脑动脉硬化_最全_百度文库
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脑动脉硬化_最全
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你可能喜欢得了脑动脉硬化的老人，在饮食方面应该注意哪些？
得了脑动脉硬化的老人，在饮食方面应该注意哪些？
09-05-30 & 发布
脑动脉硬化多见于中老年人，导致这种病的主要危险因素是体内脂质代谢紊乱，血液黏度增高。而长期情绪过度紧张、抑郁、不爱运动、膳食不合理、嗜好烟酒等，则会加速脑动脉硬化的程度。那么，如何防治脑动脉硬化并减缓病程的进展、防止并发症的发生呢？　　一、要注意吃与喝。脑动脉硬化病人的饮食十分重要，合理的膳食准则是粗细粮混吃，荤素搭配，常吃些蔬菜水果及海产品。应限制摄取动物脂肪和含胆固醇过高的食物，可以植物油为主，有助于降低血中胆固醇，还要限制高糖食品的摄入，少吃甜食，尽量不吃糖果类糕点，以防糖分过多转化为甘油三酯，使血脂升高。多吃些胡萝卜、茄子、花菜、洋葱、大蒜等，有清洁血液、降低血中低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白的作用。常吃些含碘食物（如海带、海藻，紫菜），对减缓动脉硬化进程有良好的疗效。此外，脑动脉硬化病人应适当多喝白开水，每日补充水分不应少于2500毫升。除白天喝水外，坚持睡前和清晨起床后饮杯白开水（冬季可饮温开水），可补充体内水分，有利于血容量的恢复，并能促进代谢，使废物排出体外。　　二、要生活有规律，保证睡眠。脑动脉硬化病人应按时作息，生活有规律，保证睡眠，但如何睡却很有学问。有不少中老年人喜欢中午吃完饭就睡，晚饭后爱躺着或坐着看电视，这种生活方式对患脑动脉硬化的病人有害无益。因为饭后体内的血液会流向胃部，对脑供血不畅，如果静止不动或睡觉，就会加重脑供血不足，容易发生中风。晚上睡觉也不宜过早，睡前可淋浴或热水泡脚，上床后要心身放松，才有利于提高睡眠质量。　　三、要保持情绪稳定。不少脑动脉硬化的病人会发生脑动脉硬化性精神病，情绪变幻莫测，脾气急躁易怒，会加重病情的发展，因此，家属尽量避免招惹刺激病人，病人本身也应注意自己的情绪，学会自我调节，乐观开朗、豁达大度，以延缓病程进展，对防止中风大有益处。　　四、要坚持适宜的运动。脑动脉硬化的病人应选择适合自己的锻炼项目，如散步、打太极拳、做保健操、跳健身舞等，适宜的运动锻炼可改善心肺功能，促进脂质代谢，降低血液黏滞度。运动可增加对脑部的供血，激活脑细胞的兴奋性，有助于增强患者的记忆力，提高反应能力，降低痴呆症的发病率。　　五、要及时收听天气预报。气候的骤冷或突热，对脑血管硬化的病人威胁极大，是诱发中风的危险因素。因此，要常听天气预报，根据气候变化来做好自我保健，防患于未然。　　六、要戒烟戒酒。吸烟可直接毒害脑血管，饮酒能损害脑细胞，导致病情加重，有烟酒嗜好的中老年人以戒掉为好。
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脑动脉硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基础，因此，应当积极防治。但目前对其尚缺乏特效疗法，只能通过纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环来减轻症状。那么，怎样治疗脑动脉硬化呢? 首先，应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。 其次，注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌酒。 第三，药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细胞等，可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等，以降低血脂浓度。扩张血管药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂。而γ?氨络酸、脑复新、喜得震、脑活素等，有活化神经细胞的作用，亦可适当选用。 三者结合，并以控制饮食和加强体育锻炼为主，药物治疗为辅，效果更佳 ①碳水化合物食品： 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） ③脂肪类食品 适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 ④维生素、矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） ⑤其他食物 适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 酱菜类、咖啡
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&脑动脉硬化，是中老年人常见的一种疾病，我们知道早期预防疾病与发病后药物治疗是无法比的，这是大家公认的，但是总有很多人在预防的过程中坚持不下来，现在要给的大家介绍的就只需要从饮食上稍做调整，改变饮食习惯就很容易达到防治脑动脉硬化的效果，那么都有哪些有此功效的食物呢，下面就介绍几种：
&1、荞麦 我国古代人民就重视荞麦的食用， 近几年来一些国家已形成荞麦食品热，把它作为上等食品。荞麦是营养最为丰富的食品之一，蛋白营养价值指数比小麦和大米均高。所含脂肪酸均为不饱和油酸，亚油酸十分丰富，30克荞麦中含有相当于10粒益寿宁或脉通的主要成分。钙、磷、铁及维生素的含量都高于其它粮种。所含的大量的叶绿素和芦丁有软化血管作用，增加血管弹性作用。荞麦含有维生素E有抗衰作用，中老年人经常吃荞麦这不仅对心脑血管疾病，对糖尿病、肥胖病、脂肪肝也很有好处。
&2、牛奶科学研究发现， 牛奶及奶制品中含有一种称为吡咯并喹啉苯醌的物质，可以防止过量的钙元素对神经原的损害，从而起到保护大脑的作用。因此提倡中老年人平时适当饮些牛奶及奶制品，对预防中风有一定的疗效。
&3、黑色食品：
&黑木耳有很好的降血脂、抗动脉硬化的作用主要取决于黑木耳中富含粗纤维及亚油酸的作用。
&黑芝麻是中医用作滋肾健脑的食疗佳品，用于肝肾阴虚所致的头晕、目眩、耳鸣及视物昏花。据分析黑芝麻中含有亚油酸、维生素E、蛋白质及维生素B1， 其中维生素E可抵抗使人衰老的自由基，亚油酸可阻止动脉粥样硬化的进展。
&4、维生素P：维生素P(即芦丁)， 增强细胞之间粘附力，具有保护血管，增强血管壁的弹性，可防止脑血管破裂引起的脑出血。天然食物中，大枣、山楂、杏、杨梅、紫茄中含有维生素P最为丰富。尤其是紫茄，每公斤含维生素P7.2克以上。多食这些食物可改善微循环，防治心脑血管疾病，防止脑溢血。
&普普通通的食物就能起到这么大的作用，希望大家能够好好利用这些食物，能够越吃越健康，远离脑动脉硬化等疾病的困扰，享受健康人生。
祝朋友们健康快乐！
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历史上的今天
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脑动脉硬化症
疾病名称（英文)
cerebral arteriosclerosis
NAODONGMAIYINGHUAZHENG
中医：头痛，眩晕，健忘，不寐，痉证，虚劳，
西医疾病分类代码
脑血管疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
脑动脉硬化症系在全身性动脉硬化基础上，因使脑部血管、管腔狭窄及小血管闭塞，供应脑实质的血流减少、神经细胞变性引起一系列的神经与精神症状，是一种较常见的神经系统疾病。临床早期见头痛、头晕、、失眠、记忆力减退、四肢麻木、情绪不稳定等，随着病程进展，常出现脑供血不足、脑组织点状软化、萎缩，可发生脑卒中、、等严重疾病。
1．脂肪浸润学说
正常生理情况下，血脂在滤过动脉内膜后，可再通过中层及外膜的营养血管，回到血液；而是由于血脂过多地滤过动脉内膜后，不能很好回滤入营养血管，使之沉积于血管壁内膜下层。
2．血管壁本身代谢异常
包括血管壁本身组织演变，诸如血管壁酸性粘多糖变化，血管壁酶的变化等；酚胺、激肽等血管活性物质的作用，以及吸烟等使血管长期痉挛，导致血管壁缺、营养不良而致通透性改变；又由于老年人血管壁的粘多糖代谢失调等，都可以使血脂质极易沉积于血管壁上。
3．血栓形成学说
由于内膜损伤，血小板粘附于局部而形成血栓。近年来，随着各种电子医疗技术的发展，对脑动脉硬化的病因及发病机理的研究开辟了广阔的前景。国内外学者普遍认为脂质代谢障碍和血管内膜的损伤，导致动脉粥样斑块形成及动脉管壁变性，这是动脉硬化最早及最主要的动因。早期动脉内膜中大量的中性脂肪、胆固醇沉积，胶原纤维亦大量增生，相继形成壁血栓，管壁增厚，使血管腔进一步狭窄、扭曲，脑血管进行性闭塞，使供血区血液灌流不足，脑组织软化，弥漫性萎缩，神经细胞变性以及功能障碍，临床上出现脑功能进行性减退和神经系统损害。
血液动力学的研究与发展，对脑动脉硬化的发生原因提供了重要的依据，日益受到重视。不少学者提出，在正常情况下，脂质进入与移出血管内膜的速度是处于动态平衡。在流体动力学较大的应力作用下，血浆中脂质向损伤的内膜壁移动占优势，加速动脉粥样硬化的发生与发展。
1977年Erland、Nelson等利用扫描电子显微镜发现，动脉粥样硬化最初损害是血小板在血液动力学作用下，先在动脉分叉处积聚，血小板与内皮细胞相互作用导致内膜的损伤，高胆固醇血症可增加血小板聚积。国内许多学者在大量血液流变学研究资料中证实，血液动力学改变是造成脑血管疾病的重要因素之一。另外，有人认为遗传缺陷等亦是脑动脉粥样硬化发生的原因。
1．，髓海空虚
先天禀赋不足，或年迈肾精亏耗，或房室过度，阴精过耗，或，频频，或肾气不足，滑泄无度，或劳役过度，伤骨损髓，皆可致肾精不足。
2．中气不足，气血虚弱饮食不节，或忧思劳倦，伤及脾，或禀赋不足，或年迈阳衰，增多可致脾胃虚弱。
3．阴阳失衡，素体阳盛，阴阳失衡，阴亏于下，阳亢于上；或忧郁恼怒，肝失条达，，气郁化火，火邪伤阴，肝阴暗耗，阴不制阳，风阳升动，上扰脑窍，或肾阴素亏，水不涵木，阴不维阳，风升阳动。
4．气郁脾虚，痰浊中阻饮食不节，姿食肥甘；或优思劳倦，伤及于脾；气不足，水津不布；肾气不足，水失气化；肝气郁结，气郁湿滞。
5．瘀血内停，脉络阻滞跌仆坠伤，头脑受损，瘀血内停，阻滞脉络；或瘀停胸中，气机逆乱；或瘀血不去，新血不生。
脑动脉硬化症多见于50岁以上的人，男性多于女性，女性患者多见于绝经期以后。
强度与传播
1．肾精不足，髓海空虚
肾主藏精，生髓充脑，脑为髓海，精足则髓充，肾精不足，髓海失养，发为眩晕。正如《灵枢?海论》曰：“脑为髓海”、“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
2．中气不足，气血虚弱
脾胃为后天之本，气血生化之源，病则运化失司，气血虚弱。或失血之后，气随血耗，或久病不愈，耗伤气血。气虚则清阳不展，清气不升，脑窍不利；血虚既致肝失所养，虚风内动，更因精血髓相互资生，一荣俱荣，损俱损，而致精髓不足，脑海失养，发为眩晕。正如《证治汇补?眩晕》曰：“血为气配，气之所丽，以血为荣，凡吐衄崩产，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也”。《景岳全书?眩晕》曰：“原病之由有气虚者，乃清气不能上升，或汗多而致；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，此皆不足之证也。”
3．阴阳失调，肝阳上亢肝为风木之脏，体阴用阳，主动主升，肝之阴阳失调，则肝阳上亢，虚风内动，脑窍受扰，发为眩晕。正如《临床证南医案?眩晕门》华蛐云按曰：“经云诸风掉眩，皆属于肝。头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍。所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。”
4．脾，痰浊中阻饮食不节，恣食肥甘，或忧思劳倦，伤及于脾，脾阳不振，健运失司，水谷不化，湿浊内停，积聚成痰；或肺气不足，宣肃失司，水津不布，津液聚而成痰；或肾虚不能化气行水，水泛为痰；或肝气郁结，气郁湿滞，酿生痰浊。痰阻经络，清阳不升，浊阴不降，脑窍失利，发为眩晕健忘、不寐等症。正如《丹溪心法?头眩》曰：“头眩，痰挟气虚并火，……无痰不作眩。”
5. 瘀血内停，脉络阻滞
跌仆坠伤，头脑受损，瘀血内停，阻滞经络，气血不能上荣,脑失所养发为眩晕健忘；或瘀停胸中，或妇人产时恶寒露不下，一则瘀血阻滞，气机逆乱，并走于上，干扰脑窍；一则瘀血不去，新血不生，血虚精伤，精伤髓亏，脑海失养，发为眩晕健忘不寐等症。正如《医学正传?眩运》曰：“外有因坠损而眩运者，胸中有死血迷闭心窍而然。”
病理改变主要为脑动脉粥硬化和小动脉硬化，病变部位主要在大、中动脉的弯曲、扩张处与分叉处。如椎动脉在锁骨下动脉的起始端、在穿过颈椎与椎体横突受压处以及进入枕大孔水平，颈总动脉的分叉处、颈动脉窦、颈动脉虹吸部、基底动脉、Willis环，以及大脑前、中、后动脉的起始段及基底动脉分支。患者主要病变在脑深部的穿支血管（细小血管)。
粥样硬化的动脉在早期内膜下有胆固醇脂质沉积，一般沉着在细胞内或内膜下细胞间隙，从内膜表面可见到黄色条纹或斑块（称粥样斑块)。其后期内膜结缔组织增生，复合糖类积聚，内膜明显增厚。病灶内常含有钙质，造成管腔狭窄，粗细不均，这种改变造成血流速度的减慢。内膜中层亦发生脂质浸润，平滑肌纤维和弹力纤维断裂，以及粘蛋白积聚，造成内膜破溃、出血或局部血栓形成。这些动脉病变引起所供应的脑部组织血供障碍，导致栓塞。有的受损动脉常产生动脉硬化性狭窄，血管壁肌纤维和弹力纤维破坏，引起动脉血管扭曲、扩张形成梭形。在脑部，可见脑重量减轻，半球间裂及叶间裂增宽，脑回变窄，脑沟也增宽，特别在额叶最为明显，顶叶及枕叶仅有轻度或无萎缩。脑干和小脑也比正常为小。这种萎缩的脑切面见皮质带变薄，其下面的白质亦变小。脑室对称性扩大。在内囊、壳核、脑桥，甚至在小脑可见到多数小而不规则的空腔，即所谓腔隙状态。
镜检发现：老年人的脑皮质神经元可以皱缩，星形胶质细胞的血管周围底部支持的胶质有变性，脑的毛细血管壁增厚，有过量的襻：严重变性时大脑实质有灰白色并保留着变性神元的印迹。星形胶质细胞固缩及肥厚，在梗塞区随梗塞年龄不同而异。最先见的是被犯区小动脉、毛细血管及小静脉内的红细胞有沉积及聚集，以后可见进一步变性，毛细血管壁膨胀，有些发生红细胞渗出。随着愈合过程出现，梗塞区可见逐渐有新血管形成及疤痕形成。其好的一面是形成侧支循环有利于脑功能恢复，不利的是可促发癫痫放电。
中医诊断标准
（1)肾精不足，髓海空虚：
证候：眩晕、耳鸣、腰膝酸软，遗精滑泄，神疲健忘，少寐多梦。偏于阴虚者，五心烦热，颧红咽干，舌嫩红少苔，脉弦细数；偏于阳虚者，形寒肢冷，面色眈白或黧黑，舌质胖嫩，脉沉细。
证候分析：精髓不足，无以充脑，故眩晕神疲；肾主骨，腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；肾开窍于耳，肾虚故耳鸣；精关不固，故遗精；肾虚则，水火不济，故少寐多梦，健忘；肾精不足，阴不维阳，虚热内生，故五心烦热，颧红咽干，舌红少苔，脉细数；精虚无以化气，日久肾阳亦衰，故形寒肢冷，面色眈白或黧黑，舌质胖嫩，脉沉细。
（2)中气不足，气血虚弱：证候：眩晕，动则加甚，劳累则发，神疲懒言，气短声怯，心悸怔忡，健忘少寐，纳谷不香，面色（白光)白或萎黄，唇甲无华，舌质淡嫩，边有齿痕，脉细弱。
证候分析：气血虚弱，脑失所养，故头晕目眩；动则气耗，故劳累则发作或尤甚；气虚阳气不布，故神疲懒言；肺，故气短声怯，面色（白光)白或萎黄；血虚不能养心，心神不宁，故心悸怔忡，少寐健忘；气虚脾失健运，故纳呆，血虚不能濡养周身，故唇甲、面色无华；气血两虚，故舌淡有细弱。
（3)阴阳失调，肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红，急躁易怒，失眠多梦，每遇恼怒或烦劳则加重，目赤，口苦，尿赤，，舌红苔黄燥，脉弦或弦数。
（4)，痰浊中阻：证候：眩晕、头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，倦怠无力，舌苔白腻，脉濡滑。证候分析：痰浊中阻，蒙蔽清窍，清阳不升，故眩晕而见头重如蒙；痰阻气机不利，故胸闷；，故呕吐痰涎；脾阳不振，故少食多寐；舌苔白腻，脉濡滑均为痰浊内蕴之。
（5)瘀血内停，脉络阻滞：
证候：眩晕、头痛、面色黧黑；舌质紫暗，或舌边有瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩。证候分析：瘀血阻络，气血不通，脑失所养，故见眩晕；血脉瘀滞，不通则痛，故头痛；瘀阻血络，血不能运，故面色黧黑；舌紫暗或边有瘀点斑，脉涩俱属瘀血内阻之象。
西医诊断标准
脑动脉硬化症诊断标准:
1981年全国第三届神经精神学术会议修订（试行草案)
1. 轻度脑动脉硬化病
（1)年龄在45岁以上。
（2)初发高级神经活动不稳定的症状及/或脑弥漫性损害的症状。
（3)眼底动脉硬化Ⅱ级以上。
（4)主动脉增宽。
（5)颞动脉或桡动脉较硬等周围动脉硬化症，或有冠心病。
（6)神经系统阳性体征，如深反射不对称、掌颏反射性阳性及/或吸吮反射阳性。
（7)血清胆固醇增高。
（8)排除其他脑疾病。
诊断判断：具备上述8项中的5项或5项以上。
2.中度脑动脉硬化病慢性型者应具备以下两项条件
（1)轻度脑动脉硬化病的诊断标准。
（2)由本病引起的下列症状（综合征)之一：痴呆、假性延髓麻痹、帕森综合征、癫痫等。
3.弥漫性脑动脉硬化病：为慢性重症脑动脉硬化病。应具有中等度脑动脉硬化病条件（也可伴小卒中)，病情反复加重，病变广泛，生活难以自理。
西医诊断依据
依据患者的临床症状及体征，结合实验室检查等综合进行。以下几点做为诊断参考：①年龄在50岁以上；②初发高级神经活动不稳定的症状及（或)脑弥漫性损害症状；③全身动脉硬化的症状与体征，如眼底动脉硬化Ⅱ°以上，或主动脉弓增宽及颞动脉或桡动脉扪及变硬，以及冠心病等；④有神经系统阳性体征，如膝反射不对称，掌颏反射阳性及吸吮反射阳性者；⑤血清脂类增高；⑥脑血流量减少；⑦除外脑部肿瘤等疾患。
脑动脉硬化的早期不一定出现症状。症状的出现，一般取决于全脑血的功能状况（如侧支循环)及全身情况（如血压、心脏等)。
临床表现主要是慢性进行性脑功能障碍以及局限性神经系统体征，临床上分为三期：
1．无症状期
脑动脉粥样硬化已经存在，或者病变不严重，或者循环代偿功能良好，在临床上无症状表现，此时只能称为“脑动脉粥样硬化”，一般不可称其为“脑动脉硬化症。”
若急性发病，表现为局灶性缺血性脑血循环障碍“脑卒中”。
3．慢性期即脑动脉硬化症
脑动脉硬化症的临床表现较多，主诉头昏、头痛，头部胀痛、紧缩和压迫感，疼痛常从头顶向枕部放射。体位变化，以及、解大便等用力时，症状可有加重。患者伴有乏力、头晕、精神萎缩、嗜睡等；注意力不能集中，注意范围缩小；继续发展可出现对各种刺激产生过敏、情绪不稳定、易激动，有时表现为欣快，有时则为焦虑、紧张、多疑、恐惧，对周围事物缺乏兴趣、淡漠及颓丧、伤感等。自知力常相对地减退，甚至出现营养差，过早衰老，头发变白，早秃等。
4．病情继续发展
可发生脑动脉硬化性痴呆、慢性皮质下脑病、帕金森综合征、假性球麻痹、颅神经麻痹等严重的神经精神症状及体征。
临床出现多种神经系统体征，如大脑皮层受损出现原始反射（强握反射、吸吮反射等)及高级皮层功能障碍的综合征；锥体束损害引起肢体运动障碍；锥体外系受损而则出现共济失调、步态不稳等，以及括约肌功能障碍（尿失禁、尿潴留等)、癫痫发作等神经系统体征。眼底动脉硬化改变，眼底动脉来自颈内动脉，动脉变细，反光增强，严重者呈丝状；有时可见到淡黄色的胆固醇的斑点；动静脉有明显交叉压迫现象；个别病例还可见到视网膜点状出血；或在血管周围有少量渗出等。临床常伴有高血压。
1、脑电图检查：脑动脉硬化症患者的脑电图检查，绝大多数患者属正常脑电图，少数病例可见异常。通常的脑电图变化是脑节律变慢在θ波范围。
2、脑血流图检查：对脑动脉硬化患者诊断有一定的帮助，特别是近年来采用放射性同位素133（133Xe)颈内动脉快速注入，以测定半球脑血流或局部脑血流的方法，提高了脑血流图检查的诊断价值。约有11％的脑动脉硬化患者出现病理性图形。
1、头颅X线平片检查：脑动脉硬化症患者的头颅X线平片可见颅内颈内动脉虹吸部或苍白球处钙化，基底部亦可偶见钙化。脑萎缩的患者可见钙化的果体向下移位。
2、脑动脉造影检查：具有较高的辅助诊断价值，显示主动脉异常弯曲或伸长，管腔扩大；具特殊改变表现为动脉管腔不规则，呈“锯齿状”。最常见于颈内动脉虹吸部，偶见于大脑前、中、后动脉部位。
3、脑动脉硬化症患者做头颅CT检查，有时可见多数性脑梗塞灶。采用脑超声及多普勒测定可见脑血流量减少。
实验室诊断
眼底检查：近二分之一的脑动脉硬化患者经眼底检查而作出诊断。通常为小动脉迂曲，动脉反光增强而呈银丝状，动脉变细及粗细不均匀，动、静脉交叉压迹存在；严重时静脉血流受阻，局部可见淤滞，及出血；脑动脉硬化严重者，可产生视乳头萎缩。
血生化测定：患者可有高胆固醇血症，平均胆固醇6．94mmol／L
（261．7mg％)，胆固醇／磷脂系数升高；呈高β脂蛋白血症。血浆尿酸浓度增高，见于动脉硬化累及外周血管如冠状动脉及颈颅血管时。凝血异常见于慢性脑血管疾病患者，80％呈，尤在急性脑梗塞期更显著。血浆纤维蛋白原、可溶性纤维素血浆浓度、血小板粘着性均有增高。
脑脊液常规检查，一般压力不高，有时甚至降低。细胞数正常。生化检查亦无特殊，大多数病例蛋白质在450mg／L以下，氯化物及糖量正常，或有轻微变化。
组织学检验
西医鉴别诊断
1. 神经衰弱、精神疲劳、神经官能症；
2．药物中毒（特别是长期服用各种安定药、镇静药、降压药及治疗药物)；
3．进展较慢的颅内占位病变和颅内压增高，如、慢性硬膜下血肿、继发性等；
4．维生素B族缺乏；
5．严重贫血；
6．甲状腺、垂体、肾上腺功能低下；
7．心肺功能障碍,慢性缺氧状态；
8．慢性肝肾疾病所致的肝脑征候群，尿毒症；
9．癌肿及其神经系统并发症；
10．低血糖。
中医类证鉴别
疗效评定标准
好转：临床症状和体征、脑电图和脑阻抗血流图有改善。
脑动脉硬化症预后与病情轻重有关。若早期或病情较轻，治疗护理得当，预后良好。若病性发展出现智能减退、生活不能自理、言语不清或失语、假性球麻痹、巴金森综合征、癫痫发作、脑梗塞；或合并心脏病、严重感染则预后不良。
对脑动脉硬化症尚无特效治疗，主要是对动脉硬化的防治，以及增加脑血供、改善脑循环，对精神与神经症状予以对症处理。
1．降低血脂药物
（1)维生素类：维生素B6能抑制动脉粥样硬化的发生，
50～200mg／日，静脉注射共20天。大量0．5～1g／日或
500～1000μg/日，肌肉注射，均对类脂质代谢产生有利影响。
（2)氯贝了酯（clofibrate)：别名安妥明。口服每次500mg，每日3～4次。此药降三酯作用较强，能减少组织胆固醇沉积降低凝血作用。
（3)烟酸及烟酸酯：具扩张外周血管及降低胆固醇之作用。烟酸用量：口服50～100mg，每日3次；肌注250mg，每日2～3次；烟酸肌醇酯口服0．2～0．4g，每日3次。
（4)不饱和脂肪酸：以亚油酸为主要成分，常用制剂为亚油酸丸，每次3～5粒，每日3次；大剂量时有消化道反应，胃部不适。此外有心脉乐、益寿宁等。
2．扩血管药物
（1)地巴唑：
20mg，每日3～4次，口服。
10mg，每日3次，口服。
（3)维脑路通：0．1g，每日3次，口服。
（4)盐酸氟桂嗪（西比林)：
5mg／片，每晚5～10mg，连服4～8周为一疗程。（5)：
30mg／片，每次一片，每日3次。
（6)潘生丁：
25mg，每次服一片，每日3次。
（7)长效：每次10mg，每日3～4次。
（8)氢化麦角碱：0．25～2mg，舌下含服，每日2次。
（9)碱：每次30mg，每日3～4次，口服或肌肉注射。
（10)脑益嗪：每次25～50mg，每日3次，副作用为胃肠道反应、嗜睡、发疹。
（11)环扁酯：别名抗栓丸，
200～400mg，口服，每6～8小时一次，连服6周为一疗程。
（12)抗眩啶：
4mg／片，口服每次1～2片，每日3～4次；注射剂，
2mg／2ml，
4mg／2ml，每日2次，肌肉注射。
（13)：5～20ml，加生理盐水50～250ml中，缓慢静滴，每日一次。
3．激素治疗
脑动脉硬化症患者可用小剂量考的松治疗，每日25～30mg，可使老年人动脉硬化引起的记忆力减退好转,也使之活跃而情绪愉快。对于绝经前期脑动脉硬化的妇女可用小剂量治疗，对脑动脉硬化症合并有脑缺血或脑梗塞者，可应用固醇类皮质激素。常用，每次10～20mg，每日1～2次，静脉滴注。
4．对症治疗
头痛、失眠、烦躁不安患者，可适当选用安神镇静药物，如安定、利眠灵、鲁米那、小剂量的阿斯匹林等药物。有精神症状的患者、可选用25～50mg，每日3次；或25mg，每日3次，有者慎用；或多虑平150～300mg／日。对出现锥体束征的患者，可选用东碱、安坦、等药物治疗。小剂量阿斯匹林可治疗和预防脑动脉硬化症。
（1)肾精不足，髓海空虚：
治法：填精补髓充脑。偏于阴虚者滋阴，偏于阳虚者温阳。
方药：偏于阴虚者加减。本方重用熟地以填人身阴精之源；辅以、山萸肉增强滋阴填精之力；鹿二胶，为血肉有情之品，胶补阳，龟板胶滋阴，共奏填精补髓充脑之功；配强腰壮骨，滋益脾胃。若虚热较甚者，可加、、滋阴清热。偏于阳虚者加减。本方、加血肉有情之品，温补肾中元阳，填精补髓益；熟地、山药、山萸肉、枸杞、俱为滋阴填精之品，更加补血益精之功，然方中附桂刚燥，不宜久服，可改用巴戟天、仙灵脾等温润之品，以期助阳而不伤阴。若遗精频频，可加、、复盆予以固肾涩精；若眩晕较甚，无论阴虚、阳虚均可加用、牡蛎、以潜镇浮阳。
（2)中气不足，气血虚弱：
治法：补气养血益脑
方药：加减。本方、、、、甘温补脾益气，以助气血生化之源；当归甘温养血；茯神、枣仁、甘平，安神益脑；交通心肾、宁心定志；理气醒脾，以防补益气血药滋腻碍胃。如此则气血得复，眩晕自止，若偏于血虚者，可加用熟地、、枸杞以助补血之功。
（3)阴阳失调，肝阳上亢：
治法：平肝潜阳，熄风清脑。
方药：饮加减。本方以天麻、钩藤、石为平肝熄风眩晕之要；、山栀清热泻火，使肝风肝火平熄；利水，牛膝下行，杜仲、补肝益肾，夜交藤、茯神以神。方中可加用菊花，白、，以增强平肝潜阳之功。若肝火较盛者，可加龙胆草清肝火。
（4)脾肺气虚，痰浊中阻：
治法：健脾燥湿，化痰熄风。
方药：白术天麻汤加减。本方半夏燥湿化痰，天麻化痰熄风而止眩晕，二药合用，为治风痰眩晕之要药；白术、健脾燥湿，治痰之本；陈皮理气化痰；甘草、枣调理脾胃，使痰消风熄，眩晕自愈。若眩晕甚者且呕吐频频，可加、胆南星、镇逆止呕。
（5)瘀血内停，脉络阻滞：
治法：活血祛瘀通窍。
方药：加减。本方、、活血祛瘀，通窍止眩晕；入血分理血中之气，香窜开窍，使诸药入病所，大枣调理脾胃，防理血之品损伤中气，姜辛散，以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血药及虫类药，如、、搜剔之品，更增活血通窍之力。若兼寒邪阻络，可加用桂枝，温经通络。治法与治则：中医治疗本病采用扶正补肾、填精补脑、平肝潜阳、化痰降浊、活血化瘀通达脑脉，虚实相兼，标本兼顾治疗方法。
根据病情选用人参、天王补心丹、六味丸、、、人参丸。每服1丸，日服2次。
（1)体针，取百会、四神聪、合谷、神门、三阴交、足三里、
太冲、背部心、脾、肝、肾愈穴。
（2)耳针：取神门、皮质下、枕、心、肾、脾、肝。可针刺，可贴敷。
中西医结合治疗
脑动脉硬化症是一种中老年渐进性发病，因此辨证分型治疗为主，若有高血脂、高血压、小卒中时可采加用西药对症治疗。非药物疗法不失为很好的辅助治疗方法，可以加强和巩固本病的疗效。
治疗参考：
1．脑动脉硬化症初期，表现头痛、头晕、失眠、健忘等神经衰弱症候群，中医以补肾益髓，健脾化痰，养血安神为主，以、归脾丸、天王补心丹、复方片等为主治疗。配合西药对症治疗。
2. 病情发展、发生痴呆，治以补肾活血、化痰开窍为主，采用生晒参、、、、、远志、、丹参为主方。
3．若肝肾不足、元气耗损，出现假性延髓麻痹、痉搐等症，治以滋肾柔肝、养血熄风定搐，采用、等进行治疗。总之本病目前尚无特殊治疗方法，总的预后比较差，因此本病应用采预防与治疗相结合、中医与西医相结合、药物疗法与非药物疗法相结合，以减轻症状，延缓病情发展，减少合并症为中老年人造福。
①注意劳逸结合，防止过度劳累，生活起居规律化，适当参加文体活动。②保持精神愉快心情舒畅，避免情绪激动。③低脂饮食，应用适当蛋白质，限制动物脂肪和含胆固醇较多食物，饮食清淡不要过咸。多食蔬菜、水果和豆制品等，每餐不宜过饱，忌烟酒。
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