护士给病人进行静脉注射时，药物直接进入血浆。将乙肝疫苗通过肌肉注入人体时，乙肝疫苗首先进入组织液_百度知道
护士给病人进行静脉注射时，药物直接进入血浆。将乙肝疫苗通过肌肉注入人体时，乙肝疫苗首先进入组织液
血浆另组织液
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体内环境问题体内环境主要包括:组织液血浆淋巴静脉注射药物直接注射血浆血浆血管注射疫苗没直接注射血管通肌肉进入体细胞所处内环境组织液
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目关护士给病进行静脉注射---------快速使药物达病灶采用静脉注射乙肝疫苗通肌肉注入体-------------体抗原免疫强度规律（皮、肌肉&腹腔&静脉）所优先采用肌肉注射静脉注射
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静脉注射肯定针要进入静脉给药乙肝疫苗般都臂三角肌肌肉注射针进按照规则肯定该注入血液内肌肉间毛细血管太注入组织间隙
也不是所有药物都是静脉注射的，跟所用药物的有关，这是药物动力学的问题，不同的给药方式使得血液中药物浓度的时间曲线不同。太复杂了，反正有专业人士干这事。疫苗一般都是肌肉或皮下注射，组织液中更方便产生抗体吧。也是药物动力学问题。
因为静脉里是血浆，肌肉细胞生活在组织液里
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流感疫苗预防接种技术指导意见（年度）
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流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。无并发症的流感患者主要临床表现为发热或寒战、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、头痛、乏力等，部分患者（更常见于儿童）可出现呕吐和腹泻。流感并发症包括细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脱水及心脏病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重。流感的季节性流行可致各年龄组人群发病，其中儿童感染率最高。但老年人、婴幼儿及慢性病患者等高危人群的流感并发症发生率、住院率和死亡率最高。
甲（A）型流感病毒的主要基因发生重配（即抗原转换），或出现的亚型与过去几十年流行的病毒有极大差异，可能导致流感大流行发生。2009年北美地区出现的新型重配“甲型H1N1流感”病毒，引起了本世纪首次全球流感大流行。2010年8月10日，世界卫生组织（WHO）宣布大流行结束，全球进入大流行后阶段，但预计今后几年甲型H1N1流感将以季节性流感的流行模式继续在北半球和南半球循环。
接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险。WHO建议各国为高危人群接种流感疫苗。流感疫苗需每年接种才能获得有效保护。目前，季节性流感疫苗在我国属二类疫苗，由公民自费自愿接种。各级疾控中心可积极组织开展宣传教育活动，提高公众和医疗卫生人员对流感危害及疫苗作用的认识，逐步提高高危人群的疫苗覆盖率。各级疾控中心在开展相关健康教育、人员培训、组织指导疫苗接种时，应重点把握好剂型选择、优先接种人群、接种程序、禁忌症和接种时机等技术环节：
一、疫苗类型、抗原组份及适用年龄组
我国批准上市的2010－2011年度季节性流感疫苗均为灭活三价疫苗，包括裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种。
WHO推荐的2010－2011年度北半球流感疫苗组份为：A/California/7/2009 (H1N1)类似株、A/Perth/16/2009 (H3N2)类似株和B/Brisbane/60/2008（Victoria系）类似株。其中A/California/7/2009 (H1N1)是引起2009年全球流感大流行的甲型H1N1流感病毒的代表株。婴幼儿剂型为每剂0.25ml，含每种组份血凝素7.5g，适用于6－35月龄婴幼儿；成人剂型为每剂0.5ml，含每种组份血凝素15g，适用于≥36月龄以上的人群。
二、建议优先接种人群
原则上，接种单位应为所有愿意接种疫苗的人提供免疫服务。但由于不同人群患流感后的临床严重程度和结局不同，我国每年流感疫苗供应有限，应优先推荐患流感后并发症发生风险较高的人群，以及有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员接种。
目前，支持我国流感疫苗应用的相关证据较少，借鉴其它国家多年的研究证据和应用经验，结合我国国情，建议优先接种人群如下：
（一）患流感后发生并发症风险较高的人群。
1．5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴幼儿；
2．60岁及以上老年人；
3．心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病（包括糖尿病）等慢性病患者；
4．患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童（包括药物或HIV感染引起的免疫抑制）；
5．18岁以下青少年中长期接受阿司匹林治疗者；
6．长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员；
7．孕妇及准备在流感季节怀孕的妇女。
（二）有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员。
1．养老院和其他慢性病康复机构的工作人员；
2．5岁及以下儿童、60岁及以上老年人、上述流感高危人员的家庭成员，及照看、护理他们的人员，以及照看6月龄以下婴儿的人员；
3．医疗卫生保健人员。
三、禁忌症
（一）对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。
（二）中度或重度急性发热的病人。
（三）曾患格林巴利综合征者。
（四）其它情况宜咨询医生后，再行接种。
（五）其它禁忌症、注意事项等详见疫苗说明书。
四、疫苗储存
疫苗应储存于2－8℃，不能冷冻。冷冻后的流感疫苗不能使用。
五、接种注意事项
（一）接种剂次。
1．6月龄-8岁儿童
（1）从未接种过季节性流感疫苗，或前一年接种时仅接种了1剂季节性流感疫苗的6月龄-8岁儿童，建议接种2剂，间隔≥4周；
（2）年度未接种甲型H1N1流感单价疫苗的6月龄-8岁儿童，不论其往年的流感疫苗接种史，建议均接种2剂，间隔≥4周；
（3）年度季节性流感疫苗和甲型H1N1流感单价疫苗接种史不详的6月龄-8岁儿童，也建议接种2剂，间隔≥4周；
（4）其他6月龄-8岁儿童仅需接种1剂。
2．8岁以上儿童和成人仅需接种1剂。
（二）接种时，要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围，不能将成人剂型（0.5mL）分为两剂次（每剂0.25mL），给两名婴幼儿接种，或在不同时间给同一婴幼儿使用。
（三）建议接种途径为肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年儿童应选择上臂三角肌注射，婴幼儿选择大腿前外侧肌肉注射。
（四）医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。接种后应现场留观30分钟。
六、接种时机
成年人接种流感疫苗2周后，可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，建议疫苗接种时机为：
（一）为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在获得疫苗后尽快安排季节性流感疫苗接种工作，争取在11月底前完成重点人群接种。
（二）我国大多数地区，针对个体的疫苗接种服务可贯穿10月至次年3月的整个流感高发季节。华南地区存在秋冬季和次年夏季（7－8月）两个流感流行高峰，针对个体的疫苗接种服务可持续至次年夏季流感高发季节。
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相关文档：&　　一、接种流感疫苗有必要吗?
　　有。对于老人、儿童、伴有某些基础疾病、或体质虚弱者感染流感后容易发生严重的并发症，甚至死亡。流感可导致一些严重的并发症,主要有两种：一种是继发细菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、尤其是肺炎。另一种是加重原有的慢性病，包括心脏病、肺炎、肾脏疾病和糖尿病等，导致相应器官功能的衰竭。接种流感疫苗是目前世界公认的预防流感极其并发症最为有效的措施。
　　二、去年接种过流感疫苗，今年是否需要接种流感疫苗?
　　需要。因为流感病毒变异很快，几乎每年都会发生改变，且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护弱。世界卫生组织(WHO)紧密追踪流感病毒变异的情况，每年定期公布用于疫苗制造的毒株。流感疫苗含有三种毒株，每年流感病毒流行株发生变异，对应的流感疫苗的毒株配型也随之改变化，所以每年都需要接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。
　　三、为什么今年要在人群中普遍接种流感疫苗?
　　世界卫生组织于6月11日宣布将流感大流行预警级别提升至第6级，全球开始进入2009甲型H1N1流感大流行阶段。接种疫苗是应对流感大流行的一项重要防控措施，世界卫生组织已推荐全球开展单价甲型H1N1流感疫苗的生产，但疫苗生产、临床评价尚需几个月时间。虽然在对付甲型H1N1流感方面，季节性流感疫苗的预防作用很小或者根本无法为人们提供保护，但为了降低甲型H1N1流感病毒与季节性流感病毒的混合感染，降低病毒发生基因重配的概率，世界卫生组织鼓励继续使用季节性流感疫苗。另外，季节性流感疫苗接种的组织实施也可为甲型H1N1流感疫苗应急接种积累经验。
　　四、哪些人应优先接种?
　　(一)患流感后发生并发症风险较高的人群：
　　1、5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿;
　　2、60岁及以上的老年人;
　　3、心血管病(除高血压)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢病等慢性病患者;
　　4、患有免疫抑制疾病的成人和儿童(包括药物或HIV感染引起的免疫抑制);
　　5、小于18岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者;
　　6、长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员;
　　7、准备在流感季节怀孕的妇女。
　　(二)有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员：
　　1、养老院和其他慢性病康复机构的工作人员;
　　2、5岁及以下儿童、60岁及以上老年人、其他流感高危人员的家庭成员、及照看、护理他们的人员，特别是照看6月龄以下婴儿的人员;
　　3、医疗卫生保健人员。
　　五、哪些人不适宜接种流感疫苗?
　　1、对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群;
　　2、中度或重度急性发热的病人;
　　3、曾患格林巴利综合征者;
　　4、其他情况宜咨询医生后，再行接种。
　　六、接种流感疫苗有哪些不良反应?
　　少数疫苗接种者可能出现或轻或重的不良反应：
　　局部反应：接种部位出现红、肿、疼痛、硬结。
　　全身反应：发热、不适、头晕、头痛、寒战、虚弱、肌肉痛、关节痛、瘙痒、皮疹。
　　上述反应无需治疗，一般一至两天可自行缓解。
　　七、应该在什么时候接种流感疫苗?
　　接种流感疫苗的最佳时机是在每年流感季节开始前，疫苗接种服务可贯穿整个流感高发季节。在我国，特别是北方地区，每年10月到次年3月为流感流行季节;华南地区存在秋冬季和次年夏季(7-8月)两个流感流行高峰，疫苗接种可持续至次年夏季流感高发季节。
　　八、今年接种流感疫苗有没有具体的时间?
　　“鉴于每年季节性流感都会发生流行和出现死亡病例，今年我们还可能面临其与甲型H1N1流感双重流行的危险。”专家建议，广大市民应积极接种季节性流感疫苗，并且要比以往稍微提前一点接种，从过去的10月开始接种提前到9月底前完成，以减少季节性流感个体发病和重症、死亡。
　　九、流感疫苗的保护效力有多大?
　　研究表明，1-15 岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77%-91%;65岁以下成人接种流感疫苗可减少87%流感相关的住院率和死亡率,60 岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58%;老年人接种流感疫苗，可减少27%-70%流感和肺炎相关的住院率和死亡率。
　　十、流感疫苗的保护力可以持续多久?
　　当接种流感疫苗后，能迅速在人体内产生保护性抗体，通常2周之内就有保护效果。保护性抗体在人体内能够持续1年，在接种后的1年之中，能有效抵御流感的侵袭。但由于流感的病毒株几乎每年都在改变，因此需要每年接种流感疫苗。
　　十一、接种流感疫苗之后，会再得流感吗?
　　研究报告证明，70-95%的流感接种者得到保护而不会再患流感。假如在流感流行季节中，病毒株改变了，疫苗可能不能提供有效保护，但是这种状况极少发生。
　　十二、宝宝接种流感疫苗的最佳年龄段是什么时候?
　　一般来说，6个月以上的宝宝都可接种流感疫苗。从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种可1剂流感疫苗的6月―8岁儿童，建议接种2剂，间隔≥4周;以后每年接种1剂即可。其他人群每年仅需接种1剂。
　　十三、成人用的1份流感疫苗是否可以给2名婴幼儿使用?
　　不能，应严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围，不能将成人剂型(0.5 ml)分为两剂次(每剂0.25 ml)，给两名婴幼儿接种，或在不同时间给同一婴幼儿使用。婴幼儿剂型均为0.25ml，含每种组分血凝素7.5ug,适用于6―35月龄的婴幼儿;成人剂型均为0.5ml,，含每种组分血凝素15ug，适用于≥36月龄儿童和成人。
　　十四、流感疫苗是否收费?
　　季节性流感疫苗在我国属于二类疫苗，由公民自费自愿接种
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关于疫苗接种的传言和事实：
传言：预防白喉、破伤风和百日咳的联合疫苗和预防脊髓灰质炎的疫苗会导致新生儿猝死综合征。
事实：疫苗的使用与新生儿猝死之间并不存在因果联系，但使用这些疫苗的时间正是婴儿可能出现新生儿猝死综合征（SIDS）的时期。换言之，新生儿猝死综合征死亡与疫苗接种是同时偶发，即便没有接种疫苗，也会出现死亡。关键是不要忘记这四种疾病都是致命性的，婴儿如不进行接种预防，就会面临极大的死亡或严重残疾的风险。
传言：疫苗可预防疾病在我所在的国家几乎已经消灭，所以不必再进行疫苗接种。
事实：尽管疫苗可预防的疾病在许多国家已经不再常见，但引发这些疾病的传染性病原体依然还在世界的某些地方传播。在相互联系极为密切的当今世界，这些病原体可以跨越地理疆界，感染缺乏保护的人群。例如在西欧，自2005年以来，麻疹疫情就曾发生在奥地利、比利时、丹麦、法国、德国、意大利、西班牙、瑞士和英国的未接种人群中。因此，选择疫苗接种的两个主要原因是要保护我们自己和保护我们身边的人。成功的疫苗接种计划犹如成功的社会，依靠每个个体的通力合作，才能实现全民的福祉。我们不应依赖由身边的人来遏止疾病传播；我们自己也应尽到个人的一份力。
传言：向儿童一次接种一种以上的疫苗会增大有害副作用的风险，并会使儿童的免疫系统负担过重。
事实：科学证据表明，同时接种几种疫苗不会对儿童的免疫系统带来不良反应。儿童每天接触数百种异物，这些异物都能诱发免疫反应。就是吃东西这个简单的动作，也能将新的抗原带入体内，而且人的口腔和鼻腔内就有无数细菌在生存。一名儿童因患普通感冒或咽喉痛而接触到的抗原数量远远超过疫苗接种途径的接触。一次接种几种疫苗的一大好处是可以少去医院，从而节省时间和金钱，而且更可能的情况是，儿童是按程序完成推荐疫苗的接种。此外，如果有可能进行诸如麻疹-腮腺炎-风疹疫苗一类的联合疫苗接种，就能减少注射次数。
传言：流感只是麻烦而已，而且疫苗也不见得很有效。
事实：流感并不仅仅是麻烦而已。它是一种严重的疾病，每年在全球导致30至50万人死亡。孕妇、幼童、健康状况欠佳的老人以及患有哮喘或心脏病等慢性病的人群受严重感染和死亡威胁的风险更高。为孕妇接种的另一个好处是能为新生儿提供保护（目前还没有针对6个月以下婴儿的疫苗）。疫苗能使人们对在任何季节都流行且流行性最高的三种流感病毒产生免疫。它是帮助人们降低严重感冒的患病和传染几率的最好方式。避免感冒意味着能节省额外的医疗费用，也能避免因请病假产生的收入损失。
传言：通过疾病获得免疫比通过疫苗获得好。
事实：疫苗与免疫系统相互作用产生的免疫反应与通过自然感染产生的免疫类似，但疫苗不会导致疾病，也不会使接种者受到潜在并发症的威胁。相比之下，通过天然感染获得免疫可能会付出高昂的代价，例如，b型流感嗜血杆菌（Hib）感染会导致精神发育迟缓，风疹会导致出生缺陷，乙肝病毒会导致肝癌，麻疹则能导致死亡。
传言：疫苗含有水银，非常危险。
事实：硫柳汞是一种含汞的有机化合物，它是作为防腐剂添加到某些疫苗中。在多剂量瓶疫苗中，硫柳汞是使用最为广泛的一种防腐剂。没有证据表明疫苗中的硫柳汞用量会对健康构成威胁。
二类疫苗有必要接种吗？
第二类疫苗不是没必要接种，而是国家还没这么多钱免费给我们接种。@疫苗与科学
“总有人问各种自费疫苗是否要接种，我再声明：不差钱，就该接种。如果要按疫苗的重要性从高到低排序，依次是：流感嗜血杆菌疫苗和肺炎球菌疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流脑AC结合疫苗、流脑4价多糖疫苗、轮状病毒疫苗。五联疫苗不能归入前类，属于强烈建议接种。”@疫苗与科学其实我国的一些第二类疫苗在很多发达国家都是免费接种的。下面我就给大家介绍一下各种“第二类疫苗”，资料主要来自世界卫生组织的疫苗立场文件。
1、乙型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）
在世界范围内，肺炎是儿童死亡的首要原因。细菌性肺炎第二种最常见的起因是B型流感嗜血杆菌（Hib）。[8]乙型流感嗜血杆菌疫苗又称“b型流感嗜血杆菌疫苗”（Hib疫苗）。2000年，b型流感嗜血杆菌（Hib）在全球至少导致813万名5岁以下儿童罹患严重疾病，并造成37.1万人死亡。2008年，Hib造成了20.3万名5岁以下儿童死亡。
Hib在鼻咽部定植后感染和发病。Hib定植后可引发疾病，其途径为：
1、通过进入血液，继发传播至**部位，引发脑膜炎、肺炎和**严重疾病，包括化脓性关节炎、骨髓炎、心包炎、蜂窝组织炎和会厌炎（统称为侵袭性Hib疾病）；
2、经邻近部位传播至鼻窦或中耳，导致鼻窦炎和中耳炎。在未接种Hib疫苗的人群中，Hib是1岁以下儿童中非流行性细菌性脑膜炎的主要病因。即便给予适当的治疗，5％的Hib脑膜炎患儿仍会死亡，而20％~40％的幸存者会有严重的后遗症，包括失明、失聪和学习障碍等。
截至2013年3月，184个国家和地区已将Hib结合疫苗纳入其免疫规划。在那些已将Hib结合疫苗纳入本国免疫规划的国家，Hib疫苗的使用已使侵袭性Hib疾病的发病率急剧下降了90％以上。接种Hib疫苗（无论是作为单价疫苗使用或与**抗原联用）后严重不良事件并不常见，因此Hib疫苗是现有的最安全的疫苗之一。在一项纳入了4000多名婴儿的研究中，严重不良事件的类型和频次在Hib结合疫苗组和安慰剂组之间并无差异。接种疫苗仍然是预防Hib疾病的唯一有效手段；且由于Hib已对越来越多的抗生素产生耐药，接种疫苗尤有必要。
2、肺炎球菌疫苗
在世界范围内，肺炎是儿童死亡的首要原因。据估计，肺炎每年造成110万5岁以下儿童死亡，比死于艾滋病、疟疾和结核病的儿童总人数还要多，占全世界5岁以下儿童死亡人数的18%。儿童细菌性肺炎的最常见起因是肺炎链球菌。针对B型流感嗜血杆菌、肺炎球菌、麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法。[8]肺炎球菌感染可引发脑膜炎、菌血症、肺炎等严重疾病。肺炎球菌的血清型多达90余种。在肺炎球菌结合疫苗引进之前，全球儿童中≥70％的侵袭性肺炎球菌病（IPD）系由6~11种血清型所致，1、5、6A、6B、14、19F和23F是5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌病的最常见病因。
对1980年至2007年（即各国引进7价多糖-蛋白结合疫苗之前）5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌病血清型资料开展过一项系统综述和荟萃分析，结果显示，在各地理区域中，≥49%的侵袭性肺炎球菌病是由PCV7所覆盖的血清型所导致的，当然各区域间差异较大（范围：49%～82%),其中北美和欧洲的血清型覆盖率最高。据相应估算，PCV10和PCV13相对应的血清型覆盖率在各区域达到≥70%。（范围：分别为70%～84%和74%～88%）。
发展中国家肺炎球菌感染的发病率和死亡率远高于工业化国家，其中大多数死亡发生在非洲和亚洲。据世卫组织估算，2008年约有47.6万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染。在广泛接种7价肺炎球菌结合疫苗之前，2岁以下儿童中侵袭性肺炎球菌病的年发病率在欧洲为44.4/100,000，在美国为167/100,000。侵袭性肺炎球菌病的病死率（CFR）很高；在发展中国家，脓毒血症的病死率达20%，而脑膜炎的病死率达50%。即便在工业化国家，虽然具备适宜的抗生素治疗和重症监护，肺炎球菌菌血症总的病死率在成人仍可达15%~20%，在老人中更高达30%~40%。在脑膜炎幸存者中，长期神经系统后遗症（如听力丧失、智力低下、运动异常和癫痫发作）的发生率可高达58%。肺炎球菌对常用抗菌药物（如青霉素、头孢菌素，甲氧苄啶-磺胺甲唑、大环内酯类和氯霉素）产生耐药性已成为一个日益严重的问题，这使得特异性治疗更加复杂，也进一步凸显了接种疫苗预防肺炎球菌疾病的重要性。
目前，国际市场上有2种肺炎球菌病疫苗：一种是23价多糖疫苗（PPV23），自20世纪80年代初上市；另一种是2个结合疫苗（10价疫苗PCV10和13价疫苗PCV13），自2009年起上市供应。7价结合疫苗正在逐步退出市场（但我国目前只有7价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗）。
世卫组织建议，全球各国均应将肺炎球菌结合疫苗纳入本国的儿童免疫接种规划。PCV10和PCV13在疫苗覆盖的血清型方面具有相当的安全性和效力。在选择肺炎球菌结合疫苗时，应考虑疫苗血清型是否符合本地确定的目标人群流行的血清型、以及疫苗的供应和成本效果方面的问题。
虽然7价肺炎球菌结合疫苗（PCV-7）中未含一些在发展中国家可导致肺炎球菌疾病的部分重要的血清型，但它的确能显著防止这些国家中婴幼儿的发病率和死亡率。美国在2000年就将PCV-7纳入婴儿常规免疫接种规划，随后进一步进入十几个国家的常规免疫接种规划。在美国有2000多万儿童接种了PCV-7，上市后监测未见明显不良事件。
PCV7疫苗的安全性情况已非常明确。PCV10和PCV13接种于婴幼儿时，具有与PCV7相似的安全性。一项研究纳入了4429名健康婴儿，在接种PCV13的同时接种**常规儿童期疫苗，结果在约10%的受种者中出现了注射部位不良反应、发热、激惹、食欲减退和睡眠增加和/或减少。&39°C发热的发生率为1/100至&1/10，呕吐和腹泻的发生率为1/1000至&1/100，超敏反应（包括皮疹、面部水肿、呼吸困难）和中枢神经系统失调（包括抽搐和低渗低反应症状）的发生率为1/10,000至&1/1000。一项纳入了5项随机对照试验（其中共包括4004名受种者）的综述，得出结论认为，PCV10或PCV7与**儿童期常规疫苗同时用作基础免疫和加强免疫时，他们的安全性和反应原性处于相同的范围内。
3、流感疫苗
世界各地均有流感发生，每年全球的罹患率大约是：成人5%~10%、儿童20%~30%。A型流感病毒可引发全球性大流行，主要表现为新的病毒“亚型”（或亚型株）的快速传播。据18世纪中期以来的记录，全球性大暴发约每隔10~40年发生一次。在这些大流行中，1918年发生的“西班牙流感”最为严重，导致全球约2千万~4千万甚至更多人死亡。**两次严重性相对较低的大流行分别发生于1957年（“亚洲流感”）和1968年（“香港流感”）。2009年，由A(H1N1)株引发的全球性暴发达到了大流行的程度，但随后在2010年逐渐转为季节性流感。
目前上市的流感疫苗有三价灭活疫苗（TIV）和减毒活流感疫苗（LAIV）。
一项疫苗上市后、基于人群的研究评估了TIV的安全性，251,600名18岁以下儿童（含月龄的儿童）接种TIV后，未发现重大的需要医学处理的不良事件。同样，美国对TIV上市后历时15年的监测数据（共接种了近7.5亿剂）进行审核后，未发现新的安全问题。在美国和孟加拉国开展的数项随机对照试验分析了妊娠期接种流感疫苗的安全性，未发现明显的不良反应，也未发现与之相关的胎儿期、围产期、或婴儿期并发症。
研究发现，在大规模接种含AS03佐剂的大流行性H1N1疫苗后，出现了罕见的嗜睡症/猝倒症（主要发生在北欧国家），但含AS03佐剂的季节性流感疫苗未见此不良事件。
对于拟启动或推广季节性流感疫苗接种计划的国家，世卫组织建议应考虑将妊娠期妇女列为最优先接种对象。需要考虑接种的**高危人群包括：6-59月龄儿童、老年人、慢性病患者和医务人员（排序不分先后）。
孕妇在妊娠任何阶段均应接种灭活流感疫苗TIV。证据表明季节性流感疫苗在整个妊娠期接种均是安全的，可有效预防孕妇及其婴儿罹患流感。孕妇罹患严重流感并因此而死亡的风险较高；感染还可能导致死产、新生儿死亡、早产、低出生体重等并发症。如孕妇同时患有哮喘、糖尿病、肥胖症等疾病，妊娠期发生严重流感的风险可进一步加大。
流感是老年人死亡的一个重要影响因素。年间，在中国城镇地区，≥65岁老年人流感相关超额死亡占86％。年间，在美国所有流感相关的死亡病例中，≥65岁的老年人一直约占90%。虽然越来越多的证据表明，现有流感疫苗在老年人中的有效性不如年轻成人，但疫苗接种仍是目前可以得到的保护老年人免于罹患流感的最有效的公共卫生工具。
建议每年接种一次流感疫苗，以确保疫苗与流感病毒流行株之间的最佳匹配。
4、水痘疫苗
水痘是一种急性、高传染性的病毒性疾病，儿童期发病的病例大多数病情都比较轻，成人水痘却往往病情较重。尤其对于新生儿或免疫功能低下者来说，水痘可能是致命性疾病。由于极具传染性，几乎世界上所有孩子或年轻人都经历过水痘。从1990年至1994年（未使用水痘疫苗），美国每年大约发生400万水痘病例，其中约1万人需要住院治疗，100人死亡。
虽然水痘通常是一种良性的儿童期疾病，但是病程中有时会并发为水痘-带状疱疹病毒（VZV）诱导的肺炎或脑炎，有时会导致永久的后遗症或死亡。疤痕可能是小疱继发细菌感染所致，并且这种感染也可能会导致坏死性筋膜炎或败血症。在美国和加拿大，并发侵袭性A型链球菌感染病例越来越多。其它严重的临床表现包括VZA导致的肺炎（常见于成人），罕见的先天性水痘综合症（怀孕前20周内感染水痘而致）和母亲产前5天到产后48小时期间患水痘而导致的新生儿围产期水痘。对于免疫缺陷者，包括HIV感染者，水痘病情往往较重，并且带状疱疹会复发。对于采用系统性类固醇治疗方法治疗哮喘的儿童来说，偶尔也会发生严重的致命的水痘。一般说来，水痘导致的并发症以及死亡较常见于成人而非儿童。健康成年人的病例-死亡比（每10万病例的死亡数）高出5-9岁儿童的30-40倍。
大约10%-20%的病例在以后会出现沿神经“皮节”分布、成簇状的疼痛的小疱疹，即带状疱疹。大多数带状疱疹发生在50岁以上或免疫功能低下的人群。这也是HIV阳性者相对常见的并发症。带状疱疹有时会导致永久性神经功能损害，如颅神经麻痹和对侧肢体偏瘫，或者带状疱疹眼炎后的视觉损害。近15%的带状疱疹患者都会出现患处疼痛或麻木，症状持续至少几周，有时甚至是永久性的（带状疱疹后神经痛）。恶性肿瘤患者、AIDS或其它免疫缺陷的患者会出现播散性带状疱疹，有时会致命。带状疱疹患者可传染无免疫力的接触者，使之发生水痘。
患水痘期间获得的免疫力既不能防止可能的VZV感染，也不能预防带状疱疹病毒随后的再激活。
在美国，儿童期接种水痘疫苗，有70%-90%可获得免疫保护，免疫后7-10年有95%以上可预防重症水痘发生。对发生在某日托中心的水痘爆发流行的研究发现，已上市的疫苗预防重症水痘的效力为100%，预防全部疾病的效力为86%。未接种的易感儿童的罹患率为88%。很可能对带状疱疹也有一定的保护作用，但这一点尚未得到证明。
健康儿童接种水痘疫苗的不良效应仅表现为接种后几小时内注射部位的红肿（27%），有些受种者（&5%）在4周内会出现伴有皮疹的轻微的水痘样疾病。在对900名健康儿童和青少年的安慰剂对照研究中，仅发现接种部位的疼痛和发红。已具有免疫力的人群接种疫苗耐受性也很好。接种疫苗后有少数人出现轻微的带状疱疹，这说明目前使用的疫苗株可能会潜伏下来，并伴有之后再激活的风险。自从疫苗在美国上市后，已分发使用1000万剂，疫苗不良事件报告系统（VAERS）收到过接种水痘疫苗后出现脑炎、共济失调、肺炎、血小板减少症、关节病和多形性红斑的报告。这些事件可能与接种疫苗没有因果关系，而且与自然感染后出现的情况相比，这些事件的发生率要低得多。
5、轮状病毒疫苗
腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。在发展中国家，轮状病毒和大肠杆菌是造成腹泻的两个最常见的病原体。[9]轮状病毒在全球范围内都是幼儿严重腹泻性疾病的最常见病因。据世卫组织在2004年的估测数据，每年有52.7万5岁以下儿童死于疫苗可预防的轮状病毒感染，其中多数儿童生活在低收入国家。
目前已有两种口服轮状病毒减毒活疫苗在国际市场上市供应：Rotarix和RotaTeq。这两种疫苗均可安全有效地预防轮状病毒引发的胃肠道疾病。
中国使用的口服轮状病毒活疫苗是兰州生物制品研究所出品的，主要用于2个月至3岁婴幼儿，可预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻，每年应服一次。[2]世卫组织建议全球婴儿均应接种轮状病毒疫苗。
6、灭活脊灰疫苗
我国目前免费接种的脊灰疫苗为口服减毒活疫苗。许多发达国家的常规免疫接种规划中近年来已不再使用脊髓灰质炎（简称脊灰）口服减毒活疫苗（OPV），改而使用灭活脊灰疫苗（IPV），因为脊灰减毒活疫苗会导致疫苗相关麻痹型脊灰（脊灰减毒活疫苗的一种不良事件），在使用脊灰减毒活疫苗的国家，疫苗相关麻痹型脊灰的发生率约为每年4例/百万出生队列。而灭活脊灰疫苗除轻微的局部红斑、硬结和触痛外，没有任何**经证实的不良事件。日，全球消灭脊灰行动在全球疫苗峰会上推出了一项6年期全面计划中的一个主要目标就是“停止使用口服脊灰疫苗”，采用灭活脊灰疫苗和逐渐淘汰导致大多数cVDPV（传播性疫苗衍生脊灰病毒）病例的口服脊灰疫苗成分。
所以，建议经济条件许可的家长为孩子自费改用灭活脊灰疫苗，至少在接种第一剂次时使用灭活疫苗。另外也可以选择包含了灭活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗的五联疫苗。
7、五联疫苗
五联疫苗指包含了灭活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗的联合疫苗。五联疫苗里面的灭活脊灰疫苗比我国免费的脊灰口服减毒活疫苗更安全，不会导致疫苗相关麻痹型脊灰。五联疫苗只要打4针，比常规接种灭活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗这几个疫苗少了8次打针的痛苦和可能的不良反应，也减少了8次往返接种门诊的折腾。如果按常规接种的话，灭活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗要各打4针，共12针。
疫苗接种常见问题答疑———冀连梅、王惠民：
一、疫苗接种常见问题答疑——翼连梅
宝宝打疫苗采取的注射方式是肌肉注射或者皮下注射，不会采取静脉注射的方式，由注射引起的常见副作用只是注射部位疼痛或肿胀，几天后会消退，不存在对静脉的伤害，家长们不必为此担心。家长们有关疫苗接种的问题还有很多，我这里汇总一下常见问题。
1、问：7价肺炎和23价肺炎有什么区别？
答：7价肺炎可以预防7种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病（如肺炎和中耳炎）。接种人群为3月龄-2岁的婴幼儿、未接种过本疫苗的2岁-5岁儿童。常规推荐3、4、5月龄进行基础免疫，12-15月龄加强免疫。23价肺炎可以预防23种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病。接种人群为2岁以上高危人群。高危人群包括65岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者（心血管病，肺部疾病，糖尿病,酒精中毒，肝硬化）、免疫功能低下者、艾滋病毒感染者、在感染肺炎球菌高危环境中的人员等。（备注：23价肺炎疫苗中包含7价肺炎中的7种血清型肺炎球菌，但各血清型肺炎球菌的含量不同，23价中的含量更高。7价对健康婴幼儿的预防效果更好。）
2、问：疫苗接种程序私立医院为什么会和社区保健站的不同？（比如北京社区保健站八月龄打麻风疫苗，18月龄打麻腮风疫苗而私立医院12月龄打麻腮风疫苗？？
答：各国甚至一个国家的不同地区，在免疫预防方面会根据疾病的流行及控制情况，并结合可供选择的疫苗来制定相应的免疫程序。所以疫苗接种的种类及时间都会有不同。有些私立医院会参照美国等国外的免疫程序。
3、问：口服“糖丸”和注射型脊髓灰质炎疫苗有什么不同？口服“糖丸”没完成免疫程序的能否换成注射型的？
答：口服的“糖丸”是减毒活疫苗（OPV），属于免费疫苗。注射型的是死疫苗（IPV），属于自费疫苗。活疫苗产生的免疫效果稍强，但安全性稍差，由于口服“糖丸”而导致肢体麻痹的概率是25万分之一。绝大多数国家淘汰了口服“糖丸”而只接种注射型的。口服“糖丸”没完成免疫程序的宝宝可以在医生的指导下换成注射型的（IPV)。
4、问：哪些疫苗是活疫苗？活疫苗能和其它疫苗一起接种吗？
答：卡介苗、麻腮风、水痘、“糖丸”、轮状病毒疫苗以及某些日本乙型脑炎疫苗属于活疫苗。活疫苗的接种原则是：可以和其它的疫苗同一天接种（需接种于不同的部位），如果没能同时接种，则需要和其它的疫苗间隔至少4周再接种（这里的其它疫苗既包括活疫苗，也包括死疫苗）。
5、问：如果由于急性感染性疾病使得疫苗接种延后，对疫苗的预防效果会有影响吗？
答：如果因为疾病原因推迟疫苗接种，不会对预防效果产生影响。也就是说，如果不能按推荐的免疫程序接种疫苗的话，还可以按照疫苗补种的免疫程序完成接种，不用太担心。
6、问：为什么打了流感疫苗还得流感？
答：美国疾病控制预防中心给出的解释是这样的：流感疫苗能否预防流感取决于两个方面：一是接种者的年龄和健康状态；二是疫苗中的病毒株与正在流行的病毒株是否吻合，如果吻合，疫苗的保护作用就强，反之就弱。但即使不完全吻合，接种流感疫苗也会起到预防流感并发症的作用，也就是说，接种了流感疫苗的人即使患流感，症状也要比没接种流感疫苗的人轻。肺炎疫苗也是同样的道理，如果是由于疫苗里不包含的血清型肺炎球菌（低于20%的比例，疫苗里涵盖了80%以上的致病菌）引起的肺炎和中耳炎，疫苗也同样起不到保护作用。
7、问：我被一只流浪猫抓伤出了一点点血丝要打针吗？
答：流浪猫或者狗抓破了有血丝，应该立刻肥皂水冲洗，暴露伤口不要包扎，然后尽快去接种狂犬疫苗。因为一旦感染狂犬病，死亡率是100%，因此狂犬疫苗的接种没有任何禁忌，任何人被咬伤都应该立刻去注射疫苗，严重的甚至要注射狂犬免疫球蛋白。
8、问：话说宝宝摔破一道口子一定要打破伤风针吗？
答：如果宝宝全程接种了计划免疫的白百破疫苗，而且受伤时与最后一针疫苗的间隔时间不满5年的话，无需接种破伤风疫苗，宝宝身体里已经通过之前的疫苗接种产生了抗体，因此也不需要额外注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。
9、问：选择五联针疫苗和各自分开接种有什么优缺点？
答：五联针里包括白百破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。其中的白百破疫苗里的百日咳成分的预防效果优于国产免费苗。另外五联针是预充注射器包装，可以直接注射，国产白百破疫苗是玻璃安瓶的包装，需要打碎安瓶抽取后注射，安全性稍差。五联针的优点还包括可以让宝宝少打针，减少了打针次数的同时，避免了多次往返接种门诊的折腾。但五联针的缺点也很明显：价格太贵，完成整个接种程序要3000多元。
10、问：宝宝在接受麻疹或者麻疹风疹疫苗之前，一定要吃全蛋测试是否过敏吗？
答：国内外的麻疹疫苗成分都提取自鸡胚，疫苗的制备工艺差别也不大，都会有极其微量的鸡蛋蛋白残留。国外麻疹疫苗的说明书里指出：对于鸡蛋蛋白严重过敏的人禁忌使用此疫苗。这里的严重过敏指威胁生命的过敏反应（life-threateningallergicreaction），也就是说，吃了或者接触到鸡蛋蛋白就会呼吸困难的反应。而通常家长们用全蛋测试出来的嘴周发红、起疹子等不属于严重过敏反应，也就不是麻疹疫苗接种的禁忌症，因此没必要在打疫苗前测试全蛋是否过敏。
二、有关疫苗的一些问题——和睦家王惠民医生
常常在微博上被网友咨询有关疫苗的问题，想说干脆把一些有代表性的挑出来以QandA的方式陈述，读起来也比较容易。
1、问：宝宝六个月大，没有打过肺炎疫苗，有需要打吗？
答：疫苗的功能是来预防特定的传染性疾病，而不是治疗。
因此有没有需要应该是取决于家长或病人本身对疾病风险的评估所做的决定。如果要预防的疾病发生率本身就很低，病情也不重，那即使有疫苗大概也无人问津，这种疫苗也没有人会去研发。
如果要预防的疾病发病率高而且预后不好，那这个病的疫苗应该炙手可热。有些病很少看到，但是如果得到就会要人命（如狂犬病），那是否接种狂犬疫苗就得看病人是否属于容易被狗或动物咬伤。
当然，除了个人对风险的考量以外，疫苗是否需要也应该从公共卫生的角度来看。越多人接种疫苗，疾病的传播就越困难，即使有少数人因种种原因没有接种，他们被传染的机会也会相对减少。只不过医疗是种有限资源，疫苗也是，因此如何有效分配让免疫规划达到最高成效是很重要的。第一类（免费）跟第二类（自费）疫苗的差别主要还是因为考虑社会成本。
回到肺炎疫苗该不该打这个问题，它是属于第二类疫苗，就是要自己掏钱买的疫苗。在2000年问世之后，它每年减少了许多因为“肺炎链球菌”而引起的中耳炎，脑膜炎，肺炎或败血症的病例，算是非常有成效的疫苗。我个人认为，如果经济能力许可，没有不打的理由。大部分第二类的疫苗都是如此的。
2、问：脊灰疫苗是用吃糖丸的好还是打针剂的好？如果吃过糖丸，还能打针剂吗？
答：脊灰疫苗目前分OPV（糖丸，减毒活疫苗）跟IPV（针剂，死疫苗）两种。都很有效。OPV已经有半个世纪的历史了，它对于小儿麻痹症的预防有极大的贡献，世界上目前只剩印度，巴基斯坦，阿富汗，以及奈及利亚四个国家还偶尔会见到小儿麻痹症的疫情。吃糖丸的好处是它不仅能对孩子个人有防疫的作用，它会让孩子去感染身边的人让他们也产生抗体来预防小儿麻痹，所以一个社区内只要有部分人服用糖丸，大多数人都可能间接对小儿麻痹症免疫。
只是糖丸这个活疫苗有个缺点，那就是服用的人有约两百五十万分之一的机会会得小儿麻痹症，尤其是那些早产儿免疫力低的。虽然机会很小，但是如果得了会有一辈子的影响。因此许多国家已经改用针剂（死疫苗）来避免这个问题。
脊灰疫苗总共要四剂，可以都口服或打针或混合，通常在一岁前给三剂，4岁时再补一剂量。有些国家头两次是用打针的，后两剂用口服的。但其实先打后吃或吃了再打都无所谓，只要有四剂就可以了。
3、问：减毒活疫苗跟灭活疫苗有什么区别？
答：我刚来中国是也常被这两个名词搞混，现在偶尔也还得想一下。减毒活疫苗是“活的”，疫苗里有活的但通常不会致病的病毒或细菌，常见的减毒活疫苗包括糖丸脊灰疫苗，水痘疫苗，麻疹疫苗，麻风腮疫苗，乙脑疫苗，以及卡介苗。这些疫苗通常只需要打一针或两针，免疫力可以持续一辈子。它们相对的副作用会比死疫苗多一点，偶尔会让病人感染上它要预防的疾病如水痘或麻疹，但一般不严重。
灭活疫苗是死疫苗，就是里面没有活的病毒或细菌，不会致病。常见的如甲肝跟乙肝疫苗，百白破，流脑疫苗，流感疫苗，狂犬疫苗，以及针剂脊灰疫苗。通常需要打两三针以上，有些针几年过后还需要打加强针。但是副作用相对来说比减毒活疫苗少一点。
4、问：医生建议我让宝宝打麻疹疫苗之前先喂她吃蛋，如果没有过敏反应才能打，可是不是说一岁以前不建议吃蛋吗？怎么办？
答：第一吃听到这个问题我也觉得不可思议，居然会有这样的建议。麻疹疫苗或麻风腮疫苗里面的减毒活病毒的确是从鸡胚成纤维细胞培养制造的，但是研究早已证明对鸡蛋有过敏的孩子也可以安全的接种此疫苗，不必操心。
5、问：我孩子的四个月的针因为感冒的关系没有能按时间打，已经晚了两个多星期了，有问题吗？需不需要重打？
答：一般来说，大多数的疫苗晚几天甚至几个星期才打都没有太大问题，但比较特殊的是狂犬疫苗，因为狂犬病几乎100%会致命，我们建议要按照时间打，不然无法保证效果。
6、问：孩子一次最多能打几针疫苗？打太多怕宝宝会承受不住？如果分开打，要间隔多久才能打？
答：疫苗最多打几针大概没有公定的答案，因为似乎没有人去做这种研究，即使有，大概也没有爸妈会自告奋勇让心肝宝贝当实验品。我以前在国外的时候一次打四针是常见的，大部分也都没有问题。我个人认为一次打多针的好处是帮家长省时间，不用分两次来医院排队打针。缺点是如果孩子有了不良反应如发烧起疹子的话，有时候搞不清楚是对哪个疫苗的反应。
至于间隔多久，灭活疫苗也就是死疫苗可以随时回来打。这一类的疫苗可以跟任何其它的疫苗一起打包括减毒活疫苗，不必间隔时间。减毒活疫苗也可以跟其它的疫苗同时接种，但它跟另一个减毒活疫苗如果分开打，要相隔至少一个月才建议打。
7、问：打完针能洗澡吗？洗头吗？
答：可以啊，打完针不会因为洗澡造成注射处伤口传染，不必操心。
8、问:孕妇能打疫苗吗?
答：看情况，在美国，流感疫苗是推荐给所有孕妇的。国内似乎比较保守，一般孕妇都不打疫苗。当然如果遇到特殊情况如受伤需要打破伤风疫苗或被动物咬了需要打狂犬疫苗也需要接种疫苗。
9、问:进口的疫苗还是国产的疫苗好?
答：这个嘛！所有的疫苗都是经过国家审批核准才能用的，不管是国产或进口的，没有什么比较好或不好的。而且大多数的疫苗都可以通用。譬如说如果甲肝的第一针是打品牌A，第二针可以用品牌B。
10、问：孩子刚刚感冒，不发烧了，但是还在咳嗽流鼻涕，可以打疫苗吗？
答：轻度的感冒，如果不发烧，是可以打疫苗的。没有必要等到症状完全好了才接种，因为有时候孩子的感冒症状可以拖很久，尤其是咳嗽。如果等到完全好了才接种，可能得等好几个礼拜。
进口疫苗vs国产疫苗综合性能比较：
标红色的疫苗，是我国规定提供免费接种的疫苗。上表是业内人士通过疫苗说明书、文献及疫苗接种工作经验总结而成。
防病效果：
5★表示达到业内认可的最佳预防效果；
4★表示虽然达到良好的预防效果，但某些指标（如抗体水平、抗体阳转率或病原体覆盖面等方面）可以更好；
3★表示预防效果还有较大的提高余地。
5★表示安全性在各方都可以接受的范围内；
4★表示在安全性的某些方面不能让各方满意（比如接种后的局部反应率和发热率较高，在公众看来不容易接受，但研究人员看来仍可接受）；
3★表示存在比较突出的安全性问题（比如局部反应率和发热率过高，或有**确认的严重不良反应）。
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到底有钱的针要不要打啊～有些医生的孩子都不打收费的预防针呢？
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宝宝感冒了，天也凉了，有几个月没打了，要不是为了上学真的不想打，每每看到这种报道就害怕。
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看这个真心害怕。。
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