燕郊人民医院
和您谈谈：冠脉CTA检查
&&& 在近两年我院开展冠脉CTA检查的过程中，发现病人若积极配合，做好憋气15秒的训练， 心率在70次/分以下，根据病人的体重应用造影剂的个体量化，拍出CT片的质量， 得到了诸多北京专家的称赞。
&&& 做为这项特殊检查，我们护理人员在操作前会根据病人的情况， 做好准备工作，门诊的病人，首先先要填写做造影剂检查的准备工作表，询问病人有无禁忌症，如有无碘过敏史，药物过敏史，哮喘，甲亢，有无肾病或是心率不齐，病人如果有糖尿病在服用二甲双胍，要停药3天改用其他类降糖药后再来做此项检查。其次要填写CT增强知情同意书。会和病人讲解应用碘造影剂过程中出现的身体表现及有可能出现的一些过敏反应。做碘海醇的皮试，给予静脉留置针的穿刺，心电监测心率的变化，如果心率高，会联系主管医师给予应用氨酰心安或倍他乐克等药物，调节心率，我们护理人员给予病人呼吸的训练，如憋气时间由短到长的训练，每次吸气量要均匀，不要过满等等。
&&& 记得有的病人对此项检查不了解，有恐惧感，我们会在治疗的全过程给予心理护理，比如病人之间交流经验，做检查的过程中，主管医师和家属的陪同等等，早晨避免因病人空腹应用造影剂引起的恶心等不适，嘱病人可以进少量流食如奶、粥、水等。避免假阳性过敏反应的发生。
&&& 记得还有一个女病人，胸闷、气喘频繁，心肾科主任建议病人做完检查，要积极住院治疗，可是病人总是排斥住院，不认为自己的病情有多严重，在做冠脉CTA检查全过程医护全程陪护，检查后观察病情，病人突然感到胸疼，憋闷，大汗淋漓，心电监护显示心梗的表现，心率在100次/分以上，心肾主任和放射科医务人员积极配合，给予吸氧、舌下含服硝酸甘油，静脉输注药物，嘱病人避免活动，及时联系病房，5-6分钟以后，病人的心率降到70次/分左右，病人胸闷感消失，转危为安了。看到病人好转，大家紧张的心终于落了下来，推平车送病人到ICU进行进一步的治疗。必要时联系心脏介入科，给予急诊手术。
在做这项检查的过程中我们积极总结经验，为病人保驾护航，讲解有关检查前、检查中、检查后的注意事项，提高CT片的质量和病人的舒适度。比如病人的注意事项有：
&& 1.&检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料。
&& 2.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药72小时后（停药期间可咨询内分泌科大夫换用别的降糖药）再检查。检查后再停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水分。
&& 3.门诊患者若以前做过冠状动脉造影（报告及光盘）、心电图、Holter、心脏彩超、运动平板试验、核素心肌显像、心脏核磁、血生化（包括血脂、肝肾功能等）、心肌酶等其他心脏相关检查请务必于检查当日携带前往CT室。
&& 4.患者在检查前做好呼吸训练，吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。心率由主治医师调整好到70次/分以下或放射科护士有关病人心率情况及时反映给科主任，给予指导。
&& 5.患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。
&& 6.请检查完后回家多喝水，前24小时喝水量要在2500毫升以上，最近3天避免服用海鲜、海带、紫菜等海产品。最好不要喝茶，促进造影剂的代谢。
&& 不适合做此项检查的患者：
&& 1.对含碘对比剂过敏者。有甲亢、哮喘等基础疾病等。
&& 2.失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者。
&& 3.患者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者。
&& 4.因神经或精神类疾病不能配合指令者。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&放射科：张健华
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