揭开人工关节置换手术的神秘面纱_新闻中心_新浪网
揭开人工关节置换手术的神秘面纱
　　前不久，无锡伊顿国际学校的英国老师MichaelAnderson发现左腿疼痛难忍，渐渐痛得无法走路。听人介绍说常州市中医医院骨科的瞿玉兴博士曾经留英深造，而且临床经验丰富、医术高超，慕名从无锡赶到常州，寻求治疗良方。瞿博士仔细诊断和分析后，确定其患了左髋骨关节炎，决定为他实施左髋关节表面置换术。术后仅三天，Michael就能下床走路了，这个含蓄的老外高兴地逢人就竖大拇指，陪同的翻译解释说：“Michael很满意手术效果，瞿博士的医疗技术水平很高，不比英国专家差！”这个让老外交口称赞的关节置换手术有风险吗？装上人工关节，肢体还会像从前一样自如吗？效果又会如何呢？
　　带着这些问题，笔者采访了常州市中医医院骨伤科主任、关节置换专家瞿玉兴博士。
　　瞿主任说，人工关节置换手术是人体器官移植中最成熟的手术，也是目前治疗晚期关节严重病变的终极也是唯一手段，在国内外广泛应用，被誉为20世纪骨科发展史重要的里程碑之一。一般人对人工关节并不十分了解。其实，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以人工髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节置换后，患者大多可恢复至正常的关节功能。人工关节的设计与材料是集生物力学专家、材料专家和骨科医生的智慧结晶。它是由钛合金、钴铬合金等金属和高密度的塑料或陶瓷按照人体关节的形状与功能而制作的。
　　哪些人需要做人工关节置换手术？
　　瞿主任告诉笔者：“如果患者的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛，并且疼痛已开始妨碍正常行走，甚至出现跛行，行走的距离在逐渐缩短，关节活动受限，有时上下楼梯或从椅子上站起时，都会产生或加剧疼痛。当这些症状已严重影响到生活和工作，放射科检查关节已严重损坏，经各种保守治疗如服药、关节内注射甚至关节镜治疗无效时，就可以接受人工髋或膝关节置换手术。”
　　以往认为患者年龄60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄。瞿主任说：“随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高，年龄范围已放宽。我院近年开展的人工关节手术病人中，年龄最小的25岁，最大的96岁。近年来，我们每年要为一百多个患者施行人工关节置换手术。其中，我院开展的髋关节表面置换术填补了国内空白。”
　　坏死的股骨头是治还是换？
　　瞿主任认为：股骨头坏死是由多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。如今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病，尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界股骨头坏死者有3000万人，我国约有400万人。
　　股骨头坏死开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。
　　股骨头坏死的治疗方法虽多，但不外乎“保留股骨头”和假体置换两种。对于骨头来讲，最重要的功能就是支撑和运动。所以，只要股骨头仍然能够负重，仍然能够适应髋关节活动的需要，就有保留的价值。如果股骨头严重坏死，髋关节功能因此严重受限，可考虑人工髋关节置换术。
　　人工关节的疗效如何？使用期限有多久？
　　瞿主任介绍说：人的关节有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦关节病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨头变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便简单的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术，用人工关节替代原有破坏的关节，来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。
　　人工关节的使用寿命问题，主要决定于两点：一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90％以上，目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95％。
　　关节置换手术有禁忌吗？
　　瞿主任告诉我们：从我们临床上来看有一定的适应症，当然也有禁忌症，一个是感染的患者，再一个是有身体其他脏器疾病的，还有患有血友病一些特殊疾病的都不能进行此项手术，特别肥胖的及其他一些有高血压、心脏病在我们控制下都可以做。因此，医生会视病人的全身情况而决定是否可以手术。我科曾给一位95岁的老太太做过关节置换手术，效果非常好。但是中国人有一个观念，宁可去瘸也不愿去换，在观念上与国外相差较大，人工关节置换术在欧美十分提倡，1997年在仅2.6亿人口的美国实施全髋全膝置换术就达55万例，而中国12亿人口1999年仅做1.6万例。其中涉及到一个观念转变的问题，主要是患者对我们这项技术还不是很了解。
　　瞿主任最后提醒，人工关节置换技术尽管很成熟，但总是不如自己的关节用起来舒适灵活，对医生的技术要求也相当高。因此，每一个健康的人都要在平时注意保护自己的关节。一是要避免关节负载过重，特别是髋关节、膝关节不可过度疲劳。重体力劳动时，应及时休息调整。二是选择适当的锻炼方式，尤其是关节疼痛时，要充分休息，尽量不做引起疼痛的动作，如避免反复下蹲，尽量减少上下楼梯的次数。恢复期尽量不做长跑、爬山等剧烈运动。游泳是关节炎患者最好的健身方式。三是关节出现不适时，应及时到医院就诊。徐瑞玉周姝
　　瞿玉兴，骨科主任，医学博士， 主任医师，教授，硕士生导师，省“333”工程培养对象，江苏省中西医结合学会骨科专业委员会副主任委员。曾先后赴日本及英国皇家骨科医院进修骨科临床医学，两次赴韩国学习关节镜技术，多次在国际骨科学术交流中作手术演示，其关节置换技术处于国际领先水平，关节镜手术填补省内空白，擅长骨科高难度关节、脊柱手术，其断指再植、再造手等技术省内领先。
　　专家门诊时间：周四上午
电话：010-→ 膝盖骨关节磨损要做置换手术吗
膝盖骨关节磨损要做置换手术吗
健康咨询描述：
妈妈快60了，风湿性关节炎差不多有10来年了，看过好多地方，吃了很多药都没用。最近疼得厉害，严重时不能弯曲，医生看了片子说膝盖骨关节磨损厉害，建议做置换手术，想问下做这手术大概得多少钱，有没有后遗症?老人家年纪大了，我不想她太受罪。如果有别的办法就更好了:
需要医生帮助提供远程诊断：
有没有别的办法治疗？
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医生回复区
擅长: 针灸、推拿治疗颈椎病、肩周炎、腰突症、膝关节炎等骨
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据病情描述，现在为风湿性关节炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&该病到后期确实涉及到关节置换，如果保守治疗，如针灸、中药外敷、中频脉冲电等方法。或者关节腔注射玻璃酸钠等微创手术治疗1个月左右无效，则要考虑手术置换。一般国产4W左右吧，地区不同价位不同。
谢超医生会员
帮助网友：12241称赞：150
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据你的描述这种情况主要考虑是需要检查治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&手术是比较快的方式至于费用根据医院等级不同而有所差异，建议结合中医治疗，效果好，祝健康。
擅长: 擅长骨科疾病的诊断，治疗。特别是关节置换手术。对于
帮助网友：1158称赞：8
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，由于没看到片子所以不好说有没有其他办法，但是可以和你说一下关节置换的情况：关节置换首先要考虑老人的基本情况，如果没有内科疾病的话，那是比较理想的状态，如果有高血压、糖尿病、冠心病等需要在手术前对身体进行调理，使身体能耐受手术，降低手术风险。手术后积极进行康复训练，应用抗生素预防感染，低分子肝素预防下肢静脉血栓，积极治疗一般不会有什么后遗症，而且膝关节置换手术的效果很好，恢复好了和正常人差不多。至于费用（从入院到出院）问题一般情况进口假体需要5万左右，国产的大约不到4万。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议60岁左右是置换的最佳时期，因为年纪再大了会相应增加手术风险，另外人工膝关节的寿命大约为20年左右，如果平时老人活动量比较大，建议还是换个进口的，可能用的时间更长一些。
&&&&&&以上是对“膝盖骨关节磨损要做置换手术吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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参考价格：￥3.4肿瘤型人工关节置换手术_百度百科
肿瘤型人工关节置换手术
《肿瘤型人工关节置换手术》是2011年[1]
出版的图书，作者是郭卫。
作　者：郭卫　主编出 版 社：人民军医出版社
出版时间：
页　数：172
字　数：190000
印刷时间：
开　本：大32开
纸　张：铜版纸
I S B N：8
包　装：平装
本书系统阐述了肿瘤型人工关节相关基础的研究和临床应用，重点介绍了全身各部位不同类型肿瘤型人工关节置换手术的适应证、手术操作、术后疗效、并发症的防治及术后康复训练。本书还综合整理了近年来国际知名骨肿瘤治疗中心的重要文献，并总结了北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心十余年来应用肿瘤型人工关节的临床经验。本书图文并茂，适合骨肿瘤领域的骨科临床医师、外科医师及康复医师等阅读参考。
第1章　肿瘤型人工关节的相关基础研究
第一节　肿瘤型人工关节的生物力学
第二节　肿瘤型人工关节的摩擦材料学
第2章　肿瘤型人工关节的临床应用
第一节　恶性骨肿瘤保肢手术概论
第二节　肿瘤型人工关节的历史及现状
第三节　肿瘤型人工关节的种类及固定方式
第四节　肱骨上段肿瘤切除人工关节重建术
第五节　人工关节重建肘部肿瘤切除后骨缺损
第六节　人工关节假体置换重建髋臼周围肿瘤切除后骨缺损
第七节　股骨上段肿瘤切除后人工关节假体置换
第八节　膝部肿瘤切除后人工关节置换
第九节　下肢恶性骨肿瘤保肢术后假体生存分析及功能评估
第十节　膝关节定制型肿瘤假体的翻修
第十一节　肿瘤型人工关节置换术后感染的处理
第十二节　儿童膝关节肿瘤型人工关节
第十三节　全肩胛骨切除后的人工假体重建
第十四节　髋臼转移瘤的髋关节重建
第十五节　全股骨人工关节置换术
第十六节　全肱骨假体置换术
．人民网．日[引用日期]第三方登录：&&&&&&&&&&&& & 正文
关节置换怎么做？手术费用是多少？
人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步，陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。适应证人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患。1、严重的骨性关节炎。2、类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等。3、出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术：（1）关节面骨和软骨破坏的影像学改变；（2）有中度到重度持续性疼痛；（3）经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变；（4）患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。4、年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初，受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制，以及手术技术尚不成熟，一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用，手术技术特别是翻修技术的大幅度提高，各种翻修假体设计日趋完善，而人们对生活质量的要求也不断提高，越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。成功要素1、必须选择合适适应证的患者人工关节置换术尽管已经获得很大的成功，但仍然难以满足年轻患者大活动量，长期使用的要求；对于某些高龄患者，其伴随有其他器官的严重疾患，或者难以配合医生进行早期的关节功能康复，也不适于关节置换。保证患者安全永远是人工关节置换术要考虑的第一位的问题。患者必须具备满足手术要求的全身状况及良好的精神状态，同时要对人工关节置换术有合理的预期。2、手术操作技术人工关节置换术对医生的手术操作技术要求很高。首先人工关节置换术中除了要对关节的病灶进行切除以外，需要深刻理解关节的运动学原理，将人工关节的假体安装在准确的位置，既能使假体获得良好的稳定性，又能恢复关节的正常运动。其次，人工关节置换术中要使用到大量的工具器械。医生必须掌握工具器械的设计原理，熟悉使用方法，这就需要大量的理论学习和临床实践。在我国，还有一个特点，即多数患者在寻求关节置换时，关节疾病已至晚期，存在严重的关节畸形和骨缺损等情况。这更需要医生有扎实的理论基础及丰富的临床经验，才能灵活的处理手术中出现的复杂情况。3、假体选择许多患者简单的理解为人工关节假体“越贵越好，越新越好”。其实不然，首先，人工关节假体需要在人体内长期发挥效能，而新的假体往往仅在实验室内经过模拟测试。尽管实验数据表明可以使用较长时间，但由于人体环境极其复杂，关节假体能否在人体内发挥长期效能则存在疑问，需要时间检验。其次，人工关节假体种类繁多，其设计的解剖学数据来自于不同种族的人群，初衷是针对不同类型疾病的患者，因此贵的假体、新的假体未必是最适合您的假体。再则，医生对于假体的熟悉程度也在很大程度上决定了临床的结果，一种新的假体，可能刚刚进入到临床使用，医生还缺乏实践经验，对于假体的特性可能还不熟悉，反而会延长手术时间，增加术后并发症。4、围手术期管理一例人工关节置换术的成功，是一个团队共同努力的结果。手术医生在其中扮演主要角色，而麻醉师、内科医生、护士、康复师等同样重要而不可或缺。西方发达国家的人工关节置换术已经非常成熟，因此在人工关节置换的医疗中心形成了一个稳定的团队，对于需要进行人工关节置换的患者采用标准化的处理流程。这大大提高了手术的安全性和成功率，也缩短了患者的住院时间及降低了患者的医疗支出。围手术期管理涉及患者术前全身状况的评估，麻醉评估及操作，术中手术医生及器械护士的熟练配合，术后止疼，抗感染，康复等诸多方面。成功的人工关节置换术以上四个要素缺一不可。人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些 骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。髋关节置换术多少钱？对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有时往往需行多关节的人工关节置换。目前，国内已有为一个病人同时或先 行双膝及双髋四个关节人工关节置换手术的许多报道。髋关节置换术多少钱？过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节返修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能 围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。髋关节置换术多少钱的影响因素有很多，并不是病情就能决定的。还要看患者选择的医院。以上就是专家为你介绍的髋关节置换术 ，希望对你有所帮助。若你的生活中一旦出现了以上的疾病的话，一定要引起重视，不要耽误了治疗的最佳时间。
（责任编辑：付子颜 ）
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