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　　问：停经39天.YD出血10来天,好怕是流产先兆,去医院做B超检查,结果如下:
超声描述:子宫大小为:5.2*5.3*5.2CM
左侧卵巢大小为:2.4*1.5CM
右侧卵巢大小为:2.7*2.1CM
子宫切面形态饱满,边界清,轮廓规整,肌层光点分布均匀.
宫腔内可见1.0*0.6*0.5CM的环状无回声.
双侧卵巢可显示.
陶氏腔内未见液性暗区.
提示:宫内环状无回声
建议一周后复查
各位在线的JM们帮我看看宫内环状无回声是怎么回事啊?我现在有做保胎治疗.谢谢!
宫内环状无回声-表示你已经怀宝宝了！因为他现在还小，不可见，只能测到而已。我怀孕四十多天时作的BC和你差不多。你先在只要好好保胎就行！我当时由于肚子痛所以才去做的检查，怕是宫外孕，医生也建议我一周后复查。很快肚子不痛了，我就没有再去，因为再去有可能还让你做BC，我当时就是找人问的“宫内环状无回声”是不是代表宫内受孕，确定了我就不怕啦！主要现在你要好好保胎，只要近期内不再出血就问题不大。当然了，我只是个准妈妈而已，多听听大夫的建议。祝你好孕！
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宫腔内低回声
现在感觉腰有点酸胸脯有点涨并且白带伴有暗淡红色我现在吃的五加生化排除的药宫口还开着有点担心未清干净和感染我现在需要做什么治疗吗
病情分析：根据你所描述的情况，你现在还可以用消炎药物治疗的，指导意见：你好，你现在吃的是帮助子宫收缩的药物，可以排出宫口处的残留的， 提问人的追问
10:21:37这是清宫没有清干净吗若想尽快恢复我可以配哪些药吃呢 回复人的回复
17:12:32你的请款通过属于稍微有点残留。建议再吃点消炎药我配合吃会好的快点的，如，左氧，阿奇。头孢等，。
病情分析：你的不均质回声的大小和位置是什么啊指导意见：你这个情况要把你的B超给我们看的说，一般现在只能是吃点生化汤之类的药物，然后下次月经干净后复查，如果不行就需要清宫的说 提问人的追问
10:18:54不均质回声团在宫腔内22*4mm 回复人的回复
10:29:55你这个大小的东西老实说如果位置比较里面的话，可能还是要考虑清宫好一点
剖宫产五十多天了，去做42天检查时B超:子宫前位，大小约6.7*6.0*5.0cm，被膜光滑，肌层回声均匀，宫内膜厚约1.0cm，宫腔内未见明显异常回声，子宫后方可探及深约1.0无回声区。&提示有盆腔积液。想问下宫内的无回声区会是什么？？目前医生开了五加生化胶囊，吃了也没有任何东西排出来。:需要医生帮助提供远程诊断:需要医生为我远程诊断。
病情分析：盆腔积液因急慢性盆腔炎附件炎引起者，多伴有下腹痛（双侧或单侧），腰骶部疼痛，腰酸下坠,下腹涨痛，坠痛，腰酸等症，或因长时间站立，过劳，性交，或经前期加重，重者影响工作。指导意见：或下腹痛、或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快；患者感到很不舒服，应该马上积极治疗，直到积液吸收、消散为止。一旦发现有盆腔积液应到正规的医院进行就治。盆腔炎引起的盆腔积液可以用一些这方面的专业药物卡琳贝尔。 提问人的追问
15:39:38请问一下我的子宫内1.0的无回声区会是什么东西？
病情分析：盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。指导意见：需要治疗的，您可以选择抗生素与地塞米松同时应用。治疗还可以采用物理疗法，常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。 提问人的追问
15:39:28请问一下我的子宫内1.0的无回声区会是什么东西？
彩超显示子宫前卫，宫体大小约63.33.47MM，形态正常，肌壁回声均匀，内膜居中，内膜厚9MM回声增强，不均匀，CDFI其内可见丰富的血流信号。双侧附件区未见异常回声，子宫直肠窝可见6MM的液性暗区。CDFI其内可见丰富的血流信号时不能清宫手术吗？黄体酮胶丸想能不能有助于残留的排出
病情分析：你好，根据你的描述，你之前是否做过人流手术的，这个CDFI其内可见丰富的血流信号估计是组织生长的指导意见：你好，这个可以考虑清宫手术的，现在不好说这个东西是什么，还是清宫吧，安全 提问人的追问
13:30:44是人流不是药流。宫腔内有异常回声，但是医生说看不太清楚，说是什么游离性暗区也不能确定是不是残留，她给开了三天的黄体酮胶丸，说三天药吃完以后等三天会来月经，可是我去医院的时候感觉月经就来了。还用不用吃黄体酮胶丸？她说月经来了吃那个药也么关系，说促使月经到来看能不能把那看不太清楚的东西和子宫内膜一起排除来不能。子宫内膜厚9MM是不是月经快要来了?这两天我感觉
病情分析：你好，通过你对病情的描述和超声结果进行分析，目前恢复情况基本正常，子宫内膜回声增强，不均匀可能是有点子宫内膜炎。指导意见：你好，像这样的情况建议你可以服用一段时间消炎药观察看看，下个月月经干净后在复查彩超看看，平时注意阴部卫生护理。 提问人的追问
13:12:25确实有宫腔异常回声，医生说不确定是不是残留，不是很清楚.如果是残留的话CDFI显示丰富血流信号能不能清宫手术啊？
我彩超检查别的都正常，宫腔管内低回声团0.7*0.4，子宫后壁低回声团1.0*0.7，有盆腔炎比较严重，这个低回声团怎么办，需要做检查么，吃什么药？现在正在用中药治疗盆腔炎想需要检查么
病情分析：你好，宫腔管内低回声团可能是患有纳氏囊肿，暂时可以不治疗，需要定期复查。指导意见：子宫后壁低回声团可能是盆腔积液。中药治疗盆腔炎治愈后积液就会吸收掉的。
病情分析：不予要治疗。这个低回声边界清晰，是良性的，而且很校不用处理。但是良性肿瘤在收到不良刺激的时候可以恶变，几率很校所以不用担心，每年复查就好了。指导意见：不用太在意他，定期复查，看他有没有长大或者恶变。
，&做B超显示子宫里有亮斑点，剖腹产后恶露时间较长，三个月左右才完全干净，产后7个半月了一直未来月经，母乳很少，基本全奶粉喂养，母乳一天就一次。现在下腹部里面有时会疼，不知道是不是子宫伤口疼的，没有阴道流血。第一个医院B超检查记录是:子宫大小形态可，宫腔内前臂见1.2*0.5cm强回声团，双侧附件区未见明显异常。第二个医院彩超检查记录是:经阴道超声检查宫体:长4.2cm&宽3.9cm，厚3.4cm子宫大小形态可，肌层回声均匀，宫腔内见多个点片状强回声，范围约1.5*1.1*1.2cm，界不清双附件未见明显异常子宫后方示深约1.2cm液性暗区，透声可超声印象:宫腔内异常回声，盆腔积液绒毛膜促性腺激素&&&小于0.100&&&参考范围0-6mIU/ml未想想知道这是什么原因引起的&&&需要怎么治疗&&&做宫腔镜手术的可能性为多大呢
病情分析：如果是的话,提示宫腔内有异常回声是提示有宫腔内残留物的意思,是必须行清宫术的,否则容易造成流血时间长继发感染导致子宫内膜炎症及盆腔炎症.并且清宫术后还必须予预防感染和促进子宫收缩治疗.指导意见：术后禁止性生活和盆浴一个月,腹痛或者阴道出血量大于月经量及时就诊. 提问人的追问
12:29:13谢谢您医生，我想问一下清宫术就是宫腔镜手术吗？
根据情况是产后宫腔残留，得行清宫术，要不然会形成宫腔粘连、宫腔感染、盆腔炎等疾病，清宫后得行抗炎治疗。 提问人的追问
12:30:24谢谢您医生，清宫术就是宫腔镜手术吗？药物治疗可以吗？必须清宫吗？ 回复人的回复
13:51:06不建议药物治疗，比较组织在宫内时间比较久已经机化了。清宫不是宫腔镜手术，宫腔镜是一个镜子，就是说边清宫边可以看到组织在哪个部位，这样以免损伤其它内膜组织。而单纯的清宫是医生根据手感进行刮宫。所以宫腔镜下行清宫术比较好。 提问人的追问
15:04:26哦，明白了，那还有一个问题想问您医生，在做宫腔镜
子宫大小约4.9X3.0X4.4cm，宫壁回声均匀，宫腔下段可见低回声区，大小约1.3X0.8cm。CDFI示:其内未见明显血流信号。双侧卵巢未见增大。大约两年前左右做过B超显示是宫腔内有积液，后吃完药不知道有没有好了，没再去复查。过了一年又B超显示说子宫内膜偏薄，有炎症，后来吃完药也没再复查下去。想我很害怕，不知道宫腔内低回声区是什么意思？谢谢指教，谢谢。
病情分析：你好！盆腔炎是阴道炎症没有治愈而引起的，同样表现为痒，不适，痛等指导意见：需要积极的治疗才可以，做病理切片，然后做药敏试验找到合适的药物进行治疗医生询问：
病情分析：你好，根据你的病史描述的不是很详细，冒昧问一下是否有性生活史或者停经史！如果有性生活史并且有停经史首先要排除怀孕的可能。指导意见：如果没有性生活或者没有停经史。宫腔内的低回声还是考虑是宫腔积液的表现。不要担心，保持好心情，进一步去医院就诊明确诊断后在医生的指导下吃药调理就可以的。祝你早日康复。医生询问： 提问人的追问
23:47:27十分感谢您的回复。我有性生活，月经是每个月都不会正常的，以前检查的时候也都说是宫腔积液，我看了两个不同的医生，一个说我宫腔里面长小东西，另一个说我是宫腔积液，我究竟该信谁？期待您的回复，谢谢 回复人的回复
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宫腔内低回声相关热门回答副主任医师
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子宫肌瘤位于宫底后壁可否做宫腔镜或腹腔镜
状态：就诊前
&副主任医师
粘膜下肌瘤多会引起异常阴道出血，影响胎囊种植，尤其你的肌瘤血流丰富，不除外恶性，手术治疗为好。宫颈潴留囊肿和脸上的粉刺疙瘩一样，不需要治疗，也不影响怀孕。多个肌瘤，未生小孩，建议开腹挖出。因为下次生孩子多需剖宫产，只留一个瘢痕，同时开腹核除肌瘤彻底，B超未发现的肌瘤也可做掉，开腹缝合好，无腹腔镜的电凝破坏。阴道挖瘤子有感染问题，下次生孩子肚子上也有瘢痕。腹腔镜缝合差，电凝破坏，腹部至少3个眼，粘连问题。开腹较好。北京协和医院的观点开腹肌瘤核除后1年就可以妊娠。
状态：就诊前
谢谢梁主任百忙中抽空回答我。我还有些疑问，您说“粘膜下肌瘤多会引起异常阴道出血，影响胎囊种植”，我这个肌瘤只是略突向宫腔，是否属于粘膜下肌瘤？影响胎囊种植，我可以理解为肌瘤有可能会导致我不孕吗？刮宫后病理检查正常的话，肌瘤恶性几率会不会小些？我查了相关资料说子宫肌瘤恶变几率很小不是？另外，我刮宫术过后第5天又出血，是否是因为停用“答英-35”后又来月经？目前仍有少量出血，用护垫就可以的，我是否要去医院看下？还是等一个月后复查？
&副主任医师
刮宫后仍然出血和停用避孕药，还有肌瘤突向宫腔有关。子宫壁分三层，最内粘膜，向外是肌层和浆膜层。肌瘤突向宫腔不一定是粘膜下肌瘤，但占据宫腔会影响胎儿着床。教科书定义粘膜下肌瘤指肌瘤和子宫内膜之间没有肌肉。子宫内膜营养血来自肌肉层，因而肌瘤部位的内膜血营养少，易出血。刮宫只能刮倒内膜，刮不到肌层，对肌瘤良恶无法诊断。刮宫后出血超过两周要去医院就诊。
状态：就诊前
肌瘤血流丰富，是否有可能是因为中药活血之类的原因呢？如若我一个月后复诊，彩超或阴超检查血流减少的话，是否降低恶变几率的怀疑？目前我出血情况与前几个月经最后几天感觉一样的，3月28日傍晚刮宫的，现在已经11天了，是否再观察下，如果超过14天再去医院。谢谢
&副主任医师
肌瘤血流丰富和用中药关系不大。4天后还出血必须去就诊。
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疾病名称：畸胎瘤&&
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病情描述：子宫3个肌瘤，内膜不典型增生，卵巢囊肿1个。7.1失血过多休克住院，做刮宫后，至今流血，每天5-6个卫生巾，不时有血块，中度贫血。吃红源达补血。子宫3个肌瘤，内膜不典型增生，卵巢囊肿1个。7....
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病情描述：潘大夫我去年十月在协和医院国际部做的子宫肌瘤 囊肿手术，当时你说半年后基本就可以怀孕，这是我今年四月份做的检查，没什么问题，就想让你看看我什么时候怀孕比较安全，因为这边大夫都建议两年...
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希望得到的帮助：我这种情况还能怀孕吗？怎么调理子宫恢复的快
病情描述：子宫肌瘤，阴天疼痛，冬天穿的比较薄，从小白带异常，剔除21个肌瘤，最大6公分左右，宫腔剔除五个，最大3公分！怎么挂您的号？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁向华大夫的信息
擅长子宫脱垂、尿失禁、阴道修复、妇科整形，合并HPV感染的宫颈病变手术。
梁向华，女，副主任医师，1989年毕业于北大医学部(原北京医学院）。同年8月分配至北京积水潭医院妇产科，20...
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北京复兴医院
宫腔镜诊治中心子宫内膜息肉宫腔镜检查报告显示 宫腔内左后壁见一息肉约0.6*0.7CM大小,右后壁见一息肉约1.5*1.2CM大小 现在做完刮宫手术 不是刮宫好了就可以了 为什么医生还叫我住院 是不是发生癌变 如果癌变该怎么治疗
藤原拓海0066
你是不是做了人流手术了 医生叫你住院 是怕你身体太虚弱了吧 这个情况很难说的 你具体还是得问医生
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宫腔镜施术中膨宫不良时处理的几点体会
作者：宗&娜&陈秀荣
【关键词】&
&我院自1999年9月开展宫腔镜检查及手术683例，由于术前准备、术中配合良好，取得了良好的临床效果，其中有40例出现膨宫不良，现将手术及处理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自1999年9月～2000年6月开展宫腔镜以来，共做宫腔镜检查及手术683例，年龄23～61岁，平均42岁，其中宫腔镜检查36例，宫腔镜下通液术503例，宫腔镜下取环29例，宫腔镜下诊断性刮宫108例，子宫纵隔7例，行宫腔镜下纵隔切开术。其中行硬膜外麻醉3例，余均为术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g。
1.2 手术方法 ［1］ 病人取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，放置阴道扩张器，扩棒扩张宫颈口至6.5号（或7号），镜头接上光源，助手检查电源是否正常，将膨宫液插上一次性膨宫管道，所插皮条要一根长，一根短，不能两根都是长的，或两根都是短的;带橡皮管一端接在宫腔气控仪上，另外一端接在镜子上，用血管钳夹住待排，然后排尽管内空气，打开气控仪与光源，压力调至24～30kPa（不大于30kPa）镜子进入宫腔内，即可进行检查及手术。完毕，关气控仪与光源，退出镜子与光源，钳夹膨宫管，整理用物。
1.3 仪器与器械 ［1］ 我们应用的是美国威龙公司生产的宫腔气控仪和全自动氙灯冷光源，宫腔气化切割仪，0度宫腔检查镜和22度宫腔通液镜，宫腔单极电切镜及其配套器械。
用宫腔镜行检查及手术过程中，膨宫是最重要且关键的一步，如果膨宫不良，镜子的清晰度，视野就会受到严重影响，将无法进行检查及手术。现将工作中遇到的膨宫不良的原因及防治方法总结如下。
2.1 压力原因 压力应调至24～30kPa，宫腔镜用于手术及检查过程中，第一步是要调整好压力。如果压力超出正常范围，会自动报警，这时开机调控无效，压力要调小之后再开机;若压力小于正常范围，则会膨宫不良，影响视野范围和手术者操作，这时需要调大膨宫压力。
2.2 宫腔镜输液器漏气原因 当宫腔镜输液器与气控仪连接好之后，打开气控仪，宫腔镜输液器受到气控仪的气 体压力，就会作用于输液器上的橡皮管，使橡皮管与输液器连接不紧密，出现漏气现象。有15例手术，气控仪压力在29～30kPa之间，其他各项也已检查无故障，却膨宫不良，原因就是漏气。此种情况，只要借助压力作用，把输液管往里多插3～4cm就能解决此问题。
2.3 橡皮屑堵塞排气管 有13例病人属此种情况。助手将宫腔镜输液器往膨宫液瓶中插时，由于穿刺针较粗，瓶塞上的橡皮会堵塞于穿刺针上。这时，不管膨宫压力多大，膨宫液滴注仍然很慢（或不滴），宫腔膨不起来。此种情况，只需要一无菌小针头将橡皮屑剔出来即可。
2.4 患者自身因素
2.4.1 由于患者多次妊娠、多次流产等自身因素致宫颈口特别松弛（或由于其他原因引起），膨宫液顺颈口往外流，膨宫效果非常不好。若遇此种情况，可用一把宫颈钳夹住一侧的上下唇，若效果还不好，再用另一把夹住另一侧的上下唇。我们曾遇到过12例这样的患者，用以上方法效果很好。
2.4.2 患者自身心理因素 由于过度紧张、恐惧，有的担心手术过程不顺利等等，宫颈口很难扩张，越难扩张越恐惧，形成恶性循环，间接造成不能膨宫，致使检查和手术难度增加，甚至不能进行。因此，手术之前，针对病人的心理问题，实施有效心理护理，以确保病人配合使手术顺利进行。如向病人讲解手术过程，解释术前给予止痛剂，术中并不会十分疼痛等。
2.5 光源因素 如果以上诸因素都已排除，不要忘记打开光源，否则，视野漆黑，这也属于膨宫配合手术的一个方面。工作中应随时有一只备用灯泡，以备急用。若氙灯冷光源仪器上的灯泡寿命指示器亮，提示应更换灯泡。此外，导光束的放置应不小于50度折叠，以维持导光束的使用寿命。通过分析以上种种原因，并予以对因处理使我们在今后的工作中如出现故障能及时排除，积极配合。促使我们不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质。由于此项工作开展时间短，经验少，还有许多不足之处，需要在今后工作中不断完善。
1 冯瓒冲，邵敬於.实用宫腔镜学，上海:上海医科大学出版社，.&
（收稿日期:）
作者单位:256400山东省桓台县妇幼保健医院
&（编辑清 泉）
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