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颈动脉内膜增厚伴斑块形成（多发）怎么办？
状态：就诊前
你父亲颈动脉已经硬化，但程度轻，暂时不需要造影。继续动脉超声监测。现阶段主要先处理危险因素，如戒烟、低盐低脂饮食、控制血糖和血压。根据病情，早期药物治疗，主要有抗血小板的阿司匹林和波利维等，改善微循环等。如果超声提示狭窄超过50%，建议及时动脉造影或CTA，及时外科干预，支架或手术剥脱。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
您好：
刘主任。再次麻烦您。
母亲年龄也大了（67岁），前几天给她也做了颈彩。
超声描述是：
双侧颈总动脉管径对称，右侧内膜增厚，厚约1.1mm，左侧内膜增厚，厚约1.0mm，层次清晰，血流速度及频谱形态正常。
双侧颈动脉球部管径对称，内膜不厚，右侧后侧壁可见一约1.5*2.1mm混合性光斑，左侧后壁可见一约1.6*8.0mm低回声光斑，层次清晰，血流速度及频谱形态正常。
双侧颈内动脉管径对称，左侧近分叉处可见一大小约2.0*9.7mm混合性光斑，血流速度及频谱形态正常。
双侧椎动脉管径对称，右侧内径约2.2mm，血流速度108.2cm/s,
CDFI:呈五彩镶嵌血流，左侧血流速度及频谱形态正常。
双侧颈外动脉及双侧锁骨下动脉血流速度及频谱形态正常。
无名动脉处可见一大小约1.7*3.5mm混合性光斑。
超声提示：
1、颈动脉内膜增厚伴斑块形成（多发）
2、右侧椎动脉狭窄
3、无名动脉斑块形成
母亲没有高血压、高血脂病史。
请问母亲的情况也不严重吗？
需要怎么治疗呢？
谢谢您！
跟你父亲一样预防和监测，只是不用降压，降脂。如果，头晕明显，可以造影放椎动脉支架。
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刘江涛大夫通知出停诊:因工作需要，至明年七月前不能接听电话咨询。
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投诉类型：
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刘江涛大夫的信息
血管外科疾病诊治。外周血管疾病：各类脉管畸形、静脉曲张、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄的检查造...
刘江涛，男，主治医师，医学硕士。
学习工作经历：年就读北京中医药大学临床医学七年制专业，...
血管外科可通话专家
副主任医师
上海中山医院
北京协和医院
血管外科中心
北京协和医院
血管外科中心
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体检发现颈动脉斑块如何处理？
全网发布： 21:18
1，何为颈动脉斑块？
临床上通过彩色多普勒超声诊断仪（简称B超）检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。，目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。
2，颈动脉斑块的意义？
如果你的体检报告上显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中，而高回声的硬斑块相对比较稳定，不容易脱落。
3，颈动脉斑块的原因？
许多致动脉粥样硬化的危险因素均导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、、高血压、、吸烟等。如果有多项以上危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
4，发现颈动脉斑块后如何处理？体检发现颈动脉斑块患者应注意以下几个方面：
&&&& ①积极控制可以干预的危险因素：如高血压患者应控制血压低于140/90毫米汞柱，建议使用长效降压药物，最好一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）长期降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物将血脂降到理想水平等。
②改变不健康的生活方式：饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克。戒烟；控制饮酒，男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量；通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重；坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；保持良好的心态也十分重要。要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。
③根据个体具体情况可选择抗血小板药物如阿司匹林预防心脑血管疾病。
④可以使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物：目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀等，普罗补考和叶酸等。
⑤严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架置入手术。
⑥定时查体，观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物。
发表于： 01:45
谢谢！清晰明了！
游客(来自浙江省金华市电信的网友)
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任士卿的咨询范围：
视神经脊髓炎；多发性硬化；重症肌无力；急性脊髓炎；脑血管狭窄；帕金森病颈动脉斑块
简介临床上经由过程彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来肯定是否是有动脉粥样硬化斑块形成。现在以为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜删薄，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。
假如体检陈述显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提醒满身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的泛起显明增加心肌梗死、卒中以及四周血管疾病以下肢动脉硬化症的危险。研究表白，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低反响的软斑块即不稳固斑块，更轻易脱落导致脑卒中。
颈动脉斑块不只制成管腔的狭窄,并且会破碎、出血、脱降，和梗阻血管。这些斑块又称易损性斑块(vulnerable
plaque)、不不乱斑块或硬斑块。最近几年去，无创或微创影象教查抄，如超声、CT血管造影(CTA)和磁共振成像包罗磁共振血管造影(MRA)等首创了颈部血管搜检的新要领。那些新手艺不但能清晰表现颈动脉管腔的局促水平，而且显现管壁和斑块的病变，精确估价和切确丈量硬化斑块的规模、成分、易损水平。制止了不需要的归并症。关于血管病变的初期收现和正确的诊断及调查治疗效果有很粗心义。
益性斑块的病理特点是，大的脂核、纤维帽变薄、分裂、有溃疡形成、大量巨噬细胞会萃、斑块内出血和钙的堆积。不不变性硬化斑块可出血、脂核形成与动脉狭小。形成颈动脉斑块的缘由致使动脉粥样硬化的危险果素都可招致颈动脉斑块构成，如年齿、性别、家属中故意脑血管徐病患者、高总胆固醇、上下稀度脂卵白、下苦油三酯血症、瘦削、高血压、糖尿病、抽烟等。若是存在以上多项伤害因素，呈现颈动脉斑块的概率会明明增长。若何处置颈动脉斑块主动控制危险身分：如高血压患者应将血压控造正在140/90毫米汞柱以下，倡议利用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，特别不主张利用短效硝苯吡啶(肉痛定)持久降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范畴；按照个别的情形运用降脂药物，将血脂降到抱负水同等。
康健生涯体例[/url]：饮食上天天包管400克的蔬菜和生果，多吃谷物和豆类食物，尽量淘汰露脂肪多的食物如鸡蛋、肥肉等的摄取，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克；戒烟、控制喝酒,男性均匀天天喝酒量不该超越20-30克酒粗含量，女性不该跨越10-15克酒精含量；经由过程削减饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。对峙天天最少30分钟的体育磨炼如漫步、缓跑、太极拳、上楼梯、骑自止车等；别的连结精良的心态也非常主要，要保持积极悲观、宽大旷达和轻紧的表情，准确看待本身和别人，满足常乐。药物治疗：凭据小我私家详细情形可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可以使用控制和减缓颈动脉斑块停顿的药物，目前经临床研究证真有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。手术：严峻的颈动脉狭窄偶然需求做颈动脉内膜剥脱术或收架置动手术。按期体检：按时查体可考察斑块的大小和性质，并实时咨询神经内科医师，调剂药物，以控制病情成长。颈动脉斑块治疗方法为：1、积极控制危险因素：
如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，发起使用一天口服一次的长效降压药，特别不主张使用短效硝苯吡啶(肉痛定)；同时应控制血糖、血脂在幻想程度。
要改动没有安康生涯方法，饮食上要低盐、低脂；要戒烟、限酒；增添体育活动，减沉或节制体重。并要连结杰出的精力与心态。
两、药物治疗：
1、避免血小板堆积，下降血液粘滞性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日；
2、服用活血化瘀活中药：如心脑康、维脑路通、步少脑心通等心服；
3、控制和减缓颈动脉斑块希望的药物：
今朝研讨证明有用的药物有：他汀类降脂药物如阿托伐他汀，和普罗补考战叶酸等。他汀类药物能够不变或加小斑块，医治办法相对比力平安。
4、脚术治疗：
宽重的颈动脉狭窄有时必要做颈动脉内膜剥脱术或支架置进手术。但因有必然的风险与并发症，以是要有明白的手术顺应症。
5、活期复查：
察看斑块的巨细和性子，并实时征询神经外科医师，调解药物，以掌握病情开展。
连系白叟的环境，虽有颈动脉软化斑块构成，但斑块呈稍强反响，阐明斑块相对不乱，别的颈动脉内径一般，血流充盈好，申明动脉无狭小，分离白叟春秋较年夜，今朝之内科守旧医治为好，
可赐与改善脑供血的药物，可口服，也可输液。同时挑选阿斯匹林与他汀类降脂药物如阿托伐他汀等服用。
三，搜检手腕
1、血管超声查抄
超声可以供应颈动脉硬化斑块的厚度、特性和位置的信息。软斑块为强回声或等回声，而纤维化和钙化斑块为强回宣称硬斑块。钙化的斑块后边有声影，出血斑块呈不平均回声，斑块皮相不划定规矩提醒溃疡形成。比来推出的三维超声技术乃至可以显示动脉硬化斑块外观溃疡及其变革环境。
2、CT血管造影(CTA)
CT的三维收集和三维显示成为实际。最大密度投影(MIP)，概况粉饰重修(SSD)，仿实血管内窥镜重建及多仄面重建(MPR)等增添了对血管病变研究本领。重建的CT三维坐体血管图象可以扭转，从差别角度、不同标的目的、分歧层里来观察，防止了构造堆叠。既可以零丁显示血管构造，也可减上骨布局标记(Bone
Landmark)隐示，还能做血管仿真内窥镜检查，从血管内观测钙化斑块形状。统一次检查取得的通例的薄层轴位图象借做斑块大小，密度丈量。CTA有较好的信躁比(SNR)和比照疑躁比(CNR)，对钙化的显示劣于MRA。对付评价颈动脉管腔及管壁的状况和展望斑块的波动性有主要的代价。
3、磁共振成像(MRA和MRI)
近些年来，对颈动脉动脉硬化斑块的技术磁共振研究采取高场强(1.5T以上)，高分辩率扫描,体素大小为0.25&0.25&1mm.或200micron
x200micronx200micron。对颈部血管的动脉粥样硬化斑块的大小和成份供给更多信息，如脂核、纤维帽和厚度、纤维帽内的炎症。而且可显示斑块内出血和血栓形成。经常使用脉冲序列包孕黑血技术(Black-Blood
Angiogram)和白血技术(White-Blood
Angiogram)。黑血技术是指按捺血流信号的技术，不受血流状况，如涡流、滞流的影响，它包罗在自旋回波序列中加预饱和射频带和单反转回波(DIR)序列。乌血手艺的上风在于显示斑块的形态及其构成成份，如脂质、出血及纤维构造。黑血技能加强了血流的旌旗灯号强度，提高了血流与四周血管壁的信号强度的比拟，是一些以梯度回波(GRE)为根本成像的MR血管成像序列，如GRE和梯度粉碎回波(spoiled
GRE)。白血技术比自旋回波技术的反复时间和回波工夫短、成像快，可获得高空间辨别率的3D图像，可较好天区分内膜钙化、纤维帽及斑块内出血。可以显示易损性斑块的完全的纤维帽(较厚或较薄)，假如纤维帽碎裂，其信号逐步由低变高；坏死的焦点是无细胞的富脂质区或有出血，在T1加权像上为高信号，在3D
TOF图像为中等信号强度，在T2加权像则旌旗灯号强度转变较大。TIA和中风与MRI所显示的斑块轮廓不法则性(irregularities)有相干性，磁共振成像(MRA和MRI)能预告中风。预防：
节制血压血脂取血糖,常常检测,发明题目早防早治；古道热肠态安然平静,糊口纪律,低盐低脂浑道饮食,多喝火,少烟酒,多吃蔬菜生果,减肥,增强活动熬炼.
1：控制血压,把血压控制在公道程度；可根据情况,公道用药.
2：口服阿司匹林一级防备,一日一次,每次100-150mg.
3：降脂溶栓,疏浚血管,改擅血液轮回,降低风险身分；最好服用中药调理,结果较着,副感化小；如《脑血通口服液》等,也适口服它汀类药物,但有必然副感化.《脑血通口服液》(中医处圆药)杂中草药构成；活血化瘀,舒经活络,溶栓醉脑,降血压,降血脂,低落血液粘度,减缓动脉硬化,规复动脉弹性,改进血液轮回,断根血液中的纯量,有用预防脑溢血,脑血栓,脑梗发作；出格对脑血栓偏偏瘫(脑硬)结果凸起,弥补了溶栓时候窗后的溶栓,病愈临床治疗空缺,大大进步疗效,削减致残,进步患者糊口质量.(服药6---8疗程,血栓可消逝)
4：必需养成优秀的生存风俗,心态和蔼,低盐低脂清谈饮食,忌烟酒,多喝水,恰当运动,增强锻炼,提高抗病力.
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