探究喉外伤有哪些表现-佛山市中山医院
&&当前位置： >
探究喉外伤有哪些表现
探究喉外伤有哪些表现来源：　　时间：
摘要: 此类损伤不需手术修复。可在伤后24h进行理疗或热敷促进血肿的吸收。披裂软骨被动活动受限，双声带在同一水平时一般认为是因为局部大块血肿所致，待血肿消失后披裂运动即可恢复。有环杓关节脱位者声带不在同一水平需在直接喉镜下行关节复位。急性喉软组织挫伤有明显喉阻塞者，需行气管切开术，待血肿消退后拔除气管套管。
&&&&急性喉外伤分为喉软组织挫伤和喉软骨骨折两大类，其临床表现和治疗方法有所区别。喉外伤多为机械性外伤，由外界的直接暴力引起，如交通事故、体育运动时的意外伤害、工伤事故、战伤、刎颈自杀等。&
　　一&急性喉软组织挫伤&
　　1.症状&
　　主要为喉痛和声音嘶哑。急性喉软组织挫伤为最常见的纯器喉损伤，可以出现浅表的喉粘膜裂口，会厌披裂皱襞、披裂以及声带的血肿。进行直接喉镜检查时要注意双侧声带是否在同一水平及其活动能力，同时要检查披裂软骨的被动活动能力。&
&&&&2.治疗&
　　此类损伤不需手术修复。可在伤后24h进行理疗或热敷促进血肿的吸收。披裂软骨被动活动受限，双声带在同一水平时一般认为是因为局部大块血肿所致，待血肿消失后披裂运动即可恢复。有环杓关节脱位者声带不在同一水平需在直接喉镜下行关节复位。急性喉软组织挫伤有明显喉阻塞者，需行气管切开术，待血肿消退后拔除气管套管。&
　　二&急性喉软骨骨折外力撞击喉、喉抵触颈椎时即可发生喉软骨骨折。骨折后喉软骨内面软骨膜、粘膜或外面软骨膜均可破裂，造成粘膜下出血，皮下气肿，软骨膜炎等。&
　　1.症状&
　　喉部疼痛、吞咽痛、咯血、呼吸困难是喉软骨骨折的主要症状。因喉、粘膜下血肿的程度不同而产生不同程度的呼吸困难。检查时可见喉前软组织肿胀、皮肤瘀斑。有喉部软组织内出血和气肿时，颈部粗大。&
　　甲状软骨骨折时甲状软骨上切迹消失，环状软骨骨折时环状软骨弓消失，触诊可发现有软骨磨擦音。环状软骨与气管间断裂则有皮下气肿和咯血。间接喉镜或纤维喉镜检查可见有喉粘膜裂伤、粘膜水肿、粘膜下血肿。检查时应注意双声带运动能力及是否在同一水平、有无暴露的软骨等情况。根据病情需要还可摄胸片、颈椎片、喉体层片、颈软组织片、食管造影、喉部CT扫描等。&
　　在检查患者时要注意患者的意识状态，感觉、运动神经的状况，以便及早发现并治疗喉外伤时合并其他器官的严重外伤。&
　　2.并发症&喉软骨骨折，急性期可并发局部感染、皮下气肿、大出血(损伤大血管时)等并发症。喉软骨骨折后期喉部可发生狭窄或形成喉蹼，声带固定或麻痹，造成声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难等病症。&
看了本文的网友还看了...
? ( 16:35:13)
? ( 16:34:11)
? ( 16:32:40)
? ( 16:30:29)
? ( 16:27:48)
? ( 14:12:04)
? ( 14:09:06)
? ( 14:31:02)
? ( 14:29:53)
? ( 16:24:34)
&共有条评论
请填写评论内容
验证码：&&
最新健康资讯
火爆资讯排行
经典自测工具
热门病种排行&&&&开放性喉外伤
&&&&【概述】
包括喉切伤、刺伤、裂伤等，系指颈前开放性外伤，累及喉软骨、软骨间筋膜，穿通喉内的创伤。通常称为“喉切伤”。锐器切伤喉部可伤及颈动脉或颈内静脉，发生大出血。弹片、枪弹等如由前向后进入，可伤及颈椎。
&&&&【病因与发病机制】
1．枪、炮、弹片及刺刀等战伤。
2．工矿爆破时不慎为碎片击中，或车间工作时为砂轮爆裂的碎片所击伤。
3．交通事故中，颈前部撞到破碎的玻璃挡风板或铁器上。
4．殴打中的锐器伤。
&&&&【病理】
炮弹伤多为爆炸伤，一般伤情严重，伤处多，喉软骨常遭破坏，甚至整个喉头被击碎。颈部大血管及其他器官和组织也常受到损伤，可因大出血或窒息抢救不及而死亡。刺刀等锐器及子弹可造成喉贯通伤，损伤范围一般较局限，有时为盲管，但若伤及大血管或颈椎也可致命。工矿爆炸引起的炸伤类似战时炸伤。其他如砂轮碎片、玻璃碎片及金属片等可造成喉部切伤或裂伤。锐器刺伤，多为刀切伤或剪刀、匕首等刺伤。切伤一般为横切口，切伤的部位可在：①舌骨上，常伤及舌根部。②甲状舌骨膜，可切断会厌。③甲状软骨，可伤及室带。④环甲膜。⑤环状软骨，单纯切断环状软骨比较少见。⑥气管。其中以甲状舌骨膜及甲状软骨切伤最多见。切伤浅时可能不穿通喉腔，但有时有喉气管软骨损伤。伴有颈部大出血破裂的切伤，常因出血及窒息而死亡。
&&&&【诊断要点】
诊断要点概述
根据外伤史，症状及检查颈部有伤口，并贯穿喉部，即可作出诊断。X线摄片及CT扫描有助于对损伤范围的进一步判断。
1．一般情况　病人如系他伤或意外创伤，常睁眼示意，如系自伤，多闭目无言。
2．危急情况　急症病例多因伤及颈部大血管，伤口持续出血，发生休克或血液吸入下呼吸道以及由于环状软骨骨折气肿、气胸所致呼吸困难，此均为伤后的危急现象。常见的症状随外伤的部位、范围、深度不同可有以下表现：
（1）出血：伤口出血多来源于面动脉的舌下支、喉动脉、甲状腺组织或甲状腺动脉。出血不仅可导致失血性休克，血液流入呼吸道还可发生窒息，甚至死亡。颈动脉或静脉大血管破裂或切断时，多立即死亡，来不及到医院抢救，故很少见到。
（2）呼吸道梗阻：表现为呼吸困难，除血液流入呼吸道和气肿外，喉软骨骨折碎片的移位、喉粘膜水肿及粘膜下血肿、破碎组织片突入喉腔等均可引起早期呼吸困难，在伤后不久或1~2d发生。喉部继发感染，发生软骨膜炎，使喉腔变小出现晚期呼吸困难，在伤后数日或数周发生。伴有声带麻痹时，加重梗阻症状。
（3）皮下气肿及纵隔气肿：颈部皮下气肿常见。病人咳嗽时，因胸腔内压增高，空气由喉或咽粘膜破损处沿喉周围软组织间隙进入皮下形成皮下气肿。外伤深者，空气还可沿颈深筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。如肺尖部胸膜壁层破损，可发生气胸。
（4）发音困难及呛咳：甲状软骨的切割伤直接损伤声带并不多见，但声带上下组织受损，组织肿胀也可出现声嘶和失音。喉软骨移位及喉返神经受损而导致声带麻痹可引起发音困难，并可出现吞咽时呛咳。
（5）气栓：如伤及颈部大静脉，因胸腔负压作用，可将空气吸入而发生气栓。
首先可见颈部有伤口，由于受伤原因及程度不同，出现伤口大小、深浅、形态、及数目不一。凡以穿通喉腔者，呼吸时自颈前伤口漏气，出现血性泡沫。爆炸所致颈部伤口常为多处损伤，伤口不整齐，组织破碎，喉软骨受累，重者可被击碎，喉内结构破坏，伤口内可有弹片或矿石碎片等异物存留。利刀切伤多为单一切口，皮肤裂伤大，切口边缘整齐，切断喉软骨深及喉腔时，可见喉腔内受损部位。如切断甲状舌骨膜时，可见暴露的声门，发音时可见声带运动，伤及喉返神经，则患侧声带不动。伤口若与咽腔、食管上端相通，吞咽时有唾液自伤口溢出。喉两侧的肌肉及其他组织也可被切断，颈部大血管有时暴露于伤口内，偶见管壁裂伤。刺刀、匕首、剪刀及枪弹所致刺伤或贯通伤，一般皮肤伤口小，多处或单一，深浅不一，常出现严重气肿。因伤口小，内部伤情估计不清，须做扩创检查，查明喉内周围组织损伤情况。另外也可见颈部组织肿胀、气肿等。大血管破裂，可致患者出血性休克或流入气道形成呼吸道梗阻、窒息等。喉镜检查见喉腔粘膜肿胀，破溃，出血，声带固定等。
&&&&【并发症】
开放性喉外伤如处理及时、合理，多可达到一期愈合。多发性喉切伤穿通喉咽、食管者，或处理不当，不及时，则常易引起并发症。&&&&1．伤口化脓感染　喉外伤的切口均有轻重不等的感染，严重者伤口不能一期愈合，甚至发生颈部蜂窝织炎，应早期扩张引流，给以敏感的抗生素。
2．气肿　多见于小儿及刺伤。如仅为皮下气肿，数日内可逐渐消退。纵隔气肿及气胸较严重，主要为呼吸道不通畅所致，应使其通畅，早期行X线胸部透视确诊。如为纵隔气肿，可从气管切口沿气管前筋膜向下剥离排气。如为气胸则须进行胸腔穿刺及闭锁引流。
3．继发性出血　非常少见。多因缝合伤口前止血不够妥善，或为血压回升与咳嗽所引起，应及时扩创止血。
4．伤口裂开　因局部感染、组织水肿、病人烦躁乱动，头部后仰增加颈前张力，或术中未将颈前切断的肌肉缝合妥当等所造成。须即重新进行逐层缝合，必要时可加粗丝线或用银丝作颈前皮肤切口远距离张力缝合，以免伤口再次裂开。
5．喉部肉芽肿　喉粘膜损伤后，若缝合不严密，以后易生长肉芽或形成息肉样肉芽肿。遇此情况，须在喉切伤痊愈后，在直接喉镜下切除；也不可急于拔除气管套管，须待肉芽肿去除痊愈后，再考虑拔管。
6．咽、喉、气管、食管瘘　由于局部感染严重、组织缺损较多，或修补缝合不妥所发生。须再次手术修补，但有时手术较困难。
7．喉瘢痕狭窄　见于多发性喉切伤或切伤环状软骨伴有感染者，或声门下有组织缺损者，或伤后经原切口置入气管套管长期不拔除者。
8．支气管、肺部并发症　因吸入血块、脓液等所致。
9．声带麻痹　系切断喉返神经所致，如两侧均切断，可致严重呛咳、声嘶或呼吸困难。其次如鼻饲管放置过久，软骨骨折、损伤或脱位，或颈部血肿压迫等均可致声带麻痹，重者可引起声嘶与喉阻塞。
&&&&【治疗概述】
开放性喉外伤病人多需立即进行抢救，采取紧急措施以保生命安全，然后转入有条件的医院进一步处理。&&&&1．紧急处理　窒息、出血、休克是开放性喉外伤危及生命的主要原因，故急救措施包括：　
（1）呼吸困难的处理：呼吸道梗阻是呼吸困难的主要原因。让患者平卧，及时取出伤口内的异物，用吸引器吸出喉气管内的血液或唾液，保持呼吸道通畅。同时，给予氧气吸入。伤口与喉或气管相通时，如软骨碎片嵌入喉部而使气道梗阻，可暂从切口处插入气管套管，以保证呼吸道通畅，但一般不应超过6h，否则易引起软骨膜炎和软骨炎，以至发生软骨坏死，导致喉狭窄发生。如颈部切口与喉腔不通，出现呼吸困难时，紧急情况下可行环甲膜切开，待稍好转后，即行常规气管切开。纵隔气肿、气胸等引起的呼吸困难，应请胸外科协助处理。
（2）止血：查出伤口内的出血点，用止血钳夹住或结扎或电凝。出血剧烈者可先用手指压迫止血，再找寻出血处。一时不易查清时，可用纱布堵塞在喉和气管的两侧，压迫止血。堵塞后颈部包扎时，可将健侧上肢高举过头作为支架，再用绷带将健侧上肢连同伤侧颈部敷料一起包扎，以免压迫气管造成呼吸困难（图6）。
图6　　严重颈部外伤的紧急包扎法
（3）休克的处理：密切观察病人脉搏、血压变化，注意保暖。如发现脉搏快而弱，血压下降，皮肤湿冷等休克征象时，应尽快给予静脉输液，补充血容量并改善微循环，必要时给予输血。
（4）伤口检查：止血后，仔细检查伤口情况如大小、深度、损伤部位，有无软骨骨折、移位及异物存留等，已穿通喉腔的伤口在手术前，除因出血需用纱布填塞包扎外（包扎方法如上述），一般以暴露为宜，可暂时用单层湿纱布覆盖以防灰尘落入伤口，切忌用敷料覆盖并外加绷带环形包扎，这样可加重呼吸困难，引起窒息死亡。伤口小而内部损伤估计不清者，必要时应行喉镜检查。
（5）其他处理：可给予适当镇静剂、止血药、抗生素等。皮试后注射破伤风抗毒1　500~3000U。
2．手术治疗　病人情况允许时，应尽快行清创缝合术。
（1）手术准备：病人仰卧位，不用枕头。对伤后时间短、污染轻、切口整齐的患者，用生理盐水拭净皮肤上血迹后，即可用碘酊和乙醇消毒，铺敷消毒巾，进行伤口检查、止血及其他手术措施。可不用麻醉，或只用少量1％普鲁卡因液作局部浸润麻醉。伤后24h以上，或污染严重的伤口，必须先用肥皂水洗涤其周围的皮肤，然后用生理盐水反复冲洗，遇有出血处，及时用血管钳止血。然后再进行消毒和铺巾。
（2）气管切开术：一般均在伤口缝合前施行低位气管切开术。未穿通喉腔的软组织切伤则不须作气管切开术。气管切开术对喉切伤病例的治疗有以下优点：①解除或预防呼吸困难；②便于止血；③可防治皮下及纵隔气肿；④缓解任何原因引起的呼吸道压迫；⑤便于清除吸入气管内的血液及分泌物；⑥便于给氧，防治休克；⑦减少下呼吸道的继发感染；⑧如喉内出血严重，可在直接喉镜下，用纱条填塞喉腔止血；⑨可使喉部休息，避免因剧咳而引起缝合的伤口裂开。气管切开术的适应证：①喉切伤，穿通喉腔，特别是伤口在声带附近者。对单一的切伤口，未及喉或气管腔的半周者，也可考虑不做气管切开术。②有感染和（或）软骨缺损的伤口。③就诊时已并发气肿者。
（3）止血：仔细查出出血点，用丝线结扎止血。如遇颈总动脉或颈内静脉破裂，可先在裂口的上下方用动脉钳夹住止血，再用小圆针丝线严密缝合破裂的管壁。再松除动脉钳观察有无出血。止血后，对伤情进行仔细检查，防止不必要的再次扩创，以免扩散感染，然后准备缝合。
（4）整复缝合：从内到外破损组织尽量复位，逐层缝合。先将喉腔、咽部及食管裂伤的粘膜用肠线或细丝线仔细缝合，保证无唾液漏出。关闭裂口前，可在直视下由鼻孔插入鼻饲胃管，不仅容易放置，还可防止术后盲目插管造成伤口裂开。破碎的喉软骨，除非已游离必须除去，一般应保留复位。切断的软骨是否缝合，意见不一。如切缘整齐，软骨膜完整，可缝合喉腔内的粘软骨膜后，再缝合外面的软骨膜，软骨本身则不必缝合，以减少感染机会。如软骨膜已失去缝合条件，也可将断裂的软骨用细钢丝缝合固定。喉软骨多处折碎者，可在缝合复位固定前，在喉腔内放置喉模，固定6~8周，然后从口中取出，会厌软骨断离，轻者可缝合复位，破碎不堪时应取出。环状软骨骨折严重，缺损明显者，应行软骨移植，或移植舌骨，修复缺损，防止喉狭窄的发生。颈部软组织逐层缝合。喉前带状肌断裂，须用粗肠线端端缝合，以保护喉头，防止伤口裂开。受伤时间较长者，软组织只能疏松缝合，缝合皮肤前，皮肤伤口边缘剪去约1mm再缝合。关闭皮肤切口前，伤口内可用抗生素溶液冲洗，并放置橡皮引流条，一般48h取出。
3．手术后处理　&&&&（1）药物治疗：全身应用抗生素以控制感染，同时应用激素对防止瘢痕性喉狭窄有一定帮助。另给予适当镇静、止痛、止咳药。
（2）观察伤口：逐日更换敷料，如发现伤口周围红肿，化脓或有皮下气肿，可拆除部分皮肤缝线，以利引流。术后渗液不多者，48h抽出引流条。
（3）术后护理
①病人应仰卧、高枕、头前倾位，以减少颈部张力，防止伤口裂开。
②严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，及时吸出气管内的分泌物，保持呼吸通畅。
③鼻饲高热量流质饮食1周左右，以减少吞咽动作，有利于伤口愈合。
④对刎颈自杀及精神病患者，要加强护理，严防病人拔除气管套管，撕脱包扎敷料或再次自杀。
（4）手术中为防止喉瘢痕狭窄，在喉内放置塑料管或喉模扩张者，可于伤口愈合一个月后，在直接喉镜下，从口中取除。
&&&&【预后】
一般均良好，但其死亡率国内报告在3％左右，常死于其他病或并发症。Lucente（1985）报告18例喉部贯通伤，死亡3例占17％，分别由于胸内血管延迟性破裂、肠套叠、吸入性肺炎等引起。
录入人：&&&&&&审核人：&&&&&&最后修改人：&&&&&&
北京健康在线技术开发有限公司
电信与信息服务业务经营许可证书京ICP备号
免费服务热线:
服务信箱: .cn喉外伤 - 概念
喉外伤多为机械性外伤，由外界的直接暴力引起，如、时的意外伤害、工伤事故、战伤、刎颈自杀等。喉外伤的组织结构&喉外伤是指喉部被暴力致伤，导致喉部组织结构的破损、、呼吸困难及声音嘶哑或失声等情况。如喉外伤已伤及喉软骨、颈部血管，在处理上就比较紧急和复杂，处理不当可危及病人的生命或造成喉瘢痕狭窄等后遗症。因此，临床上对喉外伤作出正确的诊断和及时救治是十分必要的。
喉外伤 - 疾病病因
&引起喉外伤的原因多系暴力直接打击的结果，如交通事故的撞伤，工伤事故的扎伤，自缢或被扼伤，拳击或钝器的打击伤等。按外力作用的方向可发生不同程度的挫伤，如外力来自侧面，因喉可向对侧移动，伤情较轻，常无，仅出现喉粘膜损伤、脱臼等。当受到来自正前方的外力撞击时，伤情常较严重，产生甲状软骨中部的纵行骨折、环状软骨后部的骨折和喉内粘膜的损伤。
喉外伤 - 临床表现及诊断
急性喉外伤分为喉软组织挫伤和喉软骨骨折两大类，其临床表现和治疗方法有所区别。 &侯外伤的检查（一）急性喉软组织挫伤 1．症状主要为喉痛和声音嘶哑。急性喉软组织挫伤为最常见的纯器喉损伤，可以出现浅表的喉粘膜裂口，会厌披裂皱襞、披裂以及声带的血肿。进行时要注意双侧声带是否在同一水平及其活动能力，同时要检查披裂软骨的被动活动能力。 2．治疗 此类损伤不需手术修复。可在伤后24h进行理疗或热敷促进血肿的吸收。披裂软骨被动活动受限，双声带在同一水平时一般认为是因为局部大块血肿所致，待血肿消失后披裂运动即可恢复。有环杓关节脱位者声带不在同一水平需在直接喉镜下行关节复位。急性喉软组织挫伤有明显喉阻塞者，需行气管切开术，待血肿消退后拔除气管套管。 （二）急性喉软骨骨折外力撞击喉、喉抵触颈椎时即可发生喉软骨骨折。骨折后喉软骨内面软骨膜、粘膜或外面软骨膜均可破裂，造成粘膜下出血，皮下气肿，等。 1．症状 喉部疼痛、吞咽痛、咯血、呼吸困难是喉软骨骨折的主要症状。因喉水肿、粘膜下血肿的程度不同而产生不同程度的呼吸困难。检查时可见喉前软组织肿胀、皮肤瘀斑。有喉部软组织内出血和气肿时，颈部粗大。 甲状软骨骨折时甲状软骨上切迹消失，环状软骨骨折时环状软骨弓消失，触诊可发现有软骨磨擦音。环状软骨与气管间断裂则有皮下气肿和咯血。间接喉镜或可见有喉粘膜裂伤、粘膜水肿、粘膜下血肿。检查时应注意双声带运动能力及是否在同一水平、有无暴露的软骨等情况。根据病情需要还可摄胸片、颈椎片、喉体层片、颈软组织片、食管造影、喉部CT扫描等。在检查患者时要注意患者的意识状态，感觉、运动神经的状况，以便及早发现并治疗喉外伤时合并其他器官的严重外伤。 2．并发症 喉软骨骨折，急性期可并发局部感染、皮下气肿、大出血（损伤大血管时）等并发症。喉软骨骨折后期喉部可发生狭窄或形成喉蹼，声带固定或麻痹，造成声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难等病症。
喉外伤 - 检查
1.平片表现急性期，可见喉软组织水肿变形及喉狭窄，钙化的喉软骨骨折可显示骨折线及错位颈部气肿多沿颈部肌肉间隙分布，呈条状积气。晚期可见喉腔结构不对称，变形或部分消失，功能活动受限。若伴肉芽增生，可见范围不同的软组织肿块及气道狭窄。
2.CT表现损伤早期，出血水肿均表现为粘膜弥漫增厚，会厌前间隙和喉旁间隙密度增高，喉腔狭窄变形，喉软骨骨折表现为软骨错位，骨片分离，喉旁软组织积气，常为蜂窝状或条状气影。愈合后的畸形，CT可判明各部结构的增厚和粘连情况以及累及范围。
3.MRI表现依据信号变化，可区分血肿、粘膜水肿和软组织损伤，三维图像RJ清楚地辨别软骨骨折及其移位方向。
喉外伤 - 治疗
患者有联合外伤时，应先处理中枢神经系统损伤（如）、脊柱骨折、气胸、内脏破裂或腹腔内大出身等严重外伤，然后再处理喉外伤。 喉软骨骨折有急性喉阻塞或喉内出血者，应及时做低位横切口气管切开术，可在局部麻醉下进行，通常切开第3和第4气管环。 喉软骨应在外伤后4周进行手术治疗，根据喉软骨肌折部位的不同采用不同的手术方法。按急性声门上损伤、声门损伤、贯通声门损伤（包括声门上、声门、声门下），声门下损伤（包括环状软骨骨折、有或无气管横断伤），将其治疗方法分别叙述如下。 （1）急性声门上损伤：声门上损伤包括甲状软骨板上半部骨折和会厌损伤。有急性喉阻塞者首先行常规气管切开术，然后行前连合直接喉镜检查，注意喉水肿和喉及下咽粘膜裂伤的情况。手术包括缝合粘膜裂口并切除会厌及会厌溪之血肿组织，颈前在舌骨水平做横切口，剪断舌骨后，给行切开甲舌膜进入咽腔。切除会厌，会厌根部血肿组织及双侧。用丝线缝合喉粘膜，尽量对合复位骨折的甲状软骨板，并用丝线缝合甲状软骨外板软骨膜，再缝合甲舌膜。逐层缝合切口。术后48h经鼻咽置入下咽部一条吸引引流管，持续引流。待喉部手术后反应消退，可试行堵管，呼吸道通畅即可拔除气管套管。 （2）急性声门损伤：急性声门损伤表现甲状软骨骨折和声带粘膜裂伤。需在局麻下行常规气管切开术。直接喉镜的检查可进一步明确喉粘膜破裂的部位及程度，声门损伤检查可见声带及前连合粘膜裂口及肿胀。
喉外伤 - 注意事项
&1．注意病人一般情况并做好心理护理：如严重开放性喉外伤要即刻协助医生迅速进行抢救并观察生命体征呼吸血压脉搏的变化给紧急吸氧在紧张而有序的各项救护操作的同时适当给以病人心理安慰使病人在极度痛苦悲伤和恐惧中看到生命的火光和希望使病人的身心处于良好的应激状态机体对缺血缺氧疼痛等耐受性增强以争取更多的抢救时机2．保持呼吸道通畅：紧急时迅速从伤口插入空心管子&(如塑料管)内端插入喉腔或气管内外端要予固定先维持呼吸道通畅并随时备好气管切开包配合医生施行气管切开术3．及时开通静脉通道输液等纠正病人失血性休克体位以输入抗菌素激素和新鲜血同时注意观察血压采取头低位4．住院准备；在门诊应急处理后需住院时要先通知病房派有经验的医护人员护送防止发生意外5．入院后要随时观察病情变化：如发现再次大出血呼吸不畅或套管脱出等情况时立即报告医生并协助处理以挽救病人的生命6．对气管切开的病人：应执行气管切开术护理常规
万方数据期刊论文
- 医学研究生学报 -
万方数据期刊论文
- 第三军医大学学报 -
万方数据期刊论文
- 中国中西医结合急救杂志 -
为本词条添加和相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
您也可以使用以下网站账号登录：
此词条还可添加&
编辑次数：
参与编辑人数：
最近更新时间： 10:17:38
贡献光荣榜
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品　　【摘要】 目的 对喉外伤患者的急救护理措施进行探讨和研究。方法 回顾并分析耳鼻喉科在年收治的80例喉" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
喉外伤患者的急救及临床护理体会
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 对喉外伤患者的急救护理措施进行探讨和研究。方法 回顾并分析耳鼻喉科在年收治的80例喉外伤患者的临床资料，针对喉外伤发生的原因、体征、症状、休克和呼吸困难以及出血等症状采取清创缝合、止血等急救处理，且保持呼吸道通畅、维持血压、严密观察生命体征、伤口的管理和加强各种管道以及心理护理等。结果 在这80例患者中包含闭合伤和开放性伤分别为18例和62例，患者的主要表现为声嘶和咳嗽以及呼吸困难还有出血等症状，通过对患者病情的仔细观察、及时补充水份和营养、给足量的抗生素、保持呼吸道通畅和维持血压以及做好各种管道的护理等护理措施后，其中有79例患者都成功的拨除了“T”管和气管套管以及鼻胃管并且呼吸功能恢复正常；死亡1例，遗留喉狭窄2例。结论 喉外伤来势凶猛且病情危急，所以要挽救患者的生命和减少喉外伤的后遗症以及提高抢救的成功率就要及时地对其进行恰当的护理和急救。 中国论文网 /6/view-5818296.htm　　【关键词】 胃癌；术后；早期肠内营养；护理 　　喉外伤多是因为直接暴力而造成的，它主要分为开放性损伤和闭合性损伤，是耳鼻喉科急诊病之一。其中开放性损伤分为锐器伤和火器伤，例如由于气管内插管和支气管镜检查以及手术而导致的医源性喉外伤。闭合性损伤分为脱臼和软骨骨折以及挫伤。若喉遭受外伤时对其护理不当则容易导致各种并发症，甚至危及生命，如：严重的喉外伤经常会累及气管何颈部软组织以及食管，后果相当严重且病死率高，因为喉上接咽喉下接气管是发音和呼吸器官。所以，对于喉外伤尤其是严重喉外伤应该要采取正确的急救措施，与此同时也需要良好的护理配合，因为良好的护理配合是急救成功与否的关键。以下是吉林省人民医院共收治的80例经抢救治疗均获成功的急诊喉外伤的医学报告。 　　1 一般资料 　　本组共有80例年龄在12～63岁、平均年龄为37岁的患者，其中男性患者和女性患者分别为59例和21例。在这些患者中有69例患者是外伤后就诊时间在24 h以内的，24 h到48 h就诊的有13例。此组患者中闭合伤和开放性外伤分别有18例和62例，其中有54例声嘶、48例呼吸困难、64例吞咽困难或吞咽痛、36例皮下淤血或颈部肿胀、28例发生皮下气肿以及23例有不同程度的咯血[1]。 　　2 护理 　　2.1 急救护理 急救护理时需准备好各种急救器械。为防止气管脱出窒息或阻塞时急用吸引器和给氧装置以及气管切开包还有血管钳和照明灯等设备，喉外伤患者的床头应备好这些常规设备。对于大出血症状抢救的重要内容是止血和抗休克，这种症状是急诊喉外伤的常见症状之一。指压颈总动脉暂时止血和减少出血量是对大出血症状的紧急处理。止血时可在伤口局部压迫，但在进行处理时应防止填塞物进入咽部从而导致呼吸困难。等到患者止血条件具备时或一般情况好转后再对伤口进行详细的检查并查清活动性出血点。若是较小的血管裂口则可以用血管钳止血并结扎，但是如果是较大的动静脉裂口就需要用细丝线缝合并且必要时还要对其进行血管吻合术。 　　2.2 管道护理 患者需要置气管套管和T型管还是胃管等管道要根据喉外伤的不同部位和程度。各种管道的护理对喉外伤的护理有着重要作用，所以必须要作好各种管道的护理。喉外伤最常见的抢救措施是气管切开，维持呼吸的保证是保持气管套管通畅，所以应对气管套管系带的位置有无移动和气管套管系带松紧是否合适以及管腔有无堵塞做出仔细观察，尤其是要防止烦燥不安的幼儿抓脱气管套管，所以必要时要对其进行适当的约束。喉外伤经常累及喉咽部甚至食道，由于要保护创面和补充营养，需要较长时间来放置胃管要保持T型管位置的固定，不能拉脱或移位。 　　2.3 呼吸道护理 严重喉挫伤常伴有颈部粗肿，这是因为软组织损伤而引起的。因为患者颈部软组织内出血及气肿从而导致颈部极为粗大，所以气管切开应当使用特长套管，并且要根据肿胀程度每日调节系带长度以达到预防套管脱出的目的。喉切割伤时一定要防止血液顺气管套管流入气道，从而导致气管切开后会出现呼气性呼吸困难的症状以及在更换套管时发现血痂形成管状包裹套管外壁导致呼气时血痂形成活瓣堵塞套管孔的现象。为避免因剧烈咳嗽导致伤口张力增加从而引起气肿扩大及继发性大出血等状况，在进行吸痰操作时动作应当要轻。对于那些多处合并伤患者则要加强吸痰和翻身拍背及气道湿化等措施以达到预防坠积性肺炎或套管阻塞的目的。 　　2.4 对伤口和心理的护理 每日都要对伤口进行仔细的检查，如若发现伤口化脓和红肿以及气肿等症状则需要通过拆除部分皮肤缝线的措施使气体或是脓液更容易排出，并且采用超短波理疗或是红外线照射的医疗措施来对伤口进行抗感染性的治疗。由于患者发声功能因喉外伤而受到影响，不能正常表达自己的感受，从而导致多数患者经常表现出烦躁和易怒的情绪，除此之外，部分喉外伤患者甚至做出自伤的行为。所以在护理此类患者时必须要细致、要有耐心，在对其进行身体上的护理的同时对其心理也要采取相应的护理措施。 　　3 结果 　　综上所述，经过对这80例患者进行一系列医学处理后，其中除了2例遗留喉狭窄和1例死亡分外其余患者术后都成功拨除鼻胃管和“T”型管以及气管套管并且拨管后患者的呼吸和发声功能都很正常。 　　4 讨论 　　喉外伤主要包括开放损伤和闭合性。出血和窒息以及休克是开放性损伤的主要威胁；闭合性损伤时常会导致呼吸困难甚至窒息的症状以至于对患者的生命造成威胁。但临床时常因为局部没有伤口从而对创伤的严重性估计不足，一直到病情发生变化了才重视，这是一个值得注意的问题。因此作为护士要对喉外伤的各种症状有一个深入了解，要熟练地掌握和观察以及判断病情的方法，以便于及时对其实施正确的护理和急救措施。有效提高抢救成功率和减少并发症以及促进康复的关键是树立一个时间就是生命观念；要尽快恢复有效循环血量、做好术前准备和对患者呼吸道和饮食以及心理等方面的护理工作，对于特殊患者则采取特殊护理。 　　参 考 文 献 　　[1] 李会珍，喉外伤的护理体会.吉林医学，）：.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。