比较胰岛素和胰岛素及口服降糖药药的降糖作用和优缺点

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-09-16 08:04 标签： 口服降糖药分类
八大类口服降糖药优缺点比较_百度文库
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八大类口服降糖药优缺点比较
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你可能喜欢错误(可在服务器上查看具体错误信息)糖尿病新药层出不穷 各类降糖药优势梳理_CPhI制药在线专业网上贸易平台常用的口服降糖药的作用机理和特点
治疗糖尿病药物可以归纳为两大集团军：增援胰岛素集团军和限制葡萄糖集团军。
增援胰岛素集团包括：1、注射胰岛素就是直接补充外援性胰岛素；2、促进体内胰岛素的分泌的药物，就是用药物刺激体内的B细胞加班加点，产生更多的胰岛素，从而增加降血糖的力量；3、增加胰岛素敏感性的药物，相当于提高现有胰岛素的战斗力，对胰岛素的数量没有影响。
限制葡萄糖集团军包括：1、增加葡萄糖利用的药物，相当于诱敌深入，加快血液中的葡萄糖进入细胞内，然后消耗掉。2、减慢葡萄糖吸收的药物，相当于干扰敌人设置路障，使葡萄糖进入血液的速度减慢。使葡萄糖不能迅速集结。
两大集团军相互配合，使胰岛素的力量得以加强，使葡萄糖的力量得以削弱，从而平衡胰岛素与葡萄糖之间的力量，使血糖控制在理想范围。
格列家族药物（磺脲类药物）
主要有：1、格列本脲 2、格列吡嗪 3、格列齐特 4、格列喹酮 5、格列波脲 6、格列美脲
1、格列本脲：价格低、用量小，降糖作用最强，因而容易发生低血糖，但其它副作用较少见，适应于成人起病的2型糖尿病，临床应用最广泛。对于老年人或并有肝肾功能不全的病人要慎用。许多所谓的降糖中成药，一般都将格列本脲加入其中，造成严重的后果。
2、格列吡嗪：吸收快、排泄快，降糖作用仅次于格列本脲，所以既有很好的降血糖，有很少发生低血糖，还可能有增加细胞膜胰岛素受体数量和增加受体后效应，从而加强胰岛素的作用，即提高胰岛素的敏感性，增强胰岛素的外周作用。可用于老年2型糖尿病，临床应用广泛。格列吡嗪缓释片使用要次数减少，给患者带来方便。
3、格列齐特：吸收快、排泄快，降糖作用仅次于格列本脲，所以既有很好的降血糖，有很少发生低血糖，还可能有增加细胞膜胰岛素受体数量和增加受体后效应，从而加强胰岛素的作用，即提高胰岛素的敏感性，增强胰岛素的外周作用。可用于老年2型糖尿病，临床应用广泛。格列吡嗪缓释片使用要次数减少，给患者带来方便。
4、格列喹酮：吸收快，作用时间短。作用较强而柔和。很少发生低血糖。也可能有改善胰岛素敏感性作用。因其只有5%的代谢产物从肾脏排除。尤其适用于老年糖尿病并有轻、中度肾功能不全患者。价格较高，应用相对狭窄。
5、格列波脲：吸收快，作用时间短。作用较强而柔和。很少发生低血糖。也可能有改善胰岛素敏感性作用。因其只有5%的代谢产物从肾脏排除。尤其适用于老年糖尿病并有轻、中度肾功能不全患者。价格较高，应用相对狭窄。
6、格列美脲：吸收快，半衰期长。主要从肾脏排泄。排泄速度适中，所以一般不发生药物蓄积，一般每日一次服药。此药还有抑制血小板聚集和改善血黏度作用，对糖尿病心脑血管病变有一定防治作用，适于单纯用饮食、运动控制不良的成年发病的2型糖尿病。
7、促进胰岛素分泌的新型药物——磷酸西格列汀单药治疗的推荐剂量为100 mg每日1次。本品可与或不与食物同服。
作用机制：活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。该药物的最大优势是：血糖依赖性降糖作用。只有在高血糖时发挥降糖作用。所以对正常血糖或低血糖无作用，所以不会引起药物性低血糖。另外，不会损伤机体对低血糖的正常胰高糖素释放反应。不同于磺脲类降糖药。
此药是新型的降糖药，临床应用经验不丰富，另外本药价格贵，目前应用不广泛。
二、增加葡萄糖利用的药物
主要是二甲双胍。苯乙双胍目前已淘汰。
二甲双胍：吸收快，半衰期长。主要从肾脏排泄。排泄速度适中，所以一般不发生药物蓄积，一般每日一次服药。此药还有抑制血小板聚集和改善血黏度作用，对糖尿病心脑血管病变有一定防治作用，适于单纯用饮食、运动控制不良的成年发病的2型糖尿病。
三、减慢葡萄糖吸收的药物
主要有阿卡波糖和伏格列波糖
阿卡波糖、伏格列波糖：在肠道发挥作用，主要控制餐后血糖，降糖作用相对其它类口服类降糖药弱。很少有禁忌症，1、2型糖尿病都可用。价格较高，临床应用逐渐展开。主要副作用是腹胀、腹痛、腹泻。
四、增加胰岛素敏感性的药物
主要就是罗格列酮和吡格列酮
罗格列酮、吡格列酮：要作用于周围细胞，增加体细胞对胰岛素的敏感性。副作用较少，一般一天服药一次，病人依从性好，但降糖作用相对较弱，价格偏高，临床应用逐渐广泛。
五、改变胰岛素分泌模式的药物
主要有：瑞格列奈、 那格列奈
膳食葡萄糖调节剂，主要是增加胰岛素第一时相的分泌，起效快，消失也快，模拟生物胰岛素分泌，很少出现低血糖，主要由肝脏代谢，肾功能中度不全的病人都能用。价格较高，运用一定程度受限，目前逐渐广泛。
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