精索静脉曲张手术后还是不舒服是什么原因_好大夫在线
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精索静脉曲张手术后还是不舒服是什么原因
全网发布： 10:17:58
发表者：娄继滨
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精索静脉曲张手术并发症&无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗均有可能发生并发症，主要常见的有：1.阴囊积液或睾丸：阴囊水肿和睾丸是手术后最常见的并发症,发生率在3%～40%之间。目前广泛认为阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸。2．睾丸萎缩：睾丸萎缩的发生率约为0.2%。睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面，主要原因为结扎了睾丸动脉，导致睾丸血供急剧减少，从而发生缺血萎缩。然而多数学者认为在精索内动脉、输精管动脉和提睾肌动脉三者之间存在丰富的吻合支,即使误扎了睾丸动脉,后两支足以提供睾丸足够的血供,不会有严重后果，从目前的文献上看只有偶发的睾丸萎缩的并发症报道3.神经损伤：在经腹股沟精索内静脉高位结扎术中,可能损伤的神经有髂腹股沟神经、生殖股神经,还有几乎未被提及的精索上神经和精索下神经。手术中,经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2%～9%之间,症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木,一般出现在手术后0～10d(平均3d) ,症状维持平均约8个月。髂腹股沟神经损伤未见有确切文献报道精索上神经和精索下神经是在显微手术过程中被提出,并且有研究指出上述神经的损伤可能导致生精细胞的凋亡。4.输精管损伤：输精管损伤是手术理论上的并发症,因为在手术中,输精管呈白色,触之质地坚韧,管状结构,明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构,任何泌尿及男科的医师都能正确辨认,并且加以分离,避免无意钳夹。5.急性附睾炎：术后出现急性附睾炎与术中结扎或损伤睾丸动脉有关, 因睾丸动脉与精索内静脉伴行, 术中易损伤。损伤后, 使本已处于缺氧、代谢障碍的附睾及睾丸在代偿血管未建立前缺氧进一步加重, 抵抗力进一步降低, 从而易于发生。此病患者主要表现为术后5～10天出现患侧阴囊肿胀、触痛、附睾肿大，边界不清，并伴。6．网膜气肿及阴囊气肿：阴囊气肿，网膜气肿为腹腔镜手术特有并发症与气腹建立有关而与曲张的精索静脉结扎本身无关。此外，还有其他少见的并发症，如术后腰背部、睾丸疼痛,可能与精索本身的解剖结构相关,在手术中过分牵拉精索可以引起肾区不适;手术中腹腔和盆腔脏器损伤,如肠管、膀胱等,多由手术操作不精细或者对解剖不熟悉引起;偶尔也有股血管如股动脉和股静脉的损伤,多由手术者对腹股沟解剖层次不熟悉,或者助手过度向侧方牵拉,手术中偏离腹外斜肌腱膜而进入股环导致;或合并腹外疝；切口（包括脐部），与无菌操作不严有关。因此，临床医师应注意预防和适当处理，并且术前应向患者及家属告知手术风险及可能发生的并发症。（注：由于介入栓塞术都是在静脉内操作一般不会出现以上较为严重的并发症）
发表于： 10:17:58
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输卵管梗阻（堵塞），男性精索静脉曲张，女性盆腔淤血综合征，下肢静脉曲张等病的介入...
娄继滨，男，中共党员，主治医师，武汉大学毕业。从事介入治疗工作近10年，有扎实的理...
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患者看病经验
看病过程：黄主任医术好，医德高尚，对病人认真负责，对就医患者的疑问，能一一耐心细...
就诊大夫：
医院：广西医科大学第一附属医院
科室：泌尿外科
发表时间：07-31 22:01
耐心接待，细心确诊，医术高明，
就诊大夫：
医院：甘肃省人民医院
科室：泌尿外科
发表时间：07-11 09:42
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。
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半年前在本地医院做的双侧精索静脉曲张手术请医生给我一些治疗上的建议精液质量还可以，先去尝试怀孕。
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左侧睾丸静脉曲张 之前一直没什么感觉 查出来以后有时候会觉得不舒服 因为之前没注意 所以好像挺早就得这个病了想问一下贵科室能治疗吗 如果手术的话 成功
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精索静脉曲张的成因是什么
日13:58 新浪生活
　　问：您好，我最近感觉我有一侧(左)睾丸周围有些不适，请问可能是什么情况或原因。
　　详细说明：本人年龄26岁，有10年手淫史，儿时在一次游泳时阴囊左侧出现过疝气，因为记得当时阴囊左侧突然胀大两倍有余并发红近于透明，似有肠状物。回家后症状消失，因此未与家人说也没诊治过，至今未见异样。
　　一两年前发现站立时左侧睾丸与右侧睾丸比略为靠下，虽差别不大但可明显看出，并且睾丸上的附睾还是精索什么的(太专业我分不清)上面有硬结(睾丸靠下部分)，不大但可摸到。偶尔在手淫后(左侧睾丸)有不适感(但感觉不是内部)。不过近日左侧睾丸区不分是否手淫常有不适感，位置好象是硬结处。因此向大夫您咨询相关信息。上面可能写的有些没用，但为便于您全面掌握情况可能多写些好。
　　另外请问精索静脉曲张的成因是什么，如何可以预防。
　　张大夫答：精索静脉曲张多见于青壮年，成因分为先天解剖因素和后天因素。前者是指静脉回流途中受周围正常组织器官如肠管、动脉压迫；精索静脉周围结缔组织薄弱；静脉瓣膜不健全等使血液回流受阻。后者指由于静脉走行区的肿瘤、囊肿等异常结构压迫或肾和下腔静脉内癌栓使回流受阻形成的静脉曲张，这些静脉曲张是属于症状性的。
　　精索静脉曲张没有预防措施。如果你小时侯有过疝气，那么考虑睾丸不适与疝气相关的可能性大一些。
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向您详细介绍精索静脉曲张的病理病因，精索静脉曲张主要是由什么原因引起的。
一、发病原因
二、发病机制
三、病因深读
一、发病原因1.原发性 精索的病因主要是由于精索血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受压迫;左肾静脉在主与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。2.症状性精索静脉曲张 肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后压迫、或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。
二、发病机制精索静脉曲张合并者较多。精索静脉曲张使发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。3.左侧精索内静脉血液的逆流，将和分泌的代谢产物如类固醇、、等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早落，引起男性不育。4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
精索静脉曲张病因文章
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导致精索静脉曲张的原因是什么?专家分析什么原因导致精索静脉曲张
精索静脉曲张的原因1、解剖因素：在临床上，静脉曲张大多都是发生于左侧的，一般认为，这主要是由于其解剖的特点而造成的。左侧的精索静脉比右侧的长达8-l0cm，左侧的精索静脉压大于右侧;右侧的精索静脉直接以锐角注人到下腔静脉，而左侧的精索静脉以直角进人到左肾静脉，经较长的左肾静脉以后，再注人到下腔静脉，使本来比较长的左精索静脉行经会更加的长。
精索静脉曲张的原因2、瓣膜因素：静脉瓣膜有防止血液回流的作用，当精索静脉的瓣膜缺如或者功能不良的话，都可导致血液回流。
精索静脉曲张的原因3、包膜因素：在正常的状态下，精索包膜中的肌纤维组织是能够产生泵的作用的，促进静脉的回流。当上述的肌纤维组织出现了萎缩或都松弛的时候，泵压的作用就会减弱，从而就不利于静脉的回流。
导致精索静脉曲张的原因是什么?不孕不育专家分析解析精索静脉曲张的病理表现
病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。可见阴囊浅表扩张，迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。如为轻度静脉曲张，则体证不明显，可嘱病人取站立位加大腹压，即可显示曲张静脉，如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部，警惕精索静脉曲张是否为腹膜后肿瘤继发所致。
导致精索静脉曲张的原因是什么?不孕不育专家强调，精索静脉曲张的危害主要表现在可引起男性不育。研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退，75%～85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。这是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。
导致精索静脉曲张的原因是什么?专家温馨提醒，导致精索静脉曲张的原因很多，男性朋友在生活中要提高警惕，如果出现症状，要及时到正规的男科医院做详细的检查，根据自身的情况针对治疗，这样能保证安全和效果。
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