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喝中药像喝咖啡、冲牛奶一样方便省事
《光明日报》讯 经过3年的刻苦攻关,湖南省“十五”科技重大攻关项目，由湖南省中医药研究院院长兼党委书记、湖南中医学院党委书记、博士生导师蔡光先研究员主持完成的重大课题，单味中药超微饮片的研制与开发获得湖南省科技进步一等奖。该项技术已在多个层面引发了革命性的变革。
据蔡光先研究员介绍，通过这一技术制成的超微饮片，用开水冲浸5到10分钟即可服用，单味药可即泡即饮。这不仅彻底甩掉了中医药沿用了数千年的药罐，使喝中药也像喝咖啡、冲牛奶一样方便和省事，也大大缩短了中药药效作用周期，增强了在急性病治疗方面的应用。目前，已有400多味中药超微饮片在湖南省长沙市投产并进入临床和中医药市场。
据国家药品临床研究基地办公室主任黄江波介绍,传统中药饮片用刀切或工具研磨,大小基本以毫米、厘米计量,药液的有效成分因药材质地、煎熬时间与配伍等的不同,以及药材产地不同、生长季节和年度气候等不同,悬殊很大。从而使中药长期以来主要依靠行医者的经验来把握用药剂量,标准化方面的建设困难重重。超微饮片技术直接对细胞破壁形成可溶性颗粒,以微米为计量单位,可以直接标明有效成分,冲泡后可吸收成分标准一致,彻底改变了以药材重量为准的计量方式,便于统一标准,为中医药的标准化建设铺平了道路。
　　这一技术使中药有效成分使用率由传统熬煮方式的30%提高到95%以上,可节省药材30%至70%,降低患者50%左右药费,经济效益十分可观。因此,一经问世,立即引起了中医药行业的大洗牌。在2002年这一被誉为中国中药产业划时代革命的新技术,被一家实力雄厚的湖南公司以4250万元的高价取得项目转让权。
　　让中药材直接加工为中药超微饮片,附加值提高3倍以上,这不仅使全国17家中药材专业市场相当一部分摆脱了不改造升级就关门的危险,为药材市场赢得了商机,也带动了中药种植业的大发展。据测算,仅湖南岳阳花板桥,每年就可为当地药农带来2亿元以上的收入。尤其是破壁技术还使得所有动植物在不破坏其营养构成的情况下,进行超微饮片的加工在技术上成为了可能,打开了食疗产品深加工的大门。
历史上的今天：
引用地址：
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医药天天谈
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2012一季度新农合基金运行情况通报
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今年是我县新农合试点工作第七年，是深化医药卫生体制改革的第二年，是乡镇卫生院管理年活动的评审验收年，为了确保基金安全平稳运行，我办继续加强对定点医疗机构监管，每月及时对各定点医疗机构在医疗服务行为、新农合制度执行等方面存在的问题进行反馈，并提出整改意见，对违规行为进行处罚。现将我县一季度新农合基金运行情况及定点医疗机构督查情况通报如下：
一、参合及资金筹集到位情况
2012年度全县共有759279人参合，较上年增加959人，参合率达99%。新农合农民个人筹资标准人均50元，中央、省级、县级、县级财政共补助240元，合计参合人均290元。本年度筹集新农合基金22019.09万元，较上年增加4577.73万元。其中：农民个人自缴参合资金3692.59万元，民政代缴参合资金103.8万元，中央、省级、县级、县级财政补助万元。
二、新农合基金运行情况
（一）基金分配情况
2012年筹集新农合基金22019.09万元，经测算分配：其中住院补助基金16941万元，门诊统筹基金2278万元，分娩基金600万元,特殊门诊1500万元,一般诊疗费600万元,大病筛查基金100万元,风险金在上年结余中提取。
（二）基金使用情况
2012年1-3月全县统筹基金补助支出5173.73万元，较上年同期增加2653.36万元，基金使用率23.5%，（全省平均19.28%，全市平均15.17%）较上年同期增加8.3%。其中住院基金补助支出4633万元，较上年同期增加2389万元，占住院基金总额的27.3%，较上年同期增幅108.1%；住院补偿人次23166人，较上年同期增加7560人，增幅50%，住院率2.7%（省平均2.4%，市平均1.63%）住院分娩基金补助支出87.7万元，较上年同期增加48.8万元；门诊统筹基金补助支出177.6万元，较上年同期增加21.3万元；特殊慢病门诊补助支出275.3万元，较上年同期增加185.2万元。
（三）补助受益情况
全县1-3月统筹基金补助119438人次，较上年同期减少51186人次，受益面为15.7%，较上年同期减少6.8个百分点。其中门诊统筹补偿85625人次，较上年同期减少64467人次；门诊补偿人次的减少，主要是由于我县今年从3月份才开始进行门诊补偿的；特殊门诊补偿10645人次，较上年同期增加5721人次；定额分娩补偿1174人次，较上年同期减少268人次；住院补偿23166人次，较上年同期增加7560人次，住院率2.7%（省平均2.4%，市平均1.63%），较上年同期增加1.1个百分点，人均住院补助金额2107元，较上年同期增加599元，可报住院费用比例83.15%，较上年同期增加3.18个百分点，实际住院补助比例60.7%，较上年同期增加17个百分点，县乡两级政策范围内补助比例79.68%，较上年同期增加18个百分点。农村重大疾病救治35人次，补助金额73.45万元，其中：儿童先心病救治23人次，补助金额58.12万元；儿童白血病救治5人次，补助金额5.8万元；宫颈癌救治6人次，补助金额2.83万元；人工耳蜗植入救治1人次，补助金额6.72万元。农村五保户县乡两级基本医疗费用全免补助1161人次，补助金额252万元。
（四）与2011年同期住院补偿各项指标情况对比
病员流向（%）
补助资金流向（%）
次均补助（元）
住院总费用（万元）
次均费用（元）
可报费用比例（%）
实际补偿比例（%）
（五）月县乡两级医疗机构住院人次、补助金额支出情况与2011年同期对比分析
1、月乡镇卫生院住院补助10048人次，补助金额930万元，分别较2011年同期增加4600人次和494万元,增幅分别为75.6%和106.2%。
2、月县级医院住院补助7468人次，补助金额1877万元，分别较2011年同期增加2868人次和1165万元，增幅分别为47%和130%。
我县今年住院人次较上年明显增长，根据以上数据，结合日常督查情况分析原因：一是县乡两级医疗机构住院比例的大幅提高，大大刺激了参合农民的医疗需求，出现了参合农民主动强烈要求住院治疗的现象，二是我国人口老龄化，老年人口比例不断增长，加之今年气候异常，低温阴雨天气持续，导致内科疾病的发病率明显增高；三是部分医疗机构没有严格把握住院指征，将门诊病人作住院，占用了有住院指征的参合农民的医疗资源，乡镇卫生院将这部分本该在乡镇住院的参合农民转到了县级医院。因此加强监管队伍建设，加大对定点医疗机构的监管是一件刻不容缓的事情。
（六）基金运行存在问题
1、住院基金运行存在透支风险，月住院基金使用进度达27.3%，考虑三月份刚刚启动门诊统筹补偿，特殊慢病补偿才开始等因素，以此推算全年住院基金使用率将达120%，经测算，如此发展下去，全年基金将透支超过6000万元。造成基金风险的原因有两个方面：一是住院率过高，我县今年1-3月2.67%，住院人次较上年同期增加7292人次，以2011年住院次均费用3131元计算，1-3月导致基金增加支出1458万元，全年将导致基金增加支出5840万元。二是次均住院费用增长，我县今年1-3月次均住院费用为3310元，较上年同期增加179元，经计算1-3月导致基金增加支出202万元，全年将导致基金增加支出875万元。
2、次均住院费用异常增长，尤其是县级医疗机构次均住院费用较上年同期增加836元，但可报费用比例却在下降，其中县级医院下降了4.2个百分点，乡镇医院下降了8.3个百分点，次均住院费用的异常增长不仅增加了参合农民的医疗费用负担，也导致了新农合基金的无效支出。
三、新农合定点医疗机构督查情况
（一）新农合制度执行情况：
1、补偿公示制度均已执行到位，但个别医疗机构公示栏不符合要求；
2、新农合政策宣传栏部分医疗机构未作更新；
3、省基本药品目录个别乡镇卫生院未行公示；
4、住院病人信息不及时录入，病人出院补偿时才录入；
5、部分医疗机构住院病人一览牌虚设，与实际住院病人不符；
6、个别医疗机构部分住院病人结账补偿不及时；
7、医疗机构住院病人门诊购药现象存在，大部分乡镇卫生院未发放一日清单；
8、少数医疗机构存在串换药品的现象；
9、少数医疗机构存在挂床治疗现象；
10、部分医疗机构对住院参合病人查验核实身份未做到位；
11、单病种管理制度执行不到位：（1）未按规定控制住院费用；（2）未按规定限额补偿；（3）单病种病人未经审批同意擅自按普通病种管理补偿；（4）故意颠倒主次诊断逃避单病种管理；（5）诱导单病种病人门诊交费，违规降低住院费用。
（二）医疗服务行为方面督查情况：
1、入出院指征掌握不严格
（1）普遍存在改变入院指征，将慢性盆腔炎、慢性胃炎、牙龈炎、口腔溃疡、慢性咽喉炎等门诊病人作住院病人管理纳入补偿；
（2）少数乡镇卫生院普遍将感冒发热、上呼吸道感染等门诊留观病人收住院。
2、大部分乡镇卫生院医疗、护理质量有了明显提高，但仍有少数医疗机构存在以下问题：
（1）病人一览牌虚设，未按床号对应住院，无床头卡及输液卡，病人数多于床位数，存在一床双人现象；
（2）护理部未按医嘱执行治疗，并及时履行签字手续；
（3）护理记录书写，三测单的测绘不及时；
（4）在院病人病历未统一归架管理；
（5）病历书写完成不及时，内容不客观真实；
（6）医嘱不真实，与处方资料不符；
3、检查无针对性、滥作检查、重复检查现象仍普遍存在；
（1）滥作大型特检，如神经内科脑出血、呼吸内科肺炎等病人以CT作为常规复查；肝胆、泌尿外科手术病人以CT作为常规术前检查；
（2）滥作化验检查，如将血脂、血沉、电解质、凝血功能、肝肾功能等化验项目作常规及套餐检查。
4、不合理用药，尤其抗生素的不合理使用有了明显整改，但仍有以下不合理现象存在：
（1）将二线抗生素作首选用药；如一类切口手术：甲状腺次全术、疝修补术；轻度感染：慢性胃肠炎、盆腔炎；倒睫、高血压鼻衄等；
（2）无指征用药；如腰椎间盘突出、骨性关节炎病人普遍应用抗生素；如一颈椎退行性病变患者收留入院，使用头孢曲松钠，参麦注射器和黄芪注；
（3）任意放宽指征用药：如中成药注射剂高价的血栓通、血塞通滥用现象普遍；
（4）重复用药：主要是多联抗生素重复使用；
（5）使用疗效不确切的药物，且价格昂贵，如注射用核黄素、甲钴胺、细辛脑、胸腺肽等；
（6）无指征过度使用止血药，如乳腺纤维瘤、甲状腺瘤、胆囊腹腔镜等手术普遍使用凝血酶、去氨加压素等高价药物。
（7）过度使用中药饮片及超微中药。
5、不合理收费现象仍有个别医疗机构个别科室未彻底纠正
（1）乱收费：如收取治疗费（具体项目不详，其费用明显高于住院期间应收的各项费用）；钢板内固定拆除术收取材料费（其费用明显高于住院期间应收的材料费用）；
（2）自立项目收费：如收取检查费（已收诊查费、护理费）、特殊药品服务费、材料费（无明细项目）；
（3）未根据物价标准执行收费；如本应按一个部位收费的项目，却按治疗次数收费或按穴位收费。
（4）重复收费，分解收费：部分乡镇卫生院存在一般诊疗费和门诊注射费、诊疗费重复收取的现象，巧立项目收取留观费（未提供留观床）；
（5）无医嘱计费：如清单上有胸片、心电图收费，病历上无医嘱及检查结果；
（6）多收费；
（7）虚登虚记费用：如病人实际未作治疗或收取该项治疗费或检查费，或者病人已出院不结算，虚记住院费用。
7、不合理施治的现象存在也较普遍，以康复理疗病人与五保户住院病人尤为明显。如康复理疗科病人各种治疗项目过度，如诊断：颈椎病，同时应用牵引、普通针刺、电针、红外线、拔罐、推拿、低频电疗、超声短波、灸法、头皮针共10种理疗项目。
（三）五保户住院管理督查情况
1、病历虚假，内容不真实不规范：现在我们的部分医师想法很神奇，想象力丰富、创造力很强，病人没病可以造出病来，如一个病人诊断化脓性关节炎，我们现场督查病人只是腰腿痛；即使病历是真实的，你也看不出病人住院诊断和治疗的主次来，如有个别医师病历的主诉是这样写的：尿频、尿急、尿痛1年，腰腿疼痛2月，咳嗽、咯痰3天，从病历的第一句话你就看不出病人到底是啥病来住院。当然这也难怪，因为都是老年病人的养身病，病人本来就是来疗养的，我们的医师都给他治一治，结果到最后一个病也治不好，这个时候我们的医师就会特别谦虚，说我们医疗条件和医疗水平有限，建议转有条件的医院治疗，你说能治好吗？不能早点告知病人吗？
2、五保户病人入出院指征掌握不严的现象很普遍，有的医疗机构从敬老院用车成批接送，有的还利用医托付给劳务费。
3、转诊制度执行不到位：五保户为什么强调严格转诊？除了约束医疗机构，更是为了约束五保户的个人不规范就医行为。有个别乡镇医院的医生，病人连面都不要见，就给五保户病人出具了审请审批表。
4、重复滥作各项检查：五保户反复多次住院，各项化验重复检查现象普遍，如有病人从一家医院直接转到另一家医院将三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、胸片等检查全部重做，甚至个别医疗机构病人出院一天再入院也全部重做。
四、工作建议和要求
（一）各定点医疗机构认真学习《医疗机构管理办法》和《稽查办法》，建立奖惩制度，责任明确，措施有力。
（二）建立费用控制目标和费用控制制度，定期对费用进行分析，控制不合理费用增长。
（三）严格执行协议管理、总额预付、单病种管理等制度，加强自律，确保基金安全和参合农民受益。
（四）加强自查，严防骗取、套取新农合基金等违法违规行为的发生。
双峰县新型农村合作医疗管理办公室
2012年4月26日
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摘要: 在中医药现代化过程中，中药现代化最有可能成为突破口，作为中医治病的主要武器――中药饮片改革将首当其冲。传统中药饮片是指在中医药理论指导下，将中药材经净选、选制和炮制等过程制成的一定规格的原药薄片，不经过任何溶剂提取、浓缩、制粒等工序。临床使用能因时、因地、因人对处方中药物和药量进行适当地灵活化裁和......
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