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拍X光片、CT和磁共振（MRI）检查有什么区别？如何选择？
退休医生桑
随着医学科学的进步，形形色色的仪器为临床提供了先进的诊疗方法，如何选择一种安全、准确、方便、价廉的检查方法不但是一个“大医仁爱”“悬壶济世”的医生之责，也是所有病人所祈求的，医生要提高所检查项目透明度，让病人获得知情权十分重要。
&X光片、CT、核磁共振在临床上是医学影像检查的几种常用的方法，成像原理各不相同，经常碰到一些患者咨询这三者的优劣，有的以为越贵越好，要求做CT来替代普通X光片检查或者要求用磁共振代替CT检查，认为磁共振比CT清楚，CT比X光检清楚，这从医学的观点看有一定的片面性，这三种检查手段各有所长，对各种所检查的疾病各有所侧重，何况核磁共振价格不菲！下面谈谈这些检查的目的和适应症。
1、X光检查是传统的影像学检查手段，它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病，尤其是动力位片检查。X光检查费用低廉，射线投照量小，适合绝大多数患者的常规检查。机子是高压电激发出X射线，但射线量很小，除孕妇外对身体没什么影响，不用担心。
2、 CT检查目前发展得很快，CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探测器将收集到X线信号转变为电信号，经模／数转换器（A／D
converter）转换成数字，输入计算机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的CT值（CT
number），并排列成数字矩阵（Digital
matrix）。数字矩阵经数／模（D/A）转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像，它高分辨率、结构细节显示清楚等，但其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。但在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CTA能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。另外，CT拍摄动力位相极少运用于临床工作中，而且CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。
3、磁共振（MRI）检查现代发展的也很迅速，核磁共振现象来源于原子核的自旋角动量在外加磁场作用下的进动。根据物理学原理当外加射频场的频率与原子核自旋进动的频率相同的时候，射频场的能量才能够有效地被原子核吸收，为能级跃迁提供助力。因此某种特定的原子核，在给定的外加磁场中，只吸收某一特定频率射频场提供的能量，这样就形成了一个核磁共振信号。它主要的优势是可以在三维空间任意平面上成像，可以从不同的角度观察被检部位的病变情况，但它与CT片一样，空间分辨率也不高（三者中最差），价格也贵，另外，在身上带有磁性或金属物质的病人无法做磁共振。
磁共振与X光和CT检查最大的不同在于没有X线辐射，对机体的损害很小。其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。MRA对血管方面的疾病灵敏度高；每个部位检查时间较长；体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查；对骨组织的显像精确度不如CT；动态MRI费用是动态X光片的数十倍。
综上所述，根据不同情况（病人身体、疾病、经济等），考虑拍X光片、做CT或者磁共振。一般对不太明白病因的患者，最好先做X光平片，看看有没有异常；如果未发现明显异常或者发现异常而又不太清楚，在考虑进一步检查，腰椎的疾患，一般就是普通的骨科问题，如脊柱外科，诊断脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱失稳等疾病首选X光片就会解决！如果不能满足临床检查需要，最好听取专科医生的建议采用合乎病情的检查手段。
在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病，以及脊髓形态、脊髓畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病检查时首选MRI。对于脊柱骨折、椎管病变、关节突关节病变诊断中，CT检查有着不可替代的优势。总之，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时最好了解一些检查项目的知识，以便能尽早、准确的发现问题。
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颈椎的X光片、CT、核磁共振检查的区别?
来源：重庆协和医院
编辑：liuty 字体大小：[
摘要：X光片、CT和核磁共振都是一种影像学检查方法，也是诊断骨科疾病的主要依据，很多人不了解他们的区别，只知道在价格上有高低之分，不了解情况的人在看病时通常会要求先查个便宜点的X光片，觉得效果都一样。下面由重庆协和医院骨科专家给大家讲解颈椎的X光片、CT、核磁共振检查有什么区别?
　　颈椎的X光片、CT、核磁共振检查的区别?其实，他们在价格上相差这么多，也足矣说明了他们之间是存在很大区别的，但并不是越贵效果就越好，不同检查方法的侧重点不一样，拿颈椎疾病举例，X光片、CT和核磁共振可以监测到不到的病变情况。
　　X光片、CT、核磁共振三者之间有什么区别?
　　一、核磁共振。在检查、确诊颈部疾患时，如果是为了了解组成颈椎的软组织疾病(颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎结核、颈椎间隙感染、颈椎肿瘤、颈段脊髓病变等)，则磁共振检查优于其他检查方法。
　　二、CT。如果是为了了解颈椎骨性结构病变(颈椎管狭窄、后纵韧带骨化症、颈椎骨折、颈椎先天畸形、颈椎小关节增生)，则颈椎CT检查优于其他检查方式。
　　三、X光片。如了解颈椎稳定性情况及生理曲度或是颈椎疾病的普查，则颈椎X线片检查优先考虑。
　　通过上面的介绍，大家可以了解到这三种检查方法之间的区别了，所以，看病时不要一味的要求只检查X光片，拒绝医生查CT或核磁共振的要求，医生是查体后，根据你的体征而进一步选择的检查方法，要相信医生，才能找到疾病根源，尽快治疗。
　　【好消息】：为了更多颈椎、腰椎病患者多一次接受科学诊断的机会，协和骨科推出颈椎德国西门子螺旋CT（颈椎、腰椎检查），可享受重庆最优惠CT检查，个人仅需支付半价180元。
　　诊治颈椎病重庆协和医院骨科，西南地区骨科患者的首选医院!
　　重庆协和医院骨科，是西南地区少数专业致力于骨疾病研究和临床诊治的机构，设有专门的骨疾病研究室，在深刻研究国际骨疾病先进科研成果的基础上，根据本地患者体质特点，创造个性化诊疗方式。定期邀请国内骨科方面的专家前来交流讲学，不断提升医疗水平。连续在年被授予&最具影响力品牌医院&称号，也被评为&全国百姓放心示范医院&，同时还获得过&重庆市医院服务质量满意调查十佳单位&等荣誉，成为山城人民值得信赖的骨科科品牌！
　　一、知名专家坐诊、避免误诊误治。协和骨科汇聚了一批骨科界技术精湛的权威专家，由40多年临床经验的原上海411医院骨科主任及解放军医学会骨科委员李国栋教授的带领下，汇聚了近30年临床经验的中华医学会骨科分会骨科组委员李凯主任、国家重点骨伤科研究中心单位上海西郊骨病研究所高级研究员张进生主任等亲自坐诊；避免了检查误诊治疗误治的现象。
　　二、价格规范化合理。重庆协和医院属非营利性医保定点单位，收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督，所以费用方面要比其它营利性机构价格低，实质性地帮助百姓节省医疗开支；
　　三、一流技术确保患者早日康复。一家好的医院，专家团队实力不可忽视，先进的诊疗设备是硬件基础也是不可或缺&&但疗效才是评价的&最核心&，在患者看来，治病的唯一目的就是把病治好，那么对于颈椎病如！
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温馨提示：应国家卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》要求，同时为提升本院服务水平、缓解看病难的现状，做为重庆市医保定点医院的重庆协和医院响应号召，于去年开展在线咨询服务，您可以通过在线咨询或热线电话（023-）与医生直接沟通，以获得有效帮助！
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李国栋主任医师..
原中国人民解放军第411医院骨科主任、解放军医学会...
张进生副主任医..
1990年赴加拿大曼尼托大学学术交流。2001年被中华中...
李凯副主任医师
特聘首席专家、国内资深骨科微创介入专家、中华医学...
刘道理副主任医师
中共党员，重庆骨科学会会员，在重庆肿瘤医院、重庆...
周良安主治医师
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