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&& &&& 青蒿素类药物治疗间日疟疾进展
　　顾建文整理转发，解放军306医院　　疟疾（malaria）是因疟原虫寄生人体组织而引起的寄生原虫病。世界卫生组织统计报告显示,疟疾2010年发病人数为2.16亿,造成约65.5万人死亡,其中86%的受害者是5岁以下儿童。临床上以间歇性发冷、发热、肝脾肿大为主要特征。主要包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。由于恶性疟原虫感染引起的症状比其它种类的疟原虫严重以及间日疟原虫体外培养体系的缺乏等原因，疟疾相关研究主要放在恶性疟疾方面。　　　　长期以来，间日疟原虫引起的疟疾被认为预后是良性的，对于间日疟原虫的研究并没有引起学术界的关注。但作为4种疟原虫中最流行的种类之一，间日疟原虫的分布比恶性疟原虫更广。间日疟是疟疾的一种类型，为间日疟原虫(Plasmodiumvivax )所引起。尽管在年期间，全球疟疾的死亡率下降了26%。间日疟仍然是中国的主要疟疾类型。虽然与恶性疟相比，间日疟所引起的临床症状较轻，而且死亡率也比恶性疟来的低，因此间日疟所带来的危害一直被人们所忽视，而事实上间日疟给人类健康与经济所带来的负担却很严重，因为与恶性疟相比，间日疟地理分布更为广泛，受其感染威胁的人数更多，每年发病人数超过8千万，主要分布在东亚、南亚以及南美洲部分地区，而且未进行治疗或治疗不彻底的间日疟病人可反复发作，病情的反复发作可使患者免疫力低下和身体机能严重下降，甚至转为凶险型疟疾或并发严重的并发症，从而导致患者的死亡。　　　　间日疟疾的治疗现状　　在氯喹敏感地区，WHO推荐使用3日氯喹加两周伯氨喹疗法，即氯喹加伯氨喹14日疗法。我国目前治疗间日疟方案主要有氯喹-伯氨喹8日疗法和哌喹-伯氨喹8日疗法两种。相对于疗程而言，伯氨喹的效果更主要的体现在总剂量上。研究表明，增加伯氨喹的每日用药剂量从而缩短疗程，可以提高药物依从性而不影响疗效。Krudsood等将伯氨喹分为7日疗程组和14日疗程组进行给药，而总剂量不变，结果表明7日疗程组耐受良好且28d复发率降至4%。Durand等发现7日疗法与14日疗法疗效无显著差异。　　　　我国卫生部计划在2020年前，在中国境内消除疟疾。而根治间日疟就是一个巨大的挑战。疟原虫抗药性的产生和扩散严重制约了疟疾的控制，自从1989年在巴布亚新几内亚（Papua New Guinea）第一例氯喹抗性间日疟患者的报道,氯喹的抗性便在世界其他地区陆续发现，如泰国、巴基斯坦。我国研制的青蒿素，已经被证明是高效、低毒的,恶性疟原虫唯一没有产生抗性的抗疟药。由于青蒿素对疟原虫红细胞内期裂殖体有较好的杀灭作用，目前是临床用各种抗疟药中起效最快的一种。但是，关于疟原虫对青蒿素类药物敏感性下降的报道也越来越多。青蒿素抗性株在2009年第一次被报道，引起了学术界对青蒿素抗药性研究的兴趣。　　　　青蒿素类药物治疗间日疟现状　　在间日疟氯喹抗性地区，青蒿素Artemisinin联合用药（Arte?misinin combination treatments，ACTs）目前已成为一线药物。青蒿素的发现是中国20世纪70年代“中国疟疾防治药物研究工作协作项目”(又称“523”科研项目)中的一项重要成果,中国科学家们的协作研发为世界人民抗击疟疾做出了重要贡献，其本质为从菊科植物黄花蒿（Artemisia annuaL）叶中提取分离到的一种具有过氧桥的倍半萜内酯类化合物。于1972年首次分离出，分子式C15H22O5，分子量282.33，无色针状晶体，味苦。其化学结构经过改进、修饰，先后发展了青蒿琥酯（Artesunate)、蒿甲醚（Artemether）、蒿乙醚（Arteether）和双氢青蒿素（Dihydroartemisinin）等多种衍生物。日，美国拉斯克基金会宣布“因发现青蒿素--一种用于治疗疟疾的药物”中国中医科学院屠呦呦研究员获得了2011年拉斯克临床医学奖并于近期获得诺贝尔奖。鉴于休眠子与间日疟复发的关系,休眠子的存在是其治疗的难点,只有采用根治休眠子的药物,才能对间日疟起到根治的目的。青蒿素类抗疟药物具有迅速、高效、低毒且与大多数抗疟药无交叉抗性等特点，但不具备根治间日疟效果，而且使用单一青蒿素类药物治疗存在复燃率高以及易导致抗性产生等问题。因此使用青蒿素联合用药控制症状，同时配伍根治药物伯氨喹可有效解决此类问题。青蒿素联合治疗的优势在于，不同药物作用的靶标不同，半衰期也较长，因此效果优于青蒿素的单独使用，可以提高治疗效果或者延缓疟原虫产生抗性。　　　　伯氨喹可以杀灭组织中的休眠子和红细胞中的配子体，既能防止间日疟的复发又能阻止其传播,所以一度成为控制间日疟复发唯一有效的药物。但是巴西已发现24.5%的病例用伯氨喹防止复发失败。可喜的是，目前他非诺喹（Tafenoquine）已经进入临床3期研究，取得较好的效果。在这项考证他非诺喹有效性和安全性的多中心双盲临床药物试验中发现，300mg（89.2%）和600mg（91.9%）的单次剂量他非诺喹联合氯喹治疗间日疟对间日疟复发率的控制效果明显好于单用氯喹（37.5%）和氯喹联合伯氨喹组（77.3%），而副作用未见增加。青蒿素类药治疗间日疟已被多项研究证明效果显著。目前临床常用的青蒿素复方药物有青蒿素加萘酚喹（Artemisinin-Naphthoquine，ARCO）、双氢青蒿素加哌喹（Dihydroartemisinin- Piperaquine,科泰复(R)）、青蒿琥酯加甲氟喹(Artesunate-Mefloquine,ASMQ)、青蒿琥酯加阿莫地喹（Artesunate-Amodia?quine，Coarsucam）青蒿素加哌喹（Artemisinin-Piperaquine，Artequick(R)）等多种配伍用药。有研究表明，青蒿素加萘酚喹治疗间日疟效果与氯喹加伯氨喹无显著差异，但比后者更安全。Krudsood等对泰国的部分间日疟患者进行给药治疗，339名间日疟患者分为6组,所有患者均先服用5日青蒿琥酯(100mg/（次·d）)，1~5组给予5、7、9、11和14日伯氨喹治疗(30 mg/d,顿服)，第6组给予7日伯氨喹治疗(30 mg/d,2次/d)，28 d后的治愈率分别为84%、85%、94%、100%和96%，5日青蒿琥酯加7日伯氨喹组(30 mg/d,2次/d)的治愈率最高,耐受性良好。　　　　最近在巴布新几内亚的一项研究表明，蒿甲醚-本芴醇联合治疗间日疟的效价比传统药物更高。日前，意大利也开始使用“双氢青蒿素/哌喹加阿托伐醌-氯胍”双药疗法作为疟疾的候选治疗手段。Pasaribu AP等在年期间对印度尼西亚地区病人随机调查，分别用双氢青蒿素加哌喹与青蒿琥酯加阿莫地喹治疗间日疟患者，结果表明两者疗效相似，并无显著差异。此外，静脉或肌肉注射青蒿琥酯治疗严重间日疟患者已经在世界范围内推广，青蒿琥酯除了高剂量使用(≥6mg/（kg·d）)可能会引起暂时性骨髓抑制，无其他明显副作用。即使是肾衰竭病人，青蒿素类药也无需减量。　　　　间日疟治疗展望　　纵观疟疾流行和人类同该病斗争的历史,不难看出人类同该病的斗争将是长期而艰巨的,随着时间的推移,疟疾的治疗将越来越显得重要,抗疟药的地位也将更加突出。疟疾在全球致死性寄生虫病中位居第一位，其发展形势不容小觑。间日疟在世界范围内的传播以及其独特的生物学特性使其仍然是清除疟疾路上的一个重要障碍。青蒿素类药物作为一种全新抗疟药，以其优良的疗效和低毒性而成为全世界最常用的抗疟药。在青蒿素联合治疗间日疟及疟疾清除方面，青蒿素复方药的成本效益研究应放在重要位置。此外，目前抗疟药物的研发主要依赖于对原有药物的结构改造以及经验筛选，应尽早进行新一代抗疟药物的研发，新抗疟药的研发和化学治疗方案的合理规范执行，对世界范围内消除疟疾也起着重要作用。　　
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全军脊柱外科中心、解放军306医院骨科马华松教授携脊柱外科优秀诊治团队，竭诚为您提供脊柱畸形、脊柱退行性疾病的相关知识、治疗进展及经典病例。
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屠呦呦：青蒿素是传统中医药送给世界人民礼物
屠呦呦：青蒿素是传统中医药送给世界人民礼物
新华网北京10月5日电（记 者王思北、吴晶）“青蒿素是传统药送给世界人民礼物，对防治疟疾等传染性疾病、维护世界人民健康具有重要意义。青蒿素发现是集体发掘中药成功范例，由此获奖是科学事业、中药走向世界一个荣誉。”这是5日晚间，刚刚摘取2015年诺贝尔生理学或奖女药学家屠呦呦，通过前往看望她有关部门负责同志，向外界表达获奖感言。
日北京时间17时30分，瑞典卡罗琳院斯德哥尔摩宣布将2015年诺贝尔生理学或奖授予女药学家屠呦呦，以及另外两名科学家威廉·坎贝尔和大村智，表彰他们寄生虫疾病治疗研究方面取得成就。当晚，受有关党和国家领导人委托，国家卫生计生委副主任、国家药管理局局长王国强和科协党组书记尚勇前往屠呦呦家中表示祝贺。
国家卫生计生委、国家药管理局对屠呦呦获奖贺辞中表示，屠呦呦获奖，表明了国际界对研究深切关注，表明了药对维护人类健康深刻意义，展现了科学家学术精神和创新能力,是医药卫生界骄傲。
据介绍，屠呦呦1930年出生于宁波，多年来从事中药和中西药结合研究，目前担任科学院中药研究所研究员。2011年时，国际大奖——美国拉斯克奖曾将其临床研究奖授予屠呦呦，以表彰她发现了青蒿素这种治疗疟疾药物，全球特别是发展家挽救了数百万人生命。这个旨表彰领域作出突出贡献科学家、医生和公共服务人员大奖，是生物领域仅次于诺贝尔奖一项大奖。
记 者了解到，疟疾是世界性传染病，每年感染数亿人，并导致几百万人死亡。上世纪六七十年代，科研条件极为艰苦环境下，屠呦呦团队与国内其他机构合作，经过艰苦卓绝努力并从《肘后备急方》等古典文献中获取灵感，先驱性地发现了青蒿素，开创了疟疾治疗新方法，世界数亿人因此受益。目前，一种以青蒿素为基础复方药物已经成为疟疾标准治疗方案。
“听到这个消息感到非常振奋，衷心地祝贺屠呦呦首席研究员获得2015年诺贝尔奖生理学或奖。”工程院院士、科学院院长张伯礼说，屠呦呦多年艰苦奋斗、执著地进行科学研究，围绕国家需求，克服困难、一丝不苟，取得了令人瞩目成绩。这是党和政府关心药、重视药、支持药发展取得结果；是举国体制、针对药工作全国一盘棋取得胜利，是全国科技工作者、科学家群体共同努力成果，是药为人类做出新贡献。
搜索阅读：,可惜这个宝库让不是中医、为中医效劳,为中医张目的屠呦呦无意间举起青蒿素大棒给无情地砸了个粉碎。 也不全怪屠呦呦。 明万历年间大范围疟疾流行。万,,《2015年版中国青蒿素市场销售调研报告》报告主要分析青蒿素的市场规模、青蒿素产品企业的市场占有率,主要城市青蒿素的销售情况。 一,,复方双氢青蒿素片说明书,复方双氢青蒿素片的作用: 本品用于治疗恶性疟及间日疟。 。大型连锁药房送货上门,执业药师免费咨询:400-666-8866,没有文献,没有出版记录,到底谁才是发现青蒿素的主要贡献者呢?当我们 (Miller与苏) 于2007年着手探究青蒿素研发的历史时,我们对问题的答案还一无所,,青蒿素治疗恶性疟疾的临床应用现状 广西百色市人民医院(百色533000)罗忠叁 自1972 年我国医药工作者从菊科植物黄花蒿中提出抗 疟有效成分青蒿素(Artem,,老师:学生学有所成是最好的礼物
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【2015年青蒿素价格 屠呦呦：青蒿素是传统中医药送给世界人民礼物|屠呦呦青蒿素|送给老公的创意礼物|什么礼物适合送给男生|送给妈妈的礼物 500字】
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