社保停了社保可不可以补交办特定门诊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-11-11 15:51 标签： 可不可以不交社保
门诊特定项目医疗费用如何办理
　　根据《广州市城镇职工基本就医和个人医疗帐户管理办法》(穗劳社医[2001]19号)第十二条，除急诊留观外，门诊特定项目治疗需统筹支付的医疗费用，应当在治疗前按规定办理审批手续：
　　(1)参保人员因急诊需在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察治疗的，由医院主诊医生根据病情确定，凭医疗保险卡确认其医保身份后办理留观手续。
　　(2)参保人员因患恶性肿瘤或尿毒症，需在门诊进行化学治疗、放射治疗或透析治疗;肾移植手术后在门诊进行抗排异治疗的，由就诊二、三级定点医疗机构主诊医生填写《广州市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目申请单》，经副主任医师以上的人员或科主任签名，医务部门审核盖章，由参保人员或所在单位经办人送报市医保中心审批，然后在指定的定点医疗机构治疗。
　　(3)参保人患糖尿病，需进行糖尿病门诊专科药物治疗的，首次申办应到二级或三级综合性定点医疗机构确诊并治疗，由主诊医生填写《广州市基本医疗保险门诊特定项目申请单》(一式二份)，经副主任医师以上人员或科主任签字，由医院医务部门审核、盖章，在医保信息系统办理登记后，可到任何一间具有住院或家庭病床服务资格的定点医疗机构门诊就医。
　　(4)参保人员患有符合开设家庭病床治疗病种的，凭二、三级定点医疗机构诊断证明，到可开设家庭病床的定点医疗机构治疗，并提出申请，经就诊医院提供病历摘要，医务部门核准签章，报市医保中心同意后，在指定的一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构)开设的家庭病床进行治疗。
　　门诊特定项目审批的有效期限：肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤化疗、放疗、尿毒症血透、腹透及糖尿病的审批有效期为一年;家庭病床的有效期为3个月。期满后参保人员仍需继续治疗的，按上述程序重新申办。
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如何办理门诊特定病种申请、报销手续
&&&&&& 答：申请手续：职工医保或居民医保参保人患有慢性肾功能不全，提供所申请病种二级以上医疗机构的诊断证明、门诊病历相关资料、近半年的检验检查报告单及身份证原件、复印件到区内各定点医院社保驻院办公室办理。&&&&& 报销手续：（1）现场结算。参保人可到佛山市内已联网的医保定点医院办理现场结算。参保人到定点医院门诊收费窗口，将身份证、处方、检查检验报告单（有做检查检验的才提供）等资料交给医院收费员，通过核算后，收费员打印门诊费用结算单，由参保人签名确认并交付个人自费部分费用即可。办理现场结算时对计算结果有异议的，请到该医院社保驻院办公室处理。（2）零星报销。因特殊情况未能进行现场结算先由参保人全额垫付，在月底持身份证、处方（或检验、检查报告单）、医疗费用收据原件、费用明细清单（须盖有医院相关印章）、本人顺德农商银行存折原件及复印件（或盖有银行印章的卡号账号对照证明），到就近的社保办事处办理报销手续。社保局每月日左右将参保人上月的门诊特定病种报销款项通过银行如数划入参保人提供的账户内。参保人若对上月报销金额有疑问，可于收到款项的日内凭身份证和受理回执单到交单的社保办事处查询。
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