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性高血压,检查顽固难治性高血压的原因,评估血压升；家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血；1）使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计；2）家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标；3）测量方案：目前还没有一致方案；血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血；4）家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测；白；5）最好能够详细记录每次测
性高血压,检查顽固难治性高血压的原因,评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律等。随着其价格的下降，动态血压监测将在临床工作中更广泛应用。 3.4.3.
家庭血压家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训：1）使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（BHS和AAMI、ESH）。2）家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为?135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。3）测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。4）家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测；白大衣高血压识别；难治性高血压的鉴别；评价长时血压变异；辅助降压疗效评价；预测心血管风险及预后等。5）最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。6）家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。7）对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。要点6
各种血压测量方法评价? 诊室血压目前仍是临床诊断高血压和分级的常用方法。 ? 动态血压监测不仅用于高血压的诊断评估，还可：? 诊断白大衣性高血压 ? 发现隐蔽性高血压? 检查顽固难治性高血压的原因? 评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律? 家庭血压监测不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应，是24小时动态血压监测的重要补充。家庭血压测量，有利于了解常态下的血压水平；有利于改善高血压患者治疗的依从性及达标率3.5
评估靶器官损害高血压患者靶器官损伤（心、脑、肾或血管等）的识别，对于评估患者心血管风险，早期积极治疗具有重
要意义。在高血压到最终发生心血管事件的整个疾病过程中，亚临床靶器官损伤是极其重要的中间环节。采用
相对简便、花费较少、易于推广的检查手段，在高血压患者中检出无症状性亚临床靶器官损害是高血压诊断
评估的重要内容。3.5.1.
心脏心电图检查可以发现左心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞或心律失常。近来有报道，aVL导联R波电压与左心室重量指数密切相关，甚至在高血压不伴有心电图左心室肥厚时，也可以预测心血管事件的发生。胸部X线检查，可以了解心脏轮廓、大动脉及肺循环情况。超声心动图，在诊断左心室肥厚和舒张期心力衰竭方面优于心电图。必要时采用其他诊断方法： 心脏磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(MRA)，计算机断层扫描冠状动脉造影（CTA），心脏同位素显像，运动试验或冠状动脉造影等。 3.5.2.
血管颈动脉内膜中层厚度（IMT）和粥样斑块可独立于血压水平预测心血管事件。大动脉硬度增加预测并评估心血管风险的证据日益增多。多项研究证实，脉搏波传导速度（PWV）增快是心血管事件的独立预测因素。踝/臂血压指数（ABI），能有效筛查外周动脉疾病，评估心血管风险。
肾脏肾脏损害主要根据血清肌酐升高，估算的肾小球滤过率（GFR）降低或尿白蛋白排出量（UAE）增加。微量白蛋白尿，已被证实是心血管事件的独立预测因素。高血压患者尤其合并糖尿病患者应定期检查尿白蛋白排泄量，24小时尿白蛋白排泄量或晨尿白蛋白/肌酐比值为最佳，随机尿白蛋白/肌酐比值也可接受。估算的肾小球滤过率（eGFR）是一项判断肾脏功能的简便而且敏感的指标，可采用“肾脏病膳食改善试验（MDRD）”公式，或者我国学者提出的MDRD改良公式来计算。eGFR降低与心血管事件发生之间存在着强相关性。血清尿酸11 水平增高，对心血管风险可能也有一定预测价值。 3.5.4.
眼底视网膜动脉病变可反映小血管病变情况。常规眼底镜检查的高血压眼底改变，按Keith-Wagener和Backer四级分类法，3级或4级高血压眼底对判断预后有价值。高分辨率眼底成像系统有望成为检查眼底小血管病变的工具。 3.5.5.
脑头颅MRA或CTA有助于发现腔隙性病灶或脑血管狭窄、钙化和斑块病变。经颅多普勒超声（TCD）对诊断脑血管痉挛、狭窄或闭塞有一定帮助。目前认知功能的筛查评估主要采用简易精神状态量表（MMSE）。4. 高血压分类与分层4.1.
按血压水平分类目前我国采用正常血压(收缩压&120mmHg和舒张压&80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压
表4-1 血压水平分类和定义分
类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ?120
和 ?80 正常高值 120-139
80-89 高血压：≥140
和/或≥90 1级高血压（轻度） 140-159
和/或 90-99 2级高血压（中度） 160-179
和/或 100-109 3级高血压（重度） ≥180
和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140
和?90当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。由于诊室血压测量的次数较少，血压又具有明显波动性，在不能进行24小时动态血压监测时，需要数周内多次测量来判断血压升高情况，尤其对于轻、中度血压升高。如有条件，应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。4.2.
按心血管风险分层：脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管事件是否发生、何时发生难以预测，但发生心脑血管事件的风险水平不仅可以评估，也应当评估。高血压及血压水平是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，但是并非唯一决定因素。大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。因此，高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的 ≥90mmHg）进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18岁以上任何年龄的成人。将血压水平120-139/80-89mmHg定为正常高值，是根据我国流行病学调查研究数据的结果确定。血压水平120-139/80-89mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；血压120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。人群中诊室血压水平呈连续正态分布，血压升高的划分并无明确界线，因此高血压的临床诊断标准是根据流行病学数据来确定的。高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压?90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（见表3-1）。 评估并分层。高血压患者的心血管风险分层，有利于确定启动降压治疗的时机，有利于采用优化的降压治疗方案，有利于确立合适的血压控制目标，有利于实施危险因素的综合管理。本指南仍采用2005年指南的分层原则和基本内容，将高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危四个层次，见表4-2。根据以往我国高血压防治指南实施情况和有关研究进展，对影响风险分层的内容作了部分修改，见表4-3。将糖耐量受损和/或空腹血糖异常列为影响分层的心血管危险因素；将判定腹型肥胖的腰围标准改为：男性≥90cm女性≥85cm；将估算的肾小球滤过率降低（eGFR）?60ml/min/1.73m2、颈-股动脉脉搏波速度?12m/s和踝/臂血压指数?0.9等列为影响分层的靶器官损害指标。12 表4-2
高血压患者心血管风险水平分层 ? ? ?要点7
高血压分类与分层高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级，2级和3级。一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及其分级，尤其对于轻、中度血压升高。心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。3级高血压伴1项及以上危险因素；合并糖尿病；临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于心血管风险很高危患者。血压（mmHg）其他危险因素 和病史1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 低危 中危 高危 很高危2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109中危 中危 高危 很高危3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 高危 很高危 很高危 很高危无1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素，或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病表4-3
影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因素 ?高血压（1-3级） ?男性?55岁；女性?65岁 ?吸烟 ?糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ?血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或 LDL-C&3.3mmol/L（130mg/dL）或
HDL-C&1.0mmol/L（40mg/dL） ?早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄&50岁） ?腹型肥胖（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）2或肥胖（BMI≥28kg/m）靶器官损害（TOD）?左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons&38mv或Cornell&2440mm?mms 超声心动图LVMI：2男?125, 女?120g/m
?颈动脉超声IMT?0.9mm 或动脉粥样斑块 ?颈-股动脉脉搏波速度?12m/s （* 选择使用）
? 踝/臂血压指数&0.9 （* 选择使用） ?估算的肾小球滤过率降低2（eGFR&60ml/min/1.73m）
或血清肌酐轻度升高： 男性115-133?mol/L（1.3-1.5mg/dL）， 女性107-124?mol/L（1.2-1.4mg/dL） ?微量白蛋白尿：30-300mg/24h或
白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）伴临床疾患?脑血管病：脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作?心脏疾病：心肌梗死史 心绞痛冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭?肾脏疾病：糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐：男性?133?mol/L(1.5mg/dL)
女性?124?mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（?300mg/24h） ?外周血管疾病 ?视网膜病变：出血或渗出， 视乳头水肿 ?糖尿病 ( 126mg/dL)空腹血糖：≥7.0mmol/L13 餐后血糖：≥11.1mmol/L( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）?6.5%TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。 5.
高血压的治疗 5.1.
治疗目标：目前，全国统一的医疗服务与保障体系尚未完全建成，而各省、市、自治区之间的经济与社会发展水平又存在很大差异，因此，本指南设定标准与基本两个治疗目标。标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 高血压治疗的基本原则： ?高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行?定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险，因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其它的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。危险因素越多，其程度越严重，若还兼有临床情况，则心血管病的绝对危险就越高，对这些危险因素的干预力度也应越大。心血管危险与血压之间的关系在很大范围内呈连续性，即便在低于140/90 mmHg的所谓正常血压范围内也没有明显的最低危险阈值。因此，应尽可能实现降压达标。最近，对既往的抗高血压临床试验进行汇总分析后发现，在高危患者中，虽然经过降压、调脂及其他危险因素的干预，患者的心血管“残余危险”仍然很高，长期预后难以根本改善。为了改变这种局面，需要进行更早期的有效干预，即对低、中危患者进行更积极治疗，并对检出的各种亚临床靶器官损害进行有效治疗，以预防或延缓此类患者的疾病发展进入高危阶段。对血压处于正常高值范围的人群，降压治疗可以预防或延缓高血压发生，但降压治疗是否能够降低心脑血管并发症的风险，尚需进行大规模临床试验研究。性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 ?抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 要点7
治疗目标 ? ??高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。降压目标：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mm Hg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。高血压患者的降压目标：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90 mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80 mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60 mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。14 5.2.
治疗策略5.2.1.
按低危、中危、高危及很高危分层应全面评估患者的总体危险，并在危险分层的基础上作出治疗决策。很高危病人：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗； 高危病人：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；中危病人：先对患者的血压及其它危险因素进行为期数周的观察，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。低危病人：对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24小时动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。 初诊高血压患者的评估及监测程序见图1.注明：动态血压的诊断标准为24小时平均值收缩压&130 mm Hg或舒张压&80 mm Hg，或家庭自测血压平均值收缩压&135 mm Hg或舒张压&85 mm Hg。 5.3.
非药物治疗（生活方式干预）要点8
健康的生活方式包含各类专业文献、外语学习资料、各类资格考试、中学教育、幼儿教育、小学教育、行业资料、生活休闲娱乐、文学作品欣赏、应用写作文书、34最新2010高血压指南文章用小五等内容。　
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&&&孕四个月,出门一会就透不过气呕吐站不住的感觉，亲爱的，头晕有可能是以下原因引起的哦
1、血压偏低 大脑缺血
2、进食过少 血糖偏低
3、姿势不对 压迫血管
所以宝妈最好先参考一下到底是什么原因引起的，然后再进行调整哦~管管这里给你点建议~
1. 要补充营养，少量多餐。
2. 要定期做产检，产检时测量血压和血液中铁质含量正不正常。
3. 不要长时间保持同一个姿势。
4. 宝妈进入怀孕后半期时要尽量左侧卧。
5. 躺着或坐着起身时动作要放慢。
6. 感觉头晕时要多休息，可以头部平躺，将腿部微微抬高。
孕四个月,出门一会就透不过气呕吐站不住的感觉，亲爱的，头晕有可能是以下原因引起的哦
1、血压偏低 大脑缺血
2、进食过少 血糖偏低
3、姿势不对 压迫血管
所以宝妈最好先参考一下到底是什么原因引起的，然后再进行调整哦~管管这里给你点建议~
1. 要补充营养，少量多餐。
2. 要定期做产检，产检时测量血压和血液中铁质含量正不正常。
3. 不要长时间保持同一个姿势。
4. 宝妈进入怀孕后半期时要尽量左侧卧。
5. 躺着或坐着起身时动作要放慢。
6. 感觉头晕时要多休息，可以头部平躺，将腿部微微抬高。
我之前也有出现过你这样的情况，我也是因为贫血引起的，建议平时多补充含铁量较高的食物
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糖尿病有什么症状
糖尿病餐前餐后指标
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&&&&餐后血糖测定一般指的是口服葡萄糖耐量试验，方法为被检者试验前3天正常饮食，并停用胰岛素及其他影响糖代谢的药物，试验前1天正常晚餐后即不再进食次晨抽龋，百拇医药因此，糖尿病患者一定要多喝水，女性每天不少于1000毫升，男性不少于餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下。要不就喝水，可委屈我的嘴和胃了，那一周我早中晚餐后两小时各测过两次血糖，基本都5定期测量血糖，可根据血糖指标来加大或减轻控制的力度。
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