血凝d二聚体检查什么病8000多

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-01-03 18:43 标签： d 二聚体偏高
D-二聚体检测的方法及其临床应用
导读： D-二聚体(D―Dimer，D-D)是交联纤维蛋白(Fb)特异的降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。近lO年来，已建立了多种有价值的D-D的检测方法。大量研究已经充分证实了D-D在排除诊断下肢深静脉血栓形成(deepvein thromboembolism，DVT)和肺栓塞(pul
D-二聚体(D&Dimer，D-D)是交联纤维蛋白(Fb)特异的降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。近lO年来，已建立了多种有价值的D-D的检测方法。大量研究已经充分证实了D-D在排除诊断下肢深静脉血栓形成(deepvein thromboembolism，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)中的应用价值。最近，D&D检测的应用已深入到弥散性血管内凝血(DIC)、心血管疾病、激素替代治疗、恶性以及抗凝治疗领域。 检验地带网
一、D-D的生成 检验地带网
凝血系统的激活导致凝血酶生成，凝血酶结合于纤维蛋白原的中央结构域，释放纤维蛋白肽A(FPA)和纤维蛋白肽B(FPB)，生成纤维蛋白单体和多聚体。在活化XIII因子的作用下，生成交联的纤维蛋白。纤溶酶降解交联纤维蛋白，生成多种交联的纤维蛋白降解产物(FbDPs)，其中包括D&D和其他的片段(图1)。
二、D-D的检测方法
D-D的检测方法有多种，得到临床研究认可的快速检测方法主要有两种：一种是自身红细胞凝集，SimpliRed，Agen；金标法Simplify，Agen；另一种是快速ELISA(VIDAS D-D，Biomerieux)。两种快速D&D检测方法与经典检测方法的比较见表1。用于排除诊断静脉血栓(VTE)的D-D检测方法而言，下列几个指标非常重要：①敏感性；②特异性；③阴性预测值(NPV)：即当D-D水平低于临界值或为阴性时，确实有不患VTE的可能性；④ 阳性预测值(PPV)： 检验地带网
表1 经典与快速D-D检测方法的比较 检验地带网
方法 检验地带网
单份标本 检验地带网
特异性 检验地带网
经典胶乳法 检验地带网
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全血胶乳法 检验地带网
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ELISA 检验地带网
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即当D-D水平高于临界值或为阳性时，有患VTE的可能性。
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STA-R型血凝分析仪两种方式检测D-二聚体结果的比较分析
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3种血凝分析仪检测D-二聚体结果可比性分析
优质期刊推荐前俩天37周验血，结婚出来了D二聚体2000多，超出正常值4，5倍。大夫也没说别的，就让多喝水，多运动。宝妈有这种情况吗
河北 石家庄
你测的结果多少呀？我测的结果好像2.9多点，比后面的标注范围高很多，吓的不行，后来一问大夫，说正常啦，那后面标注范围指普通人，孕妇好像不高于4都行……具体数值记不清楚了……
说容易形成血栓，有这么严重吗？
说容易形成血栓，有这么严重吗？
血栓会引起胎儿供血不足 早期容易胎停
#3 贼贼在家
血栓会引起胎儿供血不足 早期容易胎停
我现在快38周了，大夫就让我多喝水，多运动
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D-二聚体及临床意义
D-二聚体反映着继发性纤溶的增强，是唯一反映凝血和纤溶的理想指标，在临床上已视为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。对高凝状态和血栓性疾病的诊断及预后判断有一定指导意义。术后深静脉血栓形成（deep
vein thrombosis,
DVT）的发生率都很高,大量文献报道,全髋关节置换术（THR）/全膝关节置换术（TKR）术后发生DVT和PTE,是最严重的并发症之一,是术后3个月内死亡的最常见原因,占术后死亡病例数的50%。肺动脉血栓栓塞症（pulmonary
thromboembolism, PTE）是骨科、胸外科围手术期的重要死亡原因。50%～80%
DVT可无临床症状（隐性DVT）,但也可突发致命PTE或远期下肢深静脉栓塞综合征。我国等亚洲国家的骨科大手术后DVT的发生率（经静脉造影证实）也很高，在一项亚洲7个国家19个骨科中心的407例全髋、全膝关节置换及髋关节骨折手术AIDA研究表明，在完成静脉造影的278例患者中，发生DVT
120例，占43.2%。监测老年卧床病人血浆中D-二聚体的水平含量，对预防和降低患者的并发症和病死率具有十分重要的意义。术后患者血浆D-二聚体水平高于正常人，表明术后患者体内有微血栓形成，并有纤溶活性增强。因此，监测结果必须与临床密切结合并动态观察术后患者D-二聚体水平，才能对患者的预后作出正确的判断。
D-二聚体的形成
D-二聚体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，使其转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解交联纤维蛋白形成，D-二聚体是通过r链相连的2个D片段的碎片连接起来，只有纤溶酶降解交联纤维蛋白才能产生D-二聚体。有两个途径:（1）防止和清除血管内由于纤维蛋白沉着而引起的阻塞现象。在凝血酶作用下，纤维蛋白原先从α链上裂解出FPA，生成纤维蛋白Ⅰ;（2）从β链上裂解出FPB，生成纤维蛋白Ⅱ。纤维蛋白Ⅰ和纤维蛋白Ⅱ可以自行聚合成非交联的纤维蛋白，经ⅩⅢ因子作用后，形成交联纤维蛋白。
血栓疾病的诊断及溶栓疗效的观察
由于血管壁的损伤、血小板的激活、凝血机制的亢进及血流状态的变化，使循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常凝块，堵塞部分或全部血管腔，导致血栓栓塞。D-二聚体含量升高的检出率为25%，在疾病的急性期升高幅度大，2周后有所下降，表明D-二聚体水平的波动与病程密切相关，能反映出纤溶酶的活性，可以作为观察溶栓疗效的一个特异性指标。深静脉血栓形成单凭临床症状不能完全确诊，必须依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。因此，有效的筛查试验显得尤为重要。肺栓塞、急性心肌梗死、脑梗死时，血浆D-二聚体含量检测是DVT筛查的有效手段，可作为监测溶栓药物的疗效判断指标。临床实践证明D-二聚体检测是DVT筛查的有效手段。静脉造影确诊为DVT的病人D-二聚体水平均升高。所以临床上怀疑为DVT时如果血浆D-二聚体测定结果正常，可基本排除DVT的诊断，从而避免了做静脉造影检查给病人带来的痛苦和危险。因为DVT患者D-二聚体水平升高出现的比较早，对临床早期作出诊断、早期治疗具有重要意义。本组病例中血管栓塞6例，心变8例。
用于病情的观察
肝病患者的血液呈高凝状态，血管内皮的损伤激活了内源性凝血途径，组织损伤或细胞破坏，使组织因子进入血循环，直接激活外源性凝血途径，最终激活纤溶系统。在患者血浆中，大部分D-二聚体含量升高。急性轻度升高;慢性和中度升高;重度高度上升。因此D-二聚体含量的升高幅度与病情严重程度有着相关性。本组2例酒精依赖、酒精性病人为轻度升高。
慢性支气管炎急性发作期合并肺部感染
慢性支气管炎急性发作和肺部感染是老年卧床病人最严重的并发症之一，也是导致死亡的重要原因。慢支患者肺泡毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤血栓形成，管腔纤维化闭塞。肺部感染时引起肺泡毛细血管充血，内皮细胞的损伤，激活了凝血及纤溶系统，使D-二聚体产生增加。慢支病人血浆中D-二聚体的水平升高不明显，通过监测血浆中D-二聚体的动态变化，有助于判断炎症的病理及病情变化，对判断慢支是否合并肺部感染有一定意义。
副主任医师
发表于： 19:28
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