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留意！胎儿宫内生长受限早发现
核心提示：胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视，随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容。
　　胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视，随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为工作的重要内容。
　　胎儿宫内生长受限（FGR）是指胎儿体重低于同龄平均体重的两个标准差，或是同龄体重的第１０百分位以下，体重小于２５００克。FGR的发生系胎儿的发育障碍，直接受双亲因素、的、地理环境、药物、微量元素、子宫胎盘血流量、宫内感染等多种因素的影响。FGR儿围产期发病率和死亡率比正常儿高６￣８倍。因此早、早诊断、早治疗是关键。
　　临床表现
　　1、孕妇产前检查体重连续３周不增加，或妊娠２８周后宫高、腹围不增长或低于标准宫高的第１０百分位；
　　2、超声波测量胎头双顶经及股骨长度小。
　　诊断依据
　　1、存在可能引起FGR的因素如慢性、重要脏器受损、偏食、、宫内感染等。
&&& 2、孕妇体重连续三周无明显增加，宫底高度连续２次测量均在第１０百分位或以下。
&&& 3、超声波检测胎儿双顶径、羊水量及胎盘功能等异常变化。
　　治疗原则
　　1、左侧卧位、增加营养，提高血氧含量；
　　2、改善子宫－胎盘血灌注，疏通胎盘微循环；
　　3、根据病情及治疗效果，适时终止妊娠。
　　用药原则
　　1、轻度FGR病例以加强营养、补充、微量元素和其他辅助药物为主；
　　2、 严重病以静脉用药，辅助疗效为佳。
　　疗效评价
　　治愈：治疗后情况改善，宫高，腹围明显增高，分娩结束新生儿体重符合要求，无并发症。
　　胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视，随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容。本病的预防主要是注意加强营养，不偏食，保持精神愉快、适当的活动。应该扭转那件“胎儿越小，越好生”的看法，为提高人口素质，我们一定要尽量使胎儿在宫腔内先天发育良好，出生后成为高智商的新一代。
　　MP-监测系统与
　　FGR是造成新生儿死亡的主要原因，妊高征监测系统可以评估胎盘缺氧、缺血程度，提前筛选FGR，降低发病率（降低约29%）；并提供治疗过程中的监测手段。
（实习编辑：吴瑾瑜）
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孕早期，各种外来因素很容易影响到宝宝的安全和健康，其间还有一次不可忽略的产前检查。在这关键时期，准妈妈该注意一些什么呢？摘 要：目的：探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的相关因素及围产儿结局。方法：2010年03月-2012年02月暨南大学第二临床医学院产科分娩双胎妊娠301例，单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR31例作为病例组，双绒毛膜双胎sIUGR29例作为对照组1，同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎30例作为对照组2。病例组根据胎儿脐动脉舒张末期血流频谱分为I、II、III型。记录新生儿出生体重、胎盘重量，脐带插入情况及围产儿结局。体重轻者称小胎，体重正常者称大胎。结果：病例组、对照组1及对照组2围产儿死亡率为17.7%(11/62)、5.2%(3/58)及1.7%(1/60)，P<0.01，脐带帆状插入率为46.88%，6.97%及13.33%，P<0.01;病例组I、II、III型胎儿宫内死亡率分别为3.6%(1/28)、19.2%(5/26)及12.5%(1/8)，P<0.01;病例组大、小胎胎盘重量为(480±130)、(260±90)g，P<0.05。结论：单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高。I型围产儿结局良好;II型易出现围产儿死亡。其相关因素主要有胎盘份额分配不均衡及脐带帆状插入。
摘 要：目的：探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的相关因素及围产儿结局。方法：2010年03月-2012年02月暨南大学第二临床医学院产科分娩双胎妊娠301例，单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR31例作为病例组，双绒毛膜双胎sIUGR29例作为对照组1，同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎30例作为对照组2。病例组根据胎儿脐动脉舒张末期血流频谱分为I、II、III型。记录新生儿出生体重、胎盘重量，脐带插入情况及围产儿结局。体重轻者称小胎，体重正常者称大胎。结果：病例组、对照组1及对照组2围产儿死亡率为17.7%(11/62)、5.2%(3/58)及1.7%(1/60)，P<0.01，脐带帆状插入率为46.88%，6.97%及13.33%，P<0.01;病例组I、II、III型胎儿宫内死亡率分别为3.6%(1/28)、19.2%(5/26)及12.5%(1/8)，P<0.01;病例组大、小胎胎盘重量为(480±130)、(260±90)g，P<0.05。结论：单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高。I型围产儿结局良好;II型易出现围产儿死亡。其相关因素主要有胎盘份额分配不均衡及脐带帆状插入。
被引量：6来源：道客巴巴
目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)选择性宫内生长受限(sIUGR)一胎胎死宫内(sIUFD)可能发生的原因、孕期主要监测指标及围产儿预后。方法对2010年3月至2012年2月深圳市人民医院收治的双胎sIUGR且出现sIUFD的7例病例进行回顾性分析。统计sIUGR诊断时间，脐动脉、静脉导管等血流频谱及发现sIUFD的孕周，分娩后检查胎盘及脐带，随访围产儿预后。结果7例病例诊断为sIUGR的平均孕周为23+4，出现脐动脉持续性舒张末期血流消失或反向(AREDF)至sIUFD间隔时间平均4+4周。脐动脉AREDF5例，静脉导管血流异常2例(与发现sIUFD间隔时间为3d及5d)。胎盘份额比值介于1：1～10：1，脐带过细、扭转、异常插入在死亡胎儿中分别为4例、2例、2例，存活儿中相应为2例、0例、1例。存活儿出生后出现神经系统损害1例。结论胎盘份额分配不均衡及脐带异常是双胎sIUGR发生sIUFD的原因之一，静脉导管血流异常是预测新生儿死亡较可靠的指标，存活儿出生后大多预后良好。
目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)选择性宫内生长受限(sIUGR)一胎胎死宫内(sIUFD)可能发生的原因、孕期主要监测指标及围产儿预后。方法对2010年3月至2012年2月深圳市人民医院收治的双胎sIUGR且出现sIUFD的7例病例进行回顾性分析。统计sIUGR诊断时间，脐动脉、静脉导管等血流频谱及发现sIUFD的孕周，分娩后检查胎盘及脐带，随访围产儿预后。结果7例病例诊断为sIUGR的平均孕周为23+4，出现脐动脉持续性舒张末期血流消失或反向(AREDF)至sIUFD间隔时间平均4+4周。脐动脉AREDF5例，静脉导管血流异常2例(与发现sIUFD间隔时间为3d及5d)。胎盘份额比值介于1：1～10：1，脐带过细、扭转、异常插入在死亡胎儿中分别为4例、2例、2例，存活儿中相应为2例、0例、1例。存活儿出生后出现神经系统损害1例。结论胎盘份额分配不均衡及脐带异常是双胎sIUGR发生sIUFD的原因之一，静脉导管血流异常是预测新生儿死亡较可靠的指标，存活儿出生后大多预后良好。
被引量：5来源：道客巴巴
目的：分析单绒毛膜(MC)双胎中选择性宫内生长受限儿(sIUGR)发生宫内死亡与超声监测指标的相关性，探讨超声预测sIUGR宫内死亡的指标。方法：回顾分析我院71例孕28周前诊断为sIUGR并行期待治疗胎儿的病例资料。超声监测的指标包括：生长发育参数;大脑中动脉频谱异常，羊水过少;羊水过多;脐动脉频谱;静脉导管频谱;大脑中动脉频谱。经Logistic回归分析筛选sIUGR发生宫内死亡的预测指标。结果：MC双胎中sI-UGR静脉导管a波消失或反向、脐动脉舒张末期血流消失或反向与sIUGR的死亡存在相关性，P均0.05，而脐动脉舒张末期血流正常频谱、大脑中动脉频谱异常羊水过多及羊水过少与sIUGR死亡无相关性，P0.05。Logis-tic回归分析显示，静脉导管a波消失或反向是sIUGR死亡的独立预测指标，OR=51.392;P0.05。结论：MC双胎中sIUGR发生宫内危象的超声征像是：MC双胎中sIUGR脐动脉舒张末期血流消失或反向，静脉导管a波消失或反向。静脉导管a波消失或反向可用于临床指导确定分娩时机。
目的：分析单绒毛膜(MC)双胎中选择性宫内生长受限儿(sIUGR)发生宫内死亡与超声监测指标的相关性，探讨超声预测sIUGR宫内死亡的指标。方法：回顾分析我院71例孕28周前诊断为sIUGR并行期待治疗胎儿的病例资料。超声监测的指标包括：生长发育参数;大脑中动脉频谱异常，羊水过少;羊水过多;脐动脉频谱;静脉导管频谱;大脑中动脉频谱。经Logistic回归分析筛选sIUGR发生宫内死亡的预测指标。结果：MC双胎中sI-UGR静脉导管a波消失或反向、脐动脉舒张末期血流消失或反向与sIUGR的死亡存在相关性，P均0.05，而脐动脉舒张末期血流正常频谱、大脑中动脉频谱异常羊水过多及羊水过少与sIUGR死亡无相关性，P0.05。Logis-tic回归分析显示，静脉导管a波消失或反向是sIUGR死亡的独立预测指标，OR=51.392;P0.05。结论：MC双胎中sIUGR发生宫内危象的超声征像是：MC双胎中sIUGR脐动脉舒张末期血流消失或反向，静脉导管a波消失或反向。静脉导管a波消失或反向可用于临床指导确定分娩时机。
被引量：5来源：维普
目的探讨印迹基因IGF-2、CDKN1C在单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)单合子双胎选择性宫内生长受限两胎胎盘中的表达，进而探讨IGF-2、CDKN1C基因与该疾病间的关系.方法收集20对MCDA双胎的临床资料及胎盘组织，其中双胎选择性宫内生长受限10例(sIUGR组)，正常双胎10例作为对照组，用实时荧光定量PCR方法检测胎盘组织中的IGF-2、CDKN1CmRNA表达情况，且使用毛细血管电泳法对20对双胎行合子鉴定.结果经合子鉴定，20对双胎均为单合子双胎；sIUGR组的分娩孕周较对照组早(P＜0.05)；sIUGR组大胎的平均出生体重明显高于小胎(P＜0.01)，sIUGR组两胎之间的出生体重差显著大于对照组(P＜0.01).sIUGR组小胎胎盘中的IGF-2mRNA表达水平低于大胎(P＜0.05).sIUGR组和对照组中大小胎胎盘中的CDKN1C基因mRNA表达均无明显差异(P＞0.05).结论择性宫内生长受限胎胎盘中IGF-2基因的表达降低，可能通过影响胎盘生长发育和降低胎盘营养转运功能干扰胎儿正常生长，导致其发生选择性宫内生长受限；CDKN1C基因与MCDA单合子双胎sIUGR的发病可能无相关性.
目的探讨印迹基因IGF-2、CDKN1C在单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)单合子双胎选择性宫内生长受限两胎胎盘中的表达，进而探讨IGF-2、CDKN1C基因与该疾病间的关系.方法收集20对MCDA双胎的临床资料及胎盘组织，其中双胎选择性宫内生长受限10例(sIUGR组)，正常双胎10例作为对照组，用实时荧光定量PCR方法检测胎盘组织中的IGF-2、CDKN1CmRNA表达情况，且使用毛细血管电泳法对20对双胎行合子鉴定.结果经合子鉴定，20对双胎均为单合子双胎；sIUGR组的分娩孕周较对照组早(P＜0.05)；sIUGR组大胎的平均出生体重明显高于小胎(P＜0.01)，sIUGR组两胎之间的出生体重差显著大于对照组(P＜0.01).sIUGR组小胎胎盘中的IGF-2mRNA表达水平低于大胎(P＜0.05).sIUGR组和对照组中大小胎胎盘中的CDKN1C基因mRNA表达均无明显差异(P＞0.05).结论择性宫内生长受限胎胎盘中IGF-2基因的表达降低，可能通过影响胎盘生长发育和降低胎盘营养转运功能干扰胎儿正常生长，导致其发生选择性宫内生长受限；CDKN1C基因与MCDA单合子双胎sIUGR的发病可能无相关性.
被引量：3来源：道客巴巴
选择性宫内生长受限(Selectiveintrauterinegrowthrestriction，sIUGR)，即双胎一胎儿估计体重(Estimatedfetalweight，EFW)低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数，而另一胎儿EFW正常，并且两胎儿EFW相差≥25%[1]，是单绒毛膜(Monochorionic，MC)双胎的严重并发症之一.
选择性宫内生长受限(Selectiveintrauterinegrowthrestriction，sIUGR)，即双胎一胎儿估计体重(Estimatedfetalweight，EFW)低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数，而另一胎儿EFW正常，并且两胎儿EFW相差≥25%[1]，是单绒毛膜(Monochorionic，MC)双胎的严重并发症之一.
被引量：2来源：道客巴巴
目的探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局与预后.方法选取2005年1月至2012年6月在中山大学附属第一医院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇42例及其84个胎儿为sIUGR组，根据脐动脉血流多普勒波形变化将sIUGR组孕妇分为Ⅰ型25例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例；同期分娩的71例无并发症MCDA孕妇及其142个胎儿(双胎出生体质量正常)作为对照组.分析两组及3种类型sIUGR之间胎儿的妊娠结局及预后，包括宫内死亡率、分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、新生儿病死率及随访至6月龄时婴儿存活率.结果(1)sIUGR组胎儿分娩孕周明显早于对照组[分别为(34±3)、(36±2)周]，两胎儿宫内死亡率明显高于对照组(分别为4.8％、0)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；sIUGR组大胎及小胎的平均出生体质量[分别为()、()g]均明显低于对照组[分别为()、()g]，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)；sIUGR组两胎儿出生体质量差显著大于对照组(分别为27.6％、4.0％)，差异有统计学意义(P＜0.01).(2)sIUGR组Ⅱ型和Ⅲ型分娩孕周[分别为(34±5)、(34±2)周]明显早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型两胎儿宫内死亡率(18％)显著高于Ⅰ型(0)及对照组(0)，差异均有统计学意义(P＜0.05).sIUGR组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎平均出生体质量[分别为()、()、()g]均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，其中Ⅱ型小胎出生体质量明显低于Ⅰ型，差异有统计学意义(P＜0.05).sIUGR组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中两个胎儿出生体质量差(分别为24.1％、34.6％、31.3％)分别比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，但均明显大于对照组(4.0％)，分别比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型两婴儿6月龄时存活率(64％)明显低于Ⅰ型(92％)及对照组(91.5％)，差异均有统计学意义(P＜0.01).结论MCDA双胎合并sIUGR胎儿的妊娠结局及预后不良；不同类型的sIUGR胎儿预后有所不同，其中Ⅱ型预后最差，宫内死亡率较高，提示孕期需超声密切监测胎儿情况，警惕发生胎儿死亡.
目的探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局与预后.方法选取2005年1月至2012年6月在中山大学附属第一医院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇42例及其84个胎儿为sIUGR组，根据脐动脉血流多普勒波形变化将sIUGR组孕妇分为Ⅰ型25例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例；同期分娩的71例无并发症MCDA孕妇及其142个胎儿(双胎出生体质量正常)作为对照组.分析两组及3种类型sIUGR之间胎儿的妊娠结局及预后，包括宫内死亡率、分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、新生儿病死率及随访至6月龄时婴儿存活率.结果(1)sIUGR组胎儿分娩孕周明显早于对照组[分别为(34±3)、(36±2)周]，两胎儿宫内死亡率明显高于对照组(分别为4.8％、0)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；sIUGR组大胎及小胎的平均出生体质量[分别为()、()g]均明显低于对照组[分别为()、()g]，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)；sIUGR组两胎儿出生体质量差显著大于对照组(分别为27.6％、4.0％)，差异有统计学意义(P＜0.01).(2)sIUGR组Ⅱ型和Ⅲ型分娩孕周[分别为(34±5)、(34±2)周]明显早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型两胎儿宫内死亡率(18％)显著高于Ⅰ型(0)及对照组(0)，差异均有统计学意义(P＜0.05).sIUGR组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎平均出生体质量[分别为()、()、()g]均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，其中Ⅱ型小胎出生体质量明显低于Ⅰ型，差异有统计学意义(P＜0.05).sIUGR组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中两个胎儿出生体质量差(分别为24.1％、34.6％、31.3％)分别比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，但均明显大于对照组(4.0％)，分别比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型两婴儿6月龄时存活率(64％)明显低于Ⅰ型(92％)及对照组(91.5％)，差异均有统计学意义(P＜0.01).结论MCDA双胎合并sIUGR胎儿的妊娠结局及预后不良；不同类型的sIUGR胎儿预后有所不同，其中Ⅱ型预后最差，宫内死亡率较高，提示孕期需超声密切监测胎儿情况，警惕发生胎儿死亡.
被引量：1来源：道客巴巴
摘 要：目的探讨超声下单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡高危因素。方法选择2010年3月至2012年2月在暨南大学第二临床医学院产科分娩的31例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限孕妇，定期采用超声检查进行胎儿体重估测以及羊水测定，并根据脐动脉舒张期血流频谱分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型，研究各超声指标与围生儿死亡的关系。结果Ⅱ型围生儿病死率明显高于I型，差异有统计学意义（P〈0.05）；出现重度宫内生长受限者其围生儿病死率明显高于无重度宫内生长受限者（P〈0.01）；羊水过少组与非羊水过少组比较，围生儿病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Ⅱ型和出现重度宫内生长受限是单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡的高危因素。
摘 要：目的探讨超声下单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡高危因素。方法选择2010年3月至2012年2月在暨南大学第二临床医学院产科分娩的31例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限孕妇，定期采用超声检查进行胎儿体重估测以及羊水测定，并根据脐动脉舒张期血流频谱分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型，研究各超声指标与围生儿死亡的关系。结果Ⅱ型围生儿病死率明显高于I型，差异有统计学意义（P〈0.05）；出现重度宫内生长受限者其围生儿病死率明显高于无重度宫内生长受限者（P〈0.01）；羊水过少组与非羊水过少组比较，围生儿病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Ⅱ型和出现重度宫内生长受限是单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡的高危因素。
被引量：1来源：维普
目的：通过超声评价单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎选择性宫内生长受限（sIUGR）胎儿心功能，为临床抉择及手术时机选择提供参考。方法选择2013年12月至2014年9月在中山大学附属第一医院医学中心确诊sIUGR之初的孕妇24例，平均年龄28岁，中位孕周22周（18~26周）；选择同期同医院正常MCDA双胎孕妇20例，平均年龄31岁，中位孕周27周（19~34周）。超声测量脐动脉（UA）、脐静脉（UV）、静脉导管血流频谱及静脉导管搏动指数（DV-PI）、房室瓣及半月瓣血流频谱、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、左心室短轴缩短率（FS）、左右心室Tei指数，比较sIUGR大小胎间心功能及正常MCDA双胎间心功能。结果正常MCDA双胎在心率、DV-PI、心胸面积比、FS、TAPSE、左心室Tei指数（分别为0.34±0.03、0.34±0.04）、右心室Tei指数（分别为0.35±0.03、0.35±0.03）比较，差异均无统计学意义（P均﹥0.05）。sIUGR大胎心胸面积比、室壁厚度、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、TAPSE、三尖瓣反流均高于小胎，差异均有统计学意义（P均﹤0.05），左右心室Tei指数高于小胎（大小胎左心室Tei指数分别为0.43±0.06、0.35±0.04，右心室Tei指数分别为0.43±0.06、0.34±0.04，P﹤0.05），二、三尖瓣舒张早晚期血流峰值比值（E/A）及二、三尖瓣舒张期血流充盈时间占心动周期百分比（inflow/CCL）低于小胎，差异均有统计学意义（P均﹤0.05）。结论正常MCDA双胎间心脏收缩舒张功能差异无统计学意义，sIUGR初诊时大胎心脏已有舒张功能异常，监测胎儿心功能状况可为临床干预提供参考。
目的：通过超声评价单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎选择性宫内生长受限（sIUGR）胎儿心功能，为临床抉择及手术时机选择提供参考。方法选择2013年12月至2014年9月在中山大学附属第一医院医学中心确诊sIUGR之初的孕妇24例，平均年龄28岁，中位孕周22周（18~26周）；选择同期同医院正常MCDA双胎孕妇20例，平均年龄31岁，中位孕周27周（19~34周）。超声测量脐动脉（UA）、脐静脉（UV）、静脉导管血流频谱及静脉导管搏动指数（DV-PI）、房室瓣及半月瓣血流频谱、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、左心室短轴缩短率（FS）、左右心室Tei指数，比较sIUGR大小胎间心功能及正常MCDA双胎间心功能。结果正常MCDA双胎在心率、DV-PI、心胸面积比、FS、TAPSE、左心室Tei指数（分别为0.34±0.03、0.34±0.04）、右心室Tei指数（分别为0.35±0.03、0.35±0.03）比较，差异均无统计学意义（P均﹥0.05）。sIUGR大胎心胸面积比、室壁厚度、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、TAPSE、三尖瓣反流均高于小胎，差异均有统计学意义（P均﹤0.05），左右心室Tei指数高于小胎（大小胎左心室Tei指数分别为0.43±0.06、0.35±0.04，右心室Tei指数分别为0.43±0.06、0.34±0.04，P﹤0.05），二、三尖瓣舒张早晚期血流峰值比值（E/A）及二、三尖瓣舒张期血流充盈时间占心动周期百分比（inflow/CCL）低于小胎，差异均有统计学意义（P均﹤0.05）。结论正常MCDA双胎间心脏收缩舒张功能差异无统计学意义，sIUGR初诊时大胎心脏已有舒张功能异常，监测胎儿心功能状况可为临床干预提供参考。
被引量：0来源：万方
目的对比分析不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎并发选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局及预后.方法选择2010年1月至2013年6月收治的MCDA双胎并发sIUGR的37例孕妇(74例胎儿)为观察组，另选同期无并发症MCDA孕妇40例(80例胎儿)作为对照组.根据多普勒脐动脉血流波形将观察组再分为Ⅰ型20例(40例胎儿)，Ⅱ型11例(22例胎儿)，Ⅲ型6例(12例胎儿).对比两组及3种类型sIUGR之间胎儿的分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、宫内病死率、新生儿病死率及随访至6个月时双胎存活率.结果观察组胎儿的分娩孕周(33.1±3.0)周，明显早于对照组(36.9±3.2)周，两胎儿的宫内病死率(5.4％，4/74)，明显高于对照组(0)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组大、小胎儿的出生体质量[分别为(3.4)，(2.9)g]均明显低于对照组[分别为(0.9)，(0.3)g];同时两胎儿出生体质量差[(27.2±2.6)％]显著大于对照组[(8.0±1.6)％]，差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅱ、Ⅲ型胎儿的分娩孕周[分别为(33.1±5.0)，(34.3±2.8)周]明显早于对照组;Ⅱ型的两胎儿宫内病死率(18.2％，4/22)明显高于Ⅰ型(0)及对照组(0)，差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎儿的出生体质量[分别为(3.5)，(0.5)，(2.2)g]均显著低于对照组(P＜0.05)，其中Ⅱ型又明显低于Ⅰ型(P＜0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中两胎儿的出生体质量差[分别为(26.3±5.1)％，(31.0±1.6)％，(31.4±3.3)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，但均明显高于对照组(P＜0.05);Ⅱ型6个月时双胎存活率(63.6％，14/22)明显低于Ⅰ型(95.0％，38/40)及对照组(92.5％，74/80)，差异有统计学意义(P＜0.05).结论不同类型的sIUGR胎儿的预后也有所不同，其中Ⅱ型的预后最差，宫内病死率也较高，整体MCDA双胎并发sIUGR胎儿的妊娠结局及预后均不良;提示孕期需超声密切监测胎儿情况，警惕发生胎儿死亡.
目的对比分析不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎并发选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局及预后.方法选择2010年1月至2013年6月收治的MCDA双胎并发sIUGR的37例孕妇(74例胎儿)为观察组，另选同期无并发症MCDA孕妇40例(80例胎儿)作为对照组.根据多普勒脐动脉血流波形将观察组再分为Ⅰ型20例(40例胎儿)，Ⅱ型11例(22例胎儿)，Ⅲ型6例(12例胎儿).对比两组及3种类型sIUGR之间胎儿的分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、宫内病死率、新生儿病死率及随访至6个月时双胎存活率.结果观察组胎儿的分娩孕周(33.1±3.0)周，明显早于对照组(36.9±3.2)周，两胎儿的宫内病死率(5.4％，4/74)，明显高于对照组(0)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组大、小胎儿的出生体质量[分别为(3.4)，(2.9)g]均明显低于对照组[分别为(0.9)，(0.3)g];同时两胎儿出生体质量差[(27.2±2.6)％]显著大于对照组[(8.0±1.6)％]，差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅱ、Ⅲ型胎儿的分娩孕周[分别为(33.1±5.0)，(34.3±2.8)周]明显早于对照组;Ⅱ型的两胎儿宫内病死率(18.2％，4/22)明显高于Ⅰ型(0)及对照组(0)，差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎儿的出生体质量[分别为(3.5)，(0.5)，(2.2)g]均显著低于对照组(P＜0.05)，其中Ⅱ型又明显低于Ⅰ型(P＜0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中两胎儿的出生体质量差[分别为(26.3±5.1)％，(31.0±1.6)％，(31.4±3.3)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，但均明显高于对照组(P＜0.05);Ⅱ型6个月时双胎存活率(63.6％，14/22)明显低于Ⅰ型(95.0％，38/40)及对照组(92.5％，74/80)，差异有统计学意义(P＜0.05).结论不同类型的sIUGR胎儿的预后也有所不同，其中Ⅱ型的预后最差，宫内病死率也较高，整体MCDA双胎并发sIUGR胎儿的妊娠结局及预后均不良;提示孕期需超声密切监测胎儿情况，警惕发生胎儿死亡.
被引量：0来源：万方
摘 要：目的研究不同类型单绒毛膜双羊膜囊（ochorionicdiamnio，MCDA）双胎选择性宫内生长受限（selectiveintrauterinegrowthrestrictio，sIUGR）胎儿的妊娠结局与预后。方法选取2007年8月-2014年8月在我院产前检查并分娩的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇进行回顾性分析，选择合并有选择性宫内生长受限的孕妇30例（60个胎儿）作为sIUGR组，其中Ⅰ型14例，Ⅱ型9例，Ⅲ型7例，选择同期分娩无选择性宫内生长受限孕妇30例（60个胎儿）作为对照组，分析新生儿的妊娠结局，随访至新生儿6个月月龄，记录存活率。结果sIUGR组小胎儿及大胎儿出生质量分别为（）g、（）g，均低于对照组，两胎儿死亡率为6.67%高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。Ⅱ型sIUGR孕妇小胎儿出生质量为（）g低于Ⅰ型、Ⅲ型，与I型相比具有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ型sIUGR孕妇小胎儿死亡率高于Ⅰ型、差异具有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ型sIUGR组新生儿存活率为92.86%明显高于Ⅱ型66.67%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。为什么Ⅲ型的结果比较少呢？（因Ⅲ型在临床不常见，发病率较低，本文选取例数过少，统计学分析无意义）。结论Ⅰ型MCDA双胎合并sIUGR胎儿Ⅰ型的不良预后相对较好，可提高6个月胎龄新生儿存活率。
摘 要：目的研究不同类型单绒毛膜双羊膜囊（ochorionicdiamnio，MCDA）双胎选择性宫内生长受限（selectiveintrauterinegrowthrestrictio，sIUGR）胎儿的妊娠结局与预后。方法选取2007年8月-2014年8月在我院产前检查并分娩的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇进行回顾性分析，选择合并有选择性宫内生长受限的孕妇30例（60个胎儿）作为sIUGR组，其中Ⅰ型14例，Ⅱ型9例，Ⅲ型7例，选择同期分娩无选择性宫内生长受限孕妇30例（60个胎儿）作为对照组，分析新生儿的妊娠结局，随访至新生儿6个月月龄，记录存活率。结果sIUGR组小胎儿及大胎儿出生质量分别为（）g、（）g，均低于对照组，两胎儿死亡率为6.67%高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。Ⅱ型sIUGR孕妇小胎儿出生质量为（）g低于Ⅰ型、Ⅲ型，与I型相比具有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ型sIUGR孕妇小胎儿死亡率高于Ⅰ型、差异具有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ型sIUGR组新生儿存活率为92.86%明显高于Ⅱ型66.67%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。为什么Ⅲ型的结果比较少呢？（因Ⅲ型在临床不常见，发病率较低，本文选取例数过少，统计学分析无意义）。结论Ⅰ型MCDA双胎合并sIUGR胎儿Ⅰ型的不良预后相对较好，可提高6个月胎龄新生儿存活率。
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