在心室性期前收缩收缩期中,心室性期前收缩内压,瓣膜,血流,容积的变化如何?

这是个机器人猖狂的时代,请输一下验证码,证明咱是正常人~第三章 血液 - 复旦大学精品课程_图文_百度文库
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第三章 血液 - 复旦大学精品课程
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2014年临床执业医师资格考试模拟试题-血液循环
医学教育网 免费提供24小时客服电话 010-一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.成人失血100毫升时A.血压升高,心率加快B.血压降低,心率加快C.血压升高,心率加慢D.血压降低,心率加慢E.心率和血压均无变化正确答案:E解题思路:少量失血,机体通过代偿,如心脏活动增强、血管收缩释放储存血和组织液回流增多等,使血量迅速恢复,不出现明显症状。心率和血压均无变化。2.冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒,其血液动力学的原始因素是A.全身血管收缩B.心输出量减少C.血管容量增加D.血流速度加速E.血量减少正确答案:C解题思路:炎热环境交感神经抑制,血管扩张,血管容量增加,血压下降。3.影响冠状动脉血流量增多的因素是A.主动脉舒张压降低B.体循环外周阻力减小C.心室舒张期延长D.心室收缩期延长E.心率增加医学教育网 免费提供24小时客服电话 010-正确答案:C解题思路:冠脉循环的特点:一是血流量大;二是心舒期供血为主。冠脉血管大部分分支深埋于心肌内,心脏每次收缩对这些血管产生压迫,影响冠脉血流。动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。4.心动周期中,在下列哪个时期左心室内压力最高A.心房收缩期末B.等容收缩期末C.心室收缩期末D.快速充盈期末E.快速射血期末正确答案:E解题思路:等容收缩期:房室瓣关闭、动脉瓣尚未开放,室内压t速度最快;快速射血期:动脉瓣被冲开,房室瓣仍关闭,室内压达峰值;减慢射血期:动脉瓣开放,房室瓣关闭,室内压下降,并略低于动脉压。等容舒张期:动脉瓣关闭、房室瓣尚未开放,室内压↓速度最快;快速充盈期:动脉瓣关闭、房室瓣开放,心室抽吸血液快速充盈心室(2/3);减慢充盈期:动脉瓣关闭、房室瓣开放;心房收缩期:心室舒张最后0.1秒,心房收缩对心室充盈起初级泵的作用。5.动物实验时,暂时夹闭双侧颈总动脉可使A.压力感受器传入冲动增多B.颈动脉体受刺激减弱C.心迷走紧张增强D.心交感和交感缩血管紧张减弱E.血压升高正确答案:E6.在等容舒张期,心脏各瓣膜的功能状态是A.房室瓣关闭,动脉瓣开放医学教育网 免费提供24小时客服电话 010-B.房室瓣开放,动脉瓣关闭C.房室瓣关闭,动脉瓣关闭D.房室瓣开放,动脉瓣开放E.二尖瓣关闭,三尖瓣开放正确答案:C7.主动脉瓣关闭主要由于A.乳头肌收缩B.瓣膜肌收缩C.心房肌收缩D.心室肌收缩E.心室舒张引起室内压下降正确答案:E8.心动周期的等容收缩期时A.心房压<心室压B.心房压>心室压C.主动脉压<心室压D.心房压>动脉压E.主动脉压=心室压正确答案:A9.心动周期中左心室容积最大的时期是A.快速射血期末B.快速充盈期末C.减慢充盈期末医学教育网 免费提供24小时客服电话 010-D.减慢射血期末E.房缩期末正确答案:E10.心指数是指下列哪项计算的心排出量A.单位体重B.单位年龄C.单位身高D.单位体表面积E.单位能量代谢率正确答案:D二、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1-2题共用备选答案)A.等容收缩期B.快速射血期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期1.心室容积快速增大是在2.心室内压最低是在正确答案:1.E,2.D解题思路:1.一个心动周期中心室容积的变化呈曲线,在减慢射血期和等容舒张期心室容积达到最小。等容舒张期末,心室内压降低到刚低于心房内压时,房室瓣即开放,心室迅速充盈;房室瓣开放后,心室继续舒张,使室内压更低于房内压,甚医学教育网 免费提供24小时客服电话 010-至造成负压,这时心房和大静脉内的血液因心室抽吸而快速流人心室,心室容积迅速增大,此期即为快速充盈期。因此心室容积快速增大是在快速充盈期。2.心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。其中心室收缩期包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期,心室舒张期包括等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期。心脏舒张时内压降低,腔静脉血液回流人心,心脏收缩时内压升高,将血液泵到动脉。其中在心室收缩期结束后,射血终止,心室开始舒张,使心室内压力迅速下降,进入等容舒张期。在该期内,由于心肌舒张,室内压急剧下降并达到最低。故在一个心动周期里,心室内压最低是在等容舒张期。(3-4题共用备选答案)A.快反应自律细胞B.慢反应自律细胞C.快反应非自律细胞D.慢反应非自律细胞E.过渡细胞3.心室肌细胞属于4.窦房结P细胞属于正确答案:3.C,4.B(5-8题共用备选答案)A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.循环系统平均充盈压5.在一个心动周期中,主动脉血压达到的最高值称为6.在一个心动周期中,主动脉血压达到的最低值称为7.一个心动周期中的血压波动范围称为8.血液循环停止后血液对血管壁的侧压称为医学教育网 免费提供24小时客服电话 010-正确答案:5.A,6.B,7.C,8.E(9-11题共用备选答案)A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压和舒张压升高幅度相同D.收缩压降低,舒张压升高E.收缩压升高,舒张压降低9.外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时10.每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时11.老年人动脉硬化时正确答案:9.A,10.B,11.E(12-14题共用备选答案)A.Ca2+内流B.Cl-内流C.Na+泵离子流D.Na+内流E.K+外流12.心室肌细胞1期动作电位的主要离子流是13.心室肌细胞3期动作电位的主要离子流是14.心室肌细胞4期动作电位的主要离子流是正确答案:12.E,13.E,14.C(15-16题共用备选答案)A.M受体医学教育网 免费提供24小时客服电话 010-B.N1受体C.N2受体D.α受体E.β受体15.交感舒血管神经作用于骨骼肌血管的受体是16.副交感神经作用于虹膜环行肌的受体是正确答案:15.A,16.A解题思路:1.能与肾上腺素和去甲肾上腺素结合的受体称为肾上腺素能受体。肾上腺素能受体主要分为α受体和β受体。能与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱能受体,分为M受体和N受体,N受体又分N1受体和N2受体。M受体分布在内脏效应细胞膜上,N1受体分布在神经节节后神经元的膜上,N2受体分布神经肌肉接头骨骼肌的终板膜上。交感舒血管神经节后纤维释放的递质为乙酰胆碱,因此骨骼肌血管的受体一定是胆碱能受体,只能是M受体。2.释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维,称为胆碱能纤维。大多数副交感节后纤维,都属于胆碱能纤维。以乙酰胆碱为配体的受体称为胆碱能受体,可分为N受体和M受体。大多数副交感节后纤维所支配的效应期细胞膜上的胆碱能受体都是M受体,作用于虹膜环行肌的受体即是M受体,当乙酰胆碱作用于该受体时,可引起虹膜环行肌的收缩。
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74《生理学》复习资料-2
钠离子内流;2、复极过程:当心室肌细胞去极化达到顶峰后,立即;1)快速复极初期(1期):心肌细胞膜电位在除极达;形成机制:钠离子的通透性迅速下降,钠离子内流停止;2)平台期(2期):表现为膜电位复极缓慢,电位接;形成机制:目前认为主要是由于钙离子缓慢持久地内流;3)快速复极末期(3期):继平台期之后,膜内电位;形成机制:在2期之后,钙离子通道完全失活,内向电
钠离子内流。于是钠离子顺电-化学梯度由膜外快速进入膜内,进一步使膜去极化、反极化,膜内电位由静息时的-90mV急剧上升到+30mV。决定0期除极化的钠离子通道是一种快通道,激活迅速、开放速度快,失活也迅速。当膜去极化到0mV左右时,钠离子通道就开始失活而关闭,最后终止钠离子的继续内流。2、复极过程:当心室肌细胞去极化达到顶峰后,立即开始复极,但复极过程比较缓慢,可分为4期:1)快速复极初期(1期):心肌细胞膜电位在除极达到顶峰后,有+30mV迅速下降至0mV,形成复极1期,历时约10ms,并与0期除极构成了锋电位。形成机制:钠离子的通透性迅速下降,钠离子内流停止。同时膜外钾离子快速外流,形成瞬时性钾离子外向电流,膜内电位迅速降低,与0期构成锋电位。2)平台期(2期):表现为膜电位复极缓慢,电位接近于0mV水平,故成为平台期。此期历时100~150ms。此期为心室肌细胞区别于神经或骨骼细胞动作电位的主要特征。形成机制:目前认为主要是由于钙离子缓慢持久地内流和少量钾离子缓慢外流造成的。电压钳研究表明,心室肌细胞平台期,外向电流是由钾离子携带的。静息状态下,钾离子通道的通透性很高,在0期除极化过程中,钾离子的通透性明显下降,钾离子外流大大减少,除极结束时,钾离子的通透性极其缓慢地、部分地恢复。平台期内向电流主要是由钙离子负载的。现已证明,心肌细胞膜上有一种电压门控式慢钙通道,当膜去极化到-40mV时被激活,要到0期后才表现为持续开放。钙离子顺其浓度梯度向膜内缓慢内流使膜倾向于去极化,在平台期早期,钙离子的内流和钾离子的外流所负载的跨膜正电荷量等,膜电位稳定于1期复极所达到的0mV水平。随后,钙离子通道逐渐失活,钾离子外流逐渐增加,出膜的正电荷量逐渐增加,膜内电位于是逐渐下降,形成平台晚期。3)快速复极末期(3期):继平台期之后,膜内电位由0mV逐渐下降到-90mV,完成复极化过程。历时约100~150ms。形成机制:在2期之后,钙离子通道完全失活,内向电流(钙离子内流)终止,而膜对钾离子的通透性又恢复并增高,钾离子外向电流迅速增强,膜电位迅速回到静息电位水平,完成复极化过程。3期复极化的钾离子外流,使膜内电位向负的方向转化过程也有类似于0期钠离子通道再生性除极过程。即随着钾离子外流膜内电位向负的方向转化,钾离子的外流也愈快,知道复极化完成。另外,在此过程中,由于心室各细胞复极化过程不一样,造成复极化区和未复极化区之间的电位差,也促进了未复极化区的复极化过程,所以3期复极化发展十分迅速。4)静息期(4期):此期是膜复极化完毕后和膜电位恢复并稳定在-90mV的时期。形成机制:由于此期膜内、外各种正离子浓度的相对比例尚未恢复,细胞膜的离子转运机制加强,通过钠-钾泵的活动和钙离子--钠离子交换作用,将内流的钠离子和钙离子排出膜外,将外流的钾离子转运入膜内,使细胞内外离子分布恢复到静息状态水平,从而保持心肌细胞正常的兴奋性。 心脏各部分心肌细胞动作电位图形及其与心电图波形的时间关系2) 阐述心室收缩时心室内压力、容积、瓣膜的开闭及血流方向的变化。 房缩期:房内压>室内压<动脉压
房室瓣:开放;半月瓣:关闭血流方向:心房→心室
心室容积:增大等容收缩期:房内压<室内压<动脉压
房室瓣:关闭;半月瓣:关闭血流方向:血存于心室
心室容积:不变射血期:房内压<室内压>动脉压
房室瓣:关闭;半月瓣:开放血流方向:心室→动脉
心室容积:减小等容舒张期:房内压<室内压<动脉压
房室瓣:关闭;半月瓣:关闭血流方向:血存于心房
心室容积:不变充盈期:房内压>室内压<动脉压
房室瓣:开放;半月瓣:关闭血流方向:心房→心室
心室容积:增大3) 试比较第一心音和第二心音的区别。心音是在心动周期中,由于心肌收缩和舒张,瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁,将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位,听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音,有时在某些情况下听到第三或第四心音。第一心音:发生在心脏收缩期开始,音调低沉,持续时间较长(约0.15秒)。产生的原因包括心室肌的收缩,房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨右缘。第一心音增强:影响第一心音强弱的因素有四个,1、房室瓣的解剖病变性质;2、心室压力在收缩期的上升速度;3、心室舒张期的充盈情况;4、心室收缩时房室瓣所处的位Z。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄,由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍,舒张期左室充盈较少,心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态,二尖瓣叶的游离缘远离瓣口,心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动,因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音,放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。第一心音减弱:常见与二尖瓣关闭不全,由于有二尖瓣返流时,左房血流多,流入左室的血量也大,左室舒张时过度充盈,所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口,瓣叶纤维化或钙化关闭不全,二尖瓣关闭时振动小,心尖部第一心音减轻.第二心音:发生在心脏舒张期的开始,频率较高,持续时间较短(约0.08秒)。产生的原因是半月瓣关闭,瓣膜互相撞击以及大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。第二心音的最佳听诊部位在第二肋间隙右侧的主动脉瓣区和左侧的肺动脉瓣区。第二心音增强:影响第二心音的强度是,循环阻力的大小,血压的高低和半月瓣解剖病变。肺循环阻力增高,肺血流量增加时,第二心音肺动脉瓣成分增强,肺动脉瓣区第二音亢进,一般不传向心尖部。体循环阻力增高,循环血流量增多时,主动脉压高,主动脉瓣关闭有力,主动脉瓣区第二音亢进,可向心尖部传导,故心尖部的第二心音主要是主动脉瓣成分。4) 阐明动脉血压的形成及影响因素。⑴每搏输出量:在其他因素不变的情况下,每搏输出量增加,收缩压上升较舒张压明显,脉压加大。反之,每搏输出量减少,主要使收缩压降低,脉压减小。⑵心率:心率增加时,舒张压升高大于收缩压升高,脉压减小。反之,心率减慢时,舒张压降低大于收缩压降低,脉压增大。⑶外周阻力:外周阻力加大时,舒张压升高大于收缩压升高,脉压减小。反之,外周阻力减小时,舒张压的降低大于收缩压的降低,脉压加大。⑷大动脉弹性:大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时,其缓冲作用减弱,收缩压会升高,但舒张压降低,脉压明显增大。⑸循环血量和血管系统容量的比例:当血管系统容积不变,血量减小时(失血)则体循环平均压下降,动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时,动脉血压也将下降。5) 剧烈运动时,心率、血压有何变化?因为运动需要消耗大量的氧气与能量 需要身体加快养料的输送
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