得了大病二次报销红十字会报销吗?

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广德县:彩票公益金关注大病特困户
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细数贫困大病患者 救助之路
来源:濮阳网日 15:32字号:|
  近年来,早报陆续收到有关白血病、尿毒症以及其他大病患者的求助,每当采访到这些需要帮助的贫困大病患者,记者的心情都十分沉重。对于重大特殊疾病,无论是患者还是亲属,都会在精神上造成伤痛的同时,在经济上也承受沉重的压力。人有旦夕祸福,作为一个普通家庭出现诸如白血病、尿毒症、癌症等大病患者,除了强大的精神支撑,又有哪些救助途径可寻?9月18日,记者就此采访了市慈善总会、市民政局、市人社局、市卫生局以及市红十字会,了解了有关大病救助的相关政策。
  市慈善总会:多个救助项目惠及大病患者
  “我们每年都有救助特困大病患者的项目。困难的大病患者可直接到慈善总会申请救助,我们将尽最大努力帮助重病困难患者及时获得治疗。”市慈善总会工作人员介绍了多个针对大病患者的救助项目。
  点亮生命计划:具有本市户籍的低保家庭、低保边缘家庭中14周岁以下患白血病(含再生障碍性贫血)、严重肾病(含尿毒症)和其他大病(指政府医疗救助后个人负担两万元以上的疾病)等重大疾病的儿童,可申请“点亮生命计划—贫困儿童大病救助”项目。救助标准是根据申请患儿家庭经济状况,对重大疾病患儿符合医保政策规定的治疗总费用中,扣除医保补偿、医疗救助及其他临时救助剩余部分,低保家庭救助80%,低保边缘家庭(无低保证)救助50%。省、市、县最高救助额不超过4万元。未参加省、市、县(区)联动或超过当年分配数额的县区提交的患儿申请,由省、市慈善总会视资金使用情况确定是否救助。
  “SOS紧急救助”:因遭遇自然灾害和突发事件、重大疾病等陷入困境亟需救助的困难群众,也可以申请“省SOS紧急救助”项目。对于因灾或车祸等突发事件在赔偿后,重大疾病救助按照医保政策规定的治疗总费用中扣除医保补偿、医疗救助及其他临时救助,剩余部分按15%比例计算救助金额,最高给予不超过1万元的临时性生活救助。县级慈善会无救助的,省、市两级救助原则上不超过6000元。
  “爱‘心’行动,贫困先心病儿童救助”:这是中国移动慈善基金会、省慈善总会、天津泰达国际心血管病医院共同开展的爱“心”行动。凡是我市0~14周岁贫困先心病儿童通过筛查,将获得免费治疗机会,在省、市慈善总会的安排下,前往天津泰达国际心血管病医院接受免费治疗,并获得一定的路费和营养费补贴200元。
  “扶危济困送温暖”活动:每年春节前夕,市慈善总会都会对因天灾人祸、重大疾病及其他原因陷入困境的低保户、低保边缘户、留守儿童、孤儿、孤寡老人等城乡贫困对象进行救助。2014年,该项目的救助金额为5000元,特困群众可直接向市慈善总会申请救助。
  市红十字会:白血病或先心病患儿可申请三项救助
  市红十字会工作人员介绍说,红十字会针对家庭贫困、患有白血病或先天性心脏病的儿童有三种相应的基金救助。
  “小天使基金资助”:这是中国红十字基金会倡导建立的我国第一个救助白血病儿童患者的专项基金,所募善款专项用于救助家庭困难的白血病儿童。凡是我市不满15周岁的白血病患儿,都可在任意时间向市红十字会申请救助,一经审核,就可获得最高5万元的救助金。申请人的监护人须提供申请表、户口簿、患儿最近照片、申请人及其父母(或法定监护人)关系的材料、村镇开具的家庭收入证明、三级甲等以上医院出示的病情诊断书与骨髓检查报告、住院病案首页。
  “天使阳光基金资助”:基金资助对象为0~14周岁以下(含14周岁)家庭贫困、患有先天性心脏病且需手术治疗的儿童,国家医保或新农合等报销比例达到90%以外地区的先心病儿童(医保或新农合等报销比例达到90%及以上地区的先心病儿童不在救助范围),可向“天使阳光基金”提出资助申请。申请成功后,将由中国红十字总会直接与患儿家庭联系,按受助人在城镇医保和新农合等报销后,在一定比例下进行基金资助。
  “儿童先心病援助项目”:市红十字会与省胸科医院开展2014年度先天性心脏病全免费手术救治行动。凡我市0~18岁的先天性心脏病患儿,经省胸科医院专家检查后,符合手术条件的均可免费治疗。报名时需填写救助申请表,并携带户口簿或患儿出生证明复印件,以及村委会或居委会出具的贫困证明和近三个月的彩超检查单。
  市人社局:城镇参保居民大病可按比例报销
  市人社局医保处工作人员介绍,城镇参保居民大病后相关费用可按比例报销。门诊慢性病的报销标准:慢性肾功能不全/血液透析,器官、骨髓移植后,恶性肿瘤病人放化疗,糖尿病慢性并发症,脑血管意外后遗症,慢性阻塞性肺疾病,再生障碍性贫血,肝硬化,心衰,类风湿性关节炎,精神类疾病,系统性红斑狼疮,结核病,心脏瓣膜置换、搭桥、支架置放术后,强直性脊柱炎,干燥综合征,混合性结缔组织病,重症肌无力,帕金森病等门诊慢性病在职报销比例为65%,退休报销比例为70%。基本医疗保险封顶11万元以上纳入报销范围内部分,进入大额医疗补充保险,报销比例90%,大额最高支付29万元。
  城镇居民基本医疗保险门诊大病报销标准:恶性肿瘤病人放化疗,慢性肾功能衰竭透析,器官、骨髓移植后,再生障碍性贫血,糖尿病慢性并发症,血友病等门诊大病报销比例为50%,基本医疗保险封顶5万元以上纳入报销范围内部分,进入大额医疗补充保险,报销比例80%,大额最高支付17万元。
  市卫生局:参加新农合农村居民大病享补偿
  市卫生局工作人员告诉记者,参加新农合农村居民在统筹期内,因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等,符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),都可按照一定比例报销。市卫生局在普遍提高参合农民受益程度基础上,将继续推进重大疾病医疗保障工作,从而解决重特大疾病患者因病致贫问题。
  参加新农合的农村居民如患有儿童先天性心脏病(≤14岁)、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇裂、腭裂、急性心肌梗塞、慢性粒细胞性白血病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等,这15个病种的相关治疗已纳入重大疾病保障范围。除儿童先心介入治疗补偿比例含医疗救助补偿20%外,其他补偿比例均不含医疗救助,对患重大疾病的困难群众,医疗救助基金按照住院和门诊费用的15%予以救助。
  “市级以上医院就诊按照统一标准报销,各县级医院及以下卫生院就诊根据各县区自己制订的标准报销。”市卫生局工作人员介绍说。
  市民政局:对低保户和五保户进行再救助
  市民政部门工作人员告诉记者,我市家庭人均月收入低于市低保标准的居(村)民,可享受国家最低生活保障补助;老年、残疾或者未满16周岁的村民,无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人,或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的,享受农村五保供养待遇。“经济困难的城乡低保户和农村五保户患大病后,在新农合或者城镇医保报销基础上,剩余部分将由民政部门再进行救助,以保障困难群众安稳生活。由于各县区情况不一样,具体的救助金额由各县区来制订。”市民政部门工作人员介绍(早报记者吴丹)红十字会的大病救助有哪些_百度知道
红十字会的大病救助有哪些
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&&&&&&&&& 救助款全部来自“博爱一日捐” &&&&&&&&& 前天,记者从市红十字会获悉,大病救助活动正在进行中,目前已申报近200人,11月15日截止申报。患有大病的特困家庭需尽快到当地红十字会申报,咨询电话:3132693。&&&&&&&&& 据介绍,为拓宽社会救助范围,缓解我市城乡特困群众就医难问题,今年,市红十字会联合卫生、人社和民政部门出台了《沧州市城乡特困群众大病医疗救助管理办法》,救助全市患有先天性心脏病(手术治疗)、再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性肿瘤(手术治疗)等特困患者。患有以上大病的特困患者可持相关贫困证明等材料到当地红十字会报名申请。&&&&&&&&& 据悉,经审核后,市县两级实行分级别、分阶段按比例救助。其中,县(市、区)红十字会救助为:患者在得到新农合、城镇医保报免补偿后,个人全年负担住院医疗费用仍超过2万元,超出部分不足5万的,按10%比例救助;超出部分在5万元以上的,按20%比例救助,每人每年救助最高不超过2万元。市红十字会救助为:患者在得到新农合、城镇医保报免补偿和县级红十字会救助后,个人全年负担住院医疗费用仍超过12万元,超出部分按20%比例救助,每人每年救助最高不超过3万元。救助款全部来自于2010年全市的红十字“博爱一日捐”活动。&&
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  日起,根据河南省政府《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》文件要求,信阳市全面启动新农合大病医保工作。此举将惠及全市550多万参加新型农村合作医疗的居民。   早在2012年9月,为解决人民群众对大病医疗费用负担重,全国普遍存在的因病致贫、因病返贫的现象,国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部和保监会就发文公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,在全国推行大病医保政策,使全国参保(合)人员又享受到了一项新实惠:大病。大病医保保障对象为城镇职工基本医疗保险、城镇居民医保、新农合的参保(合)人,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇职工基本医疗保险、城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。享受该实惠无需再多交一分钱,也就是说,政府从城镇职工基本医疗保险、城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例,作为大病保险资金,向商业保险机构购买保险。城乡大病保险所需资金不再额外增加群众的个人缴费负担。保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。但因种种原因,此项政策在我省新农合参保人员中一直未曾得到落实。我市新农合大病医保新政落实  今年10月1日,我市也已经全面启动了新农合大病医保新工作,550多万参合人员将享受到该项实惠。为尽可能确保大病医保受益的公平性,我市大病医保金以上年度居民人均纯收入作为差异化筹资依据,筹资标准为15元。同时,我市还将根据新农合筹资水平提高和基金支付情况,逐步提高大病医保筹资水平。  为此记者采访了信阳市人力资源和社会保障局医保科科长李维和信阳市卫生局农卫科工作人员。  李科长告诉记者:“自从新型农村合作医疗(简称新农合)实施以来,在保障农村居民看得起病的问题上起了很大作用。我市新农合的缴费标准为每年380元,其中政府补贴部分320元,每人每年只用交60元。根据我省政策,大病医保实行省级统筹,由省里统一征收、管理、支付,更有利于保障资金的稳定。今年,大病医保主要针对新农合基本医疗保险做了新的政策。起付线为1.5万元。超过1.5-5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元-10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。”新政出台前9个月医疗费用都可报销  只要是今年1月1日之后发生的合规自付医疗费用,都可以参与大病医保,只不过10月1日前和10月1日后的报销方式不同。参合患者在今年1月1日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用也会被纳入大病保险补偿范围。我市承担新农合大病保险的是公司,需要办理的则要到其营业网点去办理补偿业务。对于跨年度单次住院并且符合规定的自付医疗费用超过起付线的,则按出院年度大病保险补偿政策执行。  10月1日之后产生的符合大病医保补偿条件的住院参合患者来说,他们可享受即时结报和“一站式”服务,即时结报医院出院的参合患者,单次住院合规自付费用超过大病起付线的,其新农合基本医疗保险和大病保险一起在该医疗机构进行即时结报。省内跨区即时结报医院、本地区即时结报医院多次住院的,且合规自付医疗费用累计超过新农合大病保险起付线的,在最后一次住院的医院即时结报。  在省外就医或省内非即时结报参合患者,需要凭身份证明、转诊证明复印件和新农合住院补偿费用结算票据到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。  但是有几种费用则不是补偿范围:应当由公共卫生负担的;应当从工伤保险基金中支付的;应担由第三人担负的;因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;在境外就医的;超出《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用;《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用;在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用;按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;意外伤害患者医疗费用。  至于针对城镇职工基本医疗保险、城镇居民医保基础推行的大病医保新政,我市尚未落实。 我市城镇居民大病保险即将实施  城镇居民医疗保险补偿比例按不同级别医疗机构确定,一级、二级、三级医疗机构基金支付比例为80%、70%、60%。起付标准(也就是通常说的门槛费)是,一级200元、二级300元、三级400元、参保患者必须在指定的定点医院看病,要是这些小医院看不好了,由小医院出证明转到大医院看,小病应当在基层就医,转诊转院自付费用就会提高。和新农合大病保险不同的是,即将实施的城镇居民大病保险起付线为1.8万元。补偿的比例也不一样,一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超过起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付:1.8万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元—10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。年度最高支付限额为30万元。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后当次剩余费用不再重复参与累计计算。因病致贫惹人忧  生病了,就得去治疗,尤其是重病,然而“看病贵”这个问题却让大家望而却步,昂贵的医疗费用让很多患重病的家庭都难以承受。近年来,总能听到一些新闻说某某家庭谁患病了,家里无钱治病,求社会救助,或者直接是放弃治疗。“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”,种种案例让我们深感痛心。  前些年,我国开始实施城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗这三项基本制度,到现在基本上是覆蓋了全体居民。然而目前我国基本医保能够保障的內容和能够报销的比例还是很有限的。比较突出的问题是,人民群众患大病发生高额医疗费用经基本医保补偿后,个人负担仍比较重,给经济状况不好的家庭带來灾难性的压力,存在“一人得大病,全家陷困境”、“因病致贫,因病返贫”的现象。无钱治病 绝望丛生  本报曾报道过的家住平昌镇的张女士一家,夫妻二人都是农民,靠着家里的田地来养活自己,生活并不富裕。不幸的是小女儿在出生三个月的时候因为感冒被诊断出患有先天性心脏病,并且伴随着肺炎,为了给女儿治病家里陆续花了好多钱,本来就不富裕的家庭,变得更加困难了。然而,就在今年七月份,二儿子又被查出了患有病毒性脑炎,让这个家庭更是雪上加霜。“如果家里有足够的钱,我的孩子就能早日康复。现在家里实在挤不出一分钱了,孩子得不到好的治疗,我真的都绝望了。”张女士含泪说。百般无奈 为病所累   平桥区五里办事处蔬菜村村民何卫清以种菜为生,家里本就不富裕,他的多位子女先后患怪病,其中有三个孩子已经死亡,余下的两个孩子有一个也病了十多年,大部分时间都瘫在床上,没有任何劳动能力,而家里也因贫困至今未能带他进行检查确诊,也没能查出儿子到底得的是什么病。为了照顾儿子何奎保,何卫清夫妇和何奎保一起蜗居在村里的三间泥瓦房里,现在何卫清老两口年龄也大了,他们担心万一哪天不在人世了,这个孩子的生存将会成为难以解决的问题。但是昂贵的治疗费用,又让他们不得不放弃。大病临头 谁来救救孩子?  穆淑娇,一名11岁的小女孩,来自信阳市淮滨县三空桥乡曹营村王老庄组,日确诊为急性红白血病,为了治病,已经花光家里的所有积蓄。  穆淑娇的妈妈有严重腰椎间盘突出,每天要完成繁重的农活,还要照料行动不便生活不能自理的奶奶,和老年痴呆的爷爷。生活的劳累并不算什么,可是一想到女儿的病,她就倍感揪心。  穆淑娇在病房待了两个月,被限制只能在病房内走动,她渴望回去上学,渴望回家看看妈妈,帮妈妈照顾爷爷奶奶,情况稍微好些,她都会拿出笔练字帖,写小字,每一个字都工工整整,这是一个孩子对生活的渴望,她的世界就像字帖上的白纸,需要去开拓,书写自己的奇迹。  如今,姐姐穆淑云和小淑娇骨髓配型成功了,可是手术费要50万,到哪里筹钱,该怎么挽救这个憧憬未来的孩子的生命?穆淑娇的妈妈心急如焚。贫困之痛 因病致贫  正值青春美好的大学光景的郭锦明,却患上了绝症——急性髓系白血病。自从被查出患有这个病,让郭家这个原本就很贫穷的家庭顿时觉得天塌了一般。为了给孩子治病,郭光德夫妻二人先后带着孩子跑武汉同济医院、周口中西医结合医院(血液病专科医院)、河南省人民医院等医院就医。一年多来,他们一家反复奔波,给孩子看病花了40多万元。然而这样,医生告诉他们:要想孩子能活下去,就必须进行骨髓移植;要移植骨髓,且不谈配型、移植手术、用药等费用,仅仅在治疗(观察)仓内就需50-60万元费用。  为了给儿子治病,他们花光了家庭积蓄,向亲朋好友也借了不少钱,这个家实在承受不起这巨额费用了。为了保住孩子一条年轻的生命,万般无奈,郭光德向浉河区慈善总会和红十字会提出了求助申请,两家单位按最高限度给予了现金资助。但是面对巨额手术治疗费用,这些资助实在是杯水车薪,郭光德夫妇已是走投无路。  在我国,像张女士、何卫清、郭光德等人家里这种情况不在少数。得了大病不是不想治,而是治不起,一场病让多年来的努力化为乌有。俗话说,“病来如山倒”,这句话既说出了疾病对一个人身体的巨大的伤害,也突显了重大疾病对一个家庭的破坏力。一个家庭中,如果有一个人生了大病,就如同一座大山倒了、让整个家的天塌了一半。一场大病对一个家庭来说,无疑就是一个大灾难。大病医保制度如何完善?你怎么看?  大病医保新政策一出台,就引起了广大市民的关注。一些受益者为大病医保制度叫好。市民王庆生告诉记者:“我去年确诊淋巴瘤,从保守治疗到今年2月份手术,到现在打针吃药,共花了24.5万元,不仅花光了积蓄,还四处借钱。新农合报销了9.3万元,自从今年落实了大病医保的新政策,相关部门又给我报销了4万多元,总共报销了一大半,大病医保真是雪中送炭啊。”  一位曾患有直肠癌的刘先生这么说:“人们常说‘有啥别有病,没啥别没钱’,可世事难料啊,偏偏既有病又没钱怎么办?大病医保制度为很多可能因病致贫、因病返贫的个人及家庭撑起了保护伞,是一件有利于中低收入者的制度。对于我们这些被大病折磨的人,可算是带来了绝地逢生的希望。”  然而,针对大病医保新政策中的某些问题,市民们也纷纷提出质疑。   一位朱先生不禁发问:“新农合和城镇居民医疗保险的保障度本身就很低,要维持一定的保障度,这两部分基金长期来看很难有结余。如果大病医保的基金并不增加个人筹资,而是直接从基本基金中提取,是不是意味着基本医保基金会降低报销比例,以挤出资金购买大病医保呢?如果是这样,大病医保能持续多久、对因病致贫的局面又会有多大改善呢?”  一位姓张的小伙子说:“虽说大病医保新政策与以往相比已经有了很大突破,但是某些旧问题依然没解决。比如:政策还是很难脱离户籍限制,参保者只能在户籍所在地参保。一旦参保者到异地打工,需要报销时很难进行异地报销,必须回到户籍所在地报销。一些特殊疾病,门诊和药店仍然不能异地结算,对我们这些经常在外工作的人来说很不方便。”  记者又采访了中心医院住院部的一些患者。  前阵子做了乳腺癌切除手术的姜女士告诉记者:“说到大病,包括很多疑难杂症的治疗仅仅依靠基本医保范围内的医药是不够的,一般越是重大疾病,一些贵重药品和材料越多,都需自费或者部分自费,一下就把宣传的报销比例降下来了。大病医保报销要求‘合规’,却不明确。哪种治疗是浪费和过度,哪种是合适的治疗,这如何界定?”  同病房的赵女士也说:“基本医保及大病医保要求患者到定点医院就诊才给报销。相当一部分定点医院对病人诊治时,并不是按照最有利的方案去开展,有些医生开大药方、多开药、开贵药、过度消费医疗服务。这不但增加了基本医保及大病医保的支出,更增加了我们病人家庭的负担。”  一向对社会问题十分关注的许先生这样说:“由于每个家庭能够负担的医疗费用有所差异,开展大病医保,并不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。极少数低收入或发生巨额医疗费用的人,还是有可能面临困境。要切实解决这些极少数人的个性化困难,还是需要广大社会的救助,希望政府能落实相关政策,在医院、医保和医疗救助机构之间形成信息顺畅,从而提高工作效率。”  今年大病医保新政重要的创新处就是引入了商业保险承办大病医疗保险,这有助于提高资金利用效率、减少政府部门和事业单位在利用医保资金时的挪用、克扣现象。但是,商业保险公司是以盈利为目的的,所以政府部门要加强对医保基金的监管,避免资金流失。  另外,我国基本医保体系是以县市级统筹资金,县市级财政状况普遍并不乐观,我国的财政主要掌握在中央,中央如何对地方进行财政支持并确保财政拨款能专款专用?有没有进一步出台相关政策细则?这都是老百姓关心的问题。  针对这些问题,大市医保中心相关工作人员告诉记者:“ 大病医保的顺利实施需要政府、商业保险公司与定点医疗机构签订三方协议,对参保群众大病费用实行即时结算,最好能开辟医疗机构大病医疗的绿色通道,对大病患者、尤其是外地务工人员的突发急病,需要设计流程,简化手续。针对常年在外的参合患者,我省有规定,符合大病补偿标准,当年未能及时进行大病保险补偿费用结算的,可在住院次年的6月底前到参合地或省内居住地商业保险服务机构网点办理补偿手续。”异地结算可以通过与医保基金委托银行进行,报销款直接进入医保卡中,存取自便,也便于交医疗费,既增强了现金的流动性,又增强了资金的安全性,银行间有比较先进的结算系统,节约成本。  想改变资金有限的现状,一方面,政府要加大投入,逐步提高基本医保最高支付限额,用于支持群众看大病;另一方面,需要慈善救助和社会公益事业,政府要采取措施鼓励社会力量参与大病医疗救助。要重视和加强中医药和民族医药的应用,应将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范围,将适宜的中药和中医药诊疗项目列入合作医疗基本药品和诊疗目录,满足群众对中医药和民族医药的需求。制度还需慢慢完善,这是个长期改进的过程。但我们相信政策越来越好,问题会逐步解决。
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