鼓膜外伤引起的穿孔禁忌滴耳，而急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔手术后局部要使用抗生素，为什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-11-03 08:40 标签： 中耳炎滴耳液
第七章 急性化脓性中耳炎题库
本试题来自：单项选择题：急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用1%石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油()
A．仅有止痛作用
B．不含抗生素，故无杀菌作用
C．对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用
D．油剂不易经穿孔进入中耳
E．上述都不是
正确答案：有， 或者
您可能感兴趣的资料
您可能感兴趣的试题
单项选择题：
A．鼓膜穿孔后耳痛不减轻
B．耳痛减轻后逐日加重
C．耳流脓逐渐增多
D．全身症状明显加重
E．体温正常后又有发热，可达40℃以上
答案：有，单项选择题：
A．耳廓牵拉痛
C．鼓膜充血
E．传导性耳聋
答案：有，单项选择题：
A．1%酚甘油滴耳剂滴耳
B．3%双氧水清洗外耳道
C．局部应用抗生素水溶液
D．脓液减少、炎症消退时可用甘油或酒精制剂滴耳
E．炎症确已消退而穿孔长期不愈者可行鼓膜成形术
答案：有，单项选择题：
A．急性鼓膜炎
B．急性化脓性中耳炎
C．特发性血鼓室
D．各种病因引起的蓝鼓膜
E．以上均正确
答案：有，
考试中心最新试卷
考试中心热门试卷&>&&>&&>&&>&&>&
>温馨提示:Ctrl+D放入收藏夹！
急性化脓性中耳炎原因及诊治
　　急性化脓性中耳炎为化脓病菌侵入鼓室，发生炎症所致。此病较为常见，分布地区很广，遍及全球，多发生于儿童。　　引起急性化脓性中耳炎的主要病因有：　　1）咽鼓管感染途径：最常见。在上呼吸道感染、增殖体及扁桃体炎时，感染容易经咽鼓管进入中耳。儿童因咽鼓管短、宽而直，故更易感染发病。　　2）外伤：鼓膜外伤，病菌直接带入引起感染。　　3）全身疾病：如某些急性传染病或慢性疾病亦可诱发中耳炎。　　耳痛是此病早期最突出的症状，多为急剧发作，常使患者夜不能寐。可发热及听力减退。当鼓膜穿破后，耳痛、发热随即改善，继而之以流脓症状。　　对于急性化脓性中耳炎的治疗措施主要有：　　1）抗生素：注意剂量要足，治疗要及时，症状控制后仍应继续应用1周左右，以防复发。　　2）局部治疗：穿孔前应用1%～3%淤甘油滴耳；穿孔后将耳道胺液用消毒棉签拭净后，再滴以0.25%氯霉素液、0.25%氯霉素地塞米松溶液或0.5%新霉素液等。可配合用1%麻黄素呋喃西林溶液滴鼻。　　3）经上治疗无效，鼓膜持续充血、膨出者，可考虑行鼓膜切开术。　　预防急性化脓性中耳炎的主要措施有：　　1）凡患急性上呼吸道炎或急性传染病者，应及时治疗，以防发耳疾，并注意检查耳部，做到早期发现，及时治疗。　　2）积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如鼻窦炎、慢性扁桃体炎、增殖体增生等，以减少耳部感染的机会。　　3）加强体育锻炼，提高健康水平，防止感冒。　　4）矫正不恰当的鼻涕方法，以免鼻腔或鼻咽部分泌物侵入咽喉管。　　5）鼓膜外伤性穿面孔切忌耳道滴药或用冲洗法来清除外耳道内的血液或血块。　　6）后期存在鼓膜穿孔的病人，避免耳道进水外，应尽早施行鼓膜修补手术。
无相关信息
特别服务：&&
免责声明:（一）本网提供或转载的所有信息仅供广大网民参考，敬请网民以权威部门公布的正式信息为准；（二）本网转载搞是基于传递更多信息之目的，不代表本网赞同转载稿的观点或证实其内容的真实性；（三）若本网转载信息有误或涉及版权等问题，请联系本网（），本网将及时更改或删除。鼓膜有无穿孔决定用药
　　新闻视点　　据悉，近来到医院就诊的急性化脓性中耳炎患者有上升趋势，原因有二：一是高温天气下游泳者增多，而污水进入耳道引起感染是急性化脓性中耳炎的致病途径之一；二是天气变化导致易患上呼吸道感染，从而继发急性化脓性中耳炎。那么，急性化脓性中耳炎应如何进行诊疗，记者采访了广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科阮岩教授。　　【受访专家】 广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科教授 阮岩　　急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓性炎性反应，是因病菌侵入中耳而发生，在全身抵抗力降低时较易得病。患上呼吸道疾病（如急性鼻炎、慢性鼻炎）时擤鼻涕不当，鼻涕由耳咽管侵入中耳，也会引起感染。此外，本病还是麻疹等急性传染病较常见的并发症。小儿咽鼓管较短、宽而平直，鼻咽感染容易侵入中耳，所以此病好发于小儿。另外，当鼓膜外伤时，也可因致病菌直接进入中耳，引起本病。　　病程分4期，通过鼓膜检查评估　　广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科阮岩教授指出，对于成人，主要症状为耳痛、耳漏和听力减退，全身症状轻重不一。小儿不能陈述病情，常表现为伴有发热、哭闹不安、抓耳摇头，甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，应再经过进一步的检查，如耳部触诊、耳镜检查以明确诊断。临床上，急性化脓性中耳炎一般分为4期（见链接）。阮岩教授提到，病程发展阶段及严重程度主要从耳镜检查与鼓膜是否穿孔来判断，以指导用药。　　治疗：抗感染和脓液引流　　阮岩教授认为，急性化脓性中耳炎治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。对于儿童急性化脓性中耳炎的治疗，中国《儿童中耳炎诊断和治疗指南（草案）》指出：局部治疗措施主要有清洁耳道、引流脓液，应用抗生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂），但禁用耳毒性药物；全身治疗主要是酌情使用抗生素，疗程不少于7 天。　　一、全身治疗：抗感染应早期足量　　使用抗菌药控制感染是治疗本病的关键，应及早应用足量抗菌药控制感染，直至症状消退后5～7日停药，务求彻底治愈。急性化脓性中耳炎主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。临床上，一般可选用青霉素、头孢菌素类抗菌药物等。如条件允许情况下，鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可参照其结果改用适宜的抗生素。　　此外，可针对发热、耳痛使用一些解热镇痛药。适量应用1%麻黄素液、呋喃西林麻黄素液或氯霉素麻黄素液滴鼻，可减轻咽鼓管咽口肿胀，以利脓液引流。一些理疗措施，如红外线、超短波等，有助于消炎止痛。　　二、局部治疗：鼓膜是否穿孔决定用药方案　　1.鼓膜穿孔前：①1%～3% 酚甘油滴耳，每日3次。但应密切观察，一旦鼓膜穿孔有脓液溢出，则应停用。因该药遇脓液后释放出石炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。②鼓膜切开术：如全身局部症状较重，鼓膜明显膨出；或穿孔太小，引流不畅，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。　　2.鼓膜穿孔后：①先以3%双氧水清洗，并拭净外耳道脓液，以便药物进入中耳发挥作用。②局部用药以抗生素水溶液为主，如氧氟沙星滴耳液或2.5%氯霉素甘油，每日3～4次。恢复期可选用4%硼酸甘油等滴耳，便于消肿、干耳。滴耳时，患者应患耳向上侧卧，轻轻地把耳廓向后上方拉，让耳道变直，滴入药液4～5滴。此时要用手按压耳屏数次，增加外耳道内压力，让药液通过鼓膜穿孔处进人鼓室。同时患者做吞咽动作，让药液分布到咽鼓管口和中耳各处。③感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。　　三、病因治疗：可预防中耳炎复发　　积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，可预防急性化脓性中耳炎复发。阮岩教授指出，中医方面也可以选用一些清热利湿，宣肺止咳的药物，预防由于急性上呼吸道感染引起的急性化脓性中耳炎。　　链接　　急性化脓性中耳炎临床分期　　1.早期（卡他期）　　患者自觉有耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。耳镜检查可发现鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管。此期时间较短，常被忽视，特别是小儿更不易被觉察。　　2.中期（化脓期）　　炎性反应继续发展，鼓室黏膜允血肿胀加重，浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加重，耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，听力减退显著，全身症状亦明显，可有畏寒、发热。检查可发现鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部，逐渐全部外凸。血象检查可发现白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。　　3.晚期（穿孔期）　　随着积脓增加，鼓膜毛细血管受压，出现小静脉血栓性静脉炎、局部坏死溃破，致使鼓膜穿孔。由于脓液得以引流，局部症状和全身症状亦随着改善，耳痛减轻，体温下降。听力检查呈传导性聋。急性传染病并发的急性化脓性中耳炎，病变可深达骨质，称急性坏死性中耳炎，表现脓臭、鼓膜大穿孔。　　4.恢复期　　鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。
作者：&&编辑：中江网编辑
&&&&&&&&&&&&&&&&&&
>>&&生活提醒
>>&&生活潮图
>>&&劲爆八卦
>>&&两性?情感
&|&&|&&|&&|&
中国江苏网(江苏中江网传媒股份有限公司) 版权所有&急性化脓性中耳炎_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
急性化脓性中耳炎
上传于||暂无简介
大小：35.00KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢由于外伤鼓膜穿孔导致化脓性中耳炎，现在导致耳朵晚上睡觉时流脓，听力下降了很多，在用氧氟沙星滴耳液和吃
来自于：福建|
提问时间： 11:08:29|
基本信息：
病情描述：
由于外伤鼓膜穿孔导致化脓性中耳炎，现在导致耳朵晚上睡觉时流脓，了很多，在用和吃头孢拉定治疗。在网上看化脓性中耳炎不会自愈，还得要手术，是真的吗？？？？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2166收到了：
你好根据您的病情描述，你是因为鼓膜穿孔后引起的中耳炎，建议输液控制感染，耳朵用双氧水滴耳后点消炎药。穿孔小的炎症消除后会长好。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：18616收到了：
病情分析：
这化脓性中耳炎是需要积极消炎治疗的，你说的这情况是要考虑分泌性中耳炎，乳突炎的情况，
指导意见：
你需要到医院检查看看，这要是这情况是需要积极消炎治疗，要是消炎保守治疗没有效果，这要考虑手术治疗，你平时需要注意饮食清淡，少辛辣刺激，注意局部卫生预防感染
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信

我要回帖

更多关于 中耳炎滴耳液 的文章

 

随机推荐