胆结石的症状_百度文库
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胆结石的症状
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结石在内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的，而且当结石嵌顿在部或后，还可以引起，导致胆囊的。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。临床常见：（、）、、、。
作为形成的一般规律，它们具有成分的析出、沉淀、成核及增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的或钙必须过饱和;其次，必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三，必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于壁的粘液，里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、以及等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于的，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的促胆固醇成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运能损害，它们共同作用，致使，促发形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的组成。这种胆泥在下可以查见，并且可能是、或患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。
结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有或慢性患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。是形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，可能归咎于支睾或其它不太清楚的病因。
胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。、、西化的饮食、全等因素可增加胆结石的患病风险。另外，人种因素亦与发病相关，如美国西部超过75%，是全球胆石最高发的人群。
年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示，胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、相关。在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其或胆固醇结石较高，而普通饮食或吃的多得则和胆色素结石增高。城市胆管结石：胆道结石约为3～5：1，农村为15：1。职业中职员胆囊结石接近70%，为20%;工人中胆囊结石接近60%，胆管为30%;农民中胆囊结石仅25%，胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊，17%在肝内外胆管;胆色素结石62%在肝内外胆管，27%在?摇T诿拦??加?0%～20%的男子和20%～40%的女子患，后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除，其费用超过60亿美元。
造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有：
1.喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中水平高，会影响肝内葡萄的形成，使增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗，促发结石形成。后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。
2.体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
3.不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
4.多次。女性在间胆道功能容易出现紊乱，造成收缩，使胆囊内，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。
5.餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
6.者。这与肝硬化病人身体中对雌激素功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道、血中等多种因素可造成胆结石。
7.。在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(&80%)，这一点似乎包含一种遗传因素。
：多位于的中下段。但随着增多、增大和、结石堆积或上下移动，常累及。多数患者过去曾有一次或多次急、发作史或史，然后在一次剧烈的后出现，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。
：为的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于的结石下降落入胆总管。
：是指原发于内的过下降到胆总管。
：约60%的病人无明显，于查体或行上其他手术而被发现。当结石嵌顿引起时，常表现为右上闷不适，类似，但服用治疗胃炎药物无效，病人多;有的病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和，因此部分胆囊结石病人常有夜间。
：单纯肝内胆管结石、无发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、，往往在、等检查时才被发现。肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与或并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。
肝外胆管结石：可原发于系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管，同时阻塞流过所致。腹痛多发生在下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样，常向右后肩背部放射，同时有、等症状。
的检查和诊断
4. 经内镜逆行胆造影术(ERCP)
5. 经皮肝胆道造影(PTC)
8. 螺旋CT胆管成像
(1)疾病：如、等。
(2)：如、、位置高的及右侧疾病等。
(3)胆道疾病：如胆道功能失调、、样病变及胆道等。
(4)其他：如右侧，及等。
1.胆结石可能会。胆结石是发病诱因。长期受和胆结石内、的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。
胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。
内的()可沿着胆管树发生在任何部位，发病高峰年龄在60-65岁，主要表现为、偶尔伴有和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾、先天性胆管囊性扩张症、、。胆囊癌的和诊断与相似，常常在胆囊切除时偶然发现，90%胆囊癌是。一年仅14%。
80%～90%胆囊癌伴，胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土著的一些人群有倾向，他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高，胆囊癌在他们当中的为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。胆囊癌尤其与大(直径&3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的(瓷胆囊)有关，这些发现因此被许多专家认为是的指征，即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000，因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。
1.饮食调控是防止、发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使，也应该少食。富含和维生素C的和水果、鱼类及海产类食物则有助于、溶解，应该多吃。
2.生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少次数等也是非常重要的预防措施。
3.家里父辈如果有胆结石的患者，要注意相关的预防体检。
手术方法：
1.传统开腹手术切除取石
2.开腹探查取石
3.微小切口切除胆囊
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
其他特殊：
1.溶石疗法(口服等药物溶石) ：形成的主要机理是理化成分的改变，池的缩小和浓度的升高。通过实验发现予口服后，胆汁酸池便能扩大，分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇溶解消失。但此药对肝脏有一定的，如有升高等，并可刺激引起。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的能透过的结石;③通畅，即片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的史。治疗剂量为每日mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，(metronidazole)也有一定的溶石作用。与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝胆囊插管注入辛酸单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。
2.接触溶石(经PTC注入辛酸等药物溶石)
3.体外冲击波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、等能源接触碎石)
5.经内镜微创手术取石碎石
6.中医药溶石碎石促
【】郁结，横逆中土。
【治法】，止痛。
【方名】。
【组成】9克，15克，15克，30克，草12克，6克，6克，3克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】方。
中医处方(二)
【辨证】，积久成石。
【治法】，利胆排石。
【方名】。
【组成】9克，9克，15克，郁金15克，金钱草30克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】方。
中医处方(三)
【辨证】。
【治法】，止痛。
【方名】。
【组成】柴胡10克，枳实10克，10克，10克，30克，30克，生大黄12克，金钱草30克，30克，郁金12克，12克，10克，白芍12克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】谢新建方
中医处方(四)
【辨证】，。
【治法】疏肝理气，，利胆排石。
【方名】。
【组成】柴胡6克，15克，6克，金钱草15克，10克，9克，郁金6克，3克，12克，北茵陈15克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】翁 恭方。
中医处方(五)
【辨证】肝胆湿热蕴结。
【治法】利胆，除湿，理气和营，结。
【方名】。
【组成】柴胡10克，黄芩8克，15克，金钱草15克，10克，8克，炒金铃子10克，白芍10克，10克，15克，10克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】李培生方。
胆结石是一种，我国人群中在15%左右。医学研究发现下列人较易患胆结石。
1、 胆结石病人中女性占70%，且次数越多，发病率越高。其原因是由于女性身体中水平高，会影响肝内葡萄的形成，使增高;雌激素又影响排空，引起胆汗郁滞，这样极易形成。后用雌激素者，胆结石发病率增多。者体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍，20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。
2、 饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成。甜食过多又促进分泌，会加速胆固醇沉积。
3、 经常不吃早餐会使含量减少，胆汗浓缩，利于结石形成。
4、者不注意饮食卫生者，逆流至胆道或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。
5、 者肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素功能降低，身体中雌激素灭活功能降低，身体中雌激素水平较高，以及又有慢性，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅，胆道，血中等多种因素有关。
胆结石的方(资料仅供参考，具体请询问医生)
组成：大金钱草60克,猪肝250克,1.5克
用法：金钱草,狗宝洗净,捣碎研成细末,猪肝洗净,入沸水中氽透,用凉水冲洗干净,沥去水分,切成片,放在碗内,撤 上药末,拌匀,加葱节,姜片,清汤,入笼中蒸30分钟左右, 取出,泌出汤汁,加,调味,用以佐餐.
作用：利胆;适用于胆道.
组成：玉米须50克
用法：将玉米须洗净,晒干,剪成小段,开水冲泡,代茶饮用.
作用：;适用于胆道结石.
组成：鲜白茅根50克,猪精肉500克
用法：白茅根,洗净,肉切片,白茅根切成小段,一同入砂锅中,加葱,姜,清水适量,先用大火烧沸,再用小火婉至 肉熟烂,除去葱,姜,白茅根,加入精盐,味精,吃肉喝汤.
作用：;适用于,胆道结石,隐隐.
组成：新鲜金钱草60克 ,50克,15克
用法：金钱草洗净,水煎取汁,粳米淘洗干净,倒入药汁,加水适量,煨煮成粥,入冰糖攒拌溶化,随宜服食.
作用：,退黄;适用于蕴积于肝胆,胆道结石,肋下常痛,油腻.
组成：15克,15克,15克,25克 ,9克,30克,玉米须20克,白糖适量 .
用法：以上七味药物共入砂锅中,加清水煎,滤取药液,浓缩,白糖溶化倒入即成,时时服饮.
作用：;适用于肝胆,胆道结石.
胆结石最好吃什么
一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或水冲一冲，以防吃入及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
二要多吃些含的食物，如绿色、、西红柿、、白菜等，平时应多吃些香蕉、等水果。
三要用炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、、黑木耳、、等。
五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道、有汁胆作用的食物，如山查、、玉米须 (泡茶慢慢喝)。
六要吃旱餐，不可让的时间太长。
胆结石不宜吃什么
一忌吃含较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋及巧克力等。
二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起收缩，导致。
三忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为会促使大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊、局部等。
四忌食辛辣刺激的调味品，如、辣椒油、粉、面等。
五忌烟、酒、等，这些带有刺激性的食品能使，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌、胆汗排出困难而诱发。
出自A+医学百科 “胆结石”条目
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& 请问胆结石的早期症状一般都有什么？...
"网友求助"请问胆结石的早期症状一般都有什么？...已回复
我最近感觉我的上腹部闷胀、上腹部不适感、上腹部疼痛、进食油腻最为明显、我想问下我这是胆结石的早期症状吗、胆结石的早期症状一般都有什么、我想让大家帮我解决一下胆结石的早期症状一般都有什么？
共2位网友提供帮助
会员9227804 08:32:48
你好、腰部绞痛、通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等病人坐卧不宁、还可伴有血尿或发热症状肾结石这个病一定要重视
会员9227713 08:32:52
你好、胆囊结石的症状撒于结石的大小和部位、以及有无阻塞和炎症等约有50%的胆囊结石病人终身无症状、即所谓隐性结石有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等、进食油腻后症状更明显、希望能帮你解决
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专家在线免费咨询胆结石是怎么样形成的-什么原因导致引起胆结石的症状
是怎么样形成的-什么原因导致引起胆结石的症状为什么会得胆结石&&& 胆结石指像石头状的固体物质，出现在胆囊及胆管中，其主要成分有以胆固醇为主的“胆固醇结石”，或以胆色素钙为主的“胆色素结石”。&&& 胆固醇结石与胆汁中胆固醇浓度过高有关，胆色素结石则与体质及溶血性贫血有关。有家族史、胆固醇过高、肥胖、多次怀孕的妇女、中年妇女、喜欢吃甜食者，较易有胆结石。
胆结石的症状&&& 结石位置如果在胆囊出口，容易引起“急性”，症状是恶心、食欲不振、发烧、右腹疼痛。结石位置发生在总胆管，称为“总胆管结石”，可能会没感觉或出现右上腹痛、发烧、黄疸、绞痛。当结石藏在胆囊中时则不易自觉，多半在体检时由B型超声波检查得知。结石若阻塞胆囊管或胆囊颈，会出现腹胀、腹痛、黄疸症状。
医生小叮咛1.胆囊内的胆汁作用是消化脂肪，若切除胆囊则需采取低脂饮食。2.可适量增加摄取五谷根茎类、果类及脱脂奶粉等，以补充因限制油脂而减少的热量。3.避免摄取油炸、油煎、油酥的食物。4.术后饮食宜少量多餐。5.养成良好饮食习惯．要吃早餐，勿暴饮暴食。6.避免摄取含酒精及咖啡因成分的食物。7.避免长时间坐着，也不要太过疲劳。8.维持理想体重。建议养成每天做：30分钟中等强度运动的习惯，以减少血液中坏胆固醇的含量。
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