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ュ父绠＄锛婀璐㈡垮 锛婀璐㈡垮淇℃缁涓新常态下，农业必须加快转型升级步伐-----湖南日报数字报刊
第10版：专题
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新常态下，农业必须加快转型升级步伐
——省委农办、省农委党组书记、主任刘宗林解读省委1号文件
&&&&3月11日，张硕辅副省长、刘宗林主任等在汉寿调研春耕备耕。
&&&&3月18日，刘宗林主任一行到中国农科院红壤站调研。&&&&本版摄影&张志兵
&&&&省委、省政府高度重视“三农”工作。自2004年以来，省委1号文件连续12次聚焦“三农”，意义重大不言而喻。在经济发展步入新常态、农业农村发展面临诸多新挑战的背景下，今年省委1号文件有哪些破题之举？对当前和今后一个时期的“三农”工作有哪些新部署、新要求、新政策？这是全省广大农民群众和社会关心的热点问题。近日，省委农办、省农委党组书记、主任刘宗林接受记者专访，详细解读省委1号文件精神。&&&&&记&&者：&&&&2015年省委1号文件已在《湖南日报》全文刊载，请您介绍一下今年省委1号文件出台的背景？&&&&刘宗林：当前，我省农业农村形势正处在历史最好的时期，去年交出了一份靓丽的成绩单。全省粮食总产再次跃上600亿斤的台阶，以占全国不到3%的耕地生产了占全国5%的粮食；农林牧渔业总产值增长4.7%，增加值增长4.6%，是近5年增长最多的一年；农村居民人均可支配收入达10060元，增长11.4%，高于城镇居民收入增长2.3个百分点，增幅连续4年超过城镇居民收入。但农村总体发展水平仍然比较低，农业仍然是“四化”中的短板，当前面临的问题和挑战仍然十分严峻。去年12月22日，李克强总理在中央农村工作会议分析形势时指出，经济新常态下，我国农业发展遇到了两个“天花板”，两道“紧箍咒”。我省“天花板”的情况和全国一样，“紧箍咒”比全国还紧。主要表现在：一是资源环境约束更紧。我省人多地少，人均只有8分地，耕地复种指数高，载畜量多，去年全省出栏生猪6220万头，有些地方的环境压力达到极限；二是生产和供求结构性矛盾突出。棉花种植需调整优化，我省口粮生产没有问题，但饲料粮主要依靠外调；三是农产品市场竞争力受到双层挤压。一方面主要农产品价格受国内外市场的约束，价格上不来；另一方面，农业要素成本持续增长，比较效益收窄；四是农业劳动力素质下降。“地谁来种”、“新农村谁来建”的问题凸显；五是食品安全压力大。千家万户的小生产与人们对标准化、安全健康食品的需求很不相适应。经济进入新常态、改革进入深水区，经济社会发展进入新阶段，对农业农村工作提出了新要求。农业是国民经济和社会发展的基础，任何时候、任何情况下都不能放松，农业一旦有个闪失，好多年都缓不过气来。况且农业特别是粮食生产是我省的优势产业。中央要求新常态下经济实行换挡，但农业不能减速，必须稳定提质增效。只有农业稳定了，才能为全国全省改革与发展提供强有力的支撑。贯彻落实中央要求，应对新挑战、开创新局面，加快推进农业现代化，靠什么？实践证明，至关重要的一条靠改革创新，改革才能解放和发展生产力。&&&&&记&&者：&&&&省委1号文件每年都有一个主题，您能谈谈今年省委1号文件的主题吗？&&&&刘宗林：今年省委1号文件的主题是：认真贯彻落实中央1号文件精神，加大改革创新力度，加快实施农业现代化建设。基本路径简要概括起来是：“三转”、“两型”。所谓“三转”就是：坚持以改革为动力，以科技为引领，以法治为保障，推动农业发展由数量增长为主转到数量质量效益并重上来；由依靠资源物质投入为主转到依靠科技进步和提高劳动者素质上来；由生产导向型转到消费导向型上来。所谓“两型”就是：坚持走技术先进、规模适度、安全高效、生态环保、竞争有力、发展可持续的“两型”（资源节约、环境友好）农业现代化道路。实行“三转”、“两型”，是我省现代农业发展方式的重大战略转变，是顺应新常态下经济社会发展要求的必然选择。&&&&&记&&者：&&&&我们理解，其关键点就是要加大农村改革创新力度，加快全省农业转型升级步伐，那么，围绕农业转型升级，今年省委1号文件有什么新亮点、新举措？&&&&刘宗林：今年全省“三农”工作总的指导思想是，认真贯彻落实中央1号文件精神和“三农”工作一系列决策部署，以习近平总书记提出的“五新”要求为统领，进一步深化农村改革，转变发展方式，稳粮增收，提质增效，创新驱动，加快发展现代农业，着力推进新农村建设。&&&&1、在发展方式上，更加注重依靠科技，用“五化”助促农业现代化。一是产业化，积极实施农业产业化经营。重点打造粮食、畜禽水产、果蔬、林产、茶叶等千亿产业，积极发展油茶、南竹、生物制药等特色产业。深入推进特色县域经济农产品加工重点县、“135工程”等重大项目建设，支持县域特色产业集群发展，培育一批规模大、带动能力强、支撑作用明显的龙头企业。二是机械化，大力推进农业机械化。大力推广适地适业、安全高效的农业机械，协同推进水稻耕种收、植保、转运、烘干等生产环节机械化，重点抓好水稻机插秧、飞机植保和大型机械烘干的推广，加快水稻生产全程机械化步伐。重点支持1000家现代农机合作社发展；重点支持省农机产业园和长沙、双峰、汨罗、衡阳、益阳等农机产业园区建设。三是市场化，提高统筹利用两个市场两种资源能力。继续完善农业对外合作的投资、财税、金融、保险、贸易、通关、检验检疫等政策，整合我省农业生产技术、品牌等资源，选择条件相对较好的国家或地区，建立境外湖南农业经贸合作区；扩大畜禽、蔬菜、水果、茶油、茶叶、水产品、中药材等特色优势农产品出口；吸引海内外战略投资者和大型企业集团来湘投资农业，推动农业龙头企业与国际战略投资者强强联合，加快农业“走出去”步伐；进一步抓好省际产销合作，推动湘品出湘工程，不断扩大湘品市场份额。四是标准化，严格农产品质量安全监管。严格落实农产品质量安全政府属地管理责任，建立健全农产品质量安全全程追溯体系、信用体系和技术管控保障体系；严格农业投入品监管；以粮食、蔬菜主产县和生猪调出大县为重点，扎实开展农产品质量安全县创建。五是信息化，增强科技创新驱动。加强农业科技园区和环洞庭湖国家现代农业科技示范区建设，依托农业科技园区搭建农业科技融资、信息、品牌服务等公共服务平台；加快推进国家级农村农业信息化示范省和信息进村入户试点省建设，发展农村电子商务，支持电商、物流、商贸、金融等企业参与涉农电子商务平台建设，用信息化助推农业现代化。&&&&2、在农村基础建设上，更加注重统筹谋划，综合治理。坚持从源头抓起，实行山水田林综合治理，着力改善农村发展环境。一是治水。要加大水利建设力度，加快构建人水协调的现代水利体系，用三到五年时间，将我省重点防护区整体防灾能力提高到二十年一遇以上，突出抓好病险水库除险加固和城市防洪工程建设，启动实施涔天河灌区、莽山水库工程建设，深入推进洞庭湖和“四水”流域综合治理，解决“十二五”国家规划内和洞庭湖区省级规划农村饮水安全问题，推动农村饮水提质增效。广泛发动群众，大力开展小型农田水利基本建设，着力提高防汛抗旱能力。二是治山。要加强农村生态建设，由一般造林绿化转到健康森林、美丽湿地、绿色通道、秀美村庄建设上来，大力开展植树造林、封山育林、退耕还林，实施森林资源禁伐减伐三年行动，进一步加大“裸露山地”绿化攻坚力度。科学划定生态红线，切实加强“四水”源头水土流失重点防御，建立完善生态保护与建设激励机制。三是治地。实施农业生产环境治理“三同时”制度，着力强化农业环境治理和保护。全面开展永久基本农田划定工作，严格落实耕地“占优补优、占水田补水田”要求，大力实施农村土地整治，建设高标准农田，实施“沃土工程”，保护提升耕地质量；抓紧抓好长株潭地区重金属污染耕地修复治理和种植结构调整试点，逐步扩大耕地修复治理规模；做好“四水”流域和洞庭湖区养殖区划定工作，稳步实施湘江流域禁养区生猪规模养殖退出计划。严格城镇和工业“三废”排放管控。开展农业环境容量评价，完善并严格落实农业生态环境保护责任制。加快发展农村新型清洁能源，大力推进规模化沼气工程建设，积极推广生态循环农业。&&&&3、在农村改革上，更加注重问题导向，增强发展活力。农村改革的出发点和立足点是让农民共享现代化建设成果，增加农民财产性收入，维护发展好农民利益。要实行分类有序推进，对已看准的改革事项要加快步伐；对改革方向非常明确，属于地方和部门授权可以操作的改革，要大胆先行先试，积极推进；对中央明确必须审慎推进的改革，不能急于求成，要严格按国家要求进行。今年的改革重点：一是完善农村基本经营制度。坚持农村土地集体所有权，稳定农户承包权，放活土地经营权。全面开展农村土地承包经营权确权登记颁证工作，2015年在基础条件具备的县市区开展整县推进工作，其他县市区分两年做出安排，确保2017年基本完成确权任务。鼓励承包农户依法流转承包土地经营权，发展适度规模经营。二是培育新型农业经营主体。大力培育新型职业农民，开展职业农民认定工作。积极发展家庭农场，按照自愿原则开展家庭农场工商登记，重点扶持1万个以水稻生产为主体的家庭农场。重点支持农民合作社加快发展，深入开展农民合作社示范社创建活动，鼓励发展农民合作联社、农民用水户协会。选择部分县市区开展农业补贴政策改革试点，新增补贴资金向适度规模种植户、家庭农场、农民合作社和其他新型经营主体倾斜。三是加大农业支持保护力度。继续增加财政支农投入。创新涉农资金运行机制，推进攸县、华容、澧县、安化四县统筹整合试点。开展农业新型经营主体融资增信试点，建立“财银保”联动机制。推进农村金融体制改革，切实增强支农信贷投放。继续开展农业保险保费补贴工作，新增能繁母牛、柑橘、茶叶、葡萄等特色农业保险品种，增强农业抗风险能力。四是创新农村“三资”管理。按照依法有据、封闭运行、风险可控原则，审慎稳妥推进农村集体土地制度改革。抓好浏阳市宅基地制度改革和农房、林权、农民土地承包经营权抵押贷款综合试点。稳妥推进农村集体产权制度改革试点，对非经营性资产，探索有利于提高公共服务能力的集体统一运营管理机制；对经营性资产，明晰产权归属，将资产折股量化到本集体经济组织成员，发展多种形式的股份合作，赋予农民对集体资产股份占有、收益、有偿退出及抵押、担保、继承权。五是稳步开展水利、国有农林场、供销合作社改革。继续深化水利改革，实施最严格的水资源管理制度，推进农业水价改革，推进小型水利设施产权制度改革。稳步推进国有农场改革，积极探索垦区属地管理后农场企业化、垦区集团化、股权多元化改革的路径。明晰国有农场资产权属关系，建立符合农垦特点的国有资产监管体制。加快推进国有林场改革，明确国有林场生态功能定位，加快国有战略储备林建设。深入开展供销合作社综合改革试点，大力实施“惠农综合服务体系建设”工程，着力推进基层社改造，创新联合社治理机制，拓宽服务领域。&&&&4、在农村区域发展上，更加注重城乡一体化，促进城乡协调发展。用新型城镇化带动新农村建设，推动城乡建设统一规划、产业布局统筹协调、基础设施互联互通、城乡要素平等互换、城乡公共服务均等化，增强城镇对农村发展的辐射带动能力，实行城乡建设两驱动，促进区域协调发展，提高农村全面建成小康社会水平。一是推动城乡公共服务均等化。全面改善农村义务教育薄弱学校基本办学条件；积极推进农村中等职业教育攻坚计划；巩固完善新型农村合作医疗制度，同步提高人均财政补助、个人缴费标准和实际报销水平，大力推进农村居民大病保险；加强农村最低生活保障制度规范管理，强化基层社会救助能力建设，全面建立临时救助制度；落实统一的城乡居民基本养老保险制度；重视农村文化遗产、古村落、传统民俗文化保护，加快村民健身、文化惠民、广播电视户户通、农村广播村村响等工程建设。二是深入推进新农村建设。以“百城千镇万村”为抓手，全面改善农村人居环境，着力打造美丽乡村。今年重点整治4000个行政村的人居环境，建设300个美丽乡村。新农村要像新农村，要看得见山，望得见水，记得住乡愁。三是要切实抓好扶贫攻坚。坚持以湘西自治州为扶贫攻坚主战场，全面落实武陵山和罗霄山片区区域发展与扶贫攻坚实施规划，今年减少贫困人口100万人。把区域开发与精准扶贫结合起来，建立完善精准帮扶、进退有序的工作机制，对8000个贫困村实行驻村帮扶全覆盖。编织好最低生活保障、新农合、新农保、农村义务教育“四张网”，重点推进水、电、路、气、房、环境整治“六到户”。&&&&5、在乡村治理上，更加注重创新治理机制，依法治农。加快完善党支部领导、村民（代表）会议决策、村民委员会执行、村务监督委员会监督的“四位一体”村民自治机制。引导农民增强学法守法用法意识，依法合理表达诉求，维护自身权益。抓紧修改与现行体制机制相悖的地方性涉农法规规章，制定和完善农村土地承包、水利、林业、农产品质量安全、农药管理、动植物防疫、农村可再生能源、农民合作社等方面地方性配套法规规章。&&&&（通讯员&吕运涛&&李锋&&湖南日报记者&夏似飞）
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新农合工作总结
新农合工作总结
作者/编辑：佚名
xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下，以科学发展观为指导，以信息系统建设为契机，积极履行管理职能，确保基金运行，。按照&公正、高效、便民、惠民&的服务宗旨，不断改进工作方式，完善补偿，提高管理平，圆满地完成了2010年度工作目标任务，现将主要工作开展及完成如下：
一、基本情况
(一)农民参合情况　　2010年，全县参合农民xxxxxx人，参合率为97%;截止到日，2011年度全县农民xxxxxx人有xxxxxx人参合，比上年增加xxxx人，参合率达到97.43%。
(二)基金筹集情况　　2010年筹集资金xxxx万元(其中自筹xxx万元，各级财政补助xxxx万元);2011年自筹参合金xxxxxxxx元。
二、基金运行情况　　全年共补偿参合农民xxxxx人次，补偿额为5085.16万元;其中门诊补偿xxxxx人次，补偿514.84万元，人均补偿62.8元;住院补偿xxxxx人次，补偿xxxx万元，人均补偿xxxx元。当年资金使用率为96%，实际补偿比为60.42%;累计资金沉淀率为17.45%。总体而言，基金运行良好，安全合理，没有风险。
三、主要工作开展及　　(一)强化管理是确保基金安全合理运行的关键。　　定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监督作用，实行一年一申报，一年一认定，确保参合农民就医安全。严格落实&三级审核制&和&三级公示制&，按时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金使用率为96%，实现了当年资金深沉率不高于15%的目标任务;增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态化;对县内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理办法(即《印江xx县新型医疗定点医疗机构管理暂行办法》、《印江xx县新型农村合作医疗县外就医管理办法》)已通过县合管委议决、县法制办审核，将于2011年全面。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利通过的保障。同时还组织骨干和乡镇合管站相关人员到周边县(德江、石阡)开展，取长补短，为我县新农合发展起到了积极的推动作用。
(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。
积极贯彻落实省卫生厅《关于印发&省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案&的通知》文件，认真组织实施《印江xx县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理20期，累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计，17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号，参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全运行，标志着我县新农合管理信息系统全面建成，为网上在线审核、适时监控和信息汇总，业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。　　(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。
定期对基金运行情况进行，积极开展，广泛听取意见及时提出修定方案意见，反复进行理论测算和现实论证，实现了2010年方案完善修订和2011年的方案修订。一是完善了《印江xx县新型农村合作医疗慢性病特殊病大额门诊费用补偿方案》实施办法，新增3种慢病和5种重特大疾病门诊补偿，提高了补偿比例及封顶线;二是扩大了参合患者的就诊范围，新增了本县17个乡镇及县技术服务指导站、铜仁地区第二人民医院作为定点医疗机构;三是提高了补偿比例及封顶线，于7月对60岁(含)以上参合老人优惠补偿，按年龄段分别提高5-30个百分点。四是于12月实施了《印江xx县2010年度新型农村合作医疗补偿方案补充办法》　　，对2010年度累计住院发生费用在1万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高10%，发生费用在1万元(含)以上的按实际补偿比70%的标准给予补偿，封顶线提高到20万元/人;五是再次扩大了基本用药目录范围，县、乡、村三级基本用药目录扩增391种。六是早落实2011年补偿方案，主要是提高比例，提高封顶线，实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度，即在本县县、乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%，县外指定医疗机构提高到55%;常规补偿封顶线由2万元/人提高到5万元/人;从日起全面实施《印江xx县新型农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案》，将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿，封顶线为20万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对所有参合农民全面开展健康体检工作等。
(四)形式多样的宣传是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。
常年筹资工作贯穿于我县日常工作中，形式多样的宣传方式，积极引导我县农民转变观念，自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间，开展了&我与农民面对面讲政策&宣传活动，印发宣传10万余份、张贴&印江xx县新农合补偿政策宣传公告&1500余份;利用印江门户网站开设&农村合作医疗专栏&对补偿政策进行详细地、永久性宣传;把&六进村&活动与宣传工作有机结合，编排文艺节目，组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提，干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容，进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率，进一步巩固了新农合制度的全覆盖。
筹资工作早谋划、早安排。在2010年3月份全面完成了2010年度参合票据结报及2011年参合票据调运、分发等工作，在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了2011年度的筹资工作。经各乡镇共同努力，截止到12月30日，参合农民381626人，提前超额完成了地区我县95%的目标任务。　　四、存在的不足　　一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动网速慢，跟不上工作的需要，移动维护人员不能及时进行维护等。
二是部分合管站管理体制不顺，人员安排不够合理且不专职，工作经费没有保障，难以保证工作贯彻落实。　　三是由于外出务工人口较多，家庭账户得不到有效使用，筹资工作压力和难度较大。
五、2011年工作计划及重点
(一)在2008年-2010年常年筹资工作试点的基础上，今年将继续早谋划早安排，继续把常年筹资工作机制纳入日常工作，进一步探索创新筹资方式，增强农村居民互助共济意识，巩固参合成果，确保2012年参合水平不低于2011年。　　(二)积极开展2011年新农合管理能力建设年活动。全面推行新农合网络化管理，强化全县新农合管理工作，实现网上审核，使我县新农合管理工作切实步入科学、规范化轨道;在医疗费用支出上启动支付方式改革;落实好定点医疗机构管理及县外就医补偿管理制度;加强稽查工作力度等，确保基金安全合理运行，保证2011年度资金使用率达到85%以上，实际补偿比达到52%以上。
(三)统一安排，定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务能力培训。
(四)加大新农合工作的宣传力度，创新宣传手段，力争宣传工作有新突破，确保2012年筹资工作稳定在2011年的参合水平。
(五)积极开展调研，广泛征求民意，对新农合工作进行满意度测评，进一步巩固和完善新农合制度，落实好大病统筹工作，确保新农合保障水平彰显实惠。
新型农村合作医疗是惠及全县近40万农民的一项重大民生工程，在下步工作中，我们将进一步转变、扎实工作、锐意进取，把这项得民心、顺民意的
(一)参合及资金到位情况。我县2010年度农业人口数为&人，参合农民&人，参合率为&.&%，比去年增长&.&%。目前正在开展2011年度新农合筹资工作，截止&月&日，我县已有&万余人参加新农合，参合率达&%。2010年应筹集新农合资金&万元，已全部到县
新农合基金专户，其中农民筹资&万元，县级财政补助&万元，省级财政补助&万元，中央财政补助资金将到位&万元。
(二)医药费用报销情况。截止今年&月&日，已有&.&万人次享受了新农合报销，报销费用&万元，受益率为&.&%，统筹资金使用率为&%。其中住院&.&万人，医疗总费用&万元，报销&万元，报销比例为&.&%，人均报销费用&元，最高报销金额&万元，有&人获得了&-&万元的二次救助。门诊家庭账户报销&.&万人次，报销费用&万元。大病统筹门诊&.&万人次，报销费用&万元。门诊统筹报销&.&万人次，报销费用&万元。
(三)新农合实施细则调整情况。一是从2011年起个人筹资标准由&元提高到&元。二是门诊统筹基金每人每年按&元计提，门诊统筹报销封顶线由&元提高到&元，家庭成员间可共用，取消单日次报销&元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民&元的&%预算，另&%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由&万元提高到&万元;乡镇(中心)卫生院报销比例由&%提高到&%;县级(民营)医疗机构报销比例由&%提高到&%;统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为&元，报销比例为&%;省级及省外定点医疗机构起付线为&元，报销比例为&%;统筹地外非定点医疗机构起付线为&元，报销比例为&%。六是《国家基本药物目录》内药品，报销比例比国家基本药物目录外药品，提高&%报销。
二、主要工作
(一)健全组织管理体系。自2007年我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系，做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构，组建了县合管中心，落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办，各乡镇政府核定了&-&名新农合管理人员编制，落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科(站)，落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标书，落实了县级包乡(镇)、乡(镇)领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的&一包一&责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰，并给予物质和精神奖励，3年来共兑现奖励经费&万元。
(二)广泛开展宣传发动。一是培训&广&。三年以来全县共培训各级各类人员&万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达&%。二是形式&多&。全县各级各部门采取张贴宣传单、，利用专栏、、电视、报刊、坝坝会等宣传形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣传单&余万份，悬挂宣传标语&余条，制作宣传标牌&余块，宣传板报&余期，农民群众新农合知晓率达&%以上。三是效果&好&。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献心，互助共济的传统，使群众切实感受到新农合政策的好处，进一步提高自觉参合意识，《》()。
(三)完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统，县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严重问题的&名乡镇卫生院院长予以撤职，&名院长进行了诫勉谈话，&名分管副院长行政记大过，&名医务人员暂停新农合报账，&名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构政策情况进行督查，通过电话或者上门回访部分出院病人，加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单，在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话，让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用，
&莲山 课件&
增加了收费透明度，维护了患者的利益，改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况，参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息，使新农合政策执行更加公开透明。
(四)规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局
联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》，联合开展新农合收费专项治理行动，扣除违规费用&万余元。同时，县合管中心采取信息化手段，严格控制定点医疗机构诊疗收费，凡诊疗费用超标准的，无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理检查。除常规检查项目外，定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除，并实行近期医学检查(检验)互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》，规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用，凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的，其费用一律予以扣除，今年共扣除费用达&万元。同时严格控制目录外药品比例，住院病人自付费用药品超过规定比例的，其超出部分由定点医疗机构自行承担，扣除费用近&万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查，对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用，一律不予报销，共扣除不合理费用近&万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核的费用，责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的返还&元，最多的达&多元，返还费用达&万元。
(五)全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话，畅通医患沟通渠道，及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销，下放到乡镇合管站办理，极大方便了参合农民，降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前，我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算，到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销，与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。
(六)稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容，要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达&%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构&家，乡镇卫生院&家，村卫生站&家，个体诊所&家，个体门诊部&家。二是规定报销比例。从今年&月起，要求乡镇(中心)卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的&%以上;村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的&%。截止今年&月&日，我县门诊统筹报销费用已达&万元，预计全年门诊统筹报销费用将达到&万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从&月份起，在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作，主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理，及时纠正了违规行为，确保门诊统筹基金安全。
(七)积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制，制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》(合管办发[&]&号)，对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制，采取六项严厉的责任追究措施，有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象，此项措施实施后，全县平均每月医疗费用下降近&万元，次均住院费用下降了&%。二是二是实行单病种限价定额付费管理，在县内定点医疗机构开展阑尾炎等&个单病种限价付费，实施&个月以来，这&个病种次均住院费用下降了近&%，有效控制了医疗费用的增长。
三、存在的主要问题
(一)门诊统筹监管难度较大。今年以来，我县有门诊统筹定点医疗机构&家，分布在全县&个乡镇的村社，新农合门诊统筹点多面广，加之管理也不够规范，监管难度较大。
(二)个别医疗机构服务能力不强。由于受和条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素质不高，服务能力有待提高。
(三)新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传，但是新农合政策每年都在进行调整，仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。
(四)参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高，自费药品比例较大，报销比例偏低，特别是执行全省统一的报销比例以后，群众意见较大。对于以上问题，县合管中心很难对其实施有效监管。
四、下一步工作重点
(一)持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及&万农民，让农民真正拥护和认可，是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务，特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户，不断增强参合群众的自愿参合意识。
(二)全面动员农民参合筹资。2011年度新农合筹资紧，任务重，难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上，积极组织人力、物力、财力，特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用，要制定周密的筹资工作计划，确保&%的参合筹资任务的圆满完成。
(三)健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上，积极探索新农合监管的新机制，确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训，发挥乡镇合管办的职能，让门诊统筹惠及更多的老百姓。
各位领导，我县新农合工作在县委政府的领导下，通过各级各部门的共同努力，取得了一定的成绩，但与上级的要求、群众的期望还有一定的差距。下一步，我们将认真贯彻中央十七届五中全会精神，认真实施好新农合这一民生工程，为切实保障广大农民健康，促进农村经济社会全面协调发展，构建社会主义和谐社会做出新的更大贡献。
在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡(镇)政府、各相关部门的努力下，我区新型农村合作医疗健康稳定的发展，现将第四周期工作开展情况总结汇报如下：
一、运行情况：
1、入保筹资情况
第四期共入保52415人，入保率达96.5%，其中艳山镇入保12938人，麦架镇11556人，沙文镇14270人，都拉5733人，牛场79018人，按入保档次分：一档12264人，二档5736人，三档34415人。
第五周期共入保57386人，入保率为96.91%。
2、资金报销情况
(1)全区共报销2,622,583元，占年度总资金的97.9%。节余资金5.4万元。
(2)入保农民人均报销费用为50元。其中在乡镇卫生院报销32.2元，在区报销13.6元，在市级以上医院报销4.2元。与第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按乡镇分入保农民人均报销费用的顺位为：牛场乡61.91元(与第三周期相比上升12.5元)、都拉乡54.85(与第三周期相比上升14.5元)元、沙文镇55.72(与第三周期相比上升16.1)元、艳山红镇41.62元(与第三周期相比上升7.7元)、麦架镇41.91元(与第三周期相比上升10.6元)。
(4)从报销分布上看，门诊报销费用1,619,929元，住院报销1,002,654元，分别占总报销费用的61.77%，38.23%(与第三周期相比门诊费用上升3.12
);村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，从中看出64.39%的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销，比去年同期的58.8%上升5.59个百分点。
3、就诊转诊情况
(1)、共就诊222587人，实际人均就诊4.2次，比上周期高0.8次，门诊就诊220909人次，住院1678人次(乡卫生院108人次，区级278人次，市级35人次)，门诊、住院人次分别占总就诊人次的99.25%，0.75%，比上周期相比门诊比例上升0.12个百分点。
(2)、就诊分布：村卫生室60.63%，乡镇卫生院34.68%，区级医疗机构4.59%，市级以上医疗机构0.1%，与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升，其余医疗机构均下降。
(3)、本周期共受益44709人，受益率达86.9%，门诊封顶943人，住院封顶134人。人受益率比上周期相比上升3.1个百分点。
4、医疗服务情况
(1)、门诊次均费用，村卫生室9.1元，与周期相比上升0.9元;乡镇卫生院次均费用22.1元，与上周期相比下降6.7元;区级定点医院次均费用60.7元，与上周期相比上升16.3元;市级医院425元，下降1元;省级医院382元，下降512元。
(2)、住院次均费用，乡镇卫生院1239元，上升225元，其中以沙文卫生院费用增加为主;区级定点医院住院次均费用1597元，与上周期相比上升638元;市级以上医院5003元，下降1010元。
二、新周期实施与贵阳市方案接轨
根据《市人民政府办公厅关于转发&贵阳市新型农村合作医疗制度实施方案(试行)&的通知》精神，我区目前已经出台《白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施意见》，于第五周期(日开始)正式实施，新周期的基本运行模式如下：
1、筹资模式：个人、集体、政府多方筹资，农民个人缴费不再分三个档次，统一每人缴纳10元，市、区、乡三级政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作为补偿，提取5元作为大病统筹资金，进行二次补偿。
门诊及住院补偿标准表
元 门 诊 住院
补偿(元) 区及以上(%) 乡(%) 最高
10 30 40 20 30 40 200 30 40 2500
2、建立合作医疗大病统筹基金，每人提5元，建立大病统筹(二次报销补偿，在封顶报销后，自付按30%比例，按40%，20000以上按50%比例分段报销，二次报销封顶15000元/年。);制定了二次报销细则，生大病最高可以补偿17500元，切实解决农民的&因病致贫、因病返贫&。
3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药目录和药品价格，以更便宜的价格服务于参保农户，切实减轻农民的负担，同时根据市文件要求，对各定点医疗机构药品实现&四统一&管理;目前除麦架卫生院因修建新卫生院，尚未建立药品配送中心，其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡(镇)卫生院统一配送。
三、日常管理工作
1、本年度对定点医院进行了四重点督查，对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进行了认真的督查，针对存在问题现场进行指正及上提出，
并要求及落实。
2、实现合作医疗网络化管理工作现况
合作医疗管理信息网络中心机房已经建立并开通，乡镇合医办或及卫生院及各区级各定点医疗机构均已经开通运行，目前除沙文因为电缆被盗未测试外，其他均开始正式录入处方及进行相关工作。
四、存在问题
1、网络化建设过程中存在的问题
由于乡镇卫生院合医管理本身需要一条ADSL上网及网络直报等，需要一条上互联网，贵阳市统一招标竞达公司要求上合作医疗的宽带单独使用，因我区有四个乡镇卫生院&管办&未分离，设在卫生院的乡(镇)合医办也需要单独安装一条宽带，仅合作医疗一项工作就需要二条宽带，费用相对过高。
2、区合医办日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作，在区合作医疗网络中心建立及即将对城市合作医疗进行试点工作后，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。
3、建立独立于医疗机构以外的乡(镇)合作医疗管理工作
根据筑府办发〔2006〕85号及筑府办发〔号文件要求，区合管会多次召开会议研究&管办&分离问题，但由于编制问题得不到解决，目前只有牛场乡暂时在乡政府设立合作医疗管理办公室，实现&管办分离&
，人员由乡卫生院借调一名医务人员组成，但因未完全按必须配备1名人员及1名计算机操作人员，也导致一些工作开展力度和工作衔接方面的问题。其他四个乡(镇)目前合管办仍设在乡镇卫生院。
4、由于我区第五周期按市统一方案进行实施，在对参保农户减低报销比例的情况下，对参保农户在就诊报销过程中的接受程度、合医运行情况、资金报销管理、二次报销基金是否够用等方面无具体参考数据(目前我区二次报销基金只能提供19个人的二次封顶报销，新周期已经有6人提出)，对风险控制缺乏相应的分析数据，也提高了新周期的运行风险，同时也带来一些不可预测的因素。
我区新型农村合作医疗工作在区委、区政府的领导下，在区人大，区政协的监督下，在市卫生局的指导下取得了一定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我区将继续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实现全面小康。
五、下步打算
新的周期即已经开始，我区农村合作医疗步入第五周期，新的周期里面，除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要以下四点：
1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度和督查的力度，以确保我区农村合作医疗在村、乡两级工作的正常平稳运行。
2、在原有基础上推进网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销。
3、利用农村教育网络，实施农民就诊报销信息微机化管理。
4、强力推进独立于医疗机构的乡镇合医办的建设工作。
5、继续完善合作医疗制度，完善单病种管理。
　　〔新农合工作总结〕随文赠言：【受惠的人，必须把那恩惠常藏心底，但是施恩的人则不可记住它。――西塞罗】
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