别混淆了！医生说“全飞秒”与“全激光”根本不是一回事 发布时间： 15:39:02 星期六&&来源：杭州网
杭州网讯 进入3月份，征兵体检开始了，高考体检也将随之而来……现如今，有视力水平要求的体检让越来越多的人会选择提前进行视力矫正，而随着眼科技术的发展，各种眼科矫正技术也是日新月异。
关于矫正视力，很多人都听过“全飞秒”和“全激光”两种手术类型，二者有什么区别？适合什么样的人群？术前有什么要求？3月18日，在第三代近视屈光手术见面会暨杭州华厦眼科医院全飞秒smile3.0+MEL90+超大层流手术室“黄金搭档”启动仪式上，你一定可以寻找到答案。
一张图带你认清“全飞秒”和“全激光”区别
早在2014年伦敦ESCRS大会上，全飞秒就被全球屈光领域明确认定为较新一代屈光手术方式，成为屈光手术新的发展方向。如今，全飞秒手术已成为目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一。
“全飞秒手术除了能大幅降低手术风险，独特的角膜手术系统能够改变各种切削参数，预测性极高，角膜厚度误差大大缩小，因此可治疗过往不能进行手术的高风险患者。”浙医二院主任医生、杭州华厦眼科医院业务院长杜新华说。
而“飞秒全激光”早在10余年前就在欧美等发达国家广泛应用，仅是利用飞秒激光单纯的切削功能，在LASIK手术中制作角膜瓣，但必须和准分子激光联合应用才能达到治疗的目的，也称为“全激光”。
全激光手术与全飞秒手术的主要差异表现在：1、全激光手术过程需要一台飞秒激光、一台准分子激光来共同完成；而全飞秒手术过程中仅需要蔡司VisuMax一台机器即可完成；2、全激光术中需要制作一个角膜瓣并掀开；而全飞秒术中无需制作角膜瓣；3、全激光比全飞秒激光手术的角膜切口更大。
想做“全飞秒” 你先要了解这几件事情！
眼下，越来越多的人开始关注视力矫正，希望通过选择近视矫正手术，重新恢复清晰视力。
但是全飞秒激光手术对专家要求极高，也就是说，即便拥有顶尖的高科技设备可缺乏丰富经验的屈光手术专家。
据了解，在杭州华厦眼科医院，浙江大学附属第二医院主任医生、杭州华厦眼科医院业务院长杜新华教授将亲自操刀，为患者解决近视困恼。
杜院长说，只要年龄为18-55岁，近视度数100度以上，屈光状态稳定无进展，角膜厚度达到要求且眼部检查无活动性眼病，都可以做全飞秒激光手术。
那么做全飞秒术前，患者还应该注意什么？杜院长给出了以下几点提醒：
首先， 患者要提前去医院检查眼底，以及一些眼部常规检查；
其次，如果患者长期佩戴过隐形眼镜，使用硬片隐形眼镜的，在术前一个月要停止佩戴，软片隐形眼镜的要在术前一个礼拜停止佩戴。 作者：记者 杨威 陈浩鼎 通讯员 唐佩& 编辑：陈焕
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手术亲历者告诉你完整的“全飞秒”激光近视手术
手术要多久？有无痛感？术后眼睛感觉如何？
日 09:08:00
浙江在线新闻网站
　　从2011年底全飞秒激光近视手术登陆浙医二院眼科中心，至今已经3年时间。从怀揣梦想的大学生，到热爱运动喜爱户外的年轻人，从为面试准备的准公务员，到追求品质生活的白领，全飞秒已经成为浙二眼科中心最受欢迎的激光近视手术。
　　对于人们来说，全飞秒已经很熟悉了，但手术过程到底安不安全，术中感觉到底可不可怕，手术效果到底好不好，只有亲身经历过手术，才有发言权。这次，我们跟踪全飞秒术前术后的整个过程，让手术亲历者亲身说法，给你展示最详细最具私家体验性的全飞秒。
　　手术对象：木子年龄：30+职业：文字工作者
　　角膜太薄差点无缘全飞秒
　　对于浙二眼科中心的全飞秒激光近视手术，近三年来我一直在密切关注。我收集一切报道，甚至数度咨询过浙二眼科中心杨亚波教授，现在，我终于下定决心&&做！
　　促使我下决心，是因为家有萌娃，任何一副眼镜都存在随时被小肉掌拍飞的可能性；另一个原因是我双眼视力相差300度，即使戴着眼镜，也有明显像差。
　　我一开始就想好了要做全飞秒。你问我为什么不考虑准分子激光，或者价格便宜一点的半飞秒？因为这两者都需要在角膜上制作一个角膜瓣，掀开整个角膜瓣，然后利用准分子激光降低角膜曲率来治疗近视。
　　正是因为角膜瓣的存在，让我对近视激光手术心存忐忑。制一个100微米的角膜瓣，角膜张力就会下降20%左右。而且即使再均匀的角膜瓣，掀开后再复位，一旦受到外力冲击，也会有移位的风险。虽然这个概率非常低，但是眼睛是一辈子的事，我不想冒险。
　　我看中的就是全飞秒不必掀开角膜瓣，可以做微小切口基质透镜切除术，也就是&SMILE&手术。
　　术前最重要的就是眼部检查。我特意挑选了一个星期五的下午(据说相对人少一点)，挂一个普通号，医生迅速开了检查单，还给了我一张检查流程。我一看，从最基础的测视力、电脑验光，到测波前像差、角膜地形图检查、角膜厚度测量，再加上眼底检查，前后&安检&近十项。
　　为什么要这么严格？医生说，这是出于对病人负责，也是开展个性化手术的依据。
　　检查单厚达十几页，问题却来了，我的左眼近视度数500，散光150，但是角膜厚度只有485微米，如果做全飞秒，据我所知已经接近手术的角膜极限。
　　我有些担心，问杨亚波医生：&我是不是应该改做半飞秒手术？&
　　杨医生仔细考虑后告诉我：&半飞秒当然可以，但是我建议你还是进行全飞秒，因为全飞秒不制作角膜瓣，这使得角膜的稳定性和张力保留得更好。&
　　杨医生再次检查了我双眼暗环境下的瞳孔直径，为我设计了个性化的手术方案：左眼度数深，微透镜直径设计成6mm；右眼的角膜相对厚一点，近视度数也浅，因此设计成6.5mm微透镜直径。
　　眼睛上方的指示灯变成了绿色，治疗镜缓缓落下，扣在了我的右眼上。五格指示灯亮起四格，机器提醒接触完毕。杨医生踩中下方的启动踏板，激光从锁定的状态转为启动状态。我定定地盯住指示灯，不敢让眼珠有所游移。因为杨医生告诉过我，飞秒激光将被精准聚焦在角膜内层，这个过程是手术成败的关键。每一束激光打在角膜上，形成一个个气泡，气泡从点连成线，再变成一个数以万计的微小气泡所构成的平面，瞬间完成了上下两个平面的切削，形成透镜式片状角膜组织，并在角膜正上方预留了一个两毫米的弧形微切口。
　　指示灯消失，飞秒激光部分已经结束，接下来是分离过程。杨医生用特殊的钝性拨离器，从微切口探进去，找到上层激光爆破层，开始进行分离。然后找到下层激光爆破层，再次分离。
　　这个过程对我来讲，比上一个切削要困难。因为我能感受到拨离器在眼球上划动的触感，因为滴了麻药，并无痛感，也没有准分子手术或者半飞秒手术消融时的焦味，但是那个滋味依然让人忐忑。
　　另一个难点是，指示灯光源消失，我只能盯着上方的白炽灯来维持眼球的稳定性，白炽灯光源在动作下有所晃动，我的眼球也不由自主开始游移。
　　幸好，杨医生温柔的声音及时提醒了我，我再次找准注视焦点，稳定住了眼球。
　　&很好。&杨医生鼓励着我，用一个小镊子准确地从&SMILE&切口处，夹住了已被分离成功的透镜式片状角膜组织，轻轻取出。我的左眼球表面被迅速注射了眼液，杨医生小心地替我擦干多余液体，轻轻告诉我：&你做得很棒。&
　　有了右眼的手术经验，左眼的手术过程轻松不少。尤其是分离过程，我感觉没接触几下，左眼角膜组织就被成功取出。滴上眼药水，我的手术全部完成了。&手术非常成功，你的配合度很好。&杨医生告诉我，整个手术全过程不过10分钟，除去准备时间，实际手术时间不到6分钟。
　　我的左眼近视度数有500度，散光150度，取出的角膜组织直径6毫米，厚度只有93微米。被取出的角膜组织薄如蝉翼，摊开看呈一个规整的圆形。
　　第二天回归正常工作节奏
　　护士为我戴上消毒的透明保护镜，叮嘱了一番术后注意事项。眼睛有点麻麻的，这是术前的眼药水里有麻醉药的原因。走出医院，即使隔着塑料眼罩，我也可以惊喜地发现，世界已经变得清晰了。走在正午的阳光下，我并没有出现强烈畏光。
　　真正的考验在手术当天下午。&术后四小时，出现流泪、红肿、酸痛的现象都是正常的。&护士的话还在耳边，当麻药退去后，我果然有了流泪症状，伴着些许酸涩。不过并不痛，只是难受而已。
　　我的保养策略是下午躺倒睡觉。接近晚上六点，流泪状况已经过去。除去眼睛稍有酸涩的不适感，视物基本没有问题。
　　第二天上午复查，左眼0.8，右眼0.9，杨医生说，等过两天眼睛完全消肿，视力还将提高。从眼部状况看，手术结果非常理想。这句话对我来说，不啻为一颗定心丸，瞬间让我松了一口气。
　　第二天下午，我回到单位，开始了照常的工作节奏。记着医生的叮嘱，隔段时间，就让眼睛从电脑前移开，滴上眼药水，放松一下。
　　一周后，我的视力达到1.0，术前最担心的夜间眩光也基本没有出现。身边很多小伙伴问我，全飞秒是不是肯定安全，肯定没有后遗症？我会告诉他们，百分百的事任何人都不能保证，既然是手术，总还是有风险的。但是这个风险非常非常低。只要术前检查到位，制定适合你眼部的手术方案，就是成功的保障。说到视力减退的可能性，手术把你的视力拉回起点，视力还是靠平时的保护。吃过近视的苦，现在我不会被电脑绑架，看一个多小时屏幕，会注意休息一下。这不仅仅为了眼睛，也是为了自己的身心健康。
　　六分钟完成双眼手术
　　终于到了手术当天。穿上无菌手术服，我进入术前等候室。坐在我对面的，是几个二十岁左右的小伙子，是结伴而来的同班同学。
　　&听说做手术的杨医生是美女呢！&一个小伙子提高了声音。
　　&你就别做梦了。&旁边的同学捶了他一拳，&人家女儿都读大学了。&原本略有些紧张的气氛，就突然被这么一句玩笑话而变得轻松起来。
　　喊我了。我走到手术室门口，明显感觉到一股气流向外流通。环顾手术室，特别宽敞，相当于普通两间手术室的面积。护士说，手术室永远保持着正压，因此气流永远往外吹，确保手术室内的空气不受污染。
　　手术室有两台仪器，飞秒激光和由波前像差引导的准分子激光仪。手术台可以360度旋转，也就是说，在一张床上就可以完成飞秒激光和准分子激光两种不同类型的手术。当然，既然是做全飞秒，不需要旋转手术台，在飞秒激光一端就能搞定手术。
　　杨亚波医生已经坐在飞秒激光前等我。见到我，就问注视训练练得如何，最好能保持眼球直视半分钟。我赶紧又进行了两组注视练习。
　　虽然提前对手术过程有了了解，也做了心理准备，但真的躺上手术台，我还是身体有些僵硬。护士递过来一个红色的抱枕，我把抱枕搂在胸前，心里温暖了一些。躺稳后，护士在我脸上盖了一张手术洞巾，只露出了一只右眼，滴上麻药眼药水。杨医生轻轻告诉我，眼睛要直视上方的一个白色环形灯，尽量睁大眼。随即，杨医生用开睑器撑开了我的右眼睑。
杭州网-每日商报
记者 李如艳
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扫一扫关注浙江在线健康频道微信据最新的抽样调查结果显示，在我国大学生中近视比例高达90%，很多学生工作后为了摘掉眼镜，开始寻求准分子手术，然而视力回退、引发干眼、碰撞易引发角膜瓣移位这些潜在风险，让许多人踌躇不前，而现在随着一种叫做全飞秒激光近视手术的全球上市，对传统准分子激光近视眼手术有了改变，它彻底摒弃了角膜瓣的存在，从而大大减少了上述风险的产生。
2002年开始，一种全新的激光――飞秒激光开始应用于角膜屈光手术，飞秒激光制瓣联合LASIK手术标志着激光近视手术全程无刀变成了现实。全飞秒激光手术是目前全球最先进的角膜屈光手术方式...
飞秒激光手术注意事项
什么是飞秒激光？
飞秒激光是一种超短脉冲形式的激光，近年来逐渐应用到眼科领域，是一种全新的眼科手术手段。由于极短的脉冲持续时间，其具有非常高的瞬时功率，可在透明组织内任意位置进行精确聚焦切割，可完成微米级的精细手术，具有极高的安全性...
全飞秒激光手术通过制作微透镜状的角膜组织薄片，再从4mm角膜上方小切口取出来改变角膜屈光力从而矫正近视，全程无刀、无瓣、微创、快速，手术更为精确、更安全...
传统的准分子激光手术是需要用微型角膜板层刀，医生通过这种刀切开一个厚度为130微米的直径为9毫米的角膜瓣，把它掀开后用准分子激光磨镶角膜基质改变角膜屈光度...
而全飞秒手术则不再使用角膜刀，也不用制作角膜瓣，而是两次启动飞秒激光扫描分离角膜组织后，在角膜上方做一个约3毫米大小的浅层切口...
我国青少年近视眼的发病率约为小学生20%―30%;初中生40%―50%;高中生50%―60%;大学生70%;大学毕业生达到76%左右。到目前为止，我国已成为世界上近视眼人数最多的国家。近年来越来越多的人利用激光角膜屈光手术治疗近视眼。在众多激光手术中应该如何选择适合的激光治疗近视?全飞秒激光手术是目前全球最先进的角膜屈光手术模式，其主要优势有哪些呢？
独创小切口微透镜摘除，无需掀开制作角膜。能最大限度地保持了角膜表面生物力学的完整性和原先自然的表面张力，消除了角膜瓣移位等潜在风险...
每个角膜瓣的个性化切割设计手术参数，因角膜瓣的均匀一致，受曲率的影响有了改善，适当放宽了手术条件，使一些因曲率偏高的患者能安全的接受手术...
最大的优势是该手术不需要刀，避免了传统手术因刀片因至少的交叉感染。大大降低了引起角膜瓣的并发症如角膜神经损伤，而且能大幅度减少干眼症的发生...
全飞秒激光手术已经把屈光手术带进了更高的水平，切削的厚度均匀一致。因此不再发生准分子激光手术常见的问题，如角膜瓣干燥脱水，切削不均等问题...
手术的预测准确，术后视力结果非常稳定。以视轴为中心进行定位，切削精确，微透镜采用非球面曲面进行精确的计算设计。尤其适合中高度近视...
全飞秒手术与传统手术对比图
问：要符合什么样的条件才能做激光手术？
答：激光手术的适应证范围为：①患者本人有接受手术的愿望；②年龄满18周岁以上；③近两年眼睛屈光力稳定，每年变化在0.5D以内；④双眼屈光参差；⑤眼部参数符合手术要求；⑥眼部无活动性眼病；⑦全身无手术所限制的疾病...
问：哪些人不能做激光手术？
答：激光手术的禁忌证为：①眼部参数不符合手术要求；②眼部有活动性感染或炎症性病变；③眼睑异常如眼睑闭合不全、小睑裂、严重睑内翻倒睫；④严重干眼症；⑤圆锥角膜；⑥精神异常患者或伴全身影响创口愈合的疾病...
问：角膜比较薄，只能做飞秒激光手术？
答：传统的机械板层刀是按照固定的参数制作的角膜瓣，制瓣预测性较差。而飞秒激光制瓣可根据患者个体情况进行角膜瓣厚度、直径、角膜蒂、边切角的设置，制瓣更精确。所以若患者角膜比较薄，可用飞秒激光设置制作较薄的角膜瓣...
问：全飞秒激光手术为什么那么贵？
答：近视激光手术的收费根据检查的项目、使用设备类型以及医生的技术水平等许多因素综合而定。而由于不同飞秒技术的数字化水平和知识产权价值等一系列的差异，设备的价格差异也非常大。德国蔡司全飞秒激光设备是目前国际上最先进的设备...
问：全飞秒激光如何保证切削角膜适度？
答：根据术前的全面检查得到屈光度数以及角膜厚度的测量值，根据患者瞳孔大小、角膜地形图情况由专家进行调整，同时结合全飞秒激光机器自带的分析软件个性化设计和计算切削角膜的光学区大小、过渡区直径以及透镜切削形态等...
问：切掉的角膜还有用吗？
答：取出的角膜微透镜可以类似脐带血的方式保存，以备不时之需，但保存的费用昂贵...
出品：39眼科频道
鸣谢：中山大学中山眼科中心
通讯员：魏春福Easy as burton (China) Optical Institution
咨询热线：400-656-8990
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