502 Bad Gateway
502 Bad Gateway巧用颈复康治疗肩周炎
来源：搜狐健康
作者：中国中医科学院广安门医院 冯兴华
　　治疗是众所周知的，颈复康颗粒治疗却很少有人知道。临床发现在使用颈复康颗粒治疗颈椎病时，颈椎病所引起的肩痛可以得到缓解，于是有人试用颈复康颗粒治疗肩周炎，结果收到了意想不到的效果。那么，什么是肩周炎呢？颈复康颗粒为什么能够治疗肩周炎呢？
　　肩关节周围炎，简称肩周炎 ，又称漏肩风、五十肩、冻结肩，肩凝症等，是肩周韧带、肌腱、滑囊或关节囊等软组织的退行性变或慢性非特异性炎症所引起的疾病，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。
　　肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损，导致肩周炎的发生。
　　肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
　　中医认为颈椎病和肩周炎所致的肩部疼痛，都属于中医的“痹病”的范畴。这两种疾病的病因以及发病机理有其相似之处，均是由于患者气血不足，加之劳伤、遭受风寒湿邪，使局部的气血运行受阻，血行瘀滞而发病。颈复康颗粒具有活血通络，散风止痛的功效，使用颈复康颗粒治疗肩周炎可以有效得缓解疼痛，病程缩短，及早恢复运动功能。如能配合局部的按摩、功能锻炼，内外兼治，则疗效会更好。
　　颈复康颗主要药物有黄芪、党参、白芍、丹参、川芎、桃仁、红花、花蕊石、王不留行、乳香 、没药、土鳖虫，地龙威灵仙、秦艽、羌活、葛根等。其中黄芪、党参、白芍合用具有补气养血的作用，即可以扶助正气，又可以达到扶正以祛邪的目的，其中丹参、川芎、桃仁、红花、花蕊石、王不留行、乳香 、没药等诸药配伍活血祛瘀，消肿止痛。土鳖虫，地龙是虫类药，其特点是可以搜剔关节筋骨间的病邪。虫蚁通络止痛，方中威灵仙、秦艽、羌活、葛根等是祛风胜湿的常用有效的药物，本方用之可以活血通络，消肿止痛。所以，颈复康颗粒治疗肩周炎有很好的疗效。
(责任编辑：王乐羊)
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疾病名称（英文)
scapulohumeral periarthritis
JIANZHOUYAN
肩关节周围炎，冻肩，中医：五十肩，冻结肩，漏肩风，肩痹，肩凝，
西医疾病分类代码
关节疾病与损伤，
中医疾病分类代码
西医病名定义
肩周炎是由于肩周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动的障碍，故又称冻肩。是一种多病因性疾病，临床特征表现为：早期肩部酸困疼痛，中期肩关节活动受限，功能障碍，晚期症状逐渐缓解，并有自愈倾向。全部病程大约为1～2年左右。多为单侧发病。左侧多于右侧。
本病是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。
肩周炎病因不十分清楚，一般认为与下列因素有关：①肩部软组织的退变：如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。退变使肩周组织充血、水肿、肥厚，组织缺乏弹性，而限制了盂肱关节的活动。②肩部创伤：如肩部骨折、脱位及软组织损伤，一方面肩部软组织损伤出血，另一方面由于治疗的需要，又必须做较长时间的肩部固定，使肩部组织产生炎症，形成粘连。③长期劳损：可造成肩部软组织的慢性损伤，又可加速其退变。④内分泌紊乱：此类病人大多发生于更年期，由于内分泌紊乱，可引起肩周组织充血、肿胀，加重病变的进展。⑤感受风寒：寒冷的刺激亦可加剧肩周的无菌性炎症过程。肩周炎的发生是以上因素综合作用的结果。
肩周炎在临床多见于50岁左右人群，女性多于男性。
强度与传播
中医认为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。
肩周炎的病理变化比较复杂、广泛，主要表现在以下几个方面：①盂肱关节囊纤维层退变、硬化、收缩，滑膜层肥厚，从盂肱关节造影可以说明关节容积减小，手术探查亦可发现关节囊收缩，下部皱襞闭锁。②喙肱韧带、肩胛下肌腱变成粗而短缩的索条，妨碍肱骨的外旋活动。②肌腱袖短缩，把肱骨头与肩胛盂紧拉在一起，使肱骨头的旋转活动受限。④关节囊滑膜粘连在相对应的骨骼上，使肱骨外展受限。⑤肩峰下滑囊闭锁，将肌腱袖粘连于肩峰下面，使肩外展受限。⑥肱二头肌长头腱与结节间沟粘连，影响肩部活动。肩周炎病理变化是一个由轻到重，由局部到广泛的渐进性过程。早期主要发生在关节囊，表现为关节囊收缩、硬化；在后期则波及到关节囊以外的软组织，呈现出普遍的胶元纤维的退行性变，使组织失去弹性、硬化和短缩。其病理变化有以下三个特点：①关节囊及周围的软组织最终都受到侵犯。②病变的发展并不一致，不是所有的组织都具有同等程度的病理变化。③病理变化的进行可以逆转。肩周炎病理过程可分为三期：急性期：病理变化主要是肩周组织无菌性炎症，组织充血、肿胀、渗出，临床症状以肩痛为主；粘连期：主要表现为胶元纤维变性粘连，临床症状表现为肩部活动受限；缓解期：大约需1～2年，此期炎症渐被吸收，粘连松解，临床表现症状逐渐减轻，甚至自愈。
中医诊断标准
一、诊断：
１．多见于５０岁左右的中年人或老年人，女多于男。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。
２．肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举，后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。
３．肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛性压痛，日久可见肩部肌肉萎缩。
二、辨证：
１．风寒湿阻证：肩关节冷痛，活动受限，患处沉重，遇寒痛增，得温痛减，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。
２．血虚寒凝证：肩关节冷痛，得温痛减，遇寒加重，肩部活动受限，头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。
３．瘀血阻络证：肩关节刺痛固定，疼痛拒按，入夜尤甚，活动受限，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。
西医诊断标准
肩关节周围炎诊断标准:
1.多为中年人或老年人，多继发于肱二头肌腱鞘炎，或上肢外伤。
2.肩部疼痛：开始时较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧。疼痛可向颈、耳、肩胛、前臂和手放射。
3.肩部活动受限：以上臂外展、内旋、外旋为明显，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。
4.体征：肩部肿胀不显，肩前、肩后、肩峰下三角肌止点处有压痛，以结节间沟处为明显；可见三角肌萎缩；肩关节的活动范围受限，特别是外展、上举、外旋和内旋。
5.X线检查：常规摄片无特殊发现，后期可见肩部骨质疏松，无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。
西医诊断依据
本病为慢性病，病程长，发病慢，多无外伤史，年龄多在50岁左右，以进行性加重的肩痛和活动受限为主要症状，体征主要集中在肩部，没有感觉改变。
肩周炎呈慢性发病，常因上举外展活动引起疼痛始被注意，亦有疼痛较重进展较快者。
多数无外伤，少数有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射到肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。上肢外展，外旋及后伸活动时疼痛加重，夜间疼痛较重，影响睡眠。急性期不敢侧卧于病侧肩。穿上衣时耸肩或肩内旋时均增加疼痛。不能梳头洗脸，患侧手不能模背，肩部受凉后亦可使疼痛加重。持续疼痛可引起肌肉痉挛，病程长可引起肌肉萎缩。有时因并发上肢血循环障碍或血管痉挛而出现前臂与手部肿胀、发凉以及手指活动疼痛等症状。肩部前、后肩峰下及三角肌止点等处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛更为明显。肩关节各个方向的活动均受限，但以外展及内、外旋更为严重。
肩前、后方、肩峰下、结节间沟、三角肌止点处常有压痛，而以结节间沟压痛最为明显。肩关节活动障碍在早期仅内外旋有轻度影响，晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展和外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的，如不能梳理头、穿衣服等。
X线检查肩周炎是软组织病变，所以X线检查多属阴性，对直接诊断无帮助，但可排除骨与关节疾病。有时可见骨质疏松，冈上肌腱钙化，或大结节处有密度增高的阴影。肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱襞消失等改变。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
一、肩部骨关节和软组织损伤：此类患者都有明显外伤史，可查到原发损伤疾患，发病较突然。恢复程度一般较本症差。
二、神经根型：颈椎病虽有肩臂部放射痛，但在肩部往往无明显压痛点，肩部活动正常，并且有感觉及腱反射的异常。
中医类证鉴别
１．项痹：无肩关节活动受限之症，其肩部疼痛多与头颈部疼痛共存，无肩周明
显压痛点。
２．三痹：肢体肌肉关节游走性疼痛，不局限于肩关节，血沉、抗“O”增快。
疗效评定标准
1.治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动恢复正常。
2.好转：肩部疼痛基本消失，肩关节活动基本恢复正常。
3.有效：肩部疼痛有所减轻，肩关节活动有所改善。
4.无效：肩部疼痛、肩关节活动受限无改善。
慢性病程需数月，有时可长达1-2年之久，但可以自愈。预后良好。
一、非手术疗法：
(一)药物治疗：口服制剂或其他消炎止痛药，常和其它方法配合使用。
(二)局封治疗：可选用1％奴佛卡因10ml加醋酸25mg作痛点封闭或作关节腔内注射，一周一次，共2～3次。
(三)理疗：超短波，红外线、磁疗及中药离子导入等可使用，有解痉止痛，消除炎症，粘连吸收的作用。
(四)练功疗法：详见‘康复’栏。
二、手术疗法：肩周炎经长期保守治疗无效者，可考虑手术治疗，手术方法主要有两种。
(一)肱二头肌长头腱固定或移位术：肩周炎病人经长期、有计划保守治疗症状未改善者，而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱，可做肱二头肌长头腱固定术或移位术。手术中，如肱二头肌长头腱无明显退变，可将其从盂上结节附着处切断，从关节内抽出固定至喙突。如肌腱已发生严重退变，则将其固定于肱骨结节间沟内。
(二)喙肱韧带切断术：正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋，以使肱骨大结节与喙肩弓步调一致。严重肩周炎病人，由于上臂长期处于内旋位，使喙肱韧带挛缩而限制了肱骨头的外旋，影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者，可行喙肱韧带切断术，可望改善上臂外展外旋功能。手术方法：沿三角肌胸大肌沟作肩关节前内侧弧形切口，长约6～8cm，纵形分开三角肌，显露喙突，在喙突基部外侧可找到喙肱韧带，用力外旋上臂，可见该韧带挛缩紧张，限制肱骨头外旋。确认后在紧靠喙突处将其切断，上臂外展外旋功能立即改善。然后按上述方法逐渐活动肩关节，直至正常为止。
一、内治法，采用辨证论治：
1．风寒湿阻
治法：祛风除湿，温经通络。方药：风邪偏胜者，用川羌汤加减；寒邪偏胜者，用麻桂加减；湿邪偏胜者，用薏苡仁汤加减；邪从热化者，用白虎加桂枝汤加减。
2．气血两虚
治法：益气通络，调和营卫。方药：桂枝五物汤加减。
3．肝肾亏损
治法：益肝肾，温经络。方药：加减。
4．筋骨损伤
治法：舒筋通络，活血祛瘀。方药：十三太保方加减。
二、手法治疗：详见‘推拿按摩’栏。
选取肩s透极泉、肩前、曲池为主穴，臂膀，巨骨、天宗为配穴，用捻转提插手法。
慢性期可用推拿按摩手法。患者正坐，术者用右手的拇食中三指对握三角肌，作垂直于肌纤维走行方向的拨动5～6次；再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5～6次；然后按摩肩前、肩后、肩外侧；继之，术者左手扶住肩部，右手握腕部，作牵拉、抖动、旋转活动；最后帮助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。施行以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。隔日治疗一次，10次为一疗程。主要是通过被动运动，使粘连松解，增加运动范围。若经以上治疗无效，可在全麻下进行手法松解。方法是在硫贲妥钠静脉麻醉后，术者一手按住肩部，另一手握住上臂，使肱骨头内外旋转，然后慢慢外展肩关节。整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻到重，反复多次。直至肩关节达到正常活动范围。操作中手法要轻，禁用暴力以防造成肩部骨折或脱位。手法完毕后，行关节腔穿刺，抽出关节内积血，并注入1％奴佛卡因10ml加醋酸氢化可的松25mg，术后三角巾悬吊上肢，第二天即开始肩部活动练习、约持续2～3个月。
中西医结合治疗
在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节主动功能活动，随着活动范围的增加疼痛亦逐渐减轻。应反复锻炼，循序渐进，持之以恒，会起到很好的效果。锻炼方法是作主动的肩前、后上举、外展和内外旋转各方向运动，逐渐增大运动幅度。可用健手直接或通过棍棒、滑轮和绳索或其他器械帮助患肢作肩关节各方向的助力运动。用手指沿墙向上爬, 以帮助肩前屈或外展。也可将患侧前臂搁在高台上轻轻下蹲或轻轻弯腰，以进行被动的肩外展、外旋运动。最后作放松的上肢前后左右摆动运动。运动以引起轻度疼痛为度，可1日多次反覆进行。肩旋转功能恢复最迟，应特别注意锻炼。功能锻炼和推拿或理疗结合进行，可使疗效进一步提高。
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved肩周炎是不是炎症?要不要吃消炎药?
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时间： 08:02:29
健康咨询描述：
65岁,女三天前,早起左锁骨处痛,左臂抬起困难.两天后扩展到左肩缝痛.自己穿衣困难,不能骑车.
曾经的治疗情况和效果：
由骨科中医推拿了一次,拔了三个罐子.
想得到怎样的帮助：想要好快点儿,自己吃了头孢呋辛脂片.行不行?
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医生回复区
擅长: 正骨骨伤科,骨病,关节病,运动损伤诊疗和康复,
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病情分析：肩周炎是身体退化和关节粘连导致的无菌性炎症.主要治疗是加强生活的护理和功能活动锻炼.指导意见：建议;1,可给予中药的洗浴浸泡,之后给予中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复.2,注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态.3,注意加强身体的功能锻炼,早睡早起,养成习惯和自然.4,注意调节工作时间和强度,避免加重颈肩部疲劳或损伤的各种影响因素.
擅长: 影像诊断（X光、CT、MRI、超声等）外科内科
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病情分析：您好：你这种情况考虑属于肩周炎的可能性较大，有一定自限性一般病程在半年左右可自愈，肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要表现，好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗及功能锻炼，有可能严重影响肩关节的功能活动。指导意见：肩周炎的治疗，可以服用止痛药物能缓解症状，也可采用中医的手法治疗同时能坚持功能锻炼，预后相当不错。
擅长: 外科,疼痛
帮助网友：3095称赞：517
病情分析：肩周炎属于炎症。但是属于无菌性炎症，这种情况下是不需要抗生素治疗的。指导意见：建议您最好医院门诊骨科、镇痛科检查，确诊后的主要的治疗方案包括理疗、封闭、针刀、刮痧等，应该乙呱立松和洛纳对症治疗,封闭后再就是不痛以后进行功能锻炼主要是双臂上举和背手动作，每个动作要坚持10分钟。希望我的回答对您有所帮助。
消炎药不用吃，这个病用消炎药起不了太大的作用，主要平时注意锻炼，多活动筋骨，冬天不要受冷。
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