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内科学考试重点(自编)
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理论综合考试试卷 A卷
―――――――――――――――――――――――――――――――――
最佳选择题――肯定型
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
1. 男性,20岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用INH+SM+RFP
治疗,现对其胸水最恰当的处理是
A.胸腔闭式引流
B.口服糖皮质激素
C.等待自然吸收
D.抽胸水+口服糖皮质激素
E.胸内注链霉素
2. 阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是
C.流量-容积 V-V 曲线测定
D.残气量 RV 及残气量/肺总量 RV/TLC 百分比测定
E.最大通气量
3. 男性,23岁,寒战高热,伴腹痛、腹泻、水样便2天,查体:T39℃,P120次/分,呼吸
30次/分,四肢湿冷,发绀,神志恍惚,巩膜微黄,颈软,右下肺可闻捻发音,肝脾不
大, BP9.33/5.33kPa
70/40mmHg ,WBC18.0×10/L、中性86%,胸片示右肺
下野大片状密度增高阴影,其诊断最可能是
A.中毒性肺炎
C.肝性昏迷
D.流行性脑脊髓膜炎
E.中毒性菌痢
4. 原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是
A.自然吸收或钙化
B.发展为肺门淋巴结结核
C.病灶溶解、坏死形成空洞
D.血行播散
E.发展为胸膜炎
5. 慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是
A.肺组织弹力减退
B.通气与血流比例失调
C.肺静动脉分流异常
D.弥散功能障碍
E.肺泡通气减少
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麻醉学主治医师专业知识
导读：专业知识，143.小儿麻醉呼吸系统的并发症中，在硬膜外麻醉下行胆囊切除，156.低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是盐酸罗哌卡因，159.大剂量芬太尼麻醉不大可能导致这些症状，162.关于芬太尼静脉麻醉时对呼吸系统的影响，可以引起呛咳反应163.治疗全麻气管插管后气道痉挛最合适的静脉麻醉药是氯胺酮，167.循环稳定是芬太尼静脉麻醉的特点，168.对呼吸道无刺激是静脉麻醉的优点专业知识1. 阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是同步直流电复律2. 妊娠期甲亢的首选治疗是丙基硫氧嘧啶3. d痫持续状态治疗首选地西泮静脉注射4. 在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是纠正水、电解质酸碱平衡失调5. 甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿6. 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检耸羌闭 X 线钡剂造影检7. 轻度子痫前期首选药物是硫酸镁8. 前列腺增生症最重要的症状是进行性排尿困难9. 病毒性脑炎的确诊主要依据脑组织或脑脊液病毒分离10. 闭锁综合征见于双侧脑桥基底部梗死11. 对于膀胱癌患者，最有效的检朔椒ㄊ前螂拙导12. 缩窄性心包炎临床的治疗原则是尽早施行手术治疗13. 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是腋中线第 6?8 肋间14. 男性，60 岁，便秘，间断便血 20 余天，便后不尽感，诊断首先考虑为直肠癌15. 硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用原理是扩张外周血管，降低心肌耗氧量16. 37.男性，30 岁，四肢、躯干烧伤，面积 70%,其中 III 度占 20%，深 II 度占 50%。山于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6 天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物,此时应考虑金葡菌感染败血症17. 中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是 1.0~1.50CM218. 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是大量排钾性利尿剂的使用19. 闭合性肾损伤最常用的治疗方法是肾脏引流20. 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是脾脏21. 室间隔缺损血流动力学改变首先引起左心室增大22. 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克。最可能是绞窄性肠梗阻23. 男性，63 岁，20 天前因胃癌行全胃切除术，术后一周出现吻合口瘘，造成腹腔内感染持续. 热，经大剂量静脉抗生素使用后，近 2 日体温回复正常。今起又出现高热，伴腹泻目前考虑最可能的病原体是真菌24. 妊娠高血压静脉降压治疗首选肼苯哒嗪静脉点滴25. 临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检朔椒ǘ鲅26. 急性肾炎的免疫病理检杳可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是 IGGC327. 放性颅脑外伤的处理原则是尽早行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤28. 特发性血小板减少性紫癜的治疗首选是糖皮质激素29. 原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是甲状旁腺单个腺瘤30. 慢性阻塞性肺疾病早期肺部 X 线表现是无特殊征象31. 在嗜铬细胞瘤手术前，应采用的抗高血压药物是 a 受体阻断药32. 脑出血的治疗最重要的是控制脑水肿33. ITP 中，血小板的主要破坏场所是在脾脏34. 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。正确的是右侧 HUNT 综合征35. 急性痛风性关节炎发作，最常累及的关节是踏趾及第一跖趾关节36. 甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是低钙血症37. 处理阑尾断端不宜采用的是单纯结扎38. 患者，男性，32 岁，脾破裂、脾切除术后 7 天，体温渐升，左下胸壁水肿，压痛；X 线见左膈肌影模糊。首先考虑为膈下脓肿39. 深静脉血栓形成的主要治疗措施是抗凝治疗40. 最常见的糖尿病性神经病变是周围神经病变41. 创伤现场急救必须掌握的基本技术有通气、止血、包扎、固定、搬运42. 普萘洛尔治疗心律失常的药理作用基础是?受体阻断43. 小细胞肺癌的治疗原则是以化疗为主，辅以手术和放疗44. 肿瘤化疗不常见的副反应有：过敏反应45. 心室间隔缺损的典型体征是胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤46. 小儿性上呼吸道感染最常见的病原体是病毒47. DIC 的基本病理改变是广泛微血栓形成48. 糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚49. 门静脉高压症最常见于肝炎后肝硬化50. 慢性支气管炎分型可分为单纯型和喘息型51. 诊断张力性气胸最充分的依据是胸膜腔穿刺有高压气体排出52. 慢性肿心病死亡的首要原因是肺性脑病53. 小儿肺活量为 50～70ml/kg54. 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是手术治疗55. 小儿病毒性肺炎最常见的病原体为呼吸道合胞病毒56. 男性，55 岁，有吸烟史，吸烟 20 余年，每天约 20 支，咳嗽、痰中带血 1 个月，胸部 CT示右肺上叶支气管闭塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。经支气管镜活检示高分化鳞状胞癌。首选治疗措施为手术治疗57. 搬运脊柱骨折病人最正确的体位是仰卧过伸位58. 偏头痛发作期治疗首选麦角胺咖啡因59. 最常见的先天性心脏病是心房间隔缺损60. 诊断肺癌最可靠的方法是细胞学、组织学病理检61. 对肺动脉高压最可靠的诊断方法是右心导管检62. 胎儿宫内缺氧的初期表现是胎心率〉160 次/分63. 颅内肿瘤的最佳检朔椒ㄊ峭仿 MRI64. 感染性心内膜炎累及三尖瓣最常见的基础原因是静脉使用毒品65. 非特异性感染中，不应出现的病理改变是干酪样坏死66. 妊娠高血压使用硫酸镁应定时检讼シ瓷涞那咳跤胂67. 根治营养性缺铁性贫血的关键是病因治疗68. 肿瘤确诊直接而可靠的证据是病理形态学检69. 妊娠l血压综合征高危因素不包括经产妇70. 诊断癫痫主要依靠详细询问病史71. 心脏压塞的典型表现是 BECK`S 三联征静脉压升高，心音低和动脉压低72. 心室易损期位于 T 波顶峰前 30MS73. 妊娠合并心脏病的常见并发症有心力衰竭、感染性心内膜炎、胎儿生长受限74. 妊娠期糖尿病（GDM）的定义，最正确的是妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，不论是否75. 需用胰岛素治疗或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是 GDM76. 急性心肌梗死发生左室功能不全，防止左室重构首选药物是卡托普利77. 急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是房室传导阻滞78.
急性胰腺炎的基本病理改变是胰腺水肿、出血、坏死79. 恶性肿瘤目前最有效的治疗方法手术治疗80. 急性心肌梗死合并 III 度房室传导阻滞最适合使用 临时起搏器81. 反映红细胞代偿增生的实验室检杳是网织红细胞计数上升82. 脑出血最常见的病闲是高血压和脑动脉硬化83. 人乳哺育者，每日要的蛋白质景是 2g/kg84. 原发性醛同酮增多症药物治疗和手术治疗前最好选用哪种降压药螺内酯85. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌86. 慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是风心病87. 椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是眩晕88. 急性左心衰可见的体征是舒张期奔马律89. 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病90. 与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是卵巢襄肿扭转91. 妊娠l血压综合征是指妊娠高血压、子痫前期及子痫92. 气胸破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔，称为闭合性气胸93. 急性失血后贫血主要表现是正细胞贫血94. 以舒张功能不全为主要特征的心肌疾病是肥厚型心肌病95. 急性肾衰竭的最常见类型急性肾小管坏死96. 类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎97. 异位 ACTH 综合征最常见于燕麦细胞支气管肺癌98. 8左心功能不全的主要临床表现是呼吸困难99. 放射性碘〔131 I〕治疗甲亢，最常见的并发症是甲状腺功能减退〈甲减）100. 亚急性细菌性心内膜炎的致病菌最多见的是草绿色链球菌101. 胰岛素的主要不良反应是低血糖102. 抗结核化学药物治疗的化疗原则是早期、联用、适量、规律和全程103. 目前认为，最适用于糖尿病合并妊娠患者的治疗措施是：胰岛素104. 上消化道出血是否表现为呕血或黑便，主要取决于出血的速度和量105. 温抗体型自身免疫性溶血性贫血的药物治疗首选是糖皮质激素106. 冶疗甲状腺危象时应避免使用的药物是乙酰水杨酸类药物107. 原发性醛同酮增多症最多见的病因是醛固酮瘤108. 患者上腹部汽车撞伤牝，面色苍 4h，四肢厥冷，血压 60/45mmhg，脉搏 104 次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑是肝脾破裂，血性腹膜炎109. 门静脉{压症择期手术治疗的最主要目的是预防上消化道出血110. 急性肾小球肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症、血清补体降低111. 脑血栓形成最常发生于颈内动脉112. 小儿急性支气管炎的主要临床症状为咳嗽113. 与体循环比较，肺循环具有的特点是肺循环低压、低阻、高容114. 诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是血清铁蛋白115. 根据组织学和生物学的变化，骨折愈合的第三阶段是指骨痂改造塑型期116. 支气管哮喘患者的共同病理生理特征是气道高反应性(AHR)117. .帕金森病患者常见步态为慌张步态118. 妊娠合并心脏病早期心衰的表现是夜间因胸闷而坐起呼吸119. 甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原因是术后出血窒息120. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是胆道121. 某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在左侧颈髓半横贯损伤122. 下段直肠癌最简便的检朔椒ㄎ背χ讣123. 糖尿病肾病病理改变最具特异性的是结节性肾小球硬化124. 血流动力学不稳定的房扑治疗首选同步电复律125. 气胸破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破裂口持续开启，吸气与呼气时，空气自由进出胸膜腔，称为交通性气胸126. 苯二革类药物中毒的特异性解毒剂是氟马西尼127. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见的是肾上腺结核128. 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为 FEV1/FVC 正常或增加，而 TLC减少129. 心导管检耸保骄鹾坑倚姆扛哂谏舷虑痪猜龅南刃牟∈欠考涓羧彼130. 位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为 HONER 综合征131. 成人原发性甲状腺功能减退症〈原发性甲减)最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎 132. 头部外伤，单纯颅盖骨线性骨折的处理是密切观察，复送仿 CT133. 缩窄性心包炎最常见的病因是结核性心包炎134. 目前认为，组织选择性好的磺脲类口服降糖药是格列美脲135. 引起骨筋膜室综合征的最主要发病机理是骨筋膜室内高压136. 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌137. 需手术治疗的骨盆骨折：骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂138. 慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是风心病139. 预激综合征合并快速房颤，属威胁生命的心律失常，正确的是无电复律条件时，可使用胺碘酮140. 正常小儿代谢率在什么年龄组最高1～2岁141. 新生儿细胞外液在体重中所占比例是30％142. 5岁小儿血容量的估计，最接近的是80ml／kg143. 小儿麻醉呼吸系统的并发症中，最常见的是呼吸道梗阻144. 临床拟诊脊髓型颈椎病的病人，首选的检查方法是X线+核磁共振成像145. 阿司匹林可引起瑞氏综合征146. 闭合气量和闭合容量可以反映小气道功能147. 有关酸碱平衡失常诊断名称中正确的是呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症148. 有关胸外心脏按压位置，正确的是胸骨中、下1／3交界处149. 临床上分娩镇痛最常用的方法是患者自控硬膜外镇痛150. 癌痛治疗中，正确的是除使用止痛药外，常合用抗抑郁药和抗癫痫药151. 男，70岁，左肺癌手术后反复胸痛，伴轻度呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应选用哪种治疗方法口服曲马多胶囊152. 理想的分娩镇痛必须具备的特征对母婴影响小；操作简便，快速有效，满足整个产程镇痛的要求；避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒可参与生产过程153. 癌痛治疗中，最能体现个体化原则的给药方式是PCA154. 女，45岁，反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0．15％布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。最可能的原因是尿潴留155. 在行PCEA治疗中，目前临床上最常用的局麻药是盐酸布比卡因156. 低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是盐酸罗哌卡因157. 碳酸利多卡因局麻药，其pH&7．0患者，男，56岁，”冠心病”，在全麻和体外循环下行”冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害)。 158. 临床上通常将这些症状统称为脑综合征159. 大剂量芬太尼麻醉不大可能导致这些症状160. 待调整心功能药物能够完全停掉后再转入普通病房不利于这些症状的缓解和消除161. 标准体重成年男性的体重指数(BMI)约为22kg／O162. 关于芬太尼静脉麻醉时对呼吸系统的影响，正确的是注射速度过快，可以引起呛咳反应 163. 治疗全麻气管插管后气道痉挛最合适的静脉麻醉药是氯胺酮164. 腋路臂丛阻滞法的优点：位置表浅，动脉搏动明显，易于阻滞；不会引起气胸；不会阻滞膈神经；无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的危险165. 咪哒唑仑(咪唑安定)所不具有的药理特点是镇痛166. 最易发生眼心反射的眼科手术是小儿斜视手术167. 循环稳定是芬太尼静脉麻醉的特点168. 对呼吸道无刺激是静脉麻醉的优点169. 一位休克的病患需要大量静脉输液，5％清蛋白液体能最有效地增加血管内容积170. 关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变描述正确的是心肌收缩力减少，动静脉血氧差增大 171. 氯胺酮特别适合于哮喘病人172. 口腔颌面外科手术病人术后最可能出现哪种并发症 呼吸道不畅173. 椎管狭窄椎板切除减压术的麻醉特点是颈椎病变使头部活动受限者，气管插管较困难，可行清醒插管或纤支镜引导下插管174. 肺活量低于预计值的60％；通气储量百分比第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV／FVC)＜50％；屏气时间短于20秒检查能提示病人术后有发生呼吸功能不全的危险175. 酚妥拉明最常用于嗜铬细胞瘤术前准备176. 脑血管造影的麻醉选择和注意事项中正确的是成年人合作者可采用局麻177. 肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最后一次血液透析相距至少多少小时24178. 由于可能出现呼吸和循环的抑制，严重创伤病人术前禁止镇痛不符合对严重创伤病人的术前治疗179. 肝移植手术肌肉松弛药宜选用阿曲库铵180. 支气管造影全麻的拔管指征是造影剂大部分已经排除；呼吸交换已经恢复正常；咳嗽、吞咽反射已经恢复正常；无呼吸困难男性，73岁，既往有慢性支气管病史10年，肺功能检查为中度阻塞性通气功能障碍，全身情况较差。拟行胃大部切除术。181. 请问适合的麻醉方法是全身麻醉182. 假如行全身麻醉，正确的是全麻诱导宜采用对循环抑制轻微的药物；麻醉维持可吸入氧化亚氮、异氟烷(异氟醚)等男性，75岁，高血压史20年，长期服用阿司匹林，术前常规实验室检查正常，拟行经膀胱前列腺摘除术，采用L间隙硬膜外穿刺，术中顺利，术毕双足趾可活动，回到病房后出现明显背痛，双下肢感觉障碍，双足趾运动不能。183. 其诊断首先考虑为硬膜外血肿184. 奎肯试验辅助检查有助于鉴别诊断一车床操作工因铁屑引起眼贯穿伤，为取出铁屑，要求施行全身麻醉。185. 该病人全麻诱导时禁用哪一项肌松药琥珀胆碱186. 从眼科医师的角度，该病人全麻诱导时应特别注意眼内压升高187. 男性，30岁，体重70kg，建筑工人，开放性股骨骨折，病人害怕在睡眠下手术。希望清醒麻醉，故选用硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2％利多卡因3ml后，出现血压测不出，发绀和呼吸停止。188. 出现这种症状最可能的原因是全脊麻189. 治疗此并发症应该气管插管给氧；迅速静脉补液；升压药维持血压；麻醉作用消失前坚持人工呼吸190. 手术精细，并应尽量避免使用血管收缩药和防止低温的是断肢再植术191. 术中要求监测脊髓功能的是脊柱侧弯畸形矫正术192. 创伤大、出血多，有时可能需暂时阻断腹主动脉的是骶管肿瘤切除术193. 术中可能发生骨粘合剂反应的是全髋关节置换术194. 长时间高浓度吸入后可能对红细胞生成系统有一定损害的是氧化亚氮195. 子宫平滑肌作用较强，不宜用于剖宫产和刮宫的病人的是氟烷196. 氧合指数小于等于多少，是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准之一200197. 术后额外丢失量不包括呕吐；胃肠减压；引流；伤口继续丢失液体198. 男性，43岁，发现其胸腹式呼吸不同步，考虑是肋间肌麻痹199. 某女性，患者，65岁，既往病史不详，本次因低氧血症表现就诊，动脉血气分析pH=7．20支持慢性缺氧病史200. 发热的原因分为感染和非感染，无菌性坏死物质的吸收属于非感染原因包含总结汇报、计划方案、党团工作、经管营销、农林牧渔、外语学习、高中教育以及麻醉学主治医师专业知识等内容。
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