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微血管减压术治疗三叉神经痛你知道多少
来源：寻医问药网
编辑：夏初
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什么是你知道吗?为什么现在社会上有这么多的人患有三叉神经痛呢，三叉神经痛都有哪些因素呢?应该如何进行呢?
三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病，有&不死的癌症&之称。疾病不仅给病人带来了肉体上的痛苦，而且给病人带来了精神上的折磨。病人终日处于畏惧疼痛发作的恐惧中，有的病人因此萌发轻生念头。三叉神经痛有时也被称为&脸痛&，容易与牙痛混淆。是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一。也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多。其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，骤发骤停，呈闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话，刷牙或微风拂面时都会诱发阵痛，常有&扳机点&存在。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸，进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为&天下第一痛&。因其疼痛部位的原因，半数患者最初诊断为牙痛而去口腔科就诊，甚至行拔牙治疗。但症状仍无缓解，这时才考虑为三叉神经痛。
微血管减压术治疗三叉神经痛：
自从Dandy 1934年首先提出血管压迫三叉神经根能导致三叉神经痛的论点以后，一些临床资料也表明血管压迫三叉神经是三叉神经痛的原因之一。许多学者因此采用神经血管减压术治疗三叉神经痛。 常规消毒后，采用2%利多卡因作耳后标记线内浸润麻醉或全麻。沿标记线作切口，用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一直径大约为2cm大的骨窗在手术显微镜下将小脑向后上方轻轻牵开，用2～3mm宽带吸引管的微型脑压板由此放入达三叉神经根部，自神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况。在神经与血管之间夹放一块Teflon棉片，将受血管压迫的神经包绕起来与血管隔开达到减压的目的。手术有效率在90%以上。
三叉神经痛康复后还要注意什么：
1、患侧面部治疗后感觉障碍，请勿做局部冷敷、热敷或热疗，以免冻伤或烫伤。
2、治疗后病人患侧面部麻木，感觉障碍，易造成口唇、口腔粘膜的烫伤、咬伤或由异物引起机械性损伤及误吸等。所以注意不要食用带骨、带刺或过热的食物，进食后口腔往往滞留食物应饭后漱口，保持口腔清洁。
3、治疗后部分患者角膜反射减弱，应遵医嘱出院后继续点眼药水，风沙天外出时可戴眼镜，避免异物进入眼睛，保护角膜。如有角膜充血、水肿现象，请及时到眼科就医，以防发生角膜炎。
三叉神经痛的治疗是有很多的手段的，想要彻底治愈三叉神经痛就要好好的配合医生的治疗，并且，在治疗的过程中，谨遵医嘱，时时刻刻都能够注意自己的病情。
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微血管减压术治疗费用大概是多少钱
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大医风范.百年清华★清华大学玉泉医院
　　微血管减压术治疗费用大概是多少钱?对于很多患者来说，在确诊面肌痉挛初期的时候最为关注两个话题，一个是面肌痉挛能不能够治疗好，二是微血管减压术治疗费用大概是多少钱，要知道面肌痉挛病症程度不同，则治疗难度也不一样，治疗费用和病情有着直接的关系，同样和医院选择也有关系，在此为您解读的就是哪些方面的因素在影响着整体治疗费用。
　　微血管减压术治疗费用大概是多少钱
　　北京清华大学玉泉医院院长左焕琮教授介绍说，不同患者面肌痉挛的手术费用是不同的。根据每个人的患病原因、程度、病龄、年龄和身体状况医生会制定不同的方案，所以，不同的治疗方法、护理和周期产生的费用都不相同。
　　微血管减压术治疗费用大概是多少钱
　　1、根据患者选择的医院决定，不同的面肌痉挛医院治疗面肌痉挛的费用是不一样的。
　　2、根据患者选择的治疗方法。目前，面肌痉挛的治疗方法有很多种，不同的治疗方法费用是不一样的。但是显微血管减压术是目前花费最少，最有效的技术。
　　3、面肌痉挛患者不能盲目就医。每个人的发病原因各不相同，所采取的治疗方法也不同，需要因人而异，不要道听途说。一旦确诊面肌痉挛后，一定要及时去正规的面肌痉挛专业医院检查，根据自己的病情选择适合自己的治疗方法，对症治疗才能把病情控制，从而最终到达治疗的目的。治疗面肌痉挛越早效果越好，所花的钱也越少。
　　专家提示您，务必要注重正规合理的治疗措施，才能避免身体中的潜在威胁发生。
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回复：什么症状可以诊断为三叉神经痛?&
/sitemap/index.html微血管减压术可根治三叉神经痛
“治疗三叉神经痛最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻手术，做的时候先在耳朵后面打一个洞，通过显微镜在颅内操作，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛，而且立竿见影。”
本期访谈嘉宾： 北京宣武医院功能神经外科副主任 主任医师 医学博士
三叉神经痛发生在面部 中老年多见
好大夫在线：“三叉神经痛”这个词很多人都听过，那么三叉神经痛究竟是一种什么病，请您给简单给大家介绍一下。
胡永生教授：三叉神经痛是中老年常见的一种病，主要是表现为三叉神经分布区域的疼痛。三叉神经分布在面部，分为左右两侧，每侧分为三支（所以叫“三叉”神经）。这三支几乎遍布整个面部，主要负责面部的感觉。
三叉神经痛疼起来非常剧烈，曾被称作“天下第一痛”。疼痛一旦发作，病人不能做洗脸、刷牙、说话、吃饭等简单动作，非常影响正常生活。而且一些小动作就能诱发疼痛发作，给病人带来很大痛苦。
好大夫在线：三叉神经痛的疼痛有什么特点？
胡永生教授：发作时间方面，三叉神经痛属于阵发性疼痛。也就是一会儿疼、一会儿不疼，不会一整天或者几天连着疼，一般疼一会儿就好了。
疼痛性质方面，类似于“电击样痛”。疼痛沿着神经走形的方向，一发作就传到面部或者耳朵，感觉像过电一样。有些剧烈的疼痛像刀割一样，又叫“刀割样痛”。
疼痛位置方面，只在三叉神经分布的区域疼痛，才是三叉神经痛。其他部位的疼痛，不属于三叉神经痛。
诱发因素方面，三叉神经痛有些常见的诱发因素，比如洗脸、刷牙、吃饭、说话等。某些病人面部有些特殊的地方，一碰就疼，常见的部位有嘴唇上或者鼻子旁边。我们管这个地方叫“扳机点”，也就是可以触发疼痛的地方。
药物治疗方面，三叉神经痛对卡马西平特别敏感。这类病人用其他止疼药往往不管用，只有用卡马西平这类药管用。这也是区别三叉神经痛和其他引起面部疼痛疾病的一个方法。
好大夫在线：导致三叉神经痛的主要病因是什么？
胡永生教授：它的病因有很多种，但临床最常见的是血管压迫，即旁边的血管压迫了三叉神经根。除此之外，有些其他原因，比如颅内粘连、炎症等，也会引起三叉神经痛。
好大夫在线：什么原因会导致血管压迫三叉神经？
胡永生教授：正常情况下，三叉神经根周围就有血管，且二者距离很近。到了中老年后，血管开始越来越硬，加上大脑慢慢萎缩，导致血管和神经的关系越来越紧密，就更容易形成压迫。这也是三叉神经痛在中老年高发的原因。
好大夫在线：除了中老年人，还有其他高发人群吗？
胡永生教授：除了年龄因素，基础疾病对发病也有影响。患某些疾病的人更容易得三叉神经痛，比如高血脂、高血压等。原理就是这些疾病可以在年龄的基础上，进一步导致脑血管硬化，从而增加了患三叉神经痛的几率。
好大夫在线：三叉神经痛是首选药物治疗吗？都有哪些药？
胡永生教授：是的，所有疼痛都是首选药物治疗。药物治疗比较方便，又确实有效。尤其是三叉神经痛，它的特效药就是卡马西平。特别在疾病早期，一吃上卡马西平，马上就不疼了。但随着病程进展，药物的敏感性越来越差，止疼效果也越来越弱。到疾病后期往往需要加大药量才管用，甚至可能用到最大量都不管用了。
除了卡马西平，还有些同类药可以治疗三叉神经痛，比如奥卡西平。有些治疗癫痫的要也对三叉神经痛有效，比如妥泰和苯妥英钠。另外，有一种中药叫“野木瓜片”，对三叉神经痛也有作用。
好大夫在线：这些药物有哪些副作用？
胡永生教授：首先，大多数会出现头晕；其次，个别病人的白细胞会降低，且大量用药会影响肝肾功能。也就是说，药物治疗作为三叉神经痛的的首选治疗，在疾病早期是可以的，但长期服用会对身体有影响。
好大夫在线：如果药物损害肝肾功，可以长期、甚至终身服药吗？
胡永生教授：如果病人只接受药物治疗，那恐怕得终生吃药，否则会反复发作，只有吃药才能控制疼痛。而且药物不是一吃上就会起效，需要一定时间才能起效。但如果选择其它方法，就可以不用吃药了。
好大夫在线：如果服药的话，是按疗程每天都要服药，还是疼的时候才服药？
胡永生教授：一般主张按时规律服药，因为病人不知道疼痛什么时候会发作，开始疼才吃药是来不及止疼的。但有些病人长期反复发作，自己会总结出一些规律，比如天气变化、吃了刺激性食物（辛辣食物）或劳累时，疼痛就会发作。对于这类病人，自己可以在诱发因素发生前就先吃一段时间的药，比如天气预报说第二天会降温，在降温前先把药吃上，这样可以避免疼痛发作，又避免长期吃药。
好大夫在线：服药期间，在饮食等方面有哪些注意事项？
胡永生教授：饮食上要避免吃刺激性的食物，比如辛辣或者容易上火的东西。其次，要注意休息，因为劳累也是诱发因素。第三，气候交替或者天气变化是疾病的诱发因素，除了夏天，其他三个季节都容易发作，这时候最好用药，尽量避免三叉神经痛发作。
好大夫在线：药物的选择有什么讲究，哪种病人首选哪种药物？
胡永生教授：根据不同病人的情况，医生会有不同的选择。如果普通的病人，没有特殊的疾病或者情况，可以首选卡马西平。但有些特殊情况的病人，比如肝功不好或白细胞本来就偏低，最好用些保肝或者升高白细胞的药，止疼药的选择也要更加慎重。
好大夫在线：这是不是意味着，病人在服药期间要定期复查肝肾功能等？
胡永生教授：是的，如果连续服药两星期以上，最好查一下血常规和肝肾功能。结果正常可以继续服药，如果有异常要找医生调整治疗方案。
好大夫在线：药物治疗的优势和劣势是什么？能否治愈三叉神经痛？
胡永生教授：药物治疗最大的好处就是服用方便，但最大的问题就是不能治愈三叉神经痛。它只能在疾病早期控制疼痛，随着用药时间越来越长，一般在一两年左右药效也会越来越差。而且随着用药量越来越大，副作用也越来越多。也就是说，虽然药物治疗是三叉神经痛的首选治疗，但如果反复发作，就要考虑换治疗方法了。
好大夫在线：如果药效降低或者失效，需要换药吗？还是选择其他的治疗方法？
胡永生教授：换药也是可以的，但药物的作用机理差不多，换药会有再次失效的可能。所以可以选择其他治疗方法，比如神经阻滞、伽马刀或者手术治疗。
好大夫在线：什么是神经阻滞治疗，它的原理是什么？
胡永生教授：神经阻滞治疗，就是用某些方法破坏三叉神经，使病人感觉不到疼痛。主要方法包括注入无水酒精、甘油、射频、冷冻等，最常用的是射频的方法。
射频是一种有创的治疗方法，通过专门的射频针（大概10厘米长）穿刺到三叉神经半月节，将其加热、破坏。因为在面部操作，需要病人配合，所以采取局部麻醉。操作的时候，需要专门的影像学仪器配合和引导，以确保进针的路线是正确的。
好大夫在线：射频可能引起哪些并发症或者后遗症？
胡永生教授：因为射频的原理用高温破坏三叉神经，而三叉神经同时控制痛觉和触觉，所以它最大的缺点就是可能会影响面部的感觉。实际上，射频可以通过控制温度，只破坏痛觉，不破坏触觉，但神经阻滞的其他方法不能做到。
有些病人治疗后会感到患侧麻木，这就说明三叉神经的感觉受到了影响。但这种感觉减退不是不可逆的，大部分病人两三个月就可以恢复正常。
好大夫在线：神经阻滞治疗可以根治三叉神经痛吗？
胡永生教授：根据不同的病因，结果是不一样的。如果是因为血管压在神经上，通过神经阻滞是无法根治的，只能短期缓解症状。好的话五到十年不疼，大部分人只能两三年不疼。如果复发了，可以再做。相比药物治疗，这种治疗方法稍好一些，因为一次治疗缓解疼痛的时间比较长。而且整个费用也不是很高，大概几千块钱，医保也能报销。
好大夫在线：伽马刀治疗三叉神经痛的原理是什么？
胡永生教授：所谓伽马刀，其实就是指伽马射线，它是放射线的一种，也就是一种放射治疗。它的原理是将伽马射线集中在三叉神经处，通过射线破坏三叉神经根。
好大夫在线：这种治疗是无创的吗？
胡永生教授：不是的。做伽马刀的时候，病人需要戴上一顶像帽子一样的头架。为了固定头架，需要在病人的颅骨上拧几个颅钉，通过颅钉将头架固定在病人的头部。拧颅钉的过程是需要局部麻醉的，除此之外，就没有别的创伤了。
好大夫在线：伽马刀的优势和劣势是什么？可以根治三叉神经痛吗？
胡永生教授：它的优势是适合各种年龄段的病人，八九十岁或身体条件差的人都可以做。而且它的创伤很小，病人不会觉得很痛苦。
缺点同样是不能根治。对于血管压迫神经引起三叉神经痛以外的病人，治疗效果还是很好的。但大部分病人不能去根，症状缓解一段时间后（几个月到几年不等），还会再复发。
相对于射频，它的另一个缺点是不能马上起效。射频是做完马上就见效，但伽马刀大概要做完三个月到半年才会起效。
好大夫在线：手术也可以治疗三叉神经痛，主要采取的术式是哪种？
胡永生教授：最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻手术，做的时候先在耳朵后面（患侧）打一个大概一块钱硬币大的洞，通过显微镜在颅内操作，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛，而且立竿见影。
好大夫在线：微血管减压术的适应证和禁忌证分别是什么？
胡永生教授：除了肿瘤、外伤等继发因素，一般的原发性三叉神经痛都可以做这种手术。根据手术的原理，只要疼痛的原因是血管压迫三叉神经，就可以通过微血管减压术治疗。
但有些病人身体条件比较差，基础疾病比较多，不能耐受全麻手术，或者年龄偏高（80岁以上），就不能做这种手术。
好大夫在线：手术可能的并发症和风险有哪些？
胡永生教授：最常见风险的是出血，其次就是水肿，还有可能影响到颅内其他神经功能，造成轻度面瘫或听力损伤。但总的来说，发生并发症的几率非常小，不超过1%。
好大夫在线：微血管减压术是所有医院都可以做，还是特定的医院才可以做？
胡永生教授：从手术本身来说，所有有经验的神经外科医生都可以做，而且手术的难度并不大。但是，治疗效果和手术安全并不单纯涉及到手术本身，还要考虑术前、术后管理的问题。
首先手术需要手术显微镜等精密的仪器，这种仪器比较昂贵，不是每家医院都有的。其次，手术的医生必须对解剖结构和显微镜下操作都非常的熟悉。另外，对术前检查、手术室的设备、麻醉科的设备、术后护理观察来说都有很高的要求。任何一个环节出现问题，都可能导致手术失败。
好大夫在线：手术的成功率大概是多少？
胡永生教授：我们做过几千例微血管减压术，从我们的经验来看，大约90%的病人可以通过手术根治三叉神经痛，这和国外的数据是基本吻合的。剩下大约10%的病人，术后可能症状缓解了一段时间后，又复发了；也可能根本就没有明显效果。
在国外，通过微血管减压术根治三叉神经痛的比例最差也有百分之七八十，可见这种手术对根治三叉神经痛还是比较有效的。
好大夫在线：什么原因会导致三叉神经痛复发？
胡永生教授：复发主要的原因是术后粘连。也就是说，手术本来是为了解除血管对神经的压迫，但因为术后颅内部分结构会发生粘连，可能使血管再次靠近并刺激到神经，导致疼痛复发。
另外，有些客观因素也会影响手术的结果。每个人体的结构都不是完全一样的，血管和神经更是如此。通过手术，我们希望使血管离神经远一些，但有些病人颅内空间特别小，或是有其他异常结构，就会影响手术的结果，从而导致疗效不满意或术后复发。
好大夫在线：手术治疗三叉神经痛的优势和劣势是什么？
胡永生教授：手术治疗最大的优势是可以根治三叉神经痛，有效率在90%以上。其次，术后不像射频一样，患侧感觉麻木，因为它没有破坏三叉神经。第三，术后疼痛马上消失，可以达到立竿见影的效果。
它的缺点就是有出现术后并发症的风险，另外住院时间和费用相对较多。从术前检查到术后拆线出院，要十天到半个月，费用大概在三万左右。
好大夫在线：最后请您给三叉神经痛的病人一些建议，平时需要注意哪些来避免三叉神经痛的发作？
胡永生教授：三叉神经痛非常影响人的生活质量，所以预防、避免疼痛发作非常重要。在这里我给大家的建议是，平时生活中要注意减少压力和休息，还要避免吃辛辣刺激的食物，有高血压的病人要控制好血压。
最重要的一点是，要尽早考虑有效的治疗方法。疾病早期，可以先用药物治疗；一旦药效下降，可以考虑尝试做射频；如果还是不行，就要尽早考虑手术治疗，在身体条件比较好的时候做手术，风险也会小一些，术后恢复得会快一些。
胡永生教授出诊时间
专家门诊：周一上午
特需门诊：周三上午
患者自述：三叉神经痛有手术或者其他治疗方法吗？
胡永生医生建议：三叉神经痛，除了药物治疗，还有多种治疗方法可以选择，例如：射频治疗、伽马刀治疗、微血管减压手术治疗等，需要根据您的具体病情来选择...
患者自述：咨询一下关于手术治疗三叉神经痛的开刀位置、术后出现的症状、症状消除的时间及术后痊愈时间。
胡永生医生建议：三叉神经痛的病因绝大多数情况是由于血管压迫三叉神经根所致，只有手术治疗才有可能根治。手术需要在耳后切口，然后进入颅内操作。需要住院2周时间。
若需要，通过本网站，既可以免费预约我的专家门诊和特需门诊加号，也可以预约电话咨询...
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　　微血管减压术&已成为治疗三叉神经痛的标准方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。
　　方法是：全身麻醉下，于患者侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都&松懈&开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
　　微血管减压术是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。
　　除不能耐受手术的患者外，其他所有三叉神经痛患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数颅神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。
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　　刘希汉 主任医师 教授 硕士研究生导师山东大学附属中心医院主任医师，济南市专业技术拔尖人才、享受政府特殊津贴。历任济南市神经病科学会主任委员、名誉主任委员山东省神经病学会委员，济南市群众性经济技术创新能手，获中华人民共和国国家知识产权局发明专利一项毕业于第四军医大学六年制军医学系，从医五十余年，历任主任医师、教授、研究生导师、神经内科主任等职务。一直从事临床教学科研工作，对神经病学的理论及常见病的诊治有深厚的造诣，曾主持和参加多项科学研究、所参加&藻酸双酯钠&研究获山东省科技进步一等奖及国家科技进步二等奖;主持9项科学研究，达国际领先水平3项、国际先进水平6项，获山东省科技进步三等奖3项、济南市科技进步二等奖6项。&帕金丸的研制及临床应用研究&获省市科学进步奖，起点高、科学性强、具有新颖性和创造性，有临床应用价值，与传统的治疗帕金森病及痴呆的方法不同，提出了平衡神经递质新观点，开辟了治疗帕金森病及痴呆的新领域，受到患者的欢迎。&治疗帕金森病的药物及其加工方法&2005年获中华人民共和国国家知识产权局发明专利。在全国性专项刊物及各类专业学术会议发表和交流学术论文80余篇。
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