变异性哮喘_百度百科
变异性哮喘
变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有。很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发。所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活，导致患者呼吸困难。
变异性哮喘发病原因
专业表示咳嗽变异性哮喘多在春秋季反复发作,主要致病因有以下三个方面构成:
1、,活动少,健康值数低
现代人最大的奢望就是吃好睡好,劣质的食品严重影响人们的身体和内分泌,同时营养不良与营养过剩现象并存.
2、工业化进程加快
咳嗽变异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大,究其原因与空气质量有很大的关系.
3、精神心理压力大
时时刻刻都在"战斗",房贷,车贷,婚姻等都都形成了精神和心理上的压力。
变异性哮喘临床表现
主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续性干咳，特别是晚上就寝时或凌晨时明显，发作频繁、剧烈，很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。
咳嗽可能是变异性哮喘的主要的临床表现，是以长期的顽固性干咳为主，经常会在吸入刺激性气味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空气、接触过敏原、剧烈运动后和呼吸道感染后引起病发，也会有部分患者在没有任何诱因的情况下哮喘病发。变异性哮喘多发生于夜间和凌晨，以春秋最为多见。
多数患者在就诊前多数已经采用过止咳化痰药和抗生素进行治疗过一段时间几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂药物治疗可见病症缓解，同时变异性哮喘患者也会出现胸闷、呼吸困难等现象。
变异性哮喘危害体现
1、和：由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸；应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
2、多脏器功能不全和多脏器衰竭：由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症咳嗽咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。
3、水电解质和酸碱失衡：由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。
4、下呼吸道和肺部感染：据统计，约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染；一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。
5、呼吸衰竭：严重发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是咳嗽咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防发生；发生后要按呼吸衰竭抢救。
变异性哮喘儿童咳嗽
在医院儿科门诊中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“”。随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为，它是一种以咳嗽为主要临床表现的。 目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
预防：防治，应避开诱发因素：相关内容，很多文章里都有描述，这里就不再重复。
医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
一旦确诊，父母应该了解如下内容：
1、治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间）。所以父母们要有一定心理准备。
2、中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。
3、用药：急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，国内用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
变异性哮喘用药饮食
变异性哮喘西药目录
抗炎药： ①糖皮质激素 强的松 布的奈德
②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通
③阻释药 色甘酸钠 酮替芬
④炎症介质拮抗剂 非索非那定
支气管扩张药： ①β2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗
②黄嘌呤类 氨茶碱
③抗胆碱药 异丙阿托品
目前最常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦 信必可都保等。
变异性哮喘中药目录
：清热解毒、健脾燥湿、、止咳化痰等
小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片 等。
很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：百草琼浆益气贴、夏季使用的等。
另外随着国内逐渐对中医中药的认识加深，各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。
变异性哮喘饮食注意
哮喘病人急性发作时，以流质或半流质饮食为佳，调味宜清淡，避免冷食冷饮。饮食宜少吃多餐，不可过饱，很多发作是因过饱引起。此外，急性发作，尤其是哮喘持续状态的病人，因大量出汗，丢失了很多水分，易造成痰粘稠不易咳出，阻塞气道，加重喘息。因此，应当考虑水分的补充，每日饮水应达2000毫升，甚至更多；有条件时，参考血电解质变化，给予补液。发作期内，尽量不食鱼腥海味，特别对已知引起哮喘的食物更应禁止食用。
变异性哮喘诊断
常规抗感冒、抗感染治疗无效,剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。
(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
(2)阳性或(PEF)昼夜变异率&20%。
(3)支气管扩张剂、治疗有效。
(4)排除其他原因引起的。
又称，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。
变异性哮喘的诊断标准如下：
（1）咳嗽反复发作1个月，夜间或清晨咳嗽加重。
（2）没有发炎的明显的证据，抗生素治疗无效。
（3）用支气管扩张剂，可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)
（4）有个人或家族过敏史治疗主要吸入β2激动剂，丙酸倍氯松、丁地去炎松、控释荼碱类药物等。
（5）此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。
在临床上，常常被误诊为、反复呼吸道感染，有些很典型的病例，由于诊断不清，一直按细菌感染用抗生素治疗，并因为治疗不满意，抗生素应用不断升级，影响到了患儿的身心健康及给家庭带来经济负担。所以，对于有长期慢性咳嗽的患儿，我们应该考虑到这一鉴别诊断。治疗的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，白三烯受体拮抗剂已被用于2岁以上患儿。
变异性哮喘疾病预防
一、减少吸烟，最好是戒烟
吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘的危险性，对于儿童来讲，如果其父母中有两人或一人吸烟，则子女患哮喘病的危险也随之增加，这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。
二、保持一个良好的室内环境
婴幼儿与室内环境的关系最为密切，他们不得不长时间的呆在室内，现代建筑的密闭性(较好的门窗封闭与缺少自然通风)。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。
三、远离有害的室外环境
世界各地的室外环境有较大的差异，在某些国家可见性污染仍保持在较高水平，而某些可见性污染水平下降，而不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加，虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的患病率，但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。
四、选择一个良好的工作环境
已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性哮喘的发生，某些职业的工作环境中的物质可以使气道致敏或刺激气道而诱发职业性哮喘，如果能及时采取有效预防措施来避免，可以防止职业性哮喘的发生。研究表明具有特应性素质的患者如果长期暴露于工作环境中的某些高分子量变应原，其发生职业性哮喘的危险性可明显增加。和吸烟一样，一些特殊的职业可使特应性素质者发生哮喘的几率有所增加。因此通过适当的职业卫生措施来进行一级预防是非常重要的。
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可在饭前给宝宝服用适量的藿香正气口服液
来源：　编辑：王玉　时间：
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家里备着儿童止咳口服液，孩子咳嗽再也不用慌张
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　　又是一年开学时候，现在每天看着美芬快快乐乐的上幼儿园，我不时地会有一种时光飞逝，抓不住的感觉。以前也许不觉得时间过得快，但如今看着美芬的成长，我真的偶尔还会沉浸在那个粉嘟嘟的小婴儿记忆中。
　　可是，这半个月的经历却让我对“养儿千百岁，常忧九十九”这句话有了强烈的感触，这段时间里，美芬大大小小的伤病不断，真心让我这个妈妈觉得恐慌极了。细细一回忆，其实孩子的成长中，孩子受到的伤真心不少，只是因为没有这么频繁，所以才让我不自觉的将它们留在了记忆中最不起眼的角落。现在一被触及，那些个大大小小受伤的往事一下都浮现了。
　　美芬其实从小就算是一个很懂事、很乖巧的孩子，从小就被我们教育得有很强烈的安全意识，懂得保护自己，所以这一路走来，基本都没有发生一些让我觉得特别揪心难过的外伤事件。可是最近，一次次的意外让我和她爸爸都有点反应不过来了。
　　先是美芬和小伙伴玩的时候被小伙伴不经意地推了一把，鼻子在水泥地上蹭得乌青乌青的。鼻子好了三天不到，美芬去沙发上去拿书脚下一滑，摔下来后脑勺磕在了茶几边沿，结果是去医院缝了两针。和一些妈妈们诉说，大家都安慰我，说这个年龄段的孩子就是淘气，不懂得分寸，容易受伤。可作为爸爸妈妈的，也不能为了避免孩子受到伤害而限制孩子的活动和玩耍，所以美芬这个淘气一丫头，是真把我和她爸爸愁死了。
　　在美芬的成长过程里，最为常见的还是感冒发烧，然后引起流鼻涕咳嗽这类的病症了。还记得美芬第一次发烧是7个月大的时候，那时候正值春天，天气特别干燥，她爸爸刚好出差不在家，就那么小丁点的小人突然半夜发烧，把我急得不知所措。后来咨询有经验的妈妈们，才知道这是因为春季干燥，所以宝宝特别容易咳嗽或者是发烧。
　　虽然后来面对孩子的这些病痛，我不再那么地手足无措，但看着孩子每次生病，无精打采的的小模样，作为妈妈，我依然是焦急万分的。特别是每次感冒后引起的咳嗽，尤其让孩子遭罪，也更加让妈妈们心焦。美芬一岁多的时候，感冒引起咽喉不适，随即而来的是剧烈的咳嗽，小脸憋的通红，喉咙呼哧呼哧的，去医院检查，医生一度还怀疑是哮喘，着急死我们了。
　　好在那个时间听从了朋友们的建议，家里常备着不含抗生素的易坦静，每天坚持早晚喂美芬喝，慢慢的痰少了，咳嗽的症状也得到了缓解。后来想想，这感冒咳嗽几乎贯穿了美芬的整个发育期，基本上每个季度都会来一次。还好有易坦静，为我们省了不少事。