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沈阳地区中青年脂肪肝与其腰臀比的相关性研究
发布时间： 17:19:04
来源：创新医学网编辑部
浏览次数：13次
近年来，随着人们生活水平的提高，膳食结构、次数及总量的变化，脂肪肝发病率逐年增高。早期脂肪肝经积极治疗常可恢复正常，而继续发展则可演变为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌。随着超声诊断技术及CT检查技术的广泛应用，脂肪肝的阳性检出率逐年上升。脂肪肝作为一种与代谢相关的疾病，与糖、脂肪等代谢密切相关L2J01988年Reaven`3〕对此提出了“X综合征”的概念，此外还有“胰岛素抵抗综合征”等多种名称，近年来学者们将其称为“代谢综合征”，简称MS。MS的定义和发病机制都显示了糖/脂代谢异常的重要地位，并且突出腰臀比的重要性。笔者通过对体检人群的非酒精性脂肪肝与腰臀比代谢情况的相关因素的分析，探索脂肪肝与腰臀比相关因素之间的关系。1资料与方法1.1一般资料2010年7月至12月在中国医科大学附属第一医院体检中心进行健康体检中青年人群，年龄18一50(35.6土8.9)岁，共计5827例，其中男2985例，女2842例。1.2研究方法1.2.1人体测量学指标测量身高、体重、腰围，并计算体贡指数（BMI），及腰臀比。1.2.2生化指标检测早晨8;00一10;00抽取空腹8h以上的静脉血，采用酶法l日本日立7170A自动分析仪)测定TC,TG,HDL-C和LDL-C4项血脂指标，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。1.2.3脂肪肝超声检查固定由1名影像学主治医师运用PHILIPS彩色多普勒超声仪(非凡型，探头频率3.5HZ)作肝脏多普勒超声检查。1.3诊断标准1.3.1脂肪肝的诊断标准肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐衰减。(2)肝内管道结构显示不清。(3)肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。(&)彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。(5)肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。1.3.2亚洲成人腹型肥胖诊断标准目前用于诊断腹型肥胖的指标主要有两个:一个是腰围，另一个是腰臀比。腹型肥胖:腰围男)90cm，女〕80超重或肥胖体质指数(BMI),25.0kg/m'&(体重/身高2);腰臀比是腰围与臀围的比值。男性腰臀比)0.9，女性腰臀比)0.8，可诊断为腹型肥胖。1.4统计学处理将所有数据采用Excel软件进行数据录人，采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，两组间均数比较用t检验，以x士、表示。率的比较采用才检验，P&0.OS为差异有统计学意义。2结果2.1脂肪肝患病率与腰臀比及性别的关系5827例中共检出脂肪肝患者2206例，人群患病率为37.86%，其中男性体检人数为2985例，检出脂肪肝1324例，检出率为44.3%，女性体检人数为2842例，检出脂肪肝882例，检出率为31.0%，脂肪肝检出率男性明显高于女性(f=33.6,P&0.01)。在检出脂肪肝患者中，腹型肥胖占71.49%，明显高于脂肪肝组(14.11%)，其差异有统计学意义(扩=104.6,P&0.01)，腹型肥胖与脂肪肝有明显相关性(r=1.476,P&0.01)。见表1。2.2两组腰臀比、血糖、血脂水平比较脂肪肝组腰臀比、TG,TC,LDL-C,FBG均高于非脂肪肝组，而HDL-C低于非脂肪肝组，组间差异有统计学意义(P&0.01)。见表2。3讨论脂肪肝最早于1842年由Bowman提出，是遗传-环境一代谢应激相关因素导致肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质代谢动态平衡失调的临床病理综合征。当脂肪在肝细胞内贮积量超过肝重的5%以上，或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化时即为脂肪肝。与BMI、腰围臀围比值、胰岛素抵抗等因素密切相关，已成为胰岛素抵抗综合征在肝内的临床表现。近年来随着人们生活方式的转变，老龄化人口增加，肥胖、糖尿病、高脂血症等疾病患病率增加，脂肪肝患病率呈上升趋势，尤其是在西方国家，是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。随着超声和cT检查的普及，脂肪肝作为一种常见的影像学检查的发现已广泛引起临床关注。目前，用于诊断腹型肥胖的指标主要有两个:一个是腰围，另一个是腰臀比。腰围大，说明脂肪主要堆积在腹部;臀围大，多提示下身肌肉发达。腰臀比越小，脂肪肝的患病风险越小;腰臀比越大，脂肪肝的患病风险越大。由于腰围受身高的影响比较大，而“腰臀比”不受身高干扰，能更精确地反映腹型肥胖的程度，对脂肪肝的预测价值也更大。本次研究总人数为5827例，共检出腹型肥胖2088例，检出率为35.83%;共检出脂肪肝患者2206例，检出率为37.86%。本组资料显示，脂肪肝组多为肥胖患者，尤其是内脏性肥胖，且多有血脂异常和糖尿病病史。肥胖者中脂肪肝检出率75.53%()明显高于非肥胖者16.82%(629/3739)(XZ-125.9,P&0.O1)。脂肪肝患者存在明显的血脂血糖代谢紊乱，并且TG升高合并TC升高是脂肪肝患者的主要血脂特点，与文献报道一致。体检人群中脂肪肝发病率呈现一个较高的水平，需引起重视。研究发现，与皮下脂肪含量增加的外周性肥胖相比，腹型肥胖能更准确地反映脂肪肝的有无及其严重程度。体重正常的腹型肥胖者也具有较高的脂肪肝患病风险。也就是说，要预测脂肪肝，“腹型肥胖”比“肥胖”更有价值。在本研究中脂肪肝组与非脂肪肝组中各指标相比得出:脂肪肝组中腰臀比、TG,}'C,LDL-C,1&13G均高于非脂肪肝组，而HDL-C低于非脂肪肝组，两组之间差异有统计学意义(P&0.O1)。通过观察人群中脂肪肝分布与腰臀比的相关性，让人们重视脂肪肝的重要性，以便早期进行干预，以预防'-vl}的发生及心血管的病变〔m7。由于B超可检出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝，其对肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝的敏感性达100%。定期超声检查对脂肪肝的早期诊断是非常重要的。参考文献Argo CK,Caldwell SH. Epidemiology and natural history of non-alcoholic steatohepatitis[J].Clinics in Liver Disease,1-531.doi:10.1016/j.cld..Cohen JC,Horton JD,Hobbs HH. Fatty liver disease:old questions and new insights[J].Science,):.Reaven GM. Banting lecture 1988 Role of insulin resistance in human disease[J].Diabetes,95-1607.何剑成,刘丽,刘明蓉. 成人非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析[J].临床内科杂志,8-200.doi:10.3969/j.issn.09.03.021.中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪肝性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志,.doi:10.3760/j.issn:03.02.002.Cho V. WHO reassesses appropriate body-mass index for Asian population[J].The Lancet,):235.Hurjui DM,Nit(a) O,Graur LI. The central role of the non alcoholic fatty liver disease in metabolic syndrome[J].Revista Medico-Chirurgicala a Societatii de Medici si Naturalisti din Iasi,5-431.范建高,朱军,李新建. 上海市成人脂肪肝患病率及其与危险因素流行病学调查[J].中华肝脏病杂志,-88.doi:10.3760/j.issn:05.02.002.
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3秒自动关闭窗口腰围是判断脂肪肝的重要指标吗？
14:18:53 来源：中华网健康频道
一是超重同时合并有高血压、高血糖、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征等1种以上疾病的人。其次是BM I超过28的肥胖者，但是药物减肥必须在医生指导下进行，因为医生要根据肥胖的程度以及伴有疾病选择治疗方案。
　　很多人喜欢在街头称自己的体重，其实有时候体重超重不一定是肥胖。专家表示，超重是指体重超过正常标准，而肥胖则是脂肪过多，比如举重运动员，肌肉组织含水量达到75%，脂肪组织含水量仅15%-30%。所以举重运动员常是超重者，但是体内脂肪并不多，不算肥胖。
　　要看自己是否肥胖，还是要动动笔算一算。现在判别肥胖的办法，国际上通用的就是体质指数(BMI)。体质指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米?)中国人的成人标准应该是，BMI为18 .5-24之间为正常体重，大于24为超重，大于28为肥胖。
　　腰围大的危害
　　腰围是判断代谢综合征的重要指标
　　据介绍，日本这一腰围警戒线与国际糖尿病联合会2005年出台的鉴别是否存在健康隐患的腰围上限相同。
　　专家称，腰围在一定程度上是一个很好的指标来衡量身体是否健康。谈到腰围，就不能不说另一个有关联的病征&&&代谢综合征。在判定是否患该病时就用腰围作为一个关键的指标。国际糖尿病联盟制订代谢综合征的标准时就提到，首先是中心肥胖，欧洲腰围超过94厘米，女性超过80厘米，亚洲男性，腰围超过90厘米，女性超过80厘米。同时再加上另外4项中的任意两项就能判定为代谢综合征。
　　有了代谢综合征，心脑血管马上来了，而且是成倍地来。比如，有代谢综合征的人患心脑血管疾病的几率比普通人高2倍，患Ⅱ型糖尿病的几率比普通人高5倍。
　　东西方人腹部肥胖不一样
　　专家表示，腰围是检测东方人内脏脂肪沉积量简单而精确的方法。印度和中国是胖子&肚子大&最突出的两个国家。西方人肥胖通常是大。东方人的&大肚腩&脂肪都集聚在腹部的内脏周围，而西方人&大肚腩&的肥膘都在皮下。内脏集聚脂肪容易导致肥胖相关疾病，皮下脂肪则对健康害处相对小。
　　腰围超标带来的就是肥胖，肥胖就引起代谢紊乱，带来痛风、高血压、高血脂、脂肪肝、胆结石等一系列疾病。另外，国内外的研究均显示，腰围和脂肪肝的严重程度有线性关系，腰围越大，肝内脂肪的沉积量越多。
　　中国人的梨形肥胖可能是基因作祟
　　为什么国人一胖就胖肚子，而欧美人士则呈现出均衡发展的哪都胖的现象呢?专家表示，虽然医学研究方面迄今仍未明确其原因，但综合考虑，关键还是和东方人种的基因以及环境因素相关。要看自己是不是梨形肥胖的人，往往无法通过B M I指数检测出来的，只能用腰围、臀围的比值来予以确定，男性的比值超过了0.85，女性的超过了0.8，即可认定为梨形肥胖。而伴随着梨形肥胖而来的，就是一种名为胰岛素抵抗的基础理特征，由此引发一系列的糖、脂代谢紊乱。
　　其实日本在进行立法前的上世纪六七十年代，也是满街到处是&梨子&。直到医学工作者发现了腹型肥胖与糖尿病、高血压、的直接关联度后，这才硬性作出了规定。
　　身材梨形，冠心病危险因素高
　　伴随着我国人们生活水平的提高，肥胖人群尤其是腹部隆起的梨形肥胖人群确实越来越多。而且呈现出北方人比南方人胖，南方人也越来越胖的趋势。
　　&其实，梨形肥胖人群，伴随着代谢综合症的疾病发生。这一疾病不仅仅是导致了心脏负荷的增加，同时也导致了脂肪心等疾病和血压、血脂、血糖三类基础性指标的飙升。&吴同果表示，撇开心脏负荷增大不说，这三项指标每有一项成为疾病，其冠心病、心梗等心源的发生几率就会增加1-2倍，如果三项指标同时超标，其心源性疾病的发生率就比常人要高出6倍。
　　&对于梨形身材的人而言，隆起的是腹部，受伤的是心脏，这句话显得尤为贴切。&，吴同果表示道。
　　如何减腰围
　　要减腰围，还是要从整体入手
　　专家认为，减肥是全面的，不应该只注重某个部位。冉建民同时表示，哪里胖运动哪里是误区。比如腹型肥胖人群，就以为多做仰卧起坐就能解决腹部肥胖的问题。其实，那样做的作用相当微小。要说到减腰围，还是老生常谈，需要从整体的减肥入手。
　　行走：美国胖子多，所以减肥招数也多。陈祖辉称，美国针对自己肥胖率逐年升高的情况，制定了美国人在运动的大型社区干预活动。就是号召美国人每天多走2000步，或者少摄入100千卡的能量。陈祖辉称，其实坚持每天减少4%-5%的能量摄入，或者步行20-30分钟就能起到较好的保持体重的作用。
　　：在减肥的方式上，他更推崇游泳。他认为，肥胖者中的骨关节病、风湿病人都可以多游泳。运动要循序渐进。开始先做短时间的轻度运动，逐渐增加持续时间。老年人或者有慢性病患者应该先体检再增加活动量。走路、骑车、慢跑、跳舞都是中等强度或者低强度的运动，每周3天以上，每天30-40分钟。
　　多吃香蕉：在饮食上，在全面协调的基础上，适当减少热量，增加蛋白质、矿物质。比如香蕉含钾很多，对代谢就很有用。肥胖人可以多吃香蕉。同时年纪大的老人和年龄很小的小朋友都要少吃多餐，胃功能不好的人也是一样。
　　像猫一样打盹：这个春天，肥胖人可以做点什么呢?陈祖辉称，春天应该多一点发散，所以可多做户外运动，饮食要清淡。同时春困袭来，也不要太紧张，要适当睡眠，多像猫一样打盹。因为睡眠太少也会导致肥胖。
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关注久久健康网体重正常却患有脂肪肝 瘦人要当心隐藏性肥胖
来源：大河网
　　近日，身边有很多体检的人发出了这样的感慨：怎么我的体重不超标，却被检查出有脂肪肝、高血压呢？
　　其实，有时衡量一个人胖瘦并非只看体重，因为在我们身边，有很多隐藏性肥胖的人。
　　是不是隐藏性肥胖，先算算腰臀比
　　通常大家会用体重来判定一个人是不是肥胖，其实，胖不胖，体重已不是唯一的参考标准，即使体重正常，如果体脂肪率或“腰臀比”偏高，就表示你体内仍然隐藏罹患慢性病的危机，千万不要以为体重正常就掉以轻心。
　　郑州人民医院营养师张文静表示，不少体重正常的人，却因体脂肪率和腰臀比偏高，而有脂肪肝、尿酸、餐前血糖偏高的情形。体脂肪率偏高，代表体内有隐藏性油脂未被注意到；腰臀比偏高，代表体内脂肪分布不均匀，会影响到体内胰岛素分泌，造成脂肪代谢出问题或导致胆固醇过高，易引发糖尿病、高血压和心脏病等慢性病。
　　体脂肪率我们可能不好自己计算，但腰臀比我们还是可以算出的。用一个卷尺，测量你的腰围，然后再测量你的臀围。最后，用你的腰围除以你的臀围，就得到了你的腰臀比。“如果男性腰臀比超过0.9，女性腰臀比超过0.85，你就有可能是隐藏性&肥胖一族&。” 张文静表示。
　　隐藏性肥胖多见于办公室白领
　　之所以叫隐藏性肥胖，就是因为体内的脂肪都在看不见的地方。“隐藏性肥胖的人，一般内脏脂肪较多，女性小肚腩和粗腰围，以及男性&啤酒肚&是最明显的表现。”张文静说，这些隐藏性肥胖的人多是因为能量过量摄入、运动缺乏造成的。
　　隐藏性肥胖在公司白领中比较多见，尤其是那些经常进行节食减肥或经常坐办公室、没有多少体力支出的女性更容易被隐藏性肥胖“找上门”。
　　张文静介绍，在节食过程中，人体在饥饿状态下，会保留更多的脂肪作为能量储备。而恢复正常饮食后，脂肪的恢复量又会大于瘦体重。这意味着节食减肥的人更需要加强体育锻炼来减少体脂肪率，而非盲目节食减体重。隐藏性肥胖需要引起每个人的重视。
　　均衡营养、多运动是最佳办法
　　想要预防隐藏性肥胖，要先从饮食上改善。张文静介绍，饮食上要主食、蔬菜、水果、粗粮等合理搭配，每天适量食用一些干果，让体内摄取一些不饱和脂肪酸，降低血中胆固醇和甘油三酯，改善血液微循环。
　　另外，日常饮食还要少吃油炸食品，把煎、炸、烤的烹饪方法尽量改为蒸、炖、焖，这样有利于更好地吸收食物中的营养。
　　“很多人喜欢喝饮料，这对于隐藏性肥胖的人来说没什么好处。所以，可以尽量把饮料改成喝茶，不但清肠，而且对体内脂肪的排除也有一定好处。”张文静说，除了改善饮食，再配合一定的运动，更好。“每周3~4次的运动，每次不低于30~40分钟，相信一定能把隐藏性肥胖拒之门外。”
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　　想告别隐藏性肥胖，运动时要注意：
　　1.当你进行以全身减肥为目的的锻炼时，全身各个部位包括大腿在内都会得到锻炼。能使腿部和臀部得到锻炼的最有效的增氧健身运动是行走、骑自行车、越野滑雪、爬楼梯。
　　2.跑步也是消耗热量的好方法，但很多人感觉跑步很不舒服，就不愿意坚持下去。而采用行走与跑步相结合的方法就好得多。
　　3.在执行锻炼计划之前，最好让医生给你进行一下身体检查，然后选择一个容易进行又无不良反应的锻炼强度。以后锻炼时间可以逐步增加，但每周平均增加的锻炼时间不应超过百分之二十。自我锻炼的最好方法是锻炼结束一小时内身体能恢复正常。
　　4.为了防止在锻炼过程中身体的某些部位受伤，可以先做一些准备活动，如原地慢跑几分钟或做一做伸展运动等。锻炼的最佳时间是在饭前2小时左右，比如清晨和下午。
(责任编辑：樊立涛)
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