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&所属疾病：妄想症
妄想症：她时刻怀疑老公出轨……-妄想症
分类：精神病科妄想症症状相关
只要丈夫和女人讲话，她就认为丈夫和那位女人有不正当关系。上周，记者接到一位母亲的电话，这位母亲说，因为女儿的多疑，女儿和女婿的婚姻已经走到破裂的边缘。对此，她束手无策。以下是这位母亲来电内容：我女儿今年30岁，她是25岁结婚的，女儿和女婿是自由恋爱，结婚后，两人的感情一直很好。女婿为人诚恳，作风正派，工作也积极向上。但不知道是怎么一回事，我女儿最近半年老是认为我女婿有外遇，女婿上班了，她就悄悄地跟在后面，只要女婿看过别的女人，女儿就追上去和他吵闹一通，说女婿爱上那个女人了。女婿上班时，女儿就在机关门外等着，我们劝都没用，后来甚至坐在女婿办公室门口，一见女婿和女同志谈话就大怒，说他们在谈情说爱。女婿开会，她也要求在一旁看着。后来令人难堪的是，她和我也吵了起来，说我夺走了她的丈夫，和她丈夫有暧昧关系。我想女儿可能精神方面出了问题，想带女儿去找心理方面的专家看看，但女儿偏偏说她没问题。我真担心这样拖下去会拖出问题来。专家分析：南京市脑科医院的副院长王克威主任医师说，这位女性可能是患上了嫉妒妄想症，她的主要症状就是坚信配偶对其不忠，另有外遇。正是基于这种猜测妄想，患者采取一切手段跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤、用过的床单等，想方设法寻找所谓的证据。嫉妒妄想症是妄想症中的一种，主要治疗方法是药物治疗及心理治疗。药物治疗以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗，可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。药物治疗外，心理治疗也非常重要，首先需建立良好的治疗关系，透过给予病人支持来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，在压力情境下常会影响妄想强度。此外，作为病人家属或跟他亲近的人应该对患者的妄想症有所了解，以爱心、耐心来对待他，并且苦口婆心地劝其就医。在劝病人就医时，可以说看病对他的失眠、焦虑、烦躁等有帮忙，暂时不要提到他的妄想病症，等到症状改善、妄想强度下降以后，再慢慢和他讨论妄想内容与现实不符之处。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的急性妄想发作已经自动替换为妄想阵发，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述（acute delusional episode）是一种发作性障碍，又称急性妄想发作（delusional paroxysm）。既往我国中无此名称，初见于CCMD-2，40“”一项中。本病最早由Magnan提出（1886），他认为这一的精神障碍具有上的脆弱特点，有别于。就像Ey（1954）所描述的，本病发作非常突然，一般不是由明显的所引起，常见于那些“多少有点不均衡或”的人。之后，本病成为不同性质的急性状态的诊断名称：如Westphal（1878）称为“急性”（acute paranoia），Kleist称为“发作性”（paroxysmal twilight state）等。不管其名称如何，本病是属于短暂性精神障碍范畴之内。
妄想阵发是一种发作性短暂的性障碍，起病急骤，缓解彻底。一般无发病诱因，即便有可寻的因素，也是微不足道的。常突然起病（大多在1周之内），以一过性妄想为主要表现，同时也伴有和方面的异常。本病多见于青壮年，不于，亦罕见于50岁以上者。不包括性精神病和型等疾病。2 疾病名称妄想阵发3 英文名称acute delusional episode4 别名delusional paroxysm；急性妄想发作5 分类精神科 & 偏执性精神障碍6 ICD号F22.07 流行病学妄想阵阵发（delusional paroxysm）是一种发作性精神障碍，又称急性妄想发发作（acute delusional episode）起病多见于青壮年，不发生于儿童，亦罕见于50岁以上者。8 妄想阵发的病因急性妄想发发作一般多无发病诱因，即便有可寻的心理因素，也是微不足道的。常突然急性起病（在1周之内），表现以一过性妄想为主的，妄想内容多样化，支离破碎，同时也有情感和行为方面的障碍。每次发作起病急骤，缓解彻底，持续时间不超过3个月，预后良好。同时也伴有情感和行为方面的异常。9 发病机制迄今为止，急性妄想发发作目前发制尚不明确。10 妄想阵发的临床表现10.1 妄想体验妄想多急骤出现，并快速充分发展，成为本病特有的临床表现；妄想内容多样，如被害、夸大、、关系、、被、宗教或神秘妄想等。完全被这生动的妄想所吸引，妄想较为松散，且不连续而变换不定。有时患者却坚信妄想是事实。这些妄想可混合存在，即同时出现两三种妄想，而其中可能有一种为主要的中心内容。在妄想的背景上，可发生各种，内容亦较生动，有时使患者沉溺于一种身临其境的感受中。10.2 情绪障碍的多亦是本病的重要症状之一。随着妄想的起落，患者可表现或低落，或从到茫然，也可有或激越。可交替出现，持续时间不长，一般为几小时或1～2天。情绪障碍与妄想相比，不占突出位置，持续时间也不长，一般为几小时到1周，最长不超过1周。10.3 行为及意识患者可有行为异常或大声喊叫，这多与妄想及情绪变动有关。方面未显障碍，患者外貌看来意识清晰，存在，能较好交谈。但有时患者突然感到走入一个新的而呈现迷惑，此时可出现或幻觉、症状，并因此表现增多或沉默少语，过后患者有一种似梦非梦的感受。有的患者出现近受损，往往会使人想到有器质变的可能（Kaplan H.I，1994），但实际结果是阴性的。
病例：男28岁，已婚，临时工，初中程度。患者由外地来一大城市做临时工。近日因施工过累，又患，经，休息情有好转。某日，忽然大喊大叫，说：“门诊部医生给服错药了”，这是，要害他等。当其他工人来安慰他时，认为是又要将他送到门诊部打针，不怀好意。并用工具看望他的工人。当即被强制送精神病院急诊，给予注射后入睡。两天后精神状态恢复正常，能基本当时发病情况。对自己所作所为表示歉意，请工人们原谅。既往体健。否认有精神病史，无饮酒史。11 实验室检查妄想阵发目前尚无实验室检查，当出现合并症，如等，实验室检查显示并发症的阳性结果。12 辅助检查妄想阵发目前尚无特异性辅助实验室检查。13 妄想阵发的诊断诊断要点：
1.妄想突发占主导地位，发病前无何预兆。突然产生多种结构不，且松散易变的妄想，如被害、夸大、嫉妒、宗教妄想等。可伴有恍惚、错觉、短暂幻觉、人格解体，或运动增多或减少。
2.具有持续数小时或几天（不超过1周）的情绪障碍，如或抑郁，或焦虑、或激惹情感障碍虽亦常见，但不是主要症状，持续时间短暂。但不为主要突出症状，持续时间短暂。
3.意识和力未见明显障碍。但可有些迷茫。
以上3条可作为诊断的主要依据；下列症状可作为参考，但非必备症状：①错认或迷惑恍惚；②错觉、幻觉或人格解体；③活动增多或行为。
4.严重程度应具备以下两条& ①社会（包括、工作、日常生活及社交活动）明显受到影响；②缺乏或不全。
5.病程标准& 精神症状的出现和消失两者均突然，这就是“急性发作”的含义。病程最长不超过3个月，否则应根据临床表现考虑其他精神疾病诊断的可能。
6.排除、精神活性物质和非物质所致精神障碍，或有持续与特征性障碍的。14 鉴别诊断14.1 心因性精神障碍和神经症某些类型的可急性发病，并有一过性妄想体验，预后良好，与急性妄想发发作相鉴别。区别要点在于：反应性精神障碍患者发病前都遭遇明显而较强烈的，其妄想内容多与体验密切而较少变化。此外，尚可见不同程度的。
急性妄想发发作在发病前可能有一定的心理社会因素，但这仅仅是巧合，而且其心因的程度一般较为轻微。有时要同（factitious disorder）相鉴别。做作性障碍是一种成年人在发展和行为方面的障碍，其表现为个体反复一致地症状，给人以故意的。若仔细询问病史，对鉴别诊断大有帮助。14.2 分裂样精神病分裂样精神病虽急性发作，但其临床表现主要以症状占优势，即思维、情感和行为之间的互不，且常伴有；有时还可伴有样表现。有时在早期鉴别有一定的困难，需要有一段时间的观察，才可明确诊断。分裂样精神病病程可能比急性妄想发发作为长，但一般不超过6个月。14.3 周期性精神病周期性精神病多在青春期起病，且以女性多见。精神症状周期性出现，并与密切相关。在同一个患者每次发病症状基本，故有“复写症状”（copy sign）之称。临床表现可见情感、行为和意识障碍症状，但无占优势的症状。病程历时1～2周，自行缓解。14.4 分裂情感性精神病也可急性发病，临床表现以分裂样症状和情感性症状为主，两组症状可同时存在，又同样突出，也可交替出现。缓解期精神状态良好，虽多次复发，未见人格缺损表现。15 妄想阵发的治疗15.1 精神药物治疗为了加速症状的缓解，应首先选用。这对不系统、不固定的妄想可有较好效果。但以轻微的药物为宜，且不可太大。，，等可控制幻觉、状。剂量以中等为宜。疗程结束后根据具体情况给予短期维持治疗。对情感性症状，如焦虑或抑郁持续存在，可分别选用或。剂量宜小，时间不宜过长，收效即可。15.2 电痉挛、胰岛素休克治疗电痉挛、治疗对部分病例有效。15.3 心理治疗可以提高治疗效果，对预防复发亦有益处。心理治疗主要疾病的性质，旨在消除患者对本病的错误和心理上的负担。当患者疾病后给予社会支持，增强患者预防复发的信心。在一定时期内，进行随访和，并对生活和工作给予指导，也是必要的。16 预后妄想阵发妄想阵阵发起病急骤，时间短暂，一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。经对症治疗，病情多数患者可完全恢复正常，预后良好，但少数具有脆弱的患者可有复发倾向。所以当缓解期精神状态正常，不遗留任何人格缺损症状。17 妄想阵发的预防迄今为止，精神疾病的预防工作，大体上是协同心理、社会、教育等方面工作以及在的现有水平上开展的。至于从上预防精神疾病的发生，则有待于精神病学和各相关的发展，以及对各种精神疾病的与发病原理的充分阐明。这是人类历史赋予医学科学的一项艰巨而崇高的使命。
在当前，几乎普遍公认精神疾病的与中讨论的许多问题都具有多源因素。就是说，一些精神疾病的发生发展和预后，与患者个体的因素、易感、病前特征、发病时的机体状态、精神创伤、环境中的促发因素，以至社会文化背景，都有着广泛的联系。故当患者症状缓解后，要进行一定时期的随访观察。防止复发。心理治疗不仅仅可以提高疗效，而且有预防。旨在消除病人对精神障碍的错误理解和心理上的负担。18 相关药品氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇相关文献
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