人体新陈代谢功能，增强体质，所以用此治疗骨结核时，患者在服用两周后，即食欲旺盛，面色红活，病灶部分肉芽增生；继服之，精神、体重均见增长，病情日见恢复。但大量内服，一次超过十条者，每致引起周身红色斑块，其斑块如黄豆大，压之褪色，以肘、膝关节部位多见，停药二三日后，可自行消失；可能为动物异体蛋白质过敏所致，因此剂量需注意掌握，一日量煎剂不宜超过八条，散剂不超过4克，孕妇须慎用。
&&&&朱老认为：人药不必去其头足，可得气味之全，否则反损药力。常用治下列诸病：
&&&&(1)癫痫、惊搐
&&&&复方止痉散(蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙各等分，研细末)，每服2～4克。1日2次，有显著的熄风定痉之功，对癫痫经常发作者，坚持服药，可以减少或控制其发作。对乙脑或高热惊搐者，用之可以缓搐定惊。
&&&&沈&&，女，29岁，工人。患癫痫已十余年，迭治未愈，近年来发作频繁，每l～2周即作1次，作则昏仆不省人事，口吐白沫，手足抽搐，甚则小溲失絷，历时5～10分钟渐苏。苔薄腻，脉细滑。此痫症也，多由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，癫痫以作o-治宜熄风定惊，化痰降火，以复方止痉散缓图之。药后颇安。连服2个月，未再发作，改为每日服1次以巩固之。
(2)小儿消化不良
&&&&验方蜈蚣儿茶散(蜈蚣、儿茶分别研为极细末，6个月以下，每次服蜈蚣粉0．2克，儿茶0．125克；6～12个月‘每次服蜈蚣0．4克，儿茶0．35克；1～2岁每次服蜈蚣0．6克，儿茶0．35克，1日3次)对于小儿消化不良而引起的呕吐、腹泻、小便减少等症，在加强护理，脱水者补液的基础上，给蜈蚣儿茶散，多于短期内治愈。
&&&&《别录》曾提到蜈蚣“疗心腹寒热积聚”，说明本品对胃肠功能有调整作用。今伍以收敛止泻之儿茶，一温一寒，一开一收，共奏和调中州之功。如属脾虚者，又宜参用健脾运中之品，如白术、木香、砂仁之类。
(3)慢性骨髓炎、骨结核
&&&&由于蜈蚣具有化瘀解毒，消痈散肿，推陈致新之功，对此两病，既可内服，又可外敷。以蜈蚣烘干，研极细末，胶囊装盛，每服5粒，1日2次。同时外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉末，填入瘘管内，每日1次，收效较为满意。
&&&&费&&，男，57岁，农民。患骨结核已四年余，左腿有瘘管两处，脓水淋漓，终日不绝，行走困难。给予蜈蚣粉内服外敷，十日后瘘管分泌减少，瘘道逐步变浅，2个月而愈，患者极为欣忭。
&&&&亦称“顿咳”，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。取蜈蚣、甘草等分，研为细末，每次1～2岁用1．5克；3～4岁用2克，1日3次，一般连服5～7天可以痊愈。因蜈蚣解痉定咳，甘草润肺止咳，二者相辅相成，奏效较速。
&&&&钱孩，4岁。患百日咳已二十余日，其咳阵作，作则面红气窒，咳声连连不断，必呕吐痰涎始已。苔薄腻，脉滑数。予蜈蚣甘草散9包，3日分服。药后第二日即见咳势减缓，3日大定，续服2日而愈。
(5)毒蛇咬伤中毒
&&&&蜈蚣是蛇医用治蛇伤中毒的主药之一，它善于克制蛇毒，并缓解因蛇毒而引起的局部剧痛、漫肿以及神经系统症状，如头目胀大如斗感、复视、四肢麻痹、抽掣、烦躁不宁，甚则昏糊谵妄等症。用蜈蚣粉每次2～3克，1日4次，多能转危为安。但如中毒严重者，尚需配合有关抢救措施始妥。
&&&&徐&&，男，46岁，农民。在水稻田劳动，被蝮蛇咬伤左小腿，疼痛异常，并逐步漫肿至膝上，头胀目花，神烦不安。苔薄，脉细数。此蛇毒攻心，内风肆扰之征，治宜解毒祛风。予蜈蚣粉，每次3克，6小时1次。同时在肿胀部以粗针穿刺数处，引流排毒。
&&&&药后当日下午即痛减神安，次日肿势逐步消退，改为每次2克，1日3次，连用4日而愈。
81、地鳖虫活血化瘀、疗伤化癜&&&&地鳖虫古称廑虫，俗名土鳖虫、土元；性味咸寒，入心、肝、脾三经。是一味最平和的活血化瘀药，凡血瘀经闭，癌瘕积聚，跌打损伤，瘀血凝痛，用之均有良效。其特点是破而不峻，能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血，最补损伤”。故虚人亦可用之，如治虚劳经闭的大黄廑虫丸，产后腹痛的下瘀血汤以及疟母痞块的鳖甲煎丸等均用之。以其善于通络理伤，对跌打损伤，具有接续筋骨的作用，故伤科经常使用。咸寒能人血软坚，故主心腹血积，癥瘕血闭诸症。
朱老治经闭腹胀痛之实证，常与大黄、桃仁、红花、五灵脂同用；治跌打损伤，与自然铜、骨碎补、乳香、没药等伍用；治肝脾肿大，每与鳖甲、三七、郁金、莪术等同用；治腰部扭伤，经久不愈，其痛如刺者，可与当归、刘寄奴、川续断等同用；肾虚腰痛，则又需与熟地黄、蜂房、乌梢蛇等伍用。但如无瘀滞者及孕妇，则宜慎用。
&&&《1)疗伤定痛
&&&&以活地鳖虫为主药的“回生丹”(验方)，有活血化瘀，疗伤定痛，通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷；如服后见大便下紫血状者，则效更著。
据载：清道光十年(1830年)闰四月二十二日磁州(今河北磁县)地震，压毙甚众，以此丹救活不下百余人。“一·二八”抗日战争时，以此丹灌服治疗受重伤而昏厥者，活人甚多。
处方：活地鳖虫(取雄性活地鳖虫，洗净，去足，放瓦上小火焙黄，研细末)15克，自然铜(放瓦上木炭火烧红，入好醋淬，片刻取出，再烧再淬，连制九次，为细末)9克，炙乳香(每30克用灯心7．5克同炒枯，共研细，吹去灯心，净末)和陈血竭(飞净)、飞朱砂、巴豆(去壳研，用纸包压数次，去净油，用净末)各6克，麝香0．7克(后人)。以上各药研极细末，储入小口磁瓶，密封备用。成人每用0．5克，小儿0．25克，酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者可连服2次。苏后宜避风调养。若苏后转心腹痛者，此瘀血未净，急取白糖60克，热黄酒或开水化服，自愈。此方经朱老实践证明，效果甚好，可广泛用于外伤性急救，有战备意义。
&&&&地鳖虫善治骨折损伤，能接续筋骨，促进骨痂生长，已被大量资料所证实。日河北省唐山、丰南地区发生地震，8月上旬部分伤员来南通治疗，市中医院亦收治了一批肋骨、骨盆及四肢骨折的伤员，除给整复固定外，均配合服用“接续筋骨合剂”，处方为：地鳖虫、续断、红花、赤芍各9克，自然铜、骨碎补、当归、川芎各15克，甘草5克。每日1剂。其功效能活血散瘀，消肿止痛，接骨续筋，加速骨痂形成；经治患者，多数在3～4周即骨痂增生而愈合。
(2)消癌破坚
&&&&慢性或早期肝硬化，肝脾肿大，胁痛隐隐，肝功异常，面色晦滞，症情缠绵，久而不愈者，朱老根据“久痛多瘀，久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机制，拟订了以地鳖虫为主的“复肝丸”治疗此症，一般连续使用1个月以上，可获效机。本方不仅能缓解胁痛，并可缩小肝肿，促使肝功能恢复正常，升高血浆蛋白总量，调整白、球蛋白的倒置。处方：地鳖虫、红参须各30克，紫河车24克，广姜黄、广郁金、参三七、炮山甲、鸡内金各18克，共研细末，另用虎杖、石见穿、糯稻根各120克煎取浓汁，与上药粉泛丸如绿豆大，每服3克，1日3次，食前服。
&&&&本方寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、癌癖等症，逐渐减轻、消失。目1963年报道后，各地采用治疗慢性及早期肝硬化，均称收效满意。
&&&&丁&&，男，4l岁，工程师。患迁延性已近两年，因工作关系，未能充分休息，而致病情缠绵未愈。目前面色少华，神疲乏力，胁痛如刺，时轻时剧，肝在肋下3．5厘米，质贼，脾大2厘米。纳呆欠香，食后腹胀，夜寐不实，恶梦纷纭。苔薄腻、质衬紫，脉弦细。此正虚邪恋、肝郁气滞、血瘀瘫积、脾失健运之候，治宜活血化瘀、益气运脾、疏肝解郁、化瘢散结。以“复肝丸”消息之。
&&&&服完一料后，胁痛消失，肝大缩小为2厘米，纳谷增加，神疲渐复。续服一料，肝功正常，肝在肋下1厘米。脾触及。以后每日服2次以巩固之。
&&&&对于妇女因受寒、饮冷、淋雨等外寒侵袭、胞络瘀阻，而致月经闭止、腹部胀痛、苔白质紫、脉细涩者，当活血化瘀、散寒通经，可予地鳖虫、五灵脂、当归、制大黄、桃仁、红花、香附、艾叶、肉桂等品。
&&&&邓&&，女，35岁，农民。月事来潮方一日，因在田间劳动，突遇暴雨，月水即停，嗣后腹痛而胀，腰酸腿软，纳谷欠香，月事届期而未行。苔白，脉涩。此寒湿闭滞胞络，瘀血内阻之闭经也。治宜化瘀通经，温宫散寒。
&&&&地鳖虫、全当归、五灵脂、桃仁、红花、艾叶各10克，制大黄5克，肉桂4克。5剂。
&&&&药服4剂，经即行，嗣嘱晨服逍遥丸，晚服归脾丸以调理善后。
&&&&地鳖虫对瘰疬具有卓效，《本经》谓其主“血积瘕瘕，破坚”，能软坚散结，对瘰疬不论已溃、未溃均有佳效。取鲜地鳖虫、陈瓦花(在屋上隔年者佳，瓦上煅存性)等分，同捣烂，用膏药贴，每2日1换，一般1～2周即获显效，直用至痊愈。
&&&&薛&&，女，42岁，农民。颈部两侧敞核累累，共九枚，其中一枚已破溃，已历年余，迭治未愈。有史，诊为淋巴结核。苔薄，脉细。此瘰疬也，予地鳖虫、瓦花验方消息之。
&&&&药敷3次后，溃核分泌减少，坚核有松软之势；继用5次后，溃破处肉芽红活，稍见缩小，坚核已有5枚缩小，3枚消失。共敷12次而愈。
&&&&(3)活血散瘀
&&&&脑震荡后遗症多呈现头眩而痛，健忘神疲，视力减退，周身酸痛，天气变化时则更甚。有时食欲不振，睡眠欠佳。因气血瘀滞，面色常见黧暗，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。在辨证论治上，是属于“虚中夹实”之候；因其虚，必须“大补气血，滋养肝肾”；因其实，气血瘀滞，必须“化瘀活血”。据此，朱老拟订了“健脑散”：红人参30克(参须可代用)，地鳖虫、当归、甘杞子各45克，制马钱子、制乳没、炙全蝎各24克，川芎、地龙、紫河车、鸡内金各48克，血竭、甘草各18克。上研极细末，每早晚各服5克，开水送下。可连续服2～3个月。
&&&&【按】马钱子又名番木鳖，有剧毒，其炮制确当与否，对疗效很有影响。一般以水浸去毛，晒干，放在麻油中炸。但如火小则呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；火大则发黑而炭化，以致失效。因此在炮制中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色最为合度。
&&&&李&&，男，42岁，军人。在检查施工过程中，突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒；当时颅骨凹陷，继即出现血肿，神志不清达二十余小时，经抢救始苏。半年后曾去北京检查：脑组织萎缩四分之一。目前头昏痛。健忘殊甚，欲取某物，转身即忘；记不得老战友的姓名，不能作系统发言；有时急躁易怒，失眠神疲。苔薄腻，边有瘀斑，脉细涩。此瘀阻脑府，灵窍欠慧，气血亏虚之候。予健脑散消息之。
&&&&服后一周，头昏痛即见轻减，夜寐较安，精神略振，自觉爽适。坚持服用2个月，症情平稳，已能写信，讲话层次不乱；续予调补肝肾，养益心气之品善后。
&&&&还可用于浸润型、慢性纤维空洞型、咯血，朱老拟制之“保肺丸”，具有佳效。处方：地鳖虫、紫河车各120克，百部180克，制首乌、白及各450克，共研细末。另以生地榆、律草、，黄精各180克煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服9克，日2次。一般服用半月后即见效，潮热、咳呛、、咯血、盗汗，均显见减轻或消失，血沉下降；连服2～3个月，病灶可趋吸收或闭合。此方配伍精当，力专效宏。地鳖虫活血散瘀，推陈致新；百部润肺定咳，抗痨杀虫；制首乌滋补肝肾，《本草纲目》谓其“功在地黄、天门冬之上”。《本草再新》突出其“补肺虚，止吐血”。白及补肺泄热，敛肺止血，逐瘀生新，消肿生肌；地榆凉血止血，清热抗痨；蓰草清热解毒，消瘀抗痨；黄精补肾润肺，益气滋阴，并能抗痨。此方既辨证，又辨病；既治标，又治本，充分反映了朱老诊疗的思路，甚有启迪。
&&&&周&&，男，43岁，木工。患已3年，因未正规系统治疗，迄未痊愈。右肺上叶有2厘米&3厘米空洞，伴有散在絮状阴影；形瘦神疲，潮热盗汗，咳呛纳呆；血沉38毫米／小时。苔薄质红，脉细弦而数。气阴两虚，瘀热壅肺，予保肺丸一料。
&&&&药后症情逐步恢复，3个月后复查，浸润病灶吸收，空洞闭合。嘱其继续服用以巩固之。
82、白花蛇搜风通络、攻毒定惊&&&&白花蛇乃蝮蛇科动物五步蛇(又名蕲蛇)或跟镜蛇科动物银环蛇的幼蛇(又名金钱白花蛇)，其味甘咸，性温，有毒，入肝、脾二经。能搜风通络，攻毒定惊。蛇性走窜，善行而无处不到，朱老谓其能外达皮肤，内通经络，而透骨搜风之力尤强，被称为“截风要药”。凡疠风顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛，半身不遂，口眼歪斜，惊痫抽掣，瘾疹瘙痒，症势深痼，而风毒壅于血分者，朱老均以其为主药，屡屡获效。例如：
&&&&(1)类风湿性关节炎
&&&&“类风关”俗称四大难症之一，其病机复杂，病程缠绵，殊难奏效。朱老通过长期临床实践，以益肾养血，通督壮筋治其本，钻透剔邪，蠲痹通络治其标的原则，治疗类风关数千例，获得显效。其经验就在选药上，除选草木之品养血补肾培本外，又藉虫类药搜风逐邪、散瘀涤痰，白花蛇即为必用之品。朱老采用“蝎蛇散”，专治类风关关节变形或骨质破坏而致剧烈疼痛者。处方：全蝎15克，金钱白花蛇20克，六轴子(即闹羊花之种子，剧毒)4．5克，炙蜈蚣10条，钩藤30克，共研细末，分作10包。每服1包，第1天服2次，以后每晚服1包，服完10包为1疗程。此方还对增生性脊柱炎、坐骨神经痛，甚则癌肿因肿块浸润、压迫而致剧烈疼痛者有著效。
12)荨麻疹‘荨麻疹为皮肤科常见病、多发病，中医谓之“瘾疹”、“风丹”、“痦瘾”，俗称风疹块。朱老认为本病的病因病机虽多，但均与“风”(外风、内风)有关，故其治疗当以祛风为首务，其首选药物即为蕲蛇(或乌梢蛇)，蕲蛇内通外达，其透剔搜风之．摄强。朱老云：“凡瘾疹瘙痒难除者，非此不除，故有截风要药之称。”常取白花蛇为主药(或用乌梢蛇15～20克)，加僵蚕宣散风热，解毒镇痉；加蝉衣轻浮达表，凉散风热；加炒荆芥、生赤芍祛风凉营；佐以白鲜皮、地肤子、徐长卿清热利湿，祛风止痒；更加乌梅抗过敏，诸药相配，共奏祛风清热，凉营止痒之功。临床上屡用效佳。朱老还指出：“本病若属胃肠湿热或热象重者，加人生大黄以清泄之，可以缩短疗程。风寒者当参用麻黄、桂枝、浮萍以温散之。妇女伴有者，可加入当归、仙灵脾、川芎等品以调冲任。气血两虚者，又当选用益气养血之剂如地黄、芍药、丹参、黄芪等。随证用药，断不可拘泥执著。”
&&&&(3）带状疱疹
&&&&蕲蛇不仅内服效佳，外用治皮肤疾患亦有著效。朱老常外用于治疗带状疱疹。本病祖国医学称为“蛇丹”、“缠腰火丹”，俗称“缠腰疮”或“蜘蛛疮”。好发于背胁腰腹部，甚至面部，疼痛剧烈，服止痛片无效，患者颇为痛苦。此病多由肝经郁毒所致，治宜清热解毒，祛风止痛。朱老创“蕲冰散”，处方：蕲蛇30克，冰片3克，研细末，用麻油或菜油调为糊状，涂敷患处，1日3次。一般2～4天可愈。蕲蛇搜风解毒之力远较乌梢蛇为胜，故对重症顽疾须取蕲蛇；冰片散郁火，消肿止痛，能引火热之气自外而出，两者同用，共奏解毒祛风止痛之功。
&&&&(4)肌肉萎缩
&&&&本病之成因多由气血亏耗，不能濡养腠理、分肉与筋脉所致，在治疗上朱老强调在补益气血、温养肝肾的基础上要加入祛风通络之品，方能奏强壮起废之功。蕲蛇即为首选药物，&开宝本草》云其主治“脚弱不能久立”，朱老用其治瘫痪痿软之症，验之有效。处方：蕲蛇(可用乌梢蛇代之，用量加倍)、地鳖虫、蜂房、仙灵脾、全当归、制黄精、制首乌、杞子、肉苁蓉各90克，川石斛、生白芍、熟地、鹿衔草、僵蚕各60克，甘草30克，共研细末，另用稀莶草、生熟地、千年健、桑寄生各120克，煎取浓汁泛丸如绿豆大。每早晚各服1次，每次6克。此方适用偏于阴虚者，如偏于阳虚者，可去石斛、白芍，加巴戟天、益智仁、鹿角霜、川桂枝各60克。如能辅以按摩、体疗则更好。
&&&&(5)乙脑后遗症
&&&&乙脑高热、昏迷、惊厥平息后，常遗留智力下降、健忘、不语、失明、手足拘挛、搐搦、瘫痪、流涎等后遗症，治疗比较棘手。朱老采用内服煎剂，配服散剂，外用吹喉等法，曾治疗188例。取得较好的疗效。
&&&&李&&，女，5岁。1973年7月中旬，高热惊厥，神志昏迷，经当地医院西医抢救十余天，体温下降，神识渐清，但不能言语，口角流涎，四肢瘫痪，时有抽搐，四十余天尚未恢复。8月29日来诊，确属“乙脑后遗症”。苔薄腻，质衬紫，脉细涩。症属痰瘀交阻、筋脉失养、络道痹阻，治宜化痰瘀、通痹闭、畅络脉，徐图效机。
&&&&①煎剂：蕲蛇、丹参、红花、广地龙、赤芍、僵蚕、川芎各6克，生自然铜、稀莶草、鸡血藤、伸筋草各9克，制乳没、甘草各2克。连服5剂后，接服散剂。
&&&&(触荆：蕲蛇30克，炙僵蚕24克，炙蜈蚣、炙全蝎、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、红花各18克．共研细末：每服2克，1日3次，开水送服。
&&&&③吹药：蕲蛇2．5克，制白附子、炮附子、陈胆星、石菖蒲、白芷各2克，麝香0．6克，上药研细末，后加入麝香再研匀，瓶密储。每取少许吹两侧扁桃体部，1日三四次。经上药治疗4天后，开始发音，l周后能爽利讲话，1个月后已能行走，惟左侧手足尚感欠利，嘱继服散剂，并活动锻炼，配合针灸，经随访已完全恢复。
83、水蛭破瘀消癍、抗癌利水&&&&水蛭俗称马蟥，味苦咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。早在《本经》即谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血癌积聚。利水道”。对其功用可谓阐述精辟全面。仲景抵当汤、大黄廑虫丸等均用之，是一味活血化瘀、消癌破结的佳药。近人张锡纯氏认为本品“破瘀血而不伤新血，专人血分而不损气分”，评价甚高。但毕竟是一味化瘀的峻品，应予慎用。朱老在临床中观察到，对有瘀血癌积而体气偏虚者，连服数日，患者即现面色萎黄，神疲乏力，血检可见红血球、血色素及血小板数均有下降，呈现气血两伤之证。古人以为“有毒”，殆即由此而来。因而明确指出：“凡症属体气亏虚，而脉又软弱无力者，虽有瘀滞癞癖，不宜轻率使用，或伍以补益气血之品始妥”。
&&&&水蛭主要含有蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素(Hiru—din)，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白元，阻碍血液凝固。水蛭分泌的一种组织胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛。减退血液粘着力。其活血化瘀的作用，殆与此药理机制攸关。
&&&&水蛭可以化瘀利水，凡心、肝、肾引起的水肿，而体质壮实或有瘀象者，均可参用；其利水机制，可能与其能改善微循环，增加肾血流量有关。
&&&&因其善于“破血癌积聚”，近人用治良性或恶性肿瘤有一定
&&&&本品腥味甚烈，煎剂往往令人闻之欲呕，宜隔纸烘干(不能油炙，炙则效减)，研细末，以胶囊装盛或吞服为宜。无瘀血停滞及孕妇勿用，虚人慎用。一般煎刺用3～5克，散剂用0．7～1．4克，分2次吞。
&&&&(1)逐恶血瘀血
&&&&①风湿性心脏病：本病相似于“心痹”之候，多因风、寒、湿之邪侵入经络，搏于血脉，以致心体残损，气血亏虚，血流失畅，瘀而郁滞，久则脾肾亦虚，症见心悸气短，唇绀足肿，舌有瘀斑，脉细结代。凡瘀血征象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水、益气宁心之品。处方：潞党参、生黄芪、炒白术、茯苓各15克，当归、丹参、桃仁、红花各9克，水蛭粉17
5克(分吞)，炙草5克。每日1剂。如体气亏虚较甚者，则又当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀的水蛭。必须斟酌虚实施用，方不致误。
&&&&郭&&，男，45岁，农民。5年前患风湿热，经治稳定；但后因受寒、劳累而数度复作，以致二尖瓣狭窄，诊为“风心病”。面色少华，两颧紫黯，稍事活动即感心悸、气短，甚则唇绀、咳呛；入暮两足浮肿加甚。苔薄腻，边有瘀斑，脉细涩而结代。病久致虚，心气不足，肺气失宣，驯致血瘀郁滞，脉气失利。心痹已成，不易根治。治宜益气养营，活血化瘀，以调心气而利脉道。予上方5剂。药后自觉胸次畅适，心悸、气短亦较缓；后继守原方损益，症情逐步稳定，舌边瘀斑日渐消失，遂以膏刺调治巩固之。
&&&&②门静脉高压脾切除后血小板增多症：绝大多数的病人都有发热、舌红、脉弦数等“营血瘀热”征象，应予“凉血化瘀”。秦亮甫氏采用大剂量水蛭、虻虫、生地等药，取得显效，朱老甚为赞赏，并验证于临床，收效亦同。一般服2～4剂后血小板数即显著下降。此方破瘀之力甚峻，宜中病即止，毋使过之。
&&&&徐&&，男，49岁，农民。慢性、早期肝硬化已三年余，目前呈脾亢现象，乃行脾切除术；术后7日，血小板数高达115．5&10’／L(115．5万／立方毫米)；烘热头胀，口干，苔薄质红，脉弦数。此瘀热遏于营分之征．治宜凉血活血而泄瘀热。
&&&&生地黄20克，生蒲黄、五灵脂各15克，水蛭6克，桃仁、丹皮、地鳖虫、虻虫各9克，甘草6克。5剂。
&&&&药服3剂后，烘热、头胀、口干均见好转，血小板数下降至340&109／L(34
7)-／~方毫米)；停药后有所回升，继服2剂而平。
&&&&(2)破血癌积聚
&&&&①癌瘕积聚：凡腹部癌瘕积聚，久而不消，诸药乏效者，参用水蛭，多获殊功。有人用水蛭粉(早晚用3克，黄酒送下)治输卵管、卵巢肿块有效，但用药时间较长，需2～6个月始可奏效。朱老采用张锡纯氏之“理冲丸”治疗脏腑瘢瘕积聚及妇女血瘀经闭不行，或产后恶露不尽而结为瘤瘕者，有比较显著的疗效。《卫生宝鉴》的“见睨丹”，气血兼行，通涩并举，亦擅治“石瘕”(即血癌)。吴鞠通氏的“化瘕回生丹”，诚如吴氏所说：“无微不入，无坚不破，……久病癞结不散者，非此不可。”此方攻补兼施，药后无副反应，虚人亦可用之。二方均有水蛭，可以印证。此处所谓“腹部瘕瘕积聚”，主要包括、卵巢囊肿等疾患。
&&&&张&&，女，42岁，工人。近两年来，少腹左侧发现坚块，逐渐增大，月经量多而腹痛。苔薄白，质红，边有瘀斑，脉弦，尺沉涩。经妇科检查确诊为卵巢囊肿，属于《金匮》之“癌病”，可予张氏理冲丸以化瘀消瘢。
&&&&水蛭30克，生黄芪45克，生山棱、生莪术各15克。当归、知母、桃仁各18克。共研极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每早晚各服6克，月经期暂停服用。
&&&&先后共服三料，坚块逐步软化缩小，终至消失。
&&&&②食道癌：本病在病理上有鳞癌、腺癌之不同；在辨证上有虚实之区分。早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证；晚期则因病程缠延日久，进食困难，而致气阴两亏，虚实夹杂。在治疗上，必须审证求因，从因论治。朱老根据病机，曾拟订“通膈利噎散”(水蛭10克，炙全蝎、蜈蚣各20克，僵蚕、蜂房各30克，共研细末，每服4克，1日3次)治疗中晚期食道癌，部分能控制进展，部分可以临床缓解，延长生存期。因诸药均有消坚破结，解毒化瘀之功，冶为一炉，相辅相成，故能提高疗效。
&&&&谢&&，男，56岁，农民。进食时有梗阻感。已三月有余；近日噎窒加甚，乃至某医院诊治，经食道钡透：中下段有2厘米&3厘米肿块，食道狭窄，有梗阻之征。嘱其作手术切除，患者胆怯不愿接受，遂来我院求治。根据钡检提示，已至中晚期，当告知其家属，保守治疗，难以有绝对把握，只能尽力而为。苔白腻，边有瘀斑，脉细弦。痰瘀夹癌毒阻于食道，噎膈已成，法当涤痰化瘀，解毒消瘕，予“通膈利噎散”一料。
&&&&药服3目，即感梗窒缓解，进食较前爽利。继续服用半月，症情稳定，乃予汤剂调理巩固之。钡检复查，肿块略有缩小，但并未全部消失。嘱其仍宜间断服用散剂。以防反复。
&&&&③颈淋巴结核、流行性腮腺炎：水蛭由于具有较强的活血散瘀、消坚化积之功，对此二症，均有佳效。凡颈淋巴结核未溃者及腮腺炎均可用水蛭、冰片等分，研细末，调适量凡士林外敷。
&&&&每日换1次，腮腺炎l～3日即愈；淋巴结核1～3周多数可以消失。如淋巴结核已溃破，可用水蛭研末，加少许冰片外掺于创面上，纱布覆盖，每日l换。颈淋巴结核患者体质较壮实者，可以内服水蛭粉，每次3克，1日2次，对已溃未溃者均可服用。体虚者，需适当减量，并配合补益之品同用始妥。
84、守宫通络起废、解毒消坚&&&&守宫属壁虎科蹼趾壁虎的干燥体，别名蝎虎、天龙；广东地区称其为盐蛇。味咸性寒。人心、肝二经。
朱老认为它是一味善于攻散气血之凝结，祛风定惊以镇肝，通络起废蠲痹瘫，解毒消坚医疮瘤之佳品。本品一般人煎剂，但丸散剂用量既小，又可提高疗效，故以作丸散剂为佳。汤剂每日用6～12克，散剂用l～2克。少数病例服后有咽干、便秘之现象，另用麦冬、决明子各9克泡茶饮，可以改善。
&&&&《本草纲目》以其“治中风瘫痪，手足不举或历节风痛，……”，确有著效。凡中风偏瘫、手足痿废不用者，在辨治方中加用本品，多收通络起废之佳效。对各种顽痹久治不愈而疼痛较甚者，在蠲痹通络剂中增用守宫，可加强祛风定痛之功。《圣济总录》麝香丸(壁虎、蛴螬各3条，地龙5条，乳香0．3克，草乌3枚，木香15克，麝香3克，龙脑1．5克)治历节风疼痛不可忍，其功力较许叔微《本事方》之麝香丸为强。
&&&&由于本品善于攻散气血之凝结，又有解毒消坚之功，所以对于癌肿及瘰疬，均有良效。朱老曾创制“利膈散”治疗晚期食道癌有一定疗效，其处方组成为：守宫、全蝎、蜂房、僵蚕、煅赭石各30克，共研极细末，每服4克，1日2～3次，有宽膈、消瘤、降逆之功，能缓解梗阻，改善吞咽困难，延长存活期，部分食道狭窄减轻或癌灶消失。
&&&&张&&，男，54岁，农民。进食时食道有梗阻感已三月_余，近日加甚，进食困难，有时泛呕饮食及痰涎；经当地医院钡检：食道中下段肿瘤，约1．5厘米&3厘米，食道明显狭窄，诊为食道癌，嘱其手术治疗，患者惧而不愿接受，由其子陪同前来诊治。面色晦滞，形体消瘦，苔白腻，脉细弦。痰瘀交阻，噎膈已深，勉方图之。予利膈散一料，嘱其试服之。药服2日后，即感泛呕痰涎减少，已能进稀粥，自觉较为爽利；继续服1周，续有好转，能进软食，精神较振，其子前来述症索方，嘱其仍将原方配服。患者1个月后，精神渐复，饮食基本正常。钡餐复查癌块缩小，但未完全消失。3年后因肺部感染而死亡。
&&&&此例说明利膈散有抗癌消瘤、软坚破结、降气利膈之功。
&&&&瘰疬用守宫治疗，既可内服，又可外敷，奏效满意。凡瘰疬未溃者，可用炙守宫50条，研细末，装入胶囊，每服3粒，日3次，小儿酌减。一般2～3周即见缩小或消失。已溃者，除内服外，另用炙守宫10条，切碎晒干，于清洁瓦上焙成炭，研细末，渗疮口上，每日换1次，一般2～4周可以收敛而愈。因其具有软坚散结，排脓生肌，促进组织生长之功故也。
&&&&至于其祛风定惊之功，亦甚显著，如著名成药“盐蛇散”(盐蛇、琥珀、朱砂、冰片、麝香、珍珠、牛黄)治疗小儿惊风、抽搐痰壅，多有效验。
85、蝼蛄利水消肿、功力较猛&&&&蝼蛄俗名土狗，为蝼蛄科的一种农业害虫，味咸性寒，无毒，入胃、膀胱二经。本品医者一般恒少用之，朱老认为它是一味极佳的利水通便药，对于各种水肿或术后尿潴留，甚有良效。《本经》只称其“主难产，出肉中刺，溃痈肿，下哽噎，解毒，除恶疮”，未言及有利水之功。迨陶弘景始指出它“自腰以前甚涩，能止大小便；自腰以后甚利，能下大小便”。朱老经过实验观察，证实如需采用蝼蛄利尿，必须去其头、足、翼；倘整体人药，则毫无利尿作用。这说明中药炮制的重要，也充分反映了前人实践经验的可贵。
&&&&服用蝼蛄后1～3小时即开始小便，其量次逐渐增加，在服药后第3～5天时，利尿通便作用最为显著，而消肿也最明显。
&&&&本品性较峻利，故虚弱患者用量宜轻，或伍以补益之品始妥，诚如朱丹溪所言：“蝼蛄治水甚效，但其性急，虚人戒之。”煎剂每日用9克，散剂每次1～2克，日3次。
&&&&(1)水肿&&各种水肿(营养性、心脏性、肝脏性、肾脏性、脚气性及其他疾病引起的水肿)均有效果。蝼姑(去头、足、翼)文火焙干脆，研细末，每服2克，日2次，开水送下。
&&&&李&&，女，45岁，工人。患慢性肾炎已久，浮肿时轻时剧，近日转剧，面浮足肿，溲少而混浊。尿检：蛋白(++)红、白细胞各(+)。苔薄，脉细。此肾气久虚，水湿泛滥，精微不固之候。治宜温阳益气，渗化水湿。先予蝼蛄粉4包，每服1包，日2次。药后尿量大增，浮肿渐退，继予汤剂以治其本，调治而愈。
&&&&(2)肝硬化腹水&&此症一般根据虚实论治，虚则从脾肾人手，实则清热利湿，而不宜猛峻攻逐；但如腹水较甚，小便欠利，则需攻补兼施。章次公先生尝用下方，屡收佳效，朱老极为推崇。处方：蝼蛄(去头、足、翼)、蟋蟀各2对，生黄芪10克，地鳖虫5克，研极细末，分4次服，1日2次。可以连续服用。
&&&&此方配伍极佳，蝼蛄得蟋蟀其利水消胀之功益著；地鳖虫活血化瘀，消瘀散结；黄芪补气利水，缓和上药，合而扶正祛邪，标本兼顾。
&&&&(3)术后尿潴留&&蝼蛄用于腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留，其效甚佳。宋代许叔微《本事方》用蝼蛄、蜣螂虫各7个，新瓦焙焦黄，研末，白开水一次送服，治二便闭结有速效。故朱老以之移治肠及膀胱麻痹而引起之二便不通，可以相互参证。
&&&&谢&&，男，28岁，工人。患者在腰麻下施行阑尾切除术，术后3小时少腹胀痛欲尿，历4小时仍不能排出，呻吟不已。给蝼蛄(去头、足、翼)20只煎汤1小碗顿服，1小时后排尿甚畅，腹胀痛随之缓解。
86、蟋蟀温肾利水、性较温和&&&&蟋蟀又名将军干，属蟋蟀科，性微温，味辛成。朱老指出：本品不仅有较强的利尿消肿作用，对膀胱麻痹之尿闭及慢性肾炎之尿少均有效，而且具有温肾壮阳之功，对阳痿、遗尿恒奏殊功。因其能对抗因碱性药和水分输入引起的液体潴留，所以对尿毒症亦有助益。
&&&&蝼蛄性寒而力较猛，蟋蟀性温而性稍缓；故蝼蛄多用于体质壮实者，而本品对于体气偏虚者亦可用之。
&&&&用量一般汤剂每日用1～2对，研细末吞服，每次1～1．6克，日2次，其效较胜。
&&&&(1)慢性肾炎水肿&&慢性肾炎小便短涩不利，面肢浮肿，合并腹水者，用蟋蟀、蝼蛄(去头、足、翼)各30只，共研细末，分作30包，每日l包，分3次服；并以黄芪30克煎汤送服。阳虚甚者，加熟附片、仙灵脾各12克同服。寓攻于补，相辅相成，收效满意。
&&&&(2)慢性尿毒症&&此乃肾病已久，肾气亏竭，浊阴内凝，逆而上干之危候，朱老除用汤剂内服与外用灌肠并施，以益肾降逆、通腑泄浊；如尿少者，常另用蟋蟀、琥珀各2克，沉香1．2克，研细末，分作2包，每服l包，日2次，有利尿、消胀之功。
&&&&(3)阳痿&&凡肾阳不振引起之阳事痿而不举者，用蟋蟀一对，熟地黄、仙灵脾各12克，锁阳、淡苁蓉各9克，紫河车、甘草各5克，水煎服；或作丸剂，每服6克，1日2次，亦佳。
87、蛤蚧温补肺肾、定喘兴阳&&&&蛤蚧为壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥品。性微温，味咸，入肺、肾二经。是一味温补肺肾的佳品，朱老认为凡是久病虚损之疾，均可配合用之。《本草纲目》盛赞其功效；“补肺气，定喘止渴，功同人参；益阴血，助精扶赢，功同羊肉。”所以诸如肺痿咯血，咳嗽喘促，久病体虚，面目浮肿，年老呃逆，消渴，经闭，阳痿，遗泄，腰痛折伤等属于虚寒症者，均可用之。
&&&&由于性微温，故凡阴虚肺燥，或肾经有湿热，或相火炽盛者，均宜慎用；或配合养阴药同用，始可制其偏。
&&&&人药多作丸散剂，每次量为0．3～0．6
6克，日2～3次。
&&&&(1)哮喘&&朱老历年来，凡遇顽固虚喘(包括支气管哮喘、心脏性喘息)，久而不愈，或合并肺气肿、肺心病，气促、面浮肢肿，呈现肾不纳气者，除有感染者外，均用“参蛤散”(甲方)，每收佳效；其功能逐步稳定病情，以至少发或不发。处方：蛤蚧1对，红参、北沙参各20克，紫河车24克，麦冬、化橘红各12克，共研细末，每服2～3克，日2～3次；症情改善后，每日服1次。
&&&&(2)阳痿、滑精&&本品擅于温肾助阳，兴阳起痿，固摄下元，故对肾阳虚衰而致之阳痿、遗精，均有良效。朱老常以蛤蚧为主药的“补肾丸”(蛤蚧1对，熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45克，紫河车30克，共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每服6克，日2次)治之，奏效甚好。但如苔黄质红，下焦有湿热或相火炽盛者，则不宜使用。
&&&&蛤蚧的临床应用，可上溯至宋代。《开宝本草》谓其“主久肺痨，疗咳嗽”。《日华子本草》谓其“止嗽”。《海药本草》谓其“主肺痿上气，咯血咳嗽”。均言其为治虚劳咳嗽之要药。李时珍《本草纲目》对蛤蚧的功用，有过精辟的分析，云：“昔人言补可去弱，人参、羊肉之属。蛤蚧补肺气，定喘止渴，功同人参；益阴血，助精扶赢，功同羊肉。近世治劳损痿弱，许叔微治消渴皆用之，俱取其滋补也。刘纯云气液衰、阴血竭者宜用之；何大英云定喘止嗽，莫佳于此。”盖蛤蚧咸平，长于益肺气，又系血肉有情之品，能益肾精，不失为补肺益肾、收摄肾气之良药。故久咳虚喘亟宜用之。李时珍还指出，蛤蚧有“兴阳道”的作用，即因其能益肾精也。现代药理研究证实，蛤蚧的乙醇提取物可延长雌小鼠的动情期，对去卵巢鼠则可出现动情期，并使子宫及卵巢的重量增加，证明其有雌性激素样作用。
&&&&朱老治疗慢性支气管炎、肺气肿，曾自拟“参蛤散”(乙方)一方，药用：蛤蚧2对，红人参、桃仁、杏仁、桑白皮、贝母、甘草各30克，共研细末，每服4克，1日3次。究其方源，则从宋代《圣济总录》治肺嗽、面浮之独圣饼(人参l株，蛤蚧1对为饼子)，《太平圣惠方》治虚劳咳嗽及肺壅上气之蛤蚧丸(蛤蚧、贝母、紫菀、杏仁、鳖甲、皂荚仁、桑白皮)化裁而出。朱老指出：慢性支气管炎、肺气肿、肿心病患者，多系肺肾两虚，盖肺与肾为金水互生之脏，肺主气而司呼吸，肾主纳气而为呼吸之根，久嗽未有不累及肺肾者。人参大补肺气，蛤蚧大补肾精，精气足则喘平嗽止。然久病虽多虚，亦多兼夹痰瘀之邪，故扶正必兼祛邪，方能标本兼顾。杏仁下气宣肺，桃仁活血化瘀，桑皮、贝母清肺化痰，生甘草泻火止嗽，如斯则肺气得补，肾气得纳，痰热清化，瘀去新生，而奏标本兼顾之效。
&&&&蛤蚧入药，以尾部力量最强，故无尾者不用。用时须剔去细鳞，去头足，以黄酒浸透后烘干研作细粉，入丸散剂，作汤剂则效力减弱，且其气颇腥，易于作呕。
88、海马温肾壮阳、补肾固下&&&&海马为海龙科动物，斑海马、刺海马、克氏海马除去内脏的全体，性温，味甘微成，入肾经。是一味温肾壮阳、调气和血、祛瘀生新的佳品，所以《本经逢原》认为它“可代蛤蚧”。《本草纲目》对其功效叙述最为全面：“暖水藏，壮阳道，消痛块，治疔疮肿毒。”《药材学》指出它能“温通任脉，用于喘息及久喘”。
朱老认为这些论述，符合临床实际；因其有温肾助阳、兴奋强壮的作用，不仅能催进性欲，治阳痿不举，女子宫冷不孕，而且对老人及衰弱者之精神衰惫，服之有转弱为强，振奋精神之功效。对于妇女临产阵缩微弱者，有增强阵缩而催生之功，故孕妇需禁用。妇女体虚带多质稀者，用之亦宜。
&&&&因其性温，凡非阳衰不振，而血压偏高，或有阴虚阳亢之征者，均不宜使用。
&&&&本品煎剂每日用3～6克，散剂每日用l～1．5克。
&&&&(1)慢性肾炎&&慢肾时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消失，日久不愈者，用“海马健肾丸”有效，但高血压型者慎用。方剂组成：海马、党参、山萸肉、砂仁各30克，熟地黄、仙灵脾各90克。丹参、山药、茯苓各60克，薄荷叶15克，共研细末，蜜丸如绿豆大，每服6克，日3次。
&&&&(2)阳痿、女子宫冷不孕&&本品善于温壮肾阳、暖宫调经，故对男子阳痿不举，女子宫冷不孕，甚有效验。法取海马研极细末，每服2克，1日2次。
(3)肾阳虚弱之夜尿频繁．或妇女体虚带多，本品配合补肾固摄之品如杞子、桑螵蛸、金樱子、蜂房等煎服，收效较佳。
&&&&(4)小儿暑疖、脓疱疮&&本症多发于夏秋季，此起彼伏，并易复发。用海马4克与瘦猪肉100克一同煨服，可增强机体抵抗力，控制复发，一般服二三次后，即见明显好转，而趋痊愈。
89、夜明砂清热散血、明目消翳&&&&夜明砂为蝙蝠科蝙蝠之干燥粪便，性寒味辛，入肝、脾二经。
&&&&夜明砂是一味“治疗目盲障翳之圣药”(《本草求真》语)，但《本经》对其功效只述及“主面痈肿，皮肤洗洗时痛，腹中气血，破寒热积聚，除惊悸”。并未提到“明目消翳”之功。
直至北宋《太平圣惠方》始有明目柏叶丸(柏叶、夜明砂)治青盲之记载，后世遂广为应用，成为治目病之专药。正如《本草经疏》所言：“夜明砂今入主明目，治目盲障翳。其味辛寒。乃入足厥阴经药，《本经》所主诸证，总属是经所发，取其辛能散内外结滞，寒能除血热气壅故也。然主疗虽多，性有专属，明目之外，余皆可略。”可见药物之功用，是前人在实践之基础上，不断充实发展的。因本品辛寒，清热以明目，散血而消积，凡由肝热血瘀而致之目盲障翳，朱老恒选用之，结合辨证，佐以他药，多收因其具有活血散结之功，又能下死胎，故孕妇忌用。一般煎剂用8～10克，丸散用2～3克。
&&&&(1)翳障&&目生翳障是指眼内外所生遮蔽视线之目障，如白内障、角膜斑翳等均属之。有虚实阴阳之分，但后期均应采取明目退翳为主，夜明砂为首选之药，既长于清肝明目，又善于活血消翳，单用或配合辨治之品均可。朱老常采用《直指方》治内外障翳方：取夜明砂6克，研极细末，和鲜猪肝100克，煮食饮汁，坚持服食，有消翳明目之功。如结合辨证，或予滋养肝肾，凉肝明目，或予疏风清热，泻肝明目之汤剂，则收效更佳。
&&&&(2)雀目&&即夜盲症，古称雀目内障、鸡盲。多见于小儿，故又称“小儿雀目”。入暮或在暗处即视物不清，多由营养不良所致，责之肝虚脾弱，治当益肝健脾，杀虫消疳，以肥儿丸加用本品，或取夜明砂研细末，每用3克和猪肝50克蒸食，连吃2～3周，多能收效。
90、桑螵蛸补肾助阳、固精缩尿&&&&桑螵蛸为螳螂的干燥卵鞘，以产于桑树枝上者为佳而得名。性平，味咸甘，入肝、肾二经。
&&&&本品是补肾助阳、固精止遗、缩尿束带的常用药。《本经》谓其主治“伤中，疝瘕，～阴痿，益精生子。女子血闭腰痛”。《别录》作了补充：“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗溺。”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。所以李时珍说：“桑螵蛸，肝、肾、命门药也，古人盛用之。”至于《本经》“通五淋，利小便水道”。则系指肾气不充而致者，肾阳得振，气化则能出矣；故既能缩尿，又能通淋利水。
&&&&本品有补肾助阳之功，故阴虚有火或下焦湿热而致之小溲短数，带下黄稠及阳强梦遗者忌用。一般汤剂每日用10克，丸散约1～2克。
&&&&(1)遗尿&&小儿因体秉赢弱，下元虚冷，脬气不固，而需温肾固摄。朱老常取本品配合缩泉丸(乌药、益智仁、山药)，有较佳之疗效。成人因肾阳亏虚，下元失固而致之遗尿失禁者，亦可配合仙灵脾、覆盆子、金樱子、蜂房、益智仁等应用。
&&&&(2）阳痿&&肾阳亏虚而致之阳痿，可取本品配合温阳益肾、振痿固摄之品如熟地黄、仙灵脾、甘杞子、巴戟天、淡苁蓉、蜂房等。
&&&&(3)遗精、虚劳盗汗&&二者均需由阳虚而引起者始能用之；如系肾阴不充者，又当滋肾养阴，不可予此温肾助阳之剂也。《外台秘要》用桑螵蛸、白龙骨等分，研极细末，每服6克，1日2次，甚为合拍。
&&&&(4)肾虚腰痛&&本品有温肾助阳之功，故肾虚腰痛，配合补肾壮腰之品如熟地黄、补骨脂、淡苁蓉、蜂房、鹿角霜、紫河车等，疗效较佳。
91、半夏生用止呕之功始著&&&&半夏是可以生用的，而且用生半夏止呕，疗效优于法半夏。朱老之用生半夏，是得之章次公先生的亲传，而章先生之用生半夏，又得之江阴曹拙巢(颖甫)先生。曹氏指出：仲景书中。半夏只注一“洗”字，洗者洗去泥沙耳，故仲景所用半夏，皆生半夏(详见《金匮发微》)。
朱老在实践中进而体会到：生半夏久煮，则生者变熟，何害之有!传统的半夏加工方法，先用清水浸泡十数日，先后加白矾、石灰、甘草再泡，不唯费时费功，而且久经浸泡，其镇吐之有效成分大量散失，药效势必大减，用于轻病，尚可有效，用于重病，则难以建功。
&&&&妊娠恶阻，其呕吐剧烈者，治疗较为棘手。朱老治妊娠恶阻，恶心呕吐不止，胸闷不舒，不能进食者，常用生半夏为主药，配茯苓、生姜、赭石、陈皮、旋覆花、决明子，作汤剂，煎成后每用少量频服。若脾虚者，去决明子，加焦白术、砂仁健脾助运；胃热者，加芦根、黄连清胃泄热，疗效卓著。
&&&&用生半夏人汤剂需注意煎法，一般用单昧先煎30分钟，至口尝无辣麻感后：再下余药。若与生姜同捣，然后入煎效更好。半夏古有动胎、坠胎之说，大约始于金代张元素，但仲景《金匮要略》治妊娠呕吐不止，即用干姜人参半夏丸。后世方书《干金要方》、《外台秘要》，妇科专书如《妇人良方》、《女科准绳》治妊娠呕吐亦皆用半夏，可见其动胎、坠胎之说不能成立。笔者循朱老之教，三十余年来，用生半夏治愈妊娠恶阻甚多，从未偾事。
&&&&半夏所治之呕，多为水湿、痰饮，阻于中焦，以致胃失和降所致。以其为主药，偏寒加生姜、吴萸；偏热加黄芩、黄连，亦为临证处理之常规。此味为止呕要药，为人所共知，兼擅下气散结，则人所鲜知。何以能下气散结?以其味辛，辛者能散，生者其辛味足，故下气散结其功尤擅。朱老尝以生半夏为主的煎剂。治疗心下痞，即自觉胃脘部如有物堵塞，而按之无物，且无疼痛的症状，即取其下气散结之长。又如幽门梗阻，其病既因梗阻使食物通过有碍而呕吐反胃，又因饮食物不得下，停聚为湿为痰，正因为半夏能燥湿化痰，又能下气散结，故用之有效。
&&&&陈&，男．17岁，中学生。患者15岁时患胃、十二指肠球部溃疡，近因考试劳碌，而病反胃，经某医院钡餐透视，确诊为幽门梗阻，遂来就诊。症见：食后反胃，吐出物为未消化食物残渣及少许水液，舌淡、有齿痕，脉弱。此系痰瘀互阻、胃失和降所致。亟宜和胃降逆，行瘀散结为治。药用：
&&&&生半夏(生姜10克同打烂，先煎30分钟)、旋覆花、党参、丹参、桃仁泥各10克，茯苓15克，干姜、砂仁(后下)各6克，代赭石20克(打)。
&&&&服3剂，呕吐即止，改用香砂六君子汤加丹参、煅瓦楞子调理，至今数年未见复发。
92、巧用葱白鲜散外感风寒&&&&葱白，辛温而润，是一味发散表邪、宣通阳气之佳品。早在《神农本草经》中，即谓其“主伤寒寒热”。
晋代葛洪《肘后方》载有葱豉汤，治伤寒初起，寒热无汗。方中豆豉功擅解表透邪，与宣肺通阳之葱白相伍，对外感初起寒热身痛者，不失为简约速效之良方。
朱老用葱白治外感初起，有以下三法：
一法，用葱白一握，和米煮粥，粥成，加人食醋，趁热食之，可迅速收发汗解表退热之效。此方又名“神仙粥”。盖藉米粥以助胃气，充养津液以益汗源，托邪外出，对老人、虚人之外感发热更为相宜。
二法，婴儿感冒，不便服汤药者，用葱白绞汁，兑入母乳或牛奶中，然后放奶瓶中吮吸，服后得汗便热退身安。此用药之巧法也。
三法，葱白、生姜各30克，同捣如泥状，临用加食盐少许，布包，对感冒发热患者，涂擦其前胸后背，1日2次，涂后盖被取汗，如适当加热后用，效果更好，此外治法也。
93、七叶一枝花与拳参&&&&七叶一枝花又名蚤休、重楼、草河车，为百合科七叶一枝花及同属阔瓣蚤休、金线重楼、毛脉蚤休等的根茎，其味苦微辛、性寒，《神农本草经》谓其“主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮，阴蚀，下三虫，去蛇毒”。后世本草书根据这些记载和实际运用经验，总其功用为清热解毒、熄风定惊，主治热毒疮疡等。
&&&&七叶一枝花尚有通便作用，此点鲜为人知，近贤章次公先生指出：“蚤休所以能定惊厥，无非通便而已。”这一从实践中得来的经验，值得珍视。正因为其能清热、解毒、通便，故用于热病所致之风动惊厥有效，以热去则风熄惊平故也。有些本草书记载，本品一茎直上，有风不动，无风反摇，故有定风作用。从直观推理，而不是从药物固有的性能作解，不可从。
&&&&热甚所致之“惊痫”、“摇头弄舌”、“癫疾”(癫疾，泛指头部疾病)，均为七叶一枝花所主。其治“热气在腹中”，即证明其清里热之作用。近贤恽铁樵先生制“一粒金丹”，用治小儿多种热病有良效，此方即七叶一枝花一味也。恽先生可谓善用此品的了。
&&&&朱老常用本品10～15克配伍银花、连翘、射干、牛蒡子、薄荷、大青叶、蒲公英等，治疗上呼吸道感染、流感、急性扁桃体炎、急性乳腺炎等，每获捷效。又据近代研究，七叶一枝花尚有止咳平喘之功，故呼吸道感染者，用之尤为适宜。至于疔疮、痈疡及急性阑尾炎初起未化脓者，朱老经验，常配伍紫花地丁、赤芍、白芷、天花粉、金银花、连翘等内服，另用七叶一枝花研末，醋调后，敷患处(阑尾炎患者加芒硝，敷于回盲部)，其效亦佳。李时珍《本草纲目》蚤休条下引民谚云：“七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇着，一似手拈拿。”即言其效。
&&&&至于拳参，商品名称也有称为“重楼”或“草河车”者，二者经常混用。拳参系蓼科植物，其与七叶一枝花虽性味相近，而且也有清热解毒作用，但拳参尤以治疗里热所致之痢疾、肠炎为其特长，七叶一枝花则长于清肺泻热，疗痈疽疔疮，毕竟有所区别，故希望今后二者不要混用。又，现时一般皆谓七叶一枝花有毒，应慎用，其实其毒性甚微，不必畏忌。唯苦寒之品易伤中阳，故脾胃虚寒者用之宜慎而已。
94、野蔷薇根与白残花&&&&药用之蔷薇，即野蔷薇，学名多花蔷薇。属蔷薇科植物。其根苦涩而凉，一般用于鼻衄、吐血、痔疮出血，以其有活血止血之功也。
朱老根据唐代孙思邈《千金要方》“蔷薇花根为口疮神药”的记载，常用其治各种口疮(包括复发性口疮溃疡)，其效颇佳，单用(10～15克)或配入复方中用均可。
&&&&野蔷薇之花朵，即白残花，亦可用于口疮及血证，兼有开胃、解暑、止渴、止泄之功，故为夏季伤暑，症见恶心呕吐、口渴、烦闷不食、泄泻之良药。消化道溃疡病人，用一般辛香理气药往往有顾忌，以香燥易于伤阴动血之故，唯白残花理气而不燥，且能止血活血，故用之颇宜。
95、鳖甲煎丸释义&&&&鳖甲煎丸为仲景治“疟母”之方，《金匮要略·疟病脉证并治》云：“病疟，以月一日发，当十五日愈。设不差，当月尽解。如其不差，当云何?师曰：此结为瘕瘕，名日疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”
朱老指出：此方配伍有下列三个特点，分述如次。
&&&&一是扶正祛邪同施。盖病久正气无不虚者，而疟邪假血依痰，结为瘸瘕，、又不得不攻，故仲景乃二法兼施，使“扶正即所以祛邪，攻邪即所以扶正”，相辅相成。方中人参、阿胶，一补气，一补血，是为扶正之需；而厚朴、柴胡之行气；葶苈、石韦、瞿麦、乌扇、半夏之攻痰；桂枝、丹皮、赤硝、桃仁及诸虫之活血，则为攻邪而设。选药精当，足以启迪后人。正是在此影响下，朱老拟定“复肝散”(人参、紫河车、地鳖虫、三七、姜黄、郁金、鸡内金等)一方，用于慢性肝肿大、早期肝硬化，用药虽异，立法则同，宜其屡奏佳效。
&&&&二是集数方于一方。病有轻重，故方有大小，药有多寡，此常理也。朱老指出，有人喜用小方，有人善用大剂。一般而论．病情繁杂，方小则难以中鹄；病情轻浅单纯，方大则散漫无当。此癌瘕已成，正虚邪实混杂，一方面有气血之亏虚，一方面有病邪、痰水、瘀血、气滞之交结，故用方不得不大。鳖甲煎丸方中，有小柴胡汤之柴、芩、参、夏；有大承气汤之硝、黄、厚朴；有桂枝汤之桂、芍；更有下瘀血汤(大黄、桃仁、廑虫)之全方。细考之，方虽杂而有序，非漫无纪律者也。
&&&&三是聚集数种虫药。如蜣螂、廑虫、蜂窝、鼠妇。虫药有人络搜剔之功，前人所谓“有血者走血，无血者走气，飞者可升，走者能降”。治疗有形之病理包块，非虫蚁不克奏功。&&&&此外，朱老还对方中一些不常用或不大为人所知的药物进行了解释：
&&&&鼠妇即鼠妇科动物平甲虫，又名潮虫、地虱，此虫常集居在朽木、枯叶、石板下面，味酸性凉，无毒，人厥阴经，功专破血、解毒、止痛、利水，《神农本草经》谓其“主气癃，不得小便，妇人月闭血瘕，痫痉寒热，利水道”。《补阙肘后方》用鼠妇配豆豉为丸，治疟病。近世多用以治疗慢性气管炎、肺气肿。
&&&&蜣螂性味咸寒，有活血破瘀、通便、定惊之功。详见朱老《虫类药的应用》一书。
&&&&乌扇&&即射干。为喉痹咽痛要药，性味苦寒，有降火、解毒、散血、消痰之功。《本草纲目》认为鳖甲煎丸用射干，是取其“降厥阴相火”，“火降则血散肿消而痰结自解，瘕瘕自除”。
&&&&赤硝即火硝，为芒硝加工之制品。芒硝以其加工方法不一，而有诸硝之名，其作用大致相似。
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