下胫腓联合分离下联合前部分离

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-09-14 08:29 标签： 下胫腓分离
胫腓下联合前部分离常伴随远端、联合骨折和前同时发生，损伤后导致不稳定。
(一)发病原因
为外旋伤力所致。
(二)发病机制
胫腓下联合前部分离，为外旋伤力所致。的前部分推挤，使其向外向后扭转，常见前撕脱。但多数病例为本身撕裂。以后是后方的盲管被撕裂及骨间韧带部分断裂，在外旋时，胫腓后韧带也承受应力，可发生胫骨后唇，此点被学者认为是外旋损伤的特征，并暗示前胫腓联合亦分离。撕脱很小，极少超过的1/4(图1)。
外旋伤力大小不同，胫腓联合自前向后的破裂深度亦各异，如伤力持续，必然腓骨发生，其平面各不相同，极少数可出现骨折(称Maisonneuve骨折)。多数为腓骨远端骨折，有人称之为经胫腓联合腓骨斜形或螺旋形骨折(图2)。此类病例可有浅层的前部撕裂，或前丘部骨折，或，或三角韧带深层和浅层都断裂。
史，局部、、、(+)及。
据以上分析，在诊断前联合分离时可伴随以下：远端骨折;经胫腓联合骨折;前;胫骨后唇撕脱骨折;前丘部骨折伴内侧间隙增宽。
内旋位，踝关节摄片如果踝关节及小腿内旋30°～40°时，在踝关节正位片上，，说明腓骨处于外旋位，应该检查腓骨，排除。此外，可做患足位时踝关节侧位摄片，如发现踝关节前部间隙不平行且增宽，应怀疑胫腓下联合撕裂。
踝穴片是诊断胫腓下联合分离的重要手段。正常腓骨与胫骨前结节的重叠阴影B～C，不小于8mm，或不小于腓骨宽度的1/3。正常胫腓骨联合间隙A～B应不超过3mm。如摄片时足外旋，此间隙缩小，足内旋时间隙清晰可见。摄踝片，踝关节内侧间隙最清楚，并有增宽。说明胫腓联合前部撕裂及内侧。
踝关节侧位片：在应力下胫骨向前拉，患足向后推，胫骨向前移而腓骨向后外移。因此在侧位片显示踝关节前间隙增宽。
检查，应力下摄片，能间接证实损伤及显示。
1.非手术治疗 若是单纯联合损伤，只须闭合复位和固定6周。后唇，片不超过1/4，且对无影响者，亦可用石膏固定。在伴的病例如能复位，仍可用石膏固定。骨折复位不满意者，即应做切开复位及，腓骨牢固地固定后，用小腿石膏固定6周。
2.手术治疗 在伴有胫腓下联合分离的腓骨骨折者，腓骨的复位治疗甚重要。要根据不同骨折类型，采用相应方法。
(1)如腓骨远端：则用两枚螺钉固定，螺钉应从后外方向前内方，从远端向近端。
(2)腓骨下段横形或短：可采用固定，以确保腓骨稳定，保持胫腓下联合复位。为了避免螺钉断裂和保护及腓骨功能，著者主张术后8周取出胫腓节处的螺钉。
胫腓下联合分离，一般不做内固定，但在下列情况下应固定胫腓下联合：腓骨高位骨折单纯固定腓骨不能保持下联合复位;固定后或修补并固
定外踝后仍不能维持下联合稳定者。
胫腓下联合可用螺钉固定，也可用“U”形钉固定。在胫腓下联合前做6cm长切口，内旋腓骨复位，然后用1或2枚胫腓联合“U”形钉，插入腓骨，长臂插入胫骨，“U”形钉应与胫腓平行。
伴有三角韧带撕裂者可以闭合复位并用石膏固定8周。固定期必须经常随访，一旦发现内侧间隙增宽，即应手术治疗。
经手术治疗，预后尚可。
出自A+医学百科 “胫腓下联合前部分离”条目
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下胫腓联合分离的诊断
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向您详细介绍胫腓下联合前部分离症状，尤其是胫腓下联合前部分离的早期症状，胫腓下联合前部分离有什么表现？得了胫腓下联合前部分离会怎样？
一、症状外伤史，局部、、畸形、(+)及功能障碍。据以上分析，在诊断胫腓前联合分离时可伴随以下：腓骨远端骨折;经胫腓联合骨折;前;胫骨后唇撕骨折;内踝前丘部骨折伴踝关节内侧间隙增宽。
二、诊断1、小腿内旋位，踝关节摄片如果踝关节及小腿内旋30&～40&时，在踝关节正位片上，，说明腓骨处于外旋位，应该检查腓骨，排除腓骨骨折。此外，可做患足跖屈位时踝关节侧位摄片，如发现踝关节前部间隙不平行且增宽，应怀疑胫腓下联合前韧带撕裂。2、踝穴片是诊断胫腓下联合分离的重要手段。正常腓骨与胫骨前结节的重叠阴影B～C，不小于8mm，或不小于腓骨宽度的1/3。正常胫腓骨联合间隙A～B应不超过3mm。如摄片时足外旋，此间隙缩小，足内旋时间隙清晰可见。摄踝穴位片，踝关节内侧间隙最清楚，并有增宽。说明胫腓联合前部撕裂及内侧。3、踝关节侧位片：在应力下胫骨向前拉，患足向后推，胫骨向前移而距骨腓骨向后外移。因此在侧位片显示踝关节前间隙增宽。
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什么是胫腓下联合前部分离
健康咨询描述：
听说以前部队上一个战友得了胫腓下联合前部分离，现在已经被近退役了。因为从来没有听说过这个病症，所以非常想了解一下。大家有知道的给些意见呀。
想得到怎样的帮助：什么是胫腓下联合前部分离？
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&&&&&&你好！胫腓下联合前部分离常伴随腓骨远端骨折，胫腓联合骨折和胫骨前结节撕脱骨折同时发生，损伤后导致踝关节不稳定。
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内翻(内收)型骨折
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I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。
II 度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。
III 度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨折)。
外翻(外展)型骨折
按骨折程度可分为 III 度。
I 度：单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。
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III 度：暴力过大...
III 度：暴力较UIGHHHH TFFDH
听医生的话就好了啊
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