蝶骨在人的什么位置颅底结合点的位置

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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗--《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》2004年03期
内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗
【摘要】：目的　探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术入路和显微手术技巧。方法　回顾性分析 2 5例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗病人的临床资料。结果　 2 5例均采用显微外科手术切除肿瘤 ,2 1例采用经典的翼点入路 ,4例经眶上翼点入路。肿瘤全切 16例 ,次全切 5例 ,部分切除 4例。术前视力明显减退的 11例病人术后 5例明显好转 ,4例无改善 ,2例恶化。术后 2例不全偏瘫 ,2例动眼神经麻痹 ,无死亡。术后随访 3个月～ 6年 ,全切的肿瘤未见复发 ,近全切和部分切除的肿瘤 3例肿瘤无变化 ,6例肿瘤增大。结论　内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切效果好 ,肿瘤是否全切 ,取决于肿瘤的大小、质地、与周围组织的粘
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R739.45【正文快照】：
内侧型蝶骨嵴脑膜瘤解剖位置深在,肿瘤常包绕颈内、大脑中动脉以及视神经等,并与海绵窦关系密切,手术全切难度大,且并发症较多,是神经外科的难题之一[1] 。我科近6年来显微手术治疗2 5例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,均得到手术和病理证实,全切16例,取得了良好疗效,现报道如下。1　临
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杨刚;霍钢;郑履平;;[J];第三军医大学学报;2008年10期1.视神经孔--蝶鞍前交叉沟的两侧，有视神经及眼动脉通过。
2.眶上裂--位于蝶骨大翼和小翼之间，向前通眼眶，有动眼神经、滑车神经、外展神经、眼神经及眼上静脉通过。眶上裂综合症--眼球固定、上睑下垂、瞳孔散大、额部皮肤感觉和角膜反射消失。
3.圆孔--上颌神经经此向前达翼腭窝。
4.卵圆孔--下颌神经及导血管经此向下达颞下窝。
5.棘孔--脑膜中动脉经此孔入颅腔。
眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔，排列在一条弧线上，颅中窝切除凿骨线即循上述弧线进行。
6.破裂孔:位于颞骨岩部尖端和蝶骨体之间。颈内动脉经此入颅。
7.三叉神经压迹:位于颞骨岩部前面近尖端处，承托三叉神经半月节。
嗅神经是筛孔入颅，&&&
视神经由视神经管入颅，&&&
动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经经眶上裂出颅，&&&
上颌神经经圆孔出颅，&&&
下颌神经经卵圆孔出颅，&&&
面神经经茎乳孔出颅，&&&
前庭蜗神经(前庭神经、蜗神经)经内耳门入颅，&&&
舌咽神经、迷走神经、副神经经颈静脉孔出颅，&&&
舌下神经经舌下神经管出颅
1.前面中央部有鞍背和枕骨斜坡，承托脑桥和延髓;
2.前外侧部位颞骨岩部后面;
3.后为枕骨，容纳小脑。
枕骨大孔两旁的三对骨孔:
1.舌下神经管内口--前外侧缘上方。
2.颈静脉孔--舌下神经管内口的外上方，有颈内静脉、IX--XI对脑神经通过。
3.内耳门--颞骨岩部的后面，颈静脉孔的上方，有面神经、位听神经及内耳血管通过。
颈静脉孔综合症：IX--XI对脑神经病变出现饮水反呛、吞咽困难、声音嘶哑、胸锁乳突肌及斜方肌麻痹。
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