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甲状腺肿物
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& 关于甲状腺疾病的一些常识（二）
梁春立医生信息页
关于甲状腺疾病的一些常识（二）
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二：甲状腺的常见疾病有哪些？该怎样治疗？
一般而言，甲状腺疾病可以分为功能性疾病、炎症性疾病和肿瘤性疾病三大类。
一）：功能性疾病& 包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种
1：甲状腺功能亢进：又可以分为原发性甲状腺功能亢进（Graves病）、继发性甲状腺功能亢进（Plummer病）和高功能腺瘤3种。它们的临床表现主要有心慌、容易急躁、食欲大增但体重减轻、夜间睡眠差、怕热、容易出汗、部分病人眼球突出、女
2：甲状腺功能减退：各种原因导致甲状腺滤泡破坏、手术后残留的甲状腺组织过少、各种原因导致甲状腺素合成障碍都可以导致甲状腺功能减退。轻度的甲状腺功能减退临床上可以无症状，仅在检查甲状腺功能时提示sTSH升高，部分病人有甲状腺肿大；严重的甲状腺功能减退病人临床上可表现淡漠、畏寒怕冷、下肢非凹陷性水肿等。甲状腺功能减退的治疗方法就是补充甲状腺激素。
二）：炎症性疾病& 甲状腺炎可分为急性、亚急性和慢性3种
1：急性甲状腺炎& 临床上少见，往往因为口腔或颈部感染而致。表现为甲状腺肿胀疼痛、体温上升、白血球升高等。早期可予抗生素治疗，如果形成脓肿应与切口引流。
2：亚急性甲状腺炎& 临床上较为常见，病因尚不明了，常常继发于流感、扁桃体炎或腮腺炎后，因而推测可能与病毒感染有关。因病毒破坏了甲状腺滤泡，滤泡内释放出大量的胶体状物从而引起甲状腺内异物反应。临床上往往表现出一侧或双侧甲状腺肿大伴疼痛，可有心慌、怕热、出汗等甲状腺功能亢进的症状。本病是一自限性疾病，所以如果症状不明显不须药物治疗，如果疼痛症状较重可以对症处理或用肾上腺皮质激素治疗，抗生素治疗无效。
3：慢性淋巴细胞性甲状腺炎& 也称“桥本氏病”，现在认为是一种自身免疫性疾病，血清中可以查到甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、甲状腺微粒体抗体（TMAB）升高。病理上主要表现为滤泡破坏和滤泡周围大量淋巴细胞浸润。早期临床上可有轻度甲状腺功能亢进表现，晚期表现为甲状腺功能减退。甲状腺对称性肿大且质地坚硬。该病发展缓慢，早期无需治疗，出现甲状腺功能减退时应补充甲状腺素进行替代治疗。
上海东方医院 普外科 梁春立 发表于
给梁春立医生留言：
梁春立 医生已经开通了网上咨询服务，并提供以下咨询方式(保证及时回复)：
详细情况请。您也可以直接给梁春立医生留言(不保证医生能及时给您回复留言)。
给梁春立医生的留言列表
&&&&fjjamiyywzy&& 00:00
提问：甲状腺瘤可否做微创
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，55岁，三年前发现甲状腺瘤，当时超声所见：甲状腺左叶大小为3.7cm*1.8cm*1.1cm,形态正常，表面光滑，内有回声均匀，CDFI示血供正常。右叶3.6cm*1.6cm*1.5cm，形态正常，表面光滑，近峡部探及大小为1.8cm*1.0cm的混合性异常区，外形不规则，内回声分布不均匀。峡部厚0.4cm.
今天做超声波描述为：甲状腺左侧叶大小为：长径4.0cm*横径1.1cm*前后径1.3cm右侧大小为：长径4.6cm*横径1.7cm*前后径2.1cm。甲状腺峡部：0.4cm,甲状腺右侧略大，其内可探及大小2.4*2.3*1.7的液暗区，边界清，其侧壁可见0.9*0.6cm强回声，突入囊腔内。左侧叶及甲状腺峡部形态规则，内回声中等，分布均匀，彩色血流未见异常。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：1.能否在您处做微创手术？
2.是否要提前预约？
3.手术入院大约得治疗多久？
4.费用大约多少？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
1:和三年前结果相比，右甲状腺占位已明显增大，应该考虑手术。2：腔镜下甲状腺手术(微创手术）实际上其创伤范围比传统手术要大，其唯一优点就是颈部无明显手术疤痕，所以有些学者认为其不应称为微创手术，而应称为美容手术。传统手术疤痕一般也不是很明显，所以腔镜下甲状腺手术并不像腔镜胆囊切除术那样得到大家的认可，且其费用要多几千元（上海地区）。3：我本人没开展这种手术，但我院微创外科胡海主任可以完成这种手术，费用大概一万多元。你可以上他的网站咨询。&
&&&&bhaangy123&& 00:00
提问：甲状腺肿大
所患疾病：
甲状腺肿大
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女，33岁，2009年发现甲状腺肿大，医院B超结果是：甲状腺外形偏大，左侧2.0*1.4cm，右侧2.2*1.3cm,峡部厚0.3cm，包膜光整，内部回声均匀，未见异常回声灶，CDFI未血供正常。双侧颈部未见肿大淋巴结。曾经治疗情况和效果：医生未要求想得到怎样的帮助：我听说东方医院可以通过不手术方式治疗这个，我想问一下梁医生我应该手术切除吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你的甲状腺大小基本正常，不需特殊处理
&&&&yiyiurhiyaya&& 00:00
提问：一侧甲状腺次全切除术后，3个月连续服用甲状腺素片每日40毫克，TSH值为0.31uIU/ml是否正常
所患疾病：
结节性甲状腺囊肿
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：术后多汗，是否需继续服用甲状腺素片
医生回复：&&&&&&&& 00:00
根据你提供的TSH数值，该数值是高于正常值上限的，说明甲状腺功能偏低，出汗与服用甲状腺素片关系不大，所以建议你再复查一次甲状腺功能，如果TSH值仍高于正常的话还是需要服用甲状腺素片，而且还要加大药量。要定期复查甲状腺功能以调节药量
&&&&jixenliuecao&& 00:00
提问：甲状腺瘤？ 是否需要手术
所患疾病：
右侧甲状腺有一实性肿物
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：梁医生您好：
我是04年体检摸出有肿块的，当时都没在意。
09年10月份在老家医院再次体检查出脖子上有一肿块，做了彩超，结果显示：
1）右侧叶局部体积增大，内可见一实性肿物，界清，大小约23*14*14mm，呈等回声，肿物内回声不均匀，后方回声无明显改变。CDFI显示：肿物内部及周边可见较丰富血流信号。 2）甲状腺左侧叶形态，大小尚正常。3）双侧颈部未见明显肿大淋巴结声像。
当时还做了血检。检查结果为：抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高好多，为719.5（参考值为91），其他的TSH，FT3，FT4都正常。
医生建议说暂时不用手术，半年后随访。
于是10年8月份又去复查了。这次只做了彩超，结果为：
1）右侧叶甲状腺局部体积增大，与其下极内可见一个低回声肿物，边界尚清，大小约为25*17*16mm，肿物内回声欠均匀，并可见强回声斑。CDFI: 肿物内可见较丰富的血流信号。2）左侧叶甲状腺未见明显异常的声像改变。
似乎还有钙化现象，具体的彩超医生只是描述过，却没写在检查单子上，当时也没在意。后来上网查时发现钙化也是恶化的标准之一，有点心虚了。曾经治疗情况和效果：无治疗想得到怎样的帮助：想咨询下：
1）今年彩超结果与去年结果相比，能否看出有恶化倾向？
医生看到两次对比后，都说有变大趋势，就建议手术。可是咨询其他医生，又说抗甲状腺过氧化物酶抗体过高，为桥本甲状腺炎，暂时不能手术，得先治好炎症。
2）肿物都超过20mm了，而且从发现到现在似乎都5,6年了，从我的彩超结果看为甲状腺恶性肿瘤的可能性大吗？平时会经常觉得乏力。其他一切正常。本人为女性，生理周期一切正常。
期待您的回复，谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
好的，欢迎你来。
&&&&CYCUCHICD37&& 00:00
提问：甲状腺癌需治疗多久才能完全痊愈？能否完全痊愈？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2009年10月
上海东方医院曾经治疗情况和效果：已做手术，甲状腺已切除想得到怎样的帮助：想更好治疗此病
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你提供的材料太简单，无法给你答复，如果方便请带上材料来看一次门诊
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 fjjamiyywzy 给留言
提问：甲状腺瘤可否做微创
所患疾病：
患者 bhaangy123 给留言
提问：甲状腺肿大
所患疾病：
患者 yiyiurhiyaya 给留言
提问：一侧甲状腺次全切除术后，3个月连续服用甲状腺素片每日40毫克，TSH值为0...
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该院同科室医生
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甲状腺疾病超声诊断彭玉兰
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你可能喜欢医生：本人女，31岁，已婚，10月11日在医院做B超检查结果如下，检查设备：LOGIQ E9（3），检查了甲状腺及淋巴结。结果如下，请给专业建议：是否为甲状腺肿瘤？是否需手术？手术是否需近期？非常非常感谢!
甲状腺大小:左侧叶55*23*21mm,右侧叶45*15*11mm，峡部厚约3.2mm，切面形态欠规规则，轮廓尚清晰，甲状腺北膜连续完整，甲状腺左侧可见一个实质性低回音团块，大小约38*19mm，形态不规则，边界不清，未见明显包膜，团块内部光点分布不均匀，并见点状强回声。甲状腺肿块以外纤体回声分布欠均匀，彩色多普勒血流显像：甲状腺团块周边及内部可见较丰富的血流信号。频谱多普勒测量团块内部冬梅血流信号峰值流速约为21.7cm/s，阻力指数约0.58.双侧颈部大血管旁可见几个低回声结节，右侧较大者大小约21*6mm，左侧较大者大小约23*7mm，呈椭圆形，边界尚清，内回声欠均匀。CDFI：结节内可见少许血流信号。
超声结论:甲状腺左侧叶内实质性肿块，性质待查，不排除Ca。
双侧颈部大血管旁低回声结节，考虑淋巴结。-医生在线咨询-就医160网
医生：本人女，31岁，已婚，10月11日在医院做B超检查结果如下，检查设备：LOGIQ E9（3），检查了甲状腺及淋巴结。结果如下，请给专业建议：是否为甲状腺肿瘤？是否需手术？手术是否需近期？非常非常感谢!
甲状腺大小:左侧叶55*23*21mm,右侧叶45*15*11mm，峡部厚约3.2mm，切面形态欠规规则，轮廓尚清晰，甲状腺北膜连续完整，甲状腺左侧可见一个实质性低回音团块，大小约38*19mm，形态不规则，边界不清，未见明显包膜，团块内部光点分布不均匀，并见点状强回声。甲状腺肿块以外纤体回声分布欠均匀，彩色多普勒血流显像：甲状腺团块周边及内部可见较丰富的血流信号。频谱多普勒测量团块内部冬梅血流信号峰值流速约为21.7cm/s，阻力指数约0.58.双侧颈部大血管旁可见几个低回声结节，右侧较大者大小约21*6mm，左侧较大者大小约23*7mm，呈椭圆形，边界尚清，内回声欠均匀。CDFI：结节内可见少许血流信号。
超声结论:甲状腺左侧叶内实质性肿块，性质待查，不排除Ca。
双侧颈部大血管旁低回声结节，考虑淋巴结。
医生：本人女，31岁，已婚，10月11日在医院做B超检查结果如下，检查设备：LOGIQ E9（3），检查了甲状腺及淋巴结。结果如下，请给专业建议：是否为甲状腺肿瘤？是否需手术？手术是否需近期？非常非常感谢!
甲状腺大小:左侧叶55*23*21mm,右侧叶45*15*11mm，峡部厚约3.2mm，切面形态欠规规则，轮廓尚清晰，甲状腺北膜连续完整，甲状腺左侧可见一个实质性低回音团块，大小约38*19mm，形态不规则，边界不清，未见明显包膜，团块内部光点分布不均匀，并见点状强回声。甲状腺肿块以外纤体回声分布欠均匀，彩色多普勒血流显像：甲状腺团块周边及内部可见较丰富的血流信号。频谱多普勒测量团块内部冬梅血流信号峰值流速约为21.7cm/s，阻力指数约0.58.双侧颈部大血管旁可见几个低回声结节，右侧较大者大小约21*6mm，左侧较大者大小约23*7mm，呈椭圆形，边界尚清，内回声欠均匀。CDFI：结节内可见少许血流信号。
超声结论:甲状腺左侧叶内实质性肿块，性质待查，不排除Ca。
双侧颈部大血管旁低回声结节，考虑淋巴结。
从彩超描述来看考虑肿瘤可能性大，内部有钙化，颈部有淋巴结肿大，不排除恶性可能，建议尽早来医院进一步诊治。谢谢
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超声所见:两侧甲状腺形态大小正常,内部
基本信息：女&&32岁
发病时间：最近24小时
病情描述及疑问：超声所见:
两侧甲状腺形态大小正常,内部回声纤细,均匀,右侧甲状腺内见数个低回声或囊性结节,大的约13*8*11MM,边界清,内部回声不均匀,部分呈液性暗区,结节内另见数颗光点样回声,左侧甲状腺内见数个囊性暗区,大的约4*3MM,暗区内见一颗光点样偏强回声.
两侧乳房均见乳腺组织局部偏厚,腺体结构粗大,排列紊乱,乳腺主导管未见扩张,左侧乳晕深方见一大小约11*6*8MM的低回声结节,边界清,内部回声欠均匀.超声诊断:
结节性甲状腺肿部分囊性变TI-RADS 2类
两侧乳腺小叶增生
左侧乳腺结节 BI-RADS
3类是否需要做手术
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擅长：临床常见病的治疗。
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城关东街卫生室&&&
建议：病情分析：左侧乳腺结节BI-RADS3类说明是良性疾病可能，定期随访即可，但需要缩短随访周期（3～6个月一次）。指导意见：左侧甲状腺内见数个囊性暗区可见于囊肿、肿瘤等疾病导致血压做一下甲状腺功能检查，看一下具体情况如何。一般治疗采取手术治疗。
如果采取手术治疗的话以后还会不会复发呢左侧乳腺结节BI-RADS3类是不是可以做手术一起做呢
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