任氏神经肌肉电刺激治疗仪触激术视濒

2011年脑瘫微创治疗与康复学术论坛通知
2011年脑瘫微创治疗与康复学术论坛通知
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& 华& & 医& 药& 学 会
2011年脑瘫微创治疗与康复学术论坛通知
年脑瘫微创治疗与康复学术论坛&由中华中医药学会主办,广西北海市合浦康复医院、北京和谐医院承办,北京任月林脑瘫医学研究院、北京萃博针刀医学研究院协办,定于2011年1月7-9日在广西壮族自治区北海市召开。现将有关事宜通知如下:
年1月7日全天报到,8日学术交流,9日脑瘫微创治疗现场手术观摩演示(广西北海康复医院)。
元/人,食宿大会统一安排,费用自理。
年12月20日,论文格式参照《世界中西医结合杂志》稿约要求,标题用宋体四号字,正文及其他内容一律用宋体小四号字,并E-mail发至。
中华中医药学会
2010年11月11日
&&&&&&& 《
& 华& & 医& 药& 学 会
&__________
2011年脑瘫微创治疗与康复医学学术论坛暨中华中医药学会年1月8日在广西北海召开。
2011年脑瘫微创治疗与康复医学学术论坛
暨中华中医药学会
&中国针刀医学与现代疼痛医学专家高级培训学习班&。
详情请参考附件。
& 华& & 医& 药& 学 会
& 华& & 医& 药& 学 会
2011年脑瘫微创治疗与康复医学学术论坛暨筹备成立
脑瘫微创治疗与康复专家委员会会议内容安排
&& 为了加强学会与中医药工作者的联系,我会正在发展会员,凡自愿填写入会申请登记表并附一张2寸照片(彩色、黑白均可)、费用350元(包括5年会费300元,注册费50元)、职称证书复印件、1篇代表性学术文章寄到总会学术部,经总会审查同意即可入会。
&&& 通讯地址:北京市樱花东路甲4号
&&&&&&&&&&&&&&&&& &中华中医药学会学术部杨光(收)
&&& 邮编编码:100029
&&& 咨询电话:010-
&&& 传&&& 真:010&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 中华中医药学会学术部
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欢迎参加免费的针刀医学治疗疼痛、培训学习
201118~118&
主讲老师介简:
201011& 30180 11
& & & && & &
中国原创:针刀微创治脑瘫简介
中华中医药学会针刀医学分会副主任委员;脑瘫学组组长;脑瘫微创手术治疗脑瘫创始人任月林教授历时20余年刻苦攻关,对小儿脑瘫取得了突破性的进展。2002年4月通过了科委组织的国内相关专业的著名专家鉴定,鉴定为国内领先水平成果。 2006年2月21~23日在北京香山饭店召开以&针刀医学发展与中国现代化&为主题的香山会议第272次学术讨论会上报告了针刀&神经触激学说& ,所提出的人体自我防御机能、自我修复机能等全新的整体理念、全新治疗方法,得到了专家较高的评价及对神经触激术的充分肯定 ,神经触激术是对针刀医学的发展、创新、对疑难杂症有了重大的突破。2009年2月中华中医药学会在中国中医科学院进行鉴定,鉴定为国家级&国际领先水平&科研成果,并将该研究成果作为技术指南发布。这一诞生于中国本土的原创性创新成果,改变了传统治疗脑瘫的思维和方法。实现了针刀微创治疗脑瘫的目的,用直径只有一毫米的针样手术刀,不用切割开皮肤,术后看见的是针孔,而看不到手术刀口。在治疗脑瘫中不会出现矫枉过正现象,达到了部分替代西医外科手术的愿望,得到了同行业的一致好评和患者及家属的欢迎。针刀医学神经触激术是通过针刀触及到神经,加强神经致敏现象,产生应激反应,致使该神经所支配的肌群受到抑制,从而使肌张力降低,抑制神经对肌肉的传入冲动,消除或减轻肌痉挛,对肌紧张起到松弛作用;痉挛等痉挛性疾病。
针刀微创治疗脑瘫三种术式:
1、针刀神经触激术
&①脊神经触激术:加强神经致敏现象,产生应激反应,致使该神经所支配的肌群受到抑制,从而使肌张力降低,抑制神经对肌肉的传入冲动,消除或减轻肌痉挛。
②周围神经触激术:抑制过度痉挛的肌肉和神经使该肌肉松弛,改善肌张力,矫正肌肉的痉挛导致的畸形。
&③颈交感神经触激术:改善大脑供血等。对肌痉挛造成的挛缩、畸形,可采用针刀&刀&的作用,切割挛缩的肌组织和切断痉挛肌肉的部分神经分支、切断部分紧张的内收肌群或跟腱减弱肌肉或者肌腱单元力量,促进痉挛肌和拮抗肌平衡,起到了矫形外科的作用,达到了矫正畸形之目的,而且通过临床观察其纠畸的效果持久和显著。
(4):神经触激疗法临床应用 脊神经触激术、颈交感神经触激术、神经 干(丛)触激术、面神经触激术、颈总动脉鞘处交感神经触激术、星状神经触激术、臂丛神经触激术。
(5):针刀闭合松解术、针刀切割术、针刀松解术、针刀延长术、针刀松动术、针刀减压术。
(6)::适应症:慢性顽固性疼痛、神经源性疼痛、椎间盘源性疼痛、软组织痛、腰椎脊神经根源引起的腰腿痛。经其它疗法或针刀椎管外治疗无效的患者,下肢痉挛性疾病、痉挛性脑瘫、血管畸形术后截瘫、外伤性截瘫、遗传性痉挛性截瘫、面神经痉挛、面神经麻痹、震颤麻痹等。股骨头缺血性坏死;髋关节强直;膝关节强直;膝关节骨性关节炎;强直性脊柱炎;颈椎病;颈椎椎管狭窄;腰椎椎管狭窄 腰间盘突出症。
2、针刀肌肉刺激术
脑瘫微创治疗技术用针样之刀对肌肉的强刺激,增加了肌肉的收缩和舒张的频率,从而抑制了异常姿势反射和运动模式,产生和利用政策的自发性姿势反射、平衡反射、调节肌张力,阻滞异常信号的传入和强化了正常信号的传入,以消除或减轻痉挛。
3、针刀切割纠畸术
脑瘫微创治疗技术用针样之刀对肌腱选择性切割松解、肌腱延长、切割松解挛缩的肌腱和韧带,降低肌肉张力,缓解痉挛,防止挛缩的增加关节活动范围,微创术对肌腱的切割松解有助于矫正畸形,平衡肌肉力量,功能相互协调,稳定不能控制的关节。肌腱的切割松解有助于矫正畸形,针刀闭合术矫正或部分矫正动力性畸形,是减弱单元的力量,肌肉刺激术和切割纠畸术具体包括30余术式。
目前对于小儿脑瘫的治疗国内、外大多采用运动康复治疗(OT)、物理康复治疗(PT)、语言康复治疗(ST)、中医中药、推拿、按摩、针灸等漫长的治疗,虽取的程度不同的一些疗效,但家长需要带孩子常年累月在外看病有的家长甚至放弃工作,给社会和家庭带来巨大的压力和沉重经济负担。开放性手术治疗有一定疗效,肌腱手术、骨关节手术,花费高、创伤大,常有矫枉过正发生,神经手术(如闭孔神经前支切除术、选择性脊神经后根切断术等)有一定的风险,术后有的患者站不起来,硬瘫变软瘫,有一部份家长不愿接受这种治疗。
任月林教授首次提出脑瘫的病理机制是锥体系病变次生 &力平衡失调&导致运动障碍和姿势异常的临床表现,是脑瘫根本的病理基础。在治疗上首创;脑瘫微创治疗脑瘫技术:神经触激术、肌肉刺激术、切割纠畸术。
神经触激术:主要包括:脊神经触激术、周围神经触激术和颈交感神经触激术。神经触激术抑制了神经的痉挛,肌肉刺激术改变异常姿势反射和运动模式,而切割纠畸术纠正了肢体畸形,经皮微创选择性对挛缩的肌肉、肌腱切割、松解、延长,矫正足跖屈畸形、膝屈曲畸形、髋内收畸形、髋屈曲挛缩畸形、腕和手指的屈曲挛缩畸形, 起到矫正畸形的目的。
针对脑瘫临床表现得复杂性,这几种术式的相互配合使用解决了肢体功能的异常,达到治疗疾病的目的,取得治疗效果。特别值得提出的是对西医神经手术和肌腱手术疗效不佳,甚至是形成严重后遗症的,脑瘫微创治疗都获得了非常显著的疗效。该研究院开创了脑瘫微创治疗脑瘫的先河。达到了从治疗技术的设计,建立与规范,以及获得大量临床数据的支持,特别是临床疗效的效果显著,都证明了原创的脑瘫微创治疗脑瘫技术的科学性、合理性、创新性。
脑瘫微创术,无切口、不破皮、经皮微创无痛苦、疗效高、见效快、不留后遗症,使得脑瘫病人便于护理或达生活自理,或达恢复脑瘫患儿为正常儿童的心态和步态。减轻可或消除其家庭负担及社会依赖性,使他们成为自食其力者。
对比分析:①开放手术与脑瘫微创手X相比,脑瘫微创手术风险小、痛苦小、费用低,从而确定了脑瘫微创术的领先性和优势。②康复、中医中药、针、推拿等与脑瘫微创术相比,微创术疗效确切,时间短、见效快、不复发,从而确定了脑瘫微创术的先进性和优势。脑瘫微创术替代部分开放术已成为医生的追求,患儿家长期盼。
中医针刀脑瘫微创治疗减少了手术风险和并发症.同时节约了大量的医疗资源和医疗成本,已为上千的脑瘫患者解除痛苦,恢复运动能力和生活自理能力,用脑瘫微创治疗后,这些患者能够生活自理或便于护理为社会节省更多财力人力,减轻了家庭和社会的负担.达到了残疾患者回归主流社会的目的。
任月林教授科学运用了脑瘫微创治疗脑瘫技术一次性、多肢体、多部位的矫正术,使小儿在短时间内恢复肢体功能,配合神经触激术、通过血脑屏障,激活并调解大脑神经系统,修复已被损伤的脑细胞,有效提高患者的智力水平,结合康复疗法,物理疗法,全面提高脑瘫的整体功能,即可能排除语言、行为、视觉、听觉等方面的障碍,从而使脑瘫患者得以康复。
任氏脑瘫微创治疗技术,在通过国家技术鉴定中首次提出脑瘫的病理机制是锥体系病变次生&力平衡失调&导致运动障碍和姿势异常的临床表现,是脑瘫根本的病理基础。在治疗上首创任氏脑瘫微创治疗技术:神经触激术、肌肉刺激术、切割纠畸术。
神经触激术:主要包括:脊神经触激术、周围神经触激术和颈交感神经触激术。神经触激术抑制了神经的痉挛;肌肉刺激术改变异常姿势反射和运动模式;而切割纠畸术纠正了肢体的畸形,经皮微创选择性对挛缩的肌肉、肌腱切割、松解、延长、矫正足跖屈畸形、膝屈曲畸形、髋内收畸形、髋屈曲挛缩畸形、腕和手指的屈曲挛缩畸形、起到矫正畸形的目的。
针对脑瘫临床表现得复杂性,这几种术式的相互配合使用解决了肢体功能的异常,达到治疗疾病的目的,取得治疗效果,特别值得提出的是对西医神经手术和肌腱手术疗效不佳,甚至是形成严重后遗症的,任氏脑瘫微创治疗都获得非常显著的疗效。该研究院开创了针刀微创治疗脑瘫的先河。达到了从治疗技术的设计、建立与规范,以及获得大量临床数据的支持,特别是临床疗效的效果显著,都证明了原创的任氏脑瘫微创治疗技术的科学性、合理性、创新性。
将针刀微创技术与专业康复技术有机结合起来。是目前国内外治疗小儿脑瘫、小儿多动症、抽动症、癫痫最有效的疗法, 该疗法疗程短,见效快,效果明显,开创了小儿脑病治疗的新领域。见效快,一般脑瘫患儿,10&15天即可见效。且效果明显。& 任氏脑瘫微创技术与专业康复技术由专家评估,根据患儿的具体情况度身制定治疗方案,避免了流程式治疗,提高了治疗效果减少了家庭开支。 专业康复技术疗程完成后,由专家对患儿的家长进行有针对性地家庭康复指导,让患儿能够继续得到治疗,并对患儿进行跟踪回访,根据患儿康复程度指导家长变换康复训练方法,让患儿得到最有效的康复训练。
针刀微创术,无切口不破皮、经皮微创无痛苦、疗效高见效快不留后遗证,使得脑瘫病人便于护理或达生活自理,或达恢复脑瘫患儿为正常儿童的心态和步态。减轻可或消除其家庭负担及社会依赖性,使他们成为自食其力者。
任月林教授组建的专家团队,科学运用了针刀微创治疗脑瘫技术一次性、多肢体、多部位的矫正术,使小儿在短时间内恢复肢体功能,配合神经触激术、通过血脑屏障,激活并调解大脑神经系统,修复已被损伤的脑细胞,有效提高患者的智力水平,结合康复疗法,物理疗法,全面提高脑瘫的整体功能,即可能排除语言、行为、视觉、听觉等方面的障碍,从而使脑瘫患者得以康复。
您好,收到信后,如确定参会,确定申请加入中华中医药学会脑瘫微创治疗与康复专家委员会,请把表填好邮到北京组委会,联系电话,010--,,
如确定参会,请回复,我们准备了200份小礼品回赠,内容是从2006年到2010年的全部的(中国针刀医学杂志)的共计16期,还有一份美国ADAM公司出品的人体分层互动解剖医学软件,非常适用于针刀,疼痛,骨伤,脑瘫与康复医学专业的人士学习,临床,使用,此软件在美国市场价格七百美元一套,先报名者先得,数量有限,后回复报名者没有礼品赠送。&&&&&&& &&&2011年中华中医药学会脑瘫微创治疗与康复学术论坛组委会,联系人:王沭林
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以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。神经触激术是由朱汉章教授弟子、中华脑瘫微创治疗与康复专家委员会主任、北京任月林脑瘫医学研究院院长、北京和谐康复医院院长任月林教授历经20余年临床实践开创的一个新的针刀医学思维模式,临床上可治疗先天性小儿脑瘫、外伤性截瘫、脑血管意外(梗塞、出血、脑瘤)等术后偏瘫失语,以及格林巴利、脉管炎、蛛网膜炎、麻痹性震颤等,使一些原本不可治疗的疾病得到了有效的救治,提高了患者的生存质量。 神经触激术2009年获“针刀微创治疗脑瘫”达国际领先水平,2010年获国家“科技进步二等奖”等多项奖,人民卫生出版社《实用针刀医学治疗学》及新编本科教材将进入大专医学院校。中央电视台、报刊、杂志等多家媒体对神奇疗效予以报道。河南四知堂制药有限公司津冀办事处微信平台为你精选了大量健康养生资讯及疾病预防治疗知识,产品推荐,培训通知,经典组方。同时为你传递正能量和各种趣味谈。关注河南四知堂制药有限公司津冀办事处公共微信平台,成为您及家人的贴身朋友。免责声明:部分文章及图片来源于互联网及其他公众平台,内容仅供读者参考,不确保文章的准确性,如有侵犯版权请告知,我们将给予删除!如何分享:您的朋友也可能喜欢这篇文章,请点击屏幕右上角【…】,可以直接【发送给朋友】、【分享到朋友圈】或【分享到腾讯微博】。让我们一起传播正能量!赠人玫瑰、手有余香!如何订阅:1.查找公众号:四知堂河北2.搜索微信号:sizhitanghebei3.扫描下面的微信二维码四知堂制药始建于1956年3月,企业已通过GMP认证,是河南省唯一一家中华老字号制药企业,主要生产国药准字号(Z)产品四知堂牌痹通药酒,该产品有近两千年的文化背景和380年的临床历史,对风湿、类风湿、肩周炎、产后风、坐骨神经痛、颈肩腰痛病等风湿骨痛类疾病有奇特疗效。咨询电话:400-606-1066 
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实际上,我跟四知堂孙光荣,第二届国医大师,北京中医药大学教授,全国中医药文化建设与科普专家委员会委员,中医药现代远程教育创始人中医讲究配伍,而四知堂痹通药酒则很好地诠释了这一点。痹通药酒的处方:草乌(制),当归,高良姜,丁香,白酒。功韩英奇中西医双学历、执业医师、四知堂全国优秀医学顾问中国宋庆龄国际基金会疑难病专家委员会常务理事上饶颈肩腰腿痹通药酒主要是排毒,是医学中的大毒疗法。皮肤作为人体最大的排毒器官,同时又是人体第一屏障,对外抵挡外敌入侵(腰椎间盘突出症是因为椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,中医认为,任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体,引起机体阴阳偏盛偏衰、脏腑经络机能失常的结果。用病例1患者:秦某,女,50岁。
就诊时间:2014年1月。
病因:患阴道炎6个月,依靠大品牌
服务众苍生
“大夫,你明天还在这
田纪钧教授中华刃针学会会长、学术委员会主任委员,中国骨伤人才学会、全国高等中医院校骨伤教育研究会副会长,在感恩节这个特别的日子里,让我们所有跟随田纪钧教授学习过“刃针中医微创技术、田纪钧现代手法”的同学们共同感恩 感恩同行!携手并进!四知堂津冀全体人员诚挚邀请您参加:四知堂制药津冀2015年度峰会暨田纪钧教授刃针专题培为了提高合作医生的医疗技术和服务水平,推动河北天津医疗技术的发展,以技术带动市场,更好的服务社会感恩同行!携手并进!四知堂津冀全体人员诚挚邀请您参加:四知堂制药津冀2015年度峰会暨田纪钧教授刃针专题培训河南四知堂制药有限公司津冀办事处微信平台为你精选了大量健康养生资讯及疾病预防治疗知识,产品推荐,培训通知,感恩同行!携手并进!四知堂津冀全体人员诚挚邀请您参加:四知堂制药津冀2015年度峰会暨田纪钧教授刃针专题培训治病救人 创造财富 享受人生四知堂津冀2015年度峰会应邀出席嘉宾简介:5.李明英北京御舜堂医学研究院河北分院院长;中华宋庆龄基金会疑难感恩同行齐发展,精湛医术赢未来!
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针刀神经触激术治疗失败原因浅析 &
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目的:探讨针刀神经触激术失败原因
方法:严格查体,筛选适应症,以任氏针刀神经触激术操作规程进行治疗
结果:安全高效
结论:严格病史采集和临床检查是针刀治疗获效的根本,科学定点,严格操作规程是安全获效的保证
关键词:针刀医学& 针刀神经触激术& 脑瘫& 腰椎间盘突出症
& & 针刀神经触激术于1996年由任月林老师提出,至2002年通过国家级鉴定,任老师勇闯“禁区”,把针刀的治疗思路指向椎管内,利用针刀触激神经鞘膜,从最初治疗腰椎间盘突出症,下肢痉挛性疾病开始,至目前治疗脑瘫等神经疾病,深化了针刀医学的基础理论研究,开创了一个针刀医学领先的新领域,其中三大神经触激术更是颠覆了人们的医学常识,以其神奇疗效打破了传统医学的治疗模式,以其创新理论巩固了临床疗效。实践证明,这是一种安全高效,起效快捷,深得医患认可的疗法,其课题――《针刀微创治疗脑瘫肢体畸形的技术建立与临床应用》并获得中华中医药学会2010年度科学技术二等奖。
可以说,针刀神经触激术的诞生是针刀医学发展近二十年来的一大创新,也是针刀医学发展史上的一个里程碑。但是,近年来,因为部分学员基础薄弱,急功近利,诊治疏忽,造成众多患者治疗后疗效不佳,甚至造成医疗事故,为该疗法的推广造成了不良的影响。笔者总结如下数点,希望能得到大家指点,加以整理,启惠后学,诚为抛砖引玉。
本文所述“失败”之含义有二:一、神经触激无应激反应;二、有应激反应但无临床疗效。
一、轻视理论,诊断错误
这是针刀初学者常犯的一个错误:重操作,轻理论的学习与研究。针刀神经触激术是建立在针刀医学的基础上的,一个思路,二个理论是其理论精髓,更是针刀医学理论的发展与升华。针刀能够治病的关键是对疾病的认识发生了根本的转变,但来自各专业学科的术者无法超越传统的医学认识,比如来自骨外科的针刀临床工作者治疗腰椎间盘突出症时,思考的是如何让针刀“切除”髓核,减张、减压,其本位治疗思想还是“破坏”;而针刀的治疗,特别是针刀神经触激术的治疗重在“保护”,它是利用人体的应激反应和神经鞘膜受刺激的反应来发挥自身的保护功能和生理反射,达到治疗的目的,是与传统理论截然相反的一种治疗方法。
“病史的采集和临床检查是针刀治疗获效的根本,更具严肃性和高要求,是重中之重。”虽然老师在其专著中对体格检查重点着墨,并在序言中赫然提示,但较多临床工作者还未引起足够重视,这是最常见的一个治疗失败原因。针刀神经触激术要获得如期效果除了明确原患疾病诊断外,还必须明确影像学诊断、针刀医学诊断、功能分析诊断、综合分析诊断。如部分小儿脑瘫疾病出现的剪式步态或马蹄足畸形,治疗前必须评估肌肉以明确是关节本身的挛缩,还是痉挛的肌肉(如N绳肌紧张股四头肌肌力减弱)造成的畸形;再如腰椎间盘突出症,未收集病史资料,并进行严格查体,过度依赖影像学检查和病人的主诉,不分清椎管内、椎管外、椎管内外混合或根管外分型,没有考虑是否具备根性压迫症状与体征即草率治疗,遇效即医患俱喜,遇无效即认为此法不科学,这是不好的一种现象;此外,对非腰椎脊神经根源性的下腰痛应用针刀神经触激术治疗,难以获效,这是一个典型的术者对病理和针刀触激术治疗机理认识肤浅的现象,都应该引起我们的重视。
二、解剖不清,定点失误
明确诊断虽然是治疗获效的根本所在,但整个诊疗过程是环环相扣的,既表现于病人疾病的整体观,也表现于医生解剖基础方面。如进行腰交感神经触激的定位方法,我们常遇到到骨性标志不清且体型较胖的患者,为了科学定点,避免操作治疗的失误,任老师十多年前首创了X线照射下的金属线十字交叉定位标志法,提高了针刀施术的准确性。海军总医院康复理疗科主任乔晋琳教授和影像科林井副主任经过长期研究,开发的周围神经HRCT同层显示重建技术为针刀治疗神经卡压综合症提供了更为精确的定位手段,有效提升了针刀治疗该类疾病的效果,从而使疗效的判定有了客观的标准和科学的依据。
神经生理学的定位,除了术者不熟悉“斑马图”,也常见部分医生误判了影像学表现的突出节段、侧别和水平,选择神经触激时错选,造成了定点失误,治疗的失败。如L4/5椎间盘突出症我们多选择L5神经触激,但实际上侧偏型突出压迫下一位神经根,极外侧型突出压迫同序数神经根,中央型突出多压迫马尾神经。再如L5/S间盘突出症的神经触激体操作,我们应该了解解剖体位的特殊因素,因为常规俯卧位或侧卧位是较难进入椎管外口的,可令患者采取膝胸位,使穿刺侧的髂嵴轻微下降,便于触激成功。
三、操作不当,治疗失误
这也是较常见的一个失败原因。如曾有临床工作者在椎管内不是“触激”而是“切割”,在椎管内用针刀反复揣摩、提插,造成了医疗事故,也有术者分不清的肌痉挛与条索物,将肌痉挛当做条索物过多的切割,造成了较大的副损伤,正确的方法是触激其所支配神经后痉挛肌腱松弛,即可作出鉴别与后续治疗。也有术者为了强化人性化治疗,术前应用了局麻药,阻滞了神经正常的应激反应,无法激发神经正常的生理反应。只重视神经触激,不重视肌肉的刺激与切割松懈也是导致治疗失败的一个原因。近年来随着针刀神经触激术的公开与推广应用,各式神经触激针具应运而生,但理论上难以突破,只是在操作上重视外周神经触激,而忽视对病变区域病变组织的治疗,造成了治疗方法选择上的欠缺。
此外,误刺正常组织,出现局部胀痛误为触激神经的神经应激反应,治疗过程刺激量达不到手术要求,便随意加大操作力度,出现副损伤,甚至矫枉过正。
四、注重局部,忽视整体。
神经触激术重视机体的内源系统,即机体的整体观,不应忽视整体,偏重局部。如肱骨外上髁炎,局部治疗无效时没有考虑C5、6甚至C8神经的卡压;如中医辨证属气血亏虚,肝肾亏虚的腰痛患者,应补其不足,采用中医治本之法,再行针刀触激相应神经调整方可获效。
此外,本文所述的“整体”,要以患者的精神心理为重点,加以重视,如果我们的治疗手段难以获得患者及其家属理解、相信与支持,没有得到他们的配合,后期的康复锻炼就难以跟上,远期疗效就会受到影响。所以,必须重视患者心理因素的调整,提高疗效。
五、急功近利,扩大病种
每一种疗法都有其适应症,针刀神经触激术亦然。适应症范围的扩大必须建立在疾病机理和治疗机理的科学认识上,针刀神经触激术治疗脑瘫疾病历经十年临床反复研究总结,并经数十家国内外医院验证,大量的临床数据证明其安全、高效,远期疗效稳定,具有目前所有疗法所不具备的优点,但部分术者急功近利,盲目扩大了适应症,如应用针刀神经触激术治疗上运动神经元受损其功能障碍表现为软瘫和深肌腱反射下降/缺如;或下神经元损害 (脊髓前角细胞或脊神经被破坏性改变)出现驰缓瘫痪;以及由脊髓病变引起的痉挛如:脊髓缺血、横贯性脊髓炎、脊髓肿瘤、颈椎病、多发硬化或四肢瘫痪等等。以上疾病目前还不能报告确切的治疗效果,所以应用该疗法时必须有其验之有效的经验或理论与操作规范指导的前提,其疗效方可预期。
六、重视针刀,忽略康复
“三瘫”的针刀闭合微创术以针刀“针”的强触激抑制作用缓解肌痉挛状态,降低部分肌力,解除痉挛;针刀“刀”的切割作用矫正畸形,平衡肌肉力量,稳定不能控制的关节,能明显改善关节活动度,其疗效立竿见影。但是,由于脑瘫患者的主动肌因拮抗肌的痉挛而发育差,另一方面部分患者SPR术后可引起肌力降低,患者肌力都相对较弱。如针刀闭合微创痉挛肌松解术术前检查发现腓骨肌、臀中肌、股四头肌、臀大肌力相对较弱,术后显示肌力有轻度的下降,因此肌力增强的康复治疗更显得比较重要,肌力下降在康复训练后均得到改善。所以在闭合痉挛肌松解术后2~3周开始主动辅助练习,保持肌力,2周后加强负重肌的训练,部分患者术后第二天即可练习,改变其习惯形成的异常姿势,并与之协调,矫正妨碍病人康复的局部身体缺陷,才能更好地改善患者的运动功能和日常自理能力,促进患者康复,早日走进社会。
对于“三瘫”的治疗,单一的针刀治疗无法改善肌腱发育差或神经毁损术后引起的肌力降低问题,其远期疗效也明显受到影响,所以,术后的康复治疗是非常重要的,不可偏颇,所谓“针刀+康复=完美康复”,“针刀加康复,如虎添翼”。
笔者认为以上六点是目前应用针刀神经触激术治疗失败的主要原因,而以没有明确诊断针刀神经触激术适应症为最主要。当然,在临床上应用针刀神经触激术治疗其适应症失败的原因还有很多,比如目前的诊断标准、操作术式尚存争议,还有很多获效机理不能科学阐明,相关依据缺失,基础研究不足,还有大量的工作需要我们去做。
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