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　　文：艾声助听器
　　大量的实验结果显示老年性听力障碍是涉及外耳、中耳、内耳、听神经、传导经路和大脑皮层听区等多部位的病变，其中又以内耳退行性变最明显。听力康复除了预防、药物治疗外，助听器的选配是一个有效的手段。但是社会上对助听器有一些偏见，同时在助听器的使用上有一些误区，使得有听力障碍的老年人不愿意佩戴助听器。其实，佩戴助听器有助于听力的康复，有助于社会交流能力的提高。
　　佩戴助听器与戴眼镜一样，是提高生活质量的手段
　　老年性听损难以通过药物治愈，听力康复干预是一个有效的方法。但是在我国，有听力障碍的老年人佩戴助听器的比例较低。许多人对助听器有偏见，认为戴助听器是衰老的象征。其实老化是自然规律，戴助听器就像戴眼镜一样，有助于生活质量，有助于人际交流。视力障碍的人佩戴眼镜接收更多的形象和色彩信号，同理听力障碍的人佩戴助听器可以接收更多的言语和音乐信号，都可以增加社会的交流能力，提高生活质量。有人担心戴上助听器会加重听力损失，其实，经过正规途径选配调试好的助听器，不但不会加重听力损失，反而保护听神经。
　　什么时候需要佩戴助听器？
　　1997年世界卫生组织（WHO）制定了听力障碍分级：轻度听损为26-40分贝，表现为3－5米之外常听不清楚，中度听损为41-60分贝，距离1米常听不清楚；重度听损61-80分贝，需要在耳旁讲大声才能听到；极重度听损为81分贝以上，能够听到非常响的声音，分不清言语。当出现听力损失，经过听力检测在45分贝以上、90分贝以下的患者，在确定没有有效的治疗方法提高听力的时候，可以考虑使用助听器。
　　老年人佩戴什么样的助听器？
　　盒式助听器：功率大，但不方便；
　　耳背式助听器：功率大，相对体积略大；
　　耳内式助听器：戴在耳道外，体积相对小，佩戴方便；
　　耳道式助听器：塞在耳道口，比较隐蔽但功率较小；
　　深耳道式助听器塞在耳道内，从外面看不到，但功率较小，老年人取出不方便。推荐老年人采用耳背式助听器，功率大，使用方便。
　　佩戴助听器分辨不清怎么办？
　　一些听力下降的老年人不愿佩戴助听器的一个重要原因，是听语速快以及噪声背景下言语理解度差，分辨不清楚。
　　原因有几种，一种是佩戴了模拟式助听器，这种助听器的噪声大，对频率的分辨差，可改用数字式助听器，优点为噪声小，分辨率高。一些佩戴数字式助听器仍然分辨不够，是因为传统的助听器对声信号采用快压缩技术，适用于年轻人。目前有一种慢压缩放大技术，可以解决老年人反应能力减退的问题。
　　众所周知，汉语的特征是强调声调变化。慢压缩技术保留了词汇信号中的强弱对比线索，提高了老年性听力障碍对声音的分辨能力。国外已有报道慢压缩对于老年性听损助听效果的优势，在汉语使用中预测其效果应该优于快压缩。采用上述方法仍感到分辨不清楚表明高频的听觉细胞已经坏死，尤其是听力超过90分贝时，助听器的效果会明显下降，需要通过人工耳蜗植入来提高有效听力。当然85岁以上的高年听力下降者，戴助听器能够听清楚声音，却分辨不清，是因为大脑听觉皮层退化所致。这种情况判断助听器仍然有减缓听觉皮层退化的趋势。
　　佩戴助听器有啸叫声怎么办？
　　佩戴助听器后经常出现耳机的啸叫声，老年人往往无法忍受，解决的方法有两种。一是将普通耳塞换成定制的耳模，解决普通耳塞漏气所致的啸叫。另一种是佩戴最新产品开放式耳塞，优点是助听器体积小，耳塞不用密闭，没有啸叫声。
　　听到过大声音或在嘈杂环境下，不能忍受怎么办？
　　以高频听力下降为主，动态范围减小，无法忍受大声；对声音的解析度下降，快速以及噪声背景下言语理解度差。可以采用高保真的助听器。目前较先进的助听器有自动分析背景环境、自动抑制背景噪声的功能，即使坐在轰鸣的汽车中也能够听清楚讲话。
　　助听器可以直接到店里买一个吗？
　　助听器是一个处理和放大声音信号的电子设备，内有不同的可调程序。助听器出厂时都处在一个统一的程序中，但是每一个人的听力下降程度都是不同的。因此助听器需要与专用计算机联机，输入测出的听力曲线，通过计算机给助听器下达指令，使得助听器的程序符合听力的需要，这个过程称为助听器的选配。由于助听器是电子产品，电子元件有老化的过程，因此如果助听器的效果不如过去了，需要到专业机构调整助听器的程序。
　　有耳鸣可以选配助听器吗？
　　耳鸣是听神经的自发性神经冲动，利用适度的外界声音，可以抑制耳鸣，这种方法称为声治疗。佩戴助听器放大听到的声音后，具有声治疗作为，可以抑制耳鸣声。有些助听器配有抑制耳鸣的声音，对听力障碍伴有耳鸣者，有较好的治疗作用。根据我们的临床应用，对中度听力障碍伴耳鸣者，有70%左右使用者耳鸣消失或改善。
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　　一个性能再好的助听器，如果聋儿不习惯或不愿佩戴，其&康复效果仍然是等于零。这对许多刚刚接触康复的聋儿来讲是都会遇到的棘手问题。分析一下聋儿不愿带助听器的原因，常有以下几种可能&
　　(1)助听器选配上的问题。助听器没有经过严格地选配和调试，使助听器的某些声音指标，不仅不符合聋儿听力损失的&实际，而且没有将助听器的最大声输出控制在聋儿的感觉阈值以下，过大或疼痛的声刺激使聋儿一戴上助听器就觉得明显不适感，不但感觉不到声音的美妙，而且明显产生对助听器c的疼痛感、恐惧感，而拒绝使用助听器。&
　　(2)耳模的不适感。耳模制作得不理想，使聋儿佩戴上耳&模后出现外耳道及耳甲腔等处的皮肤损伤、疼痛，使聋儿不愿使用。也有的是耳模的密闭性差，使用助听器后就产生啸叫，&不但没有明显放大助听作用，而且连原来的残余听力都被掩&盖了，聋儿觉得戴助听器还不如不戴更好。(3)有碍于美观的心理因素。有些聋儿在家中时不存在愿d4c不愿戴助听器的问题，可康复进入普通小学后，所有正常的儿童都不戴助听器，只有他才戴助听器，这时他开始出现心理上的压力，特别是在一些同学的好奇、戏弄之后，就常出现再也不愿戴助听器的情况，即使是听不到，他也情愿不戴助听器。&这种情况常常表现在年龄稍大聋儿身上，同时伴有学习能力及交往水平的下降。&
　　(4)家长的心理障碍及对助听器效果的怀疑。有些家长对&孩子的听力残疾没有足够正确的认识，缺乏面对现实的勇气，&常常以侥幸的、消极的心理来等待，希望自己的孩子逐渐长&大，会出现奇迹，能开始说话。对孩子要接受长期、艰苦的康复&训练及一辈子佩戴助听器没有足够的心理准备。有时会热衷2于各种治疗，将聋儿康复的最佳时机及大量精力花在漫无目标的求医问药上，待到他们什么方法都尝试过了，再来佩戴助听器，可不知聋儿康复的最佳时期就这样丧失了；还有一些家&长希望一戴上助听器聋儿就能听到声音，或者认为听到了声音就是听清或听懂声音，所以当现实与他们的理想不一致时&他们就断然得出一个结论――助听器对聋儿无用。特别是一&些聋儿家长，给聋儿戴了几周或几个月的助听器仍不见有听&觉反应，就轻易地下一个与上述一样的结论，不再让孩子佩戴&助听器了。这种情况主要是这些家长不了解严重听力损失聋&儿，特别是有些聋幼儿在出生后就遇到严重的听力损害，其残&余听力接收不到有效的声刺激而一直处于幼稚未发育的状&态，助听器对他们有无帮助至少要6―12个月才能下结论。外&国有些专家认为这个时间还要再长些，并应在这段时间内进行有效的听觉训练后才能做出判断。&
　　(5)不强迫孩子戴助听器，等到他自己要听时再戴。这是&一些聋幼儿家长经常采取的态度。通过早期测试，聋儿发现得57较早，在专业人员的指导下，不少孩子在18个月以前选配了助听器，但由于刚开始使用时，聋幼儿的不适感，常哭吵着不&愿戴，家长就不忍心使其继续戴用助听器，这时会出现等他长大了感觉到听觉困难时再戴或他要学说话时再戴也不迟的想法，如果抱有这种态度，那么早期康复的优势就消失了。因为&聋儿不经过康复教育，他是不会产生听觉困难的感觉的，更不&会出现听不到或听不清，自己主动要求佩戴助听器给予帮助&的欲望。所以在康复早期不通过有意识地培养聋儿佩戴助听器的习惯，而期望有朝一日聋儿自己主动要求来戴助听器的可能出现，是不可能的。&
　　(6)担心助听器会损害聋儿的残余听力。对一些听力损害中度以下的聋儿，尽管它们在普通学校的学习能力由于听力困难而很差，跟不上。但是，他们的家长还是不听专业人员的0&忠告，给予尽早有效的听力补偿，佩戴助听器，这不但对其学d习能力的提高，促进智力发展及改善言语清晰率均有明显的&效果，但家长还是有顾虑，最大的问题是担心使用助听器会越&戴越聋。然而，现实却正好相反，就像儿童近视眼需要戴眼镜&一样，选配合适的近视眼镜不仅不会使视力加深，而且还有很&好的治疗作用。助听器也同样，选配合适的助听器不但不会加&深聋儿的听力损失，而且还有助于聋儿残余听力的有效开发&及利用。当然，这一前提是聋儿选配的助听器应该是符合标准&的、有最大输出限制的、噪声较小、安全的助听器。&
　　综上所述，聋儿不愿佩戴助听器的原因是有多种多样的，&有客观助听器选配、调试的问题，其中也包括助听器及耳模的质量问题；同时也可能有心理上的问题，诸如美观、心理障碍&及对助听器效果的怀疑，等等。这些因素有聋儿自身的，也有&家长的问题。一般说来，聋幼儿培养不成佩戴助听器的习惯，&其原因常常以聋儿家长的因素偏多；如果学龄期聋儿不愿佩&戴助听器，又以聋儿本身的因素更为重要。遇到这些问题，聋&儿家长和专业人员应仔细寻找原因，对症下药，聋儿是完全有&可能很好地管理及喜欢使用助听器的
　　|1楼&10:22
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为何愿意戴眼镜却不愿戴助听器
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戴眼镜被认为是有知识的人，戴助听器会被人看做是残疾的标，当然不愿用了。
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为什么人们能接受戴眼镜而不能接受戴助听器呢
在传统观念中，戴助听器被视为一种有失面子的事情，一个存在听力损失的人不愿意寻求听力方面的帮助，可能是因为觉得社会对聋人持有某种程度的偏见，或觉得耳聋是一种年老的迹象，因而不愿意与别人谈论有关听力损失方面的问题，其实，听力损失如同眼睛近视或老视一样，是一种社会上最普遍的健康问题，与戴眼镜不同的是，患有听力损失的人往往交流部便，这仅仅是由于他们有时不能准确的听清声音。目前，戴眼镜不仅不被视为有失面子的事情，而且被视为一种时尚，而佩戴助听器却仍被社会所普遍认同，其原因一方面是因为人们更理解戴眼镜的生理方面的必要，另一方面，是因为眼镜比助听器有更长的历史，但是，可以肯定的是，助听器将会像眼镜一样受到普遍欢迎，这只是一个时间的问题，这种变化趋势已经发生了
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