乙肝五项检测_百度百科
乙肝五项检测
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乙肝五项检测
乙肝HBV-DNA
乙肝五项是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分、。
乙肝五项检测什么
1.表面抗原（HBsAg）体内是否存在乙肝病毒
2.表面抗体（抗-HBs）是否有保护性
3.е抗原（HBeAg）病毒是否复制及具有传染性
4.е抗体（抗-HBe）病毒复制是否受到抑制
5.核心抗体（抗-HBc）是否感染过乙肝病毒
乙肝五项检测意义
在乙肝病毒感染过程中，与急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染状态的或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。
检测抗-HBcIgM及IgG对于的诊断有重要意义。急性乙型肝炎可能有两种情况，一种是真正的急性乙肝，也就是说病人第一次受乙肝病毒感染，另一种是病人原来是表面抗原携带者，现在又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血中核心抗体的情况不一样；慢性急性发病的病人，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比较高，而抗-HBcIgM比较低或是稍高；而真正急性乙型肝炎病人，则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低水平。因此，作这项检查有助于将两种情况区分开。鉴于它们的预后不相同，真正的急性肝炎常可彻底治愈，而慢性携带者急性发病则常易转为慢性。因此，可以看出检测抗-HBcIgM及IgG的重要。
乙肝五项定量检测
乙肝五项定量检测的优点
乙肝五项定量检查可以动态观察疗效和对乙肝病情进行监测。
疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，乙肝五项定量检查各项标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用，可以使医生对病情治疗效果作出合理的解释提供依据，指导治疗。
乙肝五项定量检查分析HBSAg和HBsAb浓度的变化，可以预见急性乙肝是不是处在恢复期。乙肝五项定量检查分析HBeAg和HBeAb浓度的变化，可以反映病情变化和治疗作用。HBcAb浓度的高低能够反映病毒感染的状况，高浓度的HBcAb提示乙肝急性感染;低浓度通常为恢复期或既往感染，有利于对慢性肝炎活动性和非活动性的判断，可以用于慢性乙肝的分类。
乙肝五项定量检查分析能够对抗体是不是真正具有中和HBV的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用。HBsAb的含量在10 mIU/ml以上的患者在用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）检测查就可呈HBsAb结果，但并不提示机体都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在 10 mIU/ml-100 mIU/ml之间的样本，定性虽为阳性，但此时机体对乙肝病毒的免疫能力较弱，甚至不能预防HBV感染，仍然有感染HBV的危险。作为定量检查，依据 HBsAb的含量能够判断机体对HBV的免疫状态及乙肝疫苗的。
乙肝五项定量检测的正常值
1、（HBsAg）的正常值是&0.5ng/ml。大于0.5单位，就是阳性，是感染乙肝的标志。
2、(HBsAb)的正常值是&10miu/ml，大于10miu/ml，就是，一般表示有抗体，不会被传染。
3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值&0.5PEI U/ml,大于0.5PEI U/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。
4、乙肝e抗体（HBEAB)定量 0-0.2PEI U/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制趋于停止，传染性较小。
5、(HBCAB)定量 0-0.9PEI U/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。
乙肝五项检测注意事项
乙肝五项检测是判断是否被乙肝病毒感染的重要手段，我还可以通过它的检测判断乙肝病毒在身体的状况，因此乙肝五项检测是确诊和了解乙肝病理情况的重要实验室检查。目前乙肝病毒已成为世界性疾病，有不少人被乙肝病毒所感染，情况非常严重。当患者在进行乙肝五项检测时一定要注意一下这些方面，否则就容易干扰监测数据，影响检测结果，从而导致医生得出错误的疾病判断。
乙肝五项检测要注意哪些事项一：乙肝五项包括乙肝表面抗原HBsAg 、HBsAb 、乙肝e抗原HBeAg 、乙肝e抗体HBeAb 、HbcAb。因为核心抗原(HBcag)不易检出，所以通常只检查表面抗原抗体，e抗原抗体，因此俗称为乙肝五项检测。
乙肝五项检测要注意哪些事项二：在进行乙肝五项检测前当天早上禁食，检测前天应注意不喝酒、不服用任何药物。对于正常人来说，每三到五年复查一次乙肝五项，若没有抗体的话，要及时接种乙肝疫苗。对于来说，最好每三到六个月查一次乙肝五项，其他乙肝患者应该在医生的指导下，按照医生安排定时进行乙肝五项检测。
乙肝五项检测费用
乙肝五项检测是在平时的一些体检中都要检查的项目，是确诊和了解是否有乙肝的简易而重要依据，关于乙肝五项检查费用问题，的确现在没有一个明确的标价，因为根据当地消费水平、地域的不同；医院检查制剂及方法的差异，检查费用也会有所不同。但费用应该在一百元之内，各个医院的差别不会太大，具体价格可以咨询当地的正规医院。
乙肝五项检查的意义主要在于检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
乙肝五项检查前一天最好不要吃药，尤其是对肝损害的药，如解热镇痛类、激素类的药物等，再者乙肝五项检查前建议不要饮酒，不过单纯检查的话，可以不空腹。
结婚之前还要检查乙肝五项吗
婚前医学检查项目包括询问病史，体格检查，常规辅助检查和其他特殊检查。因此即便是乙肝患者，也不能担心影响婚姻，而讳疾忌医。乙肝患者应该定期的到正规的肝病医院接受全面系统的检查，根据病情进行科学系统的治疗。
乙肝患者可以结婚吗？还有的人非常不幸，在兴高采烈地步入婚姻殿堂的时候，突然查出感染了乙肝病毒，顿时感觉天昏地暗，对于即将结婚人来说，查出乙肝关系不大，因为这不影响双方结婚大事，国家并没有说乙肝患者不能结婚。而且对于婚检也是不是强制性的。不过如果乙肝患者肝功能不正常、病毒DNA含量话，那么建议暂时不要结婚，因为结婚后性生活，日常生活接触都是容易传染的，而且夫妻生活也会加重患者病情。
孕妇参加乙肝五项检查十分有必要
乙肝病毒能通过血液和胎盘传播，并且在孕妇分娩时从产道传播。在美国，每年大约有3500名婴儿成为乙肝病毒携带者，乙肝病毒致使婴儿肝大，产生各种不同的临床或亚临床征象，其中25%的婴儿到成年时常死于肝硬化和肝癌。
我国是乙型肝炎高发区，至少有5000万-6000万的女性是乙肝病毒的携带者。对怀孕妇女普查乙肝病毒指标，或孕妇主动去检查乙肝病毒指标，以检出带毒者，从而对其新生儿在诞生后24小时内马上进行疫苗和高价免疫球蛋白注射，1个月和6个月后再分别用乙肝疫苗加强注射，至少可以使80%-90%以上的婴儿产生对乙型肝炎的免疫。所以孕妇普查乙肝病毒指标有利于优生优育，有造福后代的意义。
乙肝五项检测结果分析
①乙肝两对半135阳性：俗称“大三阳”，表示着急性感染；或者是慢性携带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强；
②乙肝两对半145阳性：俗称“小三阳”，意味着急性感染；或者是慢性携带，体内病毒数量少，病毒复制低下，传染性弱，长期持续易癌变；
③乙肝两对半全阴性：既没有感染过乙肝病毒，体内又没有保护性抗体，属易感人群，易感染乙肝病毒，建议立即接种乙肝疫苗；
④乙肝两对半第二项阳性：表示着感染过乙肝病毒，现已完全恢复；或者是健康人接种乙肝疫苗后产生保护性抗体；
⑤乙肝两对半25阳性：感染过乙肝病毒，现已完全恢复，保护性的抗体已经出现，对乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，这就是治疗乙肝最理想的形成；但若hbvdna阳性，则表明S/S区发生变异；
⑥乙肝两对半45阳性：既往感染乙肝病毒，现处于恢复期。hbsag已经消失，但保护性的抗体还没有出现，对hbv没有抵抗力，并且hbeab不能长期持续存在半年以上，否则说明体内仍有病毒；
⑦乙肝两对半245阳性：处于恢复期，保护性的抗体已经存在，hbv已经或者是即将被清除，但e抗体不能长期持久的存在，e抗体不久也会消失，成为25阳，若e抗体半年后不消失，说明体内病毒已发生病变，需要给予重视，加强治疗；
⑧乙肝两对半15阳性：表示着急性感染；或者是慢性携带，病毒复制低下，传染弱；或者处于恢复期；
⑨乙肝两对半单纯第5项阳性：可以作为急性感染的窗口期；也可能是处于恢复期，保护性的抗体还没有出现；或者是感染过hbv，但没有检测出hbsab。乙肝两对半的变化有什么意义-搜狐健康
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解放军302医院感染11科张文瑾
乙肝“两对半”的变化有什么意义
&&&&解放军302医院感染11科主任医师张文瑾做客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于乙肝“两对半”的变化及其意义的相关问题。
【编者按】乙肝“两对半”是临床上非常常用的一种乙肝病毒的检测方法。很多患者都会关注这个指标的变化情况。那么乙肝“两对半”的变化有什么意义？乙肝是否有传染性的判断依据是什么？乙肝感染者何时需要治疗？
现场访谈实录
　　思思：老百姓通常说的“大三阳”、“小三阳”指得什么情况？
　　张文瑾：“大三阳”指的表面抗原阳性，第一对的第一个。还有E抗原，就是第二对的第一个，阳性。第三项就是“半”，核心抗体阳性。“小三阳”别的都不变化，第三项换成第四项阳性，就是表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。
　　网友野风：小三阳转阴的机率有多大？要不要治疗？
　　张文瑾：如果是小三阳DNA阴性就不需要治疗了，如果是小三阳DNA阳性，肝功能又不正常，还是应该进行抗病毒治疗。如果肝功正常，建议暂不治疗……
　　思思：有些患者会反映出这样的情况，“两对半”的指标会变化。比如有一位网友就说原来是一、四、五项为阳性，后来就一、五项为阳性，可能还会有其他指标的变化，这个变化代表了什么意思呢？
　　张文瑾：因为身体里边感染了乙肝病毒以后，机体的免疫系统要跟病毒做斗争的。有的时候通过免疫系统的作用，病毒包括它的一些表达可能有些改变。一般从医学来讲，1、4、5阳性和1、5阳性在HBVDNA阴性情况下，1、4、5阳性比1、5阳要好。这样病毒复制更弱，相对来讲会更稳定。将来在谈治疗时，也会谈到，更希望第三项转阴，第四项转阳。也就是希望DNA阴性，1、4、5阳性……
Chapter3：
　　网友：想请问我是遗传性乙肝，平时只要经常检查肝功能，且肝功能正常，就没必要检查两对半是否有变化？
　　张文瑾：这样说有一定的道理，因为刚才说的一般的两对半很少会有很大的变化，要检查有没有病情波动，还要勤检查肝功，同时要做腹部B超，确实有不少人肝功能在正常的情况下，从影像学逐渐看到肝脏有一些损伤。健康体检的时候不但查肝功，同时还要做B超检查。两对半不一定需要过勤检查。
　　张文瑾：每1－2年检查1次即可，或者发现肝功有波动的时候检查一次，不必要每次查肝功都查两对半。建议每隔三到六个月左右查一下肝功，做个B超……
Chapter4：
　　思思：网上有很多网友问关于有乙肝的能不能生孩子的问题，需要做什么检查吗？乙肝疫苗怀孕期间能打吗？对孩子有影响吗？
　　张文瑾：肝功正常，但肝部有疼痛症状，需要进一步做检查如腹部B超。传染性的高低还是做一下HBVDNA，因为通俗讲他是1、5阳性，这种情况下往往是两种，一种是HBVDNA阳性，另一种是HBVDNA阴性。至于这种情况是否可以要孩子，父婴传播没有列入大家公认的几种主要传播途径，机率比较小，一般来说这种情况还是可以要孩子。
　　网友yzh849：父母均是携带者生小孩子如何采取措施才能让小孩子无恙？
　　张文瑾：主要看妈妈的情况，跟妈妈的关系更密切一点……
　　思思：HBVDNA是一个能够反映乙肝是否有传染性的指标，是不是这样？　　张文瑾：因为有些小医院确实测不了HBVDNA，有些地方能测也不见得很准确。两对半还是比较有意义的，一般大三阳就是E抗原阳性的人传染性比小三阳的传染性强，但是有一个例外就是前C区变异的，尽管是小三阳，但是HBVDNA滴度很高，传染性也很强。
　　思思：大三阳传染性比小三阳强，是不是小三阳也能传染，只是传染性比较小？
　　张文瑾：对，跟正常人不一样，只是说病毒复制的程度比较低，传染性比较小，不能说完全没有传染性……
Chapter6：
　　网友：我是1235的阳性，为什么我吃药不见效，请问我该怎么去治疗？
　　张文瑾：1、2、3、5只能反映感染的状态，这种情况还属于大三阳的一种，可能同时有病毒变异。建议这位网友测一下肝功，如果肝功、B超都正常，自己没有什么不舒服，可能是携带病毒的状态，这种情况下，往往抗病毒药物没有效果，大多不主张治疗。
　　网友：请问有小三阳，还有脂肪肝，谷丙转氨酶143，谷草氨酶62，怎样治疗？
　　张文瑾：脂肪肝也可引起转氨酶升高，在临床上脂肪肝炎不少见。建议查一查HBVDNA的情况，如HBVDNA阴性，可能是脂肪肝致转氨酶升高，可以先做一些针对脂肪肝的治疗。通过治疗脂肪肝情况好转，如果转氨酶还是反复波动升高……
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乙肝两对半（乙肝五项）检查及临床意义对照表
来源：重庆协和医院
编辑：huangshan
核心提示：重庆协和医院肝病科专家指出,乙肝两对半即乙肝五项,是确诊和了解乙肝(又称B型肝炎)病情的重要依据.包括:乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb.
　　专家指出，即乙肝五项，是确诊和了解乙肝(又称B型肝炎)病情的重要依据。包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下乙肝五项指标全部阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。其中乙肝两对半检查中的&乙肝大三阳、乙肝小三阳&是了解乙肝(又称B型肝炎)病情最为重要的综合性指标。
　　一、乙肝两对半（包括了乙肝大三阳、乙肝小三阳）的检查及临床意义
　　重庆协和医院肝病科专家介绍，HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋白释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb），但核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。
　　1、乙肝两对半（乙肝五项）的简要临床意义
单项阳性有什么意义？
乙肝表面抗原
&&& 阳性表示感染了乙肝病毒。
　　并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝表面抗体
　阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。
　乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。
　　阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
HBeAb　(抗HBe)
　　阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
乙肝核心抗体
HBcAb　(抗HBc)
　　阳性说明既往感染过乙肝病毒
　　2、乙肝五项各指标的常见变化与简要临床意义：
简要临床意义
俗称&大三阳&， 这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，传染性极强。
俗称&小三阳&，急性HBV感染趋向恢复；慢性HBV携带者，传染性相对较弱。
既往感染；急性HBV感染已恢复
急性HBV感染早期，传染性强
曾感染HBV，急性感染恢复期
注射疫苗；或HBV感染已康复
既往感染；急性HBV感染恢复期
急性HBV感染；慢性HBV携带
急性HBV感染早期，HBV携带者
急性感染中期
急性感染趋向恢复；慢性携带者
急性感染趋向恢复
急性感染趋向恢复
HBV感染已恢复
　　以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。
　　3、乙肝两对半检测中乙肝大三阳、小三阳以及部分指标的临床意义及对策
　　（1）乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）：是指两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。乙肝大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。
　　★专家对策：患者应到专科医院就诊，采用抗病毒、增强机体免疫力及降酶保肝综合治疗措施。建议做肝功能和肝B超检查。如果检测结果都正常，不需治疗，只要定期每半年做一次肝功能和肝B超检查即可。可以吃一些保肝的yao物，调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。
　　（2）乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）：是指在乙肝（又称B型肝炎）的&两对半&检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。乙肝小三阳通常是由&乙肝大三阳&转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。
　　★专家对策：乙肝小三阳应检查HBV-DNA及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，无需隔离。
　　（3）乙肝五项25阳性，其余阴性。既往感染，急性HBV感染已恢复。其中第二项阳性说明已经产生抗体，不用打疫苗。第五项阳性只提示曾被乙肝病毒感染过，现已恢复。
　　★专家对策：这种情况患者不需要治疗，只要保持好生活规律，劳逸结合，注意加强锻炼，增强体质，做好定期复查即可。
　　（4）乙肝五项245阳性，其余阴性。245阳性表示的意思是：1、急性乙肝感染恢复期；2、既往感染过乙肝；3、注射乙肝疫苗等产生了表面抗体。第二项HBsAb、第五项HBcAb阳性是既往感染并产生抗体的证明，因第四项HBeAb可存在较长时间才被清除，固常可出现2、4、5阳性。
　　★专家对策：此时是感染乙肝病毒以后的恢复期，虽然已经产生了乙肝表面抗体，对乙肝也已经有了免疫力，但是还是必须了解自身表面抗体和HBV-DNA的定量，以判断是否使用免疫制剂，还要检查乙肝表面抗体滴度等，明确乙肝表面抗体对自身身体的保护能力。如上述检查均正常则不需要治疗，因为已经存在抗体，只要定期复查即可。如果出现肝功能异常，更好到医院听取专家意见对症治疗。
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核心提示：乙肝两对半检查大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况，需要配合hbv-dna检测，这样才能更好地反映真正病毒在身体中复制的情况。
　　很多人在疑虑自己是不是患上了疾病，虽然也是了解一些关于乙肝的症状表现，但还是不能自我来确定，这该如何是好？其实大家也不用过多惆怅，当您在身体不适疑似自己患上了乙肝疾病，不妨到正规的医院进行相关的检查。
　　1、b超检查：此项检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大，若b超检查肝脏逐渐缩小，脾脏逐渐增大，表明肝脏有活动性炎症，需要积极治疗。　　2、检查：医学界目前公认超早期发现原发性最有效的方法，可以提示肝癌早期，甚至比b超、ct、磁共振成像还可以早期发现肝癌。　　3、乙肝检查：两对半检查大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况，需要配合hbv-dna检测，这样才能更好地反映真正病毒在身体中复制的情况。
　　4、hbv-dna检查：hbv-dna检查可以了解乙肝病毒在体内存在的数量，病毒是否在复制，患者是否传染、传染性有多强，是否有必要服药控制，肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等。　　5、：肝功能检查指标包括、、胆碱酯酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白、血清总、直接胆红素等。根据以上指标可以综合判断病情是处于什么阶段，对疾病的治疗及病情的估测提供重要的参考依据。　　对于疾病的检查，大家应该到正规的医院进行，这样才能保证您检查出来的结果具有才、准确性，希望朋友们平时重视自己的健康问题，一但确诊患病怎样改努力的配合医生进行治疗。
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