胃切除后胆汁返流性胃炎　　胃切除后胆汁返流性胃炎由于胆汁、胰液等逆流入残胃，刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。
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胆汁反流性胃炎怎么引起的
　　胆汁反流性胃炎怎么引起的？胆汁反流性胃炎时候常见的消化科疾病，造成胆汁反流性胃炎的发病主要是因为一些胃肠激素的调节功能失调。在临床上，该病造成的并发症也会非常多的，比如食管狭窄、出血、溃疡、慢性咽炎、慢性声带炎、气管炎、吸入性肺炎等。那么胆汁反流性胃炎怎么引起的呢？　　1.胃肠激素紊乱前列腺素E、胰高血糖素、生长抑素均有抑制胃酸分泌和保护胃黏膜之作用；胰泌素、胆囊收缩素有增强幽门括约肌张力而防止反流的功能；胃泌素则有促进胃蠕动，降低幽门括约肌张力的作用。正常时，在自主神经的支配下，它们相互作用，使胃一幽门动力功能保持正常状态而有效抑制反流，并且具有很好的保护胃黏膜作用。　　3.胃部分切除术后使幽门括约肌功能丧失，导致碱性胆汁、胰液和小肠液反流至胃内，逐步损伤胃粘膜，引起充血、水肿、糜烂、出血。　　4.胆系疾病在胆道疾病中，反流性胃炎的发病率较高。研究发现，胆汁反流性胃炎患者胆囊排空明显不良，可能系胆囊收缩无力和括约肌松弛不良所致。餐后胆囊排出量减少，从而使消化间期排入肠道的胆汁增多，当存在胃肠运动功能紊乱时，即可反流入胃。　　5.胃及十二指肠疾病十二指肠黏膜病变重者出现胆汁反流的机会增多。医生介绍，在十二指肠炎或十二指肠溃疡时，胃窦部的细胞数量增多，胃泌素分泌增加，对抗了胰泌素、胆囊收缩素的作用，导致幽门松弛，有利于胆汁反流的发生。胆汁反流性胃炎多有较严重的胃窦功能不良，胃底和十二指肠动力异常也可能与胆汁反流性胃炎的发病有关。　　以上内容就是专家为大家介绍的引起胆汁反流性胃炎的原因，想必大家应该都有了一定的了解。此外专家还要提示大家，平时饮食上一定要注意，切勿暴饮暴食，生活中也要保持心情舒畅，远离烟酒，如果您患有此病，一定要去正规进行治疗，争取早日康复。
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姓名：刘岚庆
中医大教授
上海中医药大学名誉教授
香港城市大学名誉教授、博士生导师
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慢性炎症+反流胃炎+胃食管炎症？？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
你能不能中药一起帮我调理？之前反流你也是用中药帮我调理过来的、能不能胃肠一起调？确实我也吃不了西药。这个是比较头疼的问题。我先服用中药10来天。看看反流能不能改善，不能的话再试着吃西药。可以吧？
所就诊医院科室：
广东省中医院芳村分院 脾胃内科
用药情况：
药物名称：保守中药治疗
服用说明：一天二次
&副主任医师
胆汁反流性胃炎是指胆汁从小肠反流到胃，胃食管反流病是指食物从胃反流到小肠，这是两种完全不同的疾病，当然，不是说用中药就不能治，但疗程长，而且如果是贲门口松弛比较明显，即使服用中西药物也不一定会缓解症状，严重的胃食管反流病是需要手术治疗的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
恩，谢谢陈延主任的详细解析。我明白了。 从胃镜来看不大问题吧？。按照我现在这样的反流症状，你可以胃肠两者兼顾帮我调理？疗程长点也没所谓。毕竟我对西药反应太敏感了，现在的情况。按照你来看。一年的疗程足以了？还是要看身体的发展而定? 我希望先保守治疗，看看治疗效果再作打算。陈主任对我现在多发的一个反流的情况能有一个怎么样的适合我的方案？如果在这里不方便文字说明也可以《希望能简单告诉我。》。下次我复诊的时候再当面问清楚你,感觉比较好。谢谢！记得之前返流你开了柴胡加龙骨牡蛎汤，七天后立刻控制了。估计还是在可以控制的地步吧？上一年的秋天也是出现和今年一样胃酸反流。
用药后腹泻较前好转，腹痛减轻，但时有右下腹不适感，睡眠差，纳一般，夜间仍有食物或水返流，腹胀，夜间小便多。口干，舌淡红，苔微黄腻，脉弱 中医诊断，脾虚湿滞
处方 法半夏15 枳实10 陈皮 10 茯苓 15 酸枣仁 10 制远志 10 五味子 10 熟地黄 10 党参 15 灸甘草 10 黑枣 10开了七天。 中药喝完七天，胃口好转，有想吃的欲望。可是饭后厄气还是比较多，胃胀也会有，饭后厄气会觉得有食物在喉咙<呃气晚饭后较为严重，中午饭后感觉还是比较舒服>，大便黏烂勉强成型很臭，排便后感觉肛门不舒服，和有点肛门下坠感，中午大便要等很久和费劲才能排出，夜晚十点半开始还是会胃酸过多返流，不过睡觉比之前有好转，安稳了点，返流的时候肚子还会呼噜噜的响，腹胀几乎没有，右下腹偶尔还会有点痛，小便还会有点多，手脚怕冷。特别下肢。 不过服药后总体来说症状有好转，请问陈主任药方需要修改不？
状态：就诊前
请陈主任指导。可以继续服药还是需要复诊？
用药后腹泻较前好转，腹痛减轻，但时有右下腹不适感，睡眠差，纳一般，夜间仍有食物或水返流，腹胀，夜间小便多。口干，舌淡红，苔微黄腻，脉弱 中医诊断，脾虚湿滞
处方 法半夏15 枳实10 陈皮 10 茯苓 15 酸枣仁 10 制远志 10 五味子 10 熟地黄 10 党参 15 灸甘草 10 黑枣 10开了七天。 中药喝完七天，然后继续原方喝了三天。胃口好转，有想吃的欲望。可是饭后厄气还是比较多，胃胀也会有，饭后厄气会觉得有食物在喉咙﹤呃气晚饭后较为严重，中午饭后感觉还是比较舒服>，早上第一次大便黏烂勉强成型很臭，排便后感觉肛门不舒服，和有点肛门下坠感，中午大便成型不过还是会有点黏厕所，大便还是有点费劲才能排出和排便的时候感觉不够力气似的，。夜晚十点半开始还是会胃酸过多返流，不过睡觉比之前有好转，安稳了点，返流的时候肚子还会呼噜噜的响，然后身体冒汗。腹胀几乎没有，右下腹偶尔还会有点痛，小便还会有点多小便一段段出，，手脚怕冷。特别下肢。 不过服药后总体来说症状有好转，请问陈主任药方需要修改不？
&副主任医师
如果大方向上在好转，就坚持吃一段时间看看
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陈主任好，中药开了十四天喝完，情况如下
大便每天二次，。成型，略粘。排便欠畅。夜间仍有食物或水反流，腹胀。伴见汗出。右下腹腹痛仍在。小便尚可。舌淡红，苔薄白。脉略滑、中医诊断 脾虚湿滞
处方，柴胡15 龙骨30 牡蛎30 黄芩15 茯苓30 桂枝10 党参10 大枣10 法半夏15
现在症状有，夜晚还是反流。饭后还会有胃胀偶尔会有食物在喉咙《食物在喉咙比以前有好转、》，饭后嘴巴出口水。夜晚严重。胃口还好。就是胃胀不敢多吃。饭后有时候会有肚子咕噜噜响。呃气胃胀还是会有，夜晚反流的时候会有肚子咕噜噜响，胃胀，呃气。腹胀。睡觉好了点不过还是容易醒。大便黏烂，大便偶尔有粘液，大便一开始是硬的然后是带点黏成型。大便时间还是有点久感觉不够力。要非常用力才能排出，大便的量也不多。便后右下腹腹痛。。眼睛很干结眼屎多，和感觉眼睛容易累。早上起来会有口干口苦。口渴。右下腹偶尔会有腹痛多数在夜晚还会有便意。便后右下腹有点腹痛，、小便黄色，每次小便量不多，小便有点多。还是会手脚下肢怕冷怕痛。喉咙会有痰。请问陈主任药方需要怎么修改？ 陈主任今天我翻看了病历。发现我每逢秋天就会返流。然后春天就会肋骨刺痛胃胀厉害也会返流，上一年看你的时候也是这个季节。然后你开了那个药方后来加了旋复花才控制了。回南天就觉得人沉沉的，容易腹泻，大便黏烂大便也不舒服，夏天就腹胀厉害。陈主任胃镜的报告我给你传看看。 跟着父亲有几个问题想请问下你，谢谢
陈主任好，1 儿子的胃镜报告说是胆汁反流胃炎。，我看他的症状和这个也吻合。我也不太赞成他在做任何检查了，目前经济压力也大，时间也很难抽出，请问陈主任能用中医的办法来帮他调理控制？
2 儿子的情况好反复，是不是这种病本来就是会反复？还是他的情况有点难以控制？
3他现在可以进入整体调理的一个阶段了？
4 有一个事我觉得应该和陈延主任你说说，因为他应该没记得，在他5岁的时候，在家里老奶奶带他，那时候他喝冰冻的饮料喝坏了肾，老是上厕所，一天去了好多次，周周转转我带他去广州省中医院看了一年多吃了一年多中药才恢复正常了，不知道是不是因为这样留下了后遗症，他现在好怕冷，手脚，下肢，也不能吹风。陈主任可以再给他加点中成药给他调理一下？能有改善的吧？他多吃点药能够进展快点我是很愿意的，
5。之前你说儿子症状改善后吃益生菌就可以了。请问陈主任。是吃那种益生菌，现在开始吃可以？好让他身体抵抗力好点。国产的那些三连杆菌那些他之前也吃过没用。给你看了你说不是吃这些。静候陈主任的解答，这一年来非常感谢陈延主任的帮助，儿子虽然没完全康复。不过比起以前好了很多了。非常感谢陈主任
&副主任医师
可能有几个问题是需要说明的，1.吴俊林当时在我院就诊是以肠道溃疡住院的，我们当时考虑是不排除炎症性肠病或者寄生虫感染，因为炎症性肠病是我们的重点研究方向，因此才能够长期帮他预约看病，但患者现在主要的症状是胃部症状，与当时的疾病已经不相关了，因此，不可能长期在网上这样调理，毕竟时间有限，网上以咨询为主，没有时间个个病人都诊治。2.患者的症状很复杂，有些是与肠胃有关的，有些是与肠胃无关的，虽然说中医是什么病都能治疗，但现在的分科是按西医来分科的，我目前还没有达到使用中药通治的能力，因此，治疗的效果也不是很好；3.患者在我这里诊治已经超过1年，疗效时有反复，如果是要咨询肠病方面的问题，我愿意继续帮忙，如果想将身体调理好，可能我的水平还不够，建议可以看一下我的老师余绍源教授；4.益生菌的问题主要是维持肠道菌群正常的，吃哪一种都没有问题，要看服用后的反应。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-01-15找陈延大夫就诊的q***患者，成功报到医生诊断疾病：返流食管炎门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：食管压力测试最近一次就诊时大夫给的处置方案：怀疑返流食管炎
状态：就诊后
谢谢陈延主任。我已经明白了。年后我会去看看你的老师余绍源，至于以后的治疗该怎么走，综合你老师的意见我再做考虑，当然到时候也希望陈延主任给点意见。谢谢。
补充问一个，陈主任。前天开始在不同时段会出现皮肤瘙痒，痒的时候出现一个个的肿起来的。很大的一块的。身体发冷。连起来周围都是的。父亲说我这是风麻疹。一旦吹风会更痒更加厉害更加痒。请问陈主任。会不会和吃了达喜有关系？达喜持续吃了二个月。会不会是达喜的副作用导致长这个东西的？小时候也长过。妈妈说是胃肠湿热引起的。我暂时停用了达喜。静候陈主任的指导
&副主任医师
达喜的化学性质是比较稳定的，一般引起过敏的可能性很小，如果担心的话，可以暂时停用，如果是药物引起的，一般停药一周左右症状会消失，如果不消失应该跟这个药没有关系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
陈主任，我去了医院医生说是风麻疹开了一颗药好了，应该是和西药没关系，我想问问，最近烧心和返流的时间有点早了，吃了达喜效果也不太好，一样不舒服。之前你开过的铝镁加混悬液吃了也和达喜差不多，不太好，一样还是会回流烧心冒汗，请问还可以换哪种暂时缓解？之前你说过可以试试耐信？是不是只能选择他？我周二过去看你的老师，现在想有一个解决的办法。烧心冒汗躺下来根本睡不了。
&副主任医师
可以试试耐信之类的药物，不行的话可以加用吗丁啉。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
陈主任新年好，今天我再过去你的老师余绍源那里复诊了，他说我这个是胃酸过多返流。在西医备注那里写了返流食管炎。他说即使检查查来查去也是这样的情况。让我中西药结合一起吃。耐信加中药。他说我这个情况不能一时三刻能控制。要坚持吃药。吃到症状消失，请问陈主任。返流食管炎是不是很麻烦的一种。治疗的过程很长？
&副主任医师
如果考虑反流，常规疗程是8周。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陈延大夫通知停诊:本周日（3月8日）本来在芳村分院周日门诊，因为医院工作安排，本次出诊将由其他消化科医生顶替，请需要就诊的患者关注。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陈延大夫通知停诊:从下周（5月18日）开始，因要外出学习2个月，所以至7月18日之前，除慢病门诊外，我的其他门诊全部暂停，不便之处希望大家谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈延大夫的信息
炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克隆氏病等）、慢性腹泻、慢性便秘、肠道易激综合征、缺血性肠病、慢性胃炎...
陈延，男，副主任医师，硕士研究生导师，芳村消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，跟师于广东省名...
中医消化科可通话专家
东直门医院
消化科（脾胃病科）
广安门中医院
山东省中医院
东直门医院
上海岳阳医院
山东省中医院
好大夫在线电话咨询服务&&&&&&&&& & 正文
胆汁反流性胃炎的日常饮食原则
　　1.忌刺激性食物　　患有胆汁反流的患者在日常生活中应该尽量胃黏膜受刺激，这样势必会导致、等症状更加严重。因此在日常饮食中，患者应该尽量避免食用刺激性食物，比如像辣椒、花椒、咖喱等，这类食物都会严重刺激胃黏膜。除此之外，患者在平时生活中还应该保持心情舒畅，如果精神过于紧张的话，同样会刺激胃粘膜从而导致不适症状加重。　　不仅刺激性食物会刺激胃黏膜，生活中还有很多药物同样会对胃黏膜造成不同程度上的刺激，比如像、消炎痛、和等。　　2.低脂饮食　　患者的日常饮食中除了要注意避免各种辛辣刺激性食物之外，同时还应该遵守低脂的原因，对于一些高脂肪的食物应该尽量避免食用。可以说采用低脂肪饮食是的关键，如果食物中脂肪含量过高的话将会严重刺激胆囊收缩素的分泌，并且还会导致食道下端括约肌张力降低，因而促使给患者造成各种不适症状。　　而且高脂肪食物还会导致胃、十二指肠压力差颠倒，从而造成十二指肠内容物反流入胃，因此而增加上腹部不适感，甚至还会导致胃膨胀的现象出现。　　3.烹饪方式　　患有胆汁反流性胃炎的患者在平时生活中还应该特别注意，那就是在平时烹饪炒菜的时候应该尽量避免使用肥肉、奶油及烹调油，这类油脂中通常含有大量的脂肪。最好是采用煮、炖、氽、烩、蒸的烹饪方式，这样可以有效的减少患者对脂肪的摄入量，从而缓解各种不适症状。同时在日常生活中还应该注意，最好是不吃或者是少吃些油炸食品。　　同时还应该注意多吃些富含有蛋白质的食物，这类食物可以刺激胃酸以及胃泌素的分泌，而胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，从而有效的抑制胃食管反流。　　4.清淡饮食　　胆汁反流性胃炎的日常饮食还应该尽量的以清淡为主，除此之外还要注意食物以细软为主，这样 同样可以帮助我们有效的起到预防胆汁反流的作用。同时还应该尽量避免食用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，比如像浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁等，这类食物以及饮品都会刺激胃黏膜，从而引起各种不适症状。　　胆汁反流性胃炎的日常饮食不仅仅只有这些，同时专家还特别提醒，对于患者而言各种生冷的食物同样要注意避免食用，否则的话同样会诱发各种不适症状。
（责任编辑：吴燕 ）
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胆汁反流性胃炎的两种高发人群
　　■ 南方医科大学附属南方医院消化疾病研究所副主任医师 白杨
　　胆汁反流性，又称碱反流胃炎，是消化内科的常见疾病。它是由于胃幽门功能失常导致胆汁反流入胃，损伤了胃黏膜而形成的，属于的一种特殊类型。胃镜的检出率占慢性胃炎病例的3%～8%。根据发病原因，可分为器质性因素和非器质性因素。
　　先说器质性因素。胃手术后(包括毕Ⅰ、Ⅱ式手术和近端胃手术)以及胆囊切除术后或充满结石的病人，属于的高发人群。由于胃手术破坏了胃窦―幽门―十二指肠的生理功能，使，而十二指肠逆蠕动增加，故容易诱发胆汁反流性胃炎。不过，胃手术方式不同，胆汁反流性胃炎发生率也明显不同，其中以毕Ⅱ式手术最高(12%)，近端胃手术最低(0.66 %)。胆囊疾病所引起的胆汁反流性胃炎也不容忽视。由于胆囊充满结石，或者胆囊切除后不能储存胆汁，胆汁就可随着十二指肠的逆蠕动反流入胃;而且，此时的胆汁成分已发生变化，以次级、去胆酸为主，比原来的胆酸更容易损伤胃黏膜。另外，值得注意的是，病病人并发胆汁反流性胃炎的情况也日渐增多。胃轻瘫是的常见并发症，其主要特点是胃扩张，胃蠕动减慢和排空延迟，胆汁在胃内滞留，从而引起胆汁反流性胃炎。
　　再说非器质性因素。研究发现，高脂、量饮食人群，大量吸烟和饮酒人群，以及情绪过度紧张、激动、忧郁多虑、生活不规律的人群，也容易发生胆汁反流性胃炎。高脂、高热量饮食会增加胰液、胆汁的分泌，影响胃排空，从而诱发胆汁反流性胃炎;而大量饮酒和吸烟，酒中对胃肠黏膜可直接造成损伤，烟草中的尼古丁可引起胃肠蠕动紊乱，两者均可导致幽门括约肌松弛而诱发胆汁反流性胃炎;至于情绪及生活规律紊乱，会影响自主神经功能失调，也会诱发胆汁反流性胃炎。
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（责任编辑：吴敏 ）
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