赵振海副主任医师&浅谈失眠的药物治疗兼谈安定类药物的合理使用
赵振海副主任医师 浅谈失眠的药物治疗兼谈安定类药物的合理使用
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失眠是我在临床工作中经常遇到的问题，看似简单，实则不然，因为失眠有时是精神疾病如，复发或者加重的先兆表现，有时是患病的首发表现，因此正确识别失眠并给予相应的治疗，对疾病的恢复有很大的帮助。当然，单纯的失眠症也是很常见的，很多时候由于患者缺乏相应的知识，担心安眠药会产生药物依赖，从而不敢用药，以致耽误了及时正确的治疗，给自己及家人造成更大的痛苦。
我写这篇文章的初衷是希望大家能了解失眠，重视失眠，正确用药，保证睡眠有一个较好的质量。
首先我们了解一下睡眠的生理知识：
睡眠分为眼快动睡眠（REM睡眠，又称为快波睡眠）和非眼快动睡眠（NREM睡眠，又称为慢波睡眠）。NREM睡眠又分为4期，1期为浅睡眠，2期为中度睡眠，3~4期属深度睡眠。我们入睡后先进入非眼快动睡眠，然后进入眼快动睡眠。一个NREM睡眠和一个REM睡眠组成一个睡眠周期，每个睡眠周期历时约90分钟。我们每晚的睡眠通常经历4~6个睡眠周期，在一整夜的睡眠中，REM睡眠约占20%-25%，NREM睡眠约占75-80%。REM睡眠时间和3~4期NREM睡眠决定了睡眠的质量。梦绝大多数出现在眼快动睡眠中，也就是说一晚的睡眠我们要做4-6次的梦，梦正常情况一般占整个睡眠的20%左右的时间，所以说人人有梦，夜夜有梦都是正常现象，只是我们往往意识不到而已。
& 梦对身体的作用十分之重要：
1）梦有助于脑功能的恢复和加强。
2）梦能给人带来愉快的回忆（这里指美梦而言）。
3）梦能预示某些疾病的发生。
4）有梦睡眠可以延长人的寿命。
5）梦能增加人的创造思维。
6）梦有助于稳定人的精神状态。
睡多久是正常的呢？
一般来说正常的睡眠时间为5到10小时，儿童睡眠时间要长，9-10个小时以上，成年人平均每晚睡7.5小时。每100人中约有1到2人每晚只需睡5小时，其它少数人则需睡10小时，并非每个人都需要8小时睡眠，少于8小时也可以精力充沛，不管睡眠时间有多少，只要能保证白天的工作效率和需要的精力，那么睡眠就是正常的。
睡眠有什么作用呢？
&&&&1)保护大脑，恢复精力：
&2)增强免疫力，康复机体：睡眠能增强机体产生抗体的能力，同时睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。
&&3)促进生长发育：睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠；且儿童的生长在睡眠状态下速度增快，所以应保证儿童充足的睡眠，以保证其生长发育。
&4)延缓衰老，促进长寿：健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。
&5)保护人的心理健康：睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。
失眠就是睡眠时间短吗？
失眠的定义是：一种持续较长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况，表现为入睡困难，夜间频醒，早醒不能再入睡，或者醒后不解乏。睡眠时间长短不是关键的，关键是失眠造成白天功能减退,影响白天正常的活动，这是失眠的必备条件。
按照失眠的长度可分为:
1）一过性失眠：失眠时间在1-6天内，多由于应激，睡眠环境改变等因素导致的，大多能自行缓解。
2）短期失眠：失眠持续1-3周称为短期失眠，
3）长期失眠：失眠持续3周以上，每周失眠天数在4天以上，许多内科疾病，精神科疾病，或者不良生活习惯都会导致长期失眠。
按照失眠的节段可分为:
入睡困难：入睡困难是指躺在床上30分钟仍未能入睡者
易醒：易醒是指入睡后的两个小时里，觉醒次数增加或觉醒时间延长。通常睡眠中觉醒时间持续不到7分钟，第二天醒来时不能回忆其觉醒。但是，频频觉醒或觉醒时间过长，会引起次日疲倦和烦躁。
3）早醒：早醒是指比正常睡眠早醒1～4小时，导致睡眠时间减少或不足。原因与精神压抑，情绪低落等有关，是患者的特征性失眠。
失眠的非药物治疗
纠正失眠的主要方法是行为调整和心理调节，不宜长期依赖药物治疗。
保持乐观、知足常乐的良好心态，对社会竞争、个人得失应有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。
白天适度的体育锻炼有助于晚上入眠，但是睡前3小时避免体育锻炼。
睡前4-6小时避免用咖啡因及尼古丁。
5）& 避免使用酒精帮助睡眠。
6）& 不要在睡前进食大量食物。
创造有利于入睡的条件反射机制，如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝牛奶
避免日间过度睡眠，白天可适当短暂午睡或打盹片刻。
9）& 作息时间规律，晚上在固定的时间就寝
上床后不要再想白天的事、工作问题，避免在床上坐其他活动，如看电视、谈话、进食、看书、考虑问题。
如果卧床后不能迅速入睡，可起床稍微活动，等再有睡意时再上床，目的是使床与睡眠形成条件联系。
12） 既不要努力去睡眠，也不要努力控制自己的思维，顺其自然。
失眠的药物治疗
一．安定类药物（苯二氮卓类药物）：
这类药物就是大家熟悉的安眠药，也是害怕成瘾的药物，它的优点是镇静催眠效果好，价格便宜，缺点是副作用偏大，如早晨醒来头晕，肌肉无力，还容易造成白天警觉性下降，不能从事开车这样的工作，长期大量使用容易产生药物依赖。
①凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类药物。
②药物依赖：包括心理依赖：内心深处渴望服用药物，即使不服药，只要身上有药就会很踏实。躯体依赖：一旦不服药，原来的症状如失眠，烦躁等会再次出现，还会出现心慌，恶心，出汗等多种躯体方面的症状。
如果产生药物依赖，一般来说患者会出现服药剂量越来越大，但是药效却越来越差的情况，这是依赖的表现。如果患者服药剂量在常用的范围内，药效一直很好，这种情况不认为患者出现了依赖，我在临床上就经常见到患者服用某种安定药时间很长，但是剂量不大，效果很好，也就不建议患者换药了。
按照安定类药物的作用时间长短可分为：
短效的药物：药物起效快，药效消失得也快。
优点是解决入睡困难效果好，第二天醒来副作用小，缺点是容易产生药物依赖。
咪达唑仑：常用剂量7.5-15mg，睡前15-30分钟服用，建议短期临时使用。
三唑仑：常用剂量2.5-5mg，睡前15-30分钟服用，这个药物已经买不到了，停产了。
2. 中效的药物:
镇静催眠效果肯定，第二天醒来副作用偏大，优点抗焦虑效果好。
1) 艾司唑仑（舒乐安定）：常用剂量1-3mg，睡前15-30分钟服用。
&&&&&&2）奥沙西泮：常用剂量15mg-30mg，睡前15-30分钟服用，也可以7.5-15mg临时服药抗焦虑。
&&&&&&3）阿普唑仑：（佳静安定）常用剂量0.4-0.8mg，睡前15-30分钟服用。也可以0.4mg临时服药抗焦虑。
&&&&&&4）劳拉西泮：（罗拉）常用剂量1-2mg，睡前15-30分钟服用。也可以0.5-1mg临时服药抗焦虑。
长效药物：优点是镇静催眠效果在安定类药物中最强，缺点是副作用较大。
氯硝西泮（氯硝安定）：常用剂量2-4mg，睡前15-30分钟服用。白天易出现头晕，身上乏力。药效最强，副作用也最大。
2）硝西泮（硝基安定）：常用剂量5mg-15mg，睡前15-30分钟服用。
&3）地西泮：（安定）常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。
安定类药物的使用原则：
①间断服药原则：每周用药2-4次，能不用药就不用药，不长期大量服用。
②最低有效量原则：小剂量管用就不用大剂量
③定期换药的原则:
如果是病情需要长期服用安定类药物，建议3-4周就换另一种安定类药物或者第三代安眠药，可以有效地避免依赖的产生。注意换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加，一般来说3-5天减一次，一次减一半的药量。两种药物交叉服用一段按时间后，再撤掉原来的药物，把新药加到治疗量。如果是服用的短效安定药，减药的过程相应延长。
如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药，只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就认为患者是需要而不是依赖。
二、第三代催眠药
具有催眠作用，无镇静、抗惊厥作用，可改善睡眠结构，但不影响正常的生理睡眠结构，为治疗失眠的一线药物。半衰期短，不产生积蓄、后遗作用少，对白天的影响轻微。一般不产生反跳性失眠、耐药和依赖。
1) &唑吡坦：常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。白
2& 佐匹克隆：常用剂量7.5mg-15mg，睡前15-30分钟服用。
3）扎来普隆：常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。
4）艾司佐匹克隆：常用剂量3mg-6mg
三、其他改善失眠的药物：
抗精神病药物：奥氮平5-10mg，喹硫平50-200mg，适合或者患者使用，单纯失眠症患者不建议服用。
抗药物：米氮平15-30mg，曲唑酮50-100mg，以及阿米替林25-50mg，多虑平50-75mg等，适合患者使用，失眠症患者也可以服用，没有依赖性，但是阿米替林片，多虑平副作用大。
抗组胺药物：本身是抗过敏的药物，副作用是催眠，基本没有依赖性，常用的是异丙嗪25-75mg。
4.褪黑激素：是激素的一种，算是保健品，卖的很火的脑白金就是这个东西在起作用，仅适合轻度失眠。
5.中成药:适合轻度失眠，有乌灵胶囊、心神宁、七叶神安片、枣仁安神液、路优泰、甜梦胶囊、安神补心丸、败酱片、柏子养心丸、朱砂安神丸等等。
四、不同失眠类型的药物选择
&&& 1.入睡困难
：选用诱导入睡作用快速的药物，其中绝大多数为短半衰期的药物，如扎来普隆、佐匹克隆、唑吡坦等。
2.存在明显焦虑者;可选用劳拉西泮，奥沙西泮，阿普唑仑等药物。
3.夜间易醒：选择能够延长NREM睡眠第3、4期和REM睡眠时间的药物，如佐匹克隆，硝西泮、氯硝西泮等
4.早醒：多见于，治疗原发病的同时，可选用中、长效的药物，如氯硝西泮、硝西泮、地西泮等，异丙嗪也可以。
如果患者的失眠继发于，等疾病，可以考虑抗精神病药物，抗药物服用。
至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情，既往用药经历及服药后的效果，患者对药物的耐受情况，副作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后再随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复，让笑容绽放在每一位家庭成员的脸上，
&&我作为一名医生，心中会充满无限的自豪和幸福。
最后祝愿广大患者都拥有一个完美的睡眠，每一天都精力充沛。
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问题提出时间： 20:26:46
失眠的治疗？
失眠的治疗？
行业分类：临床医学
回答时间： 22:24:32
失眠治疗策略
一、规律生活最重要
很多失眠患者，常常在白天有睡意，感到疲惫的时候，就会倒下去休息一会儿，到了晚上该睡觉时，却偏偏又睡不着了。循环下去，作息时间被弄的乱七八糟，生活、工作、学习也会受到不好的影响。建议不是在不得已的情况下，比如说即将开一个重要的会议，必须要有充沛的精神、清醒的头脑，一般情况，千万忍住别睡，这样在夜晚，就能够比较快的进入到睡眠之中。同理，建议失眠的朋友给自己设立一个相对固定的起床时间，并且一定要严格执行，千万要为了大局着想，别贪图一时的舒服而在某天赖着不起。照此坚持下去，生活规律了，晚上入睡也就变得容易多了。
二、 清淡饮食有效果
失眠的人，要做到饮食清淡，多喝白开水，尽量避免那些刺激性的食物和饮料，少饮或不饮咖啡和酒，不要抽烟，也尽量少吃些味道重的食物。选用治疗“神经衰弱”的食谱，会有明显的效果。
三、睡前泡脚利安眠
这个方法很管用，泡脚的好处有很多，按摩足部，缓解疲劳，促进血液循环，帮助入睡。经常泡脚，还能增强免疫力，预防感冒呢。现在市场上有很多的足浴产品，可以根据自己的经济情况去适当的购买一些，常见的有牛奶泡脚，香熏足浴，还有各式各样的足部浴盐，效果都挺好的。
四、合理运动是法宝
瑜珈是当前很热门的一项运动，针对不同的需求也分为很多种类，有着重于减肥瘦身的，也有增强体质的，还有帮助睡眠的，我们可以养成练瑜珈的好习惯，从内到外照顾调理身体。失眠患者，应该经常运动，比如跑步、游泳等，平常尽可能的多步行，多到户外去呼吸一下新鲜空气，晒晒太阳，这些都能让你晚上睡的更好、更深。
五、舒适音乐可助眠
听着美妙、舒服的音乐，放松身体，也能够使我们更快的入睡。可以选择一些钢琴曲，或者乡村音乐、轻音乐等。现在市场上也卖有很多专门的辅助睡眠的音乐，我用过很多次，还是有些作用的，建议失眠的朋友可以去买些自己喜欢的，备在家中。
六、自我催眠能入静
自我催眠是一种心理疗法，屡试不爽。其实我们所采用的数数、背诗就属于这个范畴，原理都是一样，就是要把精力、精神集中在某一个点上。如边听边数着自己的呼吸，脑海里始终就想着同一个画面，或者某一个字，常常就想着蓝天白云，或者在心里默默的反复写划着“静”字。也可以不停的暗示自己：“我累了，我该睡了。”或者告诉自己：“我正在进入美妙的睡眠当中。”通常翻来覆去睡不着的时候，会去设想，假如自己是一个演员，正在拍一场在睡眠状态中的戏，一定要演的很像才行，所以不能乱动，也不能睁开眼睛。
七、药物治疗要慎重
药物治疗是对付失眠的最后选择，患者确实需要服用镇静类药物时一定要按照需求用药，尽量只在出现失眠的晚上服药目前对失眠的治疗主要以人工合成的镇静、催眠药为主，由于这些药物容易产生耐药性、成瘾性、戒断反应、延续反应和蓄积作用，服用安眠药影响白天的工作、学习和社交活动。经常服用安眠药的老人死亡的危险比正常人高。失眠的情况实在是严重，白天又有重要的事情需要处理，可以到医院，经医生的许可后开一些安定，在睡前用温开水服下。只是从健康的角度来说，这个办法并不是长远之计，不宜多用。如果失眠已经严重威胁到你的身体健康，影响到你的精神状态，就更应该去正规的医院，在医生的指导下解决问题。
八、适当选用中成药
中成药属纯中药制剂，不良反应小，无依赖性，不产生医源性疾患，依从性好。可以适当选择使用。
天王补心丹
《摄生秘剖》方。由丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂组成。滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，失眠多梦等诸症。
朱砂安神丸
《寿世保元》方。由朱砂、黄连、地黄、当归、甘草组成。清心养血，镇惊安神。主治心火亢盛所致心神不宁，失眠多梦等症。
乌灵胶囊
从真菌乌灵参中分离的菌种，含有腺苷、腺嘌呤、尿苷、鸟苷、麦角甾醇、及门冬氨酸等多种氨基酸，还含有铁、锌、钙、锗等多种成分。乌灵菌粉能改善脑组织对兴奋神经递质谷氨酸和抑制性神经递质通透性，保护和提高大脑的生理功能，并提高其受体活性，发挥镇静安眠作用。
安神定志丸
《医学心悟》方。由茯苓、茯神、人参、远志、石菖蒲、龙齿组成。补气养血，安神定志。主治惊恐不安，睡卧不宁，梦中惊跳怵惕等症。
刺五加片
益智，补肾，安神。主治脾肾阳虚而致的失眠多梦等症。
柏子养心丸
《证治准绳》方。由柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、甘草、朱砂组成。补气，养血，安神。主治心气虚寒而引起的失眠多梦等症。
养血安神丸
由首乌藤、鸡血藤、熟地黄、合欢皮、墨旱莲、仙鹤草组成。滋阴养血，宁心安神。用于阴虚血亏而引起的失眠健忘、睡眠多梦等症。
安神补脑液
由淫羊藿、何首乌、红枣、干姜等组成。健脑安神，生精补髓，益气养血。主治阴阳两虚所致的失眠、健忘等症。
眠安康口服液
由人参、白术、远志、茯神等组成。益气健脾，安神定志。主治心脾两虚所致的失眠等症。
舒眠胶囊
由酸枣仁、柴胡、白芍、合欢花、合欢皮、僵蚕、蝉衣、灯心草等组成。有疏肝解郁、宁心安神之效。临床能缩短入睡时间，改善睡眠质量，提高睡眠效率。舒眠胶囊对失眠症的疗效与年龄无明显相关性，但与病程、病情相关，即病程越短、病情越轻，疗效越佳。
路优泰
圣·约翰草的干燥提取物，活性成分主要为之一为金丝桃素，还有一些与之相似的成分均具有抗抑郁作用。能抑制应激所致的皮质醇升高，能提高夜间褪黑激素的水平，调整昼夜节律改善睡眠，对中枢神经系统有激活松驰作用，可改善抑郁症患者的情绪。。
丹栀逍遥散
为逍遥丸改进方，由柴胡、当归、白芍、牡丹皮、山栀子、白术、茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷等组成。有抗抑郁和焦虑的作用。
解郁丸
系由“逍遥散”和“甘麦大枣汤”化裁而来，由柴胡，当归，白芍，郁金、茯苓，百合，合欢皮、甘草、小麦、大枣等组成。具有疏肝解郁，养心安神的功效，有抗抑郁和催眠作用。
甜梦胶囊
由《奇效良方》枸杞丸加减而成。由刺五加、淫羊霍、黄精、枸杞子、熟地、黄芪、山楂、砂仁、泽泻、法半夏等药组成。有镇静催眠作用。
心神宁
源于汉代《金匮要略》中的酸枣仁汤，由酸枣仁、远志、茯苓、栀子等组成。有镇静及催眠作用的主要成分为皂苷类、黄酮类化合物。
败酱片- 主要成分为黄花龙芽精、败酱烯、异败酱烯等。是黄花败酱提取物。有明显的中枢镇静作用，能抑制海马回的输出脉冲，提高共济运动能力，有镇静和提高睡眠的作用。
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回答时间： 10:00:25
失眠--阳不归阴
失眠一个晚上，一个月都补不会来。
失眠是心的问题，心神不宁容易产生失眠。
1热痰扰乱心神的失眠
化痰--吃杏仁(中国甜杏仁，超市买。中药店的是苦杏仁。将杏仁加水打成汁，加热喝。不加糖最好，糖会引起痰湿)
2肝火扰乱心神的失眠
烦躁、多梦、口苦，喝玫瑰花茶(不加糖)
3阴虚火旺造成的失眠
症状:头晕耳鸣、有的手脚心发热、严重了睡觉出汗
需要补:小麦糯米粥(补阴补气)
4入睡慢、入睡轻、容易醒，醒后不易睡着
血虚、血不养心。补血养心。桂圆莲子茶(桂圆养心血，莲子养心气)
桂圆和莲子按二比一的比例煮水，水开后半小时以上，加适量红糖。喝水，吃莲子和桂圆肉。
5交感神经问题会导致失眠
喝少量红酒有助于失眠。放一盘青苹果在床边，有助于放松，缓解失眠。深呼吸，冥想也有助于睡眠。
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回答时间： 11:39:42
失眠，有因为其他器质性疾病导致，有的纯属精神因素。后者更为常见。尤其是现在大量电子产品（智能手机、pad）等产品的大量使用，搅乱了人的正常作息时间导致失眠。
失眠产生，需要在生活习惯上做调整。晚上，不要玩手机、电脑。可以去散散步，做做体力劳动，不要让自己大脑兴奋。改变陋习，不胡思乱想，尽量在晚上11点前睡觉。
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回答时间： 14:51:39
1、 在枕头旁边，放１０克左右切成丝的生姜，就能催人入眠。
2、猪心１个，三七、蜂蜜各３０克。将猪心洗净，与三七共煮，待猪心熟后加入蜂蜜。吃肉饮汤。
3、麦仁３０克，大枣１５枚，甘草１５克。小麦去皮，与后２味入锅，加水３碗，煎至１碗。每晚睡前顿服。
4、山楂核３０克。炒焦成炭，捣碎，水煎后加适量白糖，每晚睡前服１剂。主治心悸、失眠。（胃酸过多者忌用）
5、鸡蛋２个，枸杞１５克，红枣１０枚。先将枸杞、红枣用水煮３０分钟，再将鸡蛋打入共煮至熟，日服２次。主治失眠、健忘。
6、酸枣仁粉１０克，绿茶１５克。清晨８时前冲泡绿茶１５克饮服，８时后忌饮茶水。晚上睡前冲服酸枣仁粉１０克。凡高血压、心动过速、习惯性便秘及哺乳期妇女慎用。
7、龙眼肉１５克，枸杞１０克，红枣４枚，粳米１００克、洗净，加水煮成粥，日服２次（晨起空腹和晚睡前），常服效佳。
8、干龙眼肉、芡实各１５克，粳米１００克，去心莲子６克，白糖适量。将芡实煮熟去壳，捣碎成米粒状；粳米淘洗干净放入锅中，加莲子、龙眼肉、芡实及清水，煮成粥后调入白糖，每日１剂。
9、将花生叶（鲜叶最好）用白开水冲水入壶内或杯内，等花生叶的色泽泡下后饮下，约１０分钟左右，即能入睡，有效率达９５％以上。
10、茯神１５克，生鸡蛋黄１个。茯神加一杯半水，煎成一杯。稍凉加入鸡蛋，搅匀。睡前先以温水洗脚，然后乘热服下药液，时间不长即可安眠。
11、丹参、远志、石菖蒲、硫黄各２０克。共研细末，加白酒适量，调成膏状，贴于脐中，再以棉花垫于脐上，用胶布固定，每晚换药一次。
12、党参１５克，麦冬（去心）９克，五味子６克，夜交藤、龙齿各３０克。晚饭前水温服，留渣再煎，晚上睡前１小时再服，每日１剂。
13、党参６０克，玄参３０克，琥珀１８克，朱砂、麦冬各１２克。共研细末，过筛。每次服３－５克，睡前半小时白开水送服。
14、枸杞３０克，炒枣仁４０克，五味子１０克。和匀，分成５份。每日取１份，放入茶杯中开水冲泡，代茶频饮。或日饮３次，但每次不少于５００毫升。
15、五味子３０克。水煎，睡前服。主治失眠、周身乏力。
16、 鲜丹参１６克，鲜酸枣根３０克。水煎，日服２次。主治失眠、健忘、夜多怪梦。
17、胡桃仁适量，连皮捣碎，和红糖饭后冲服。
饮食治疗失眠
（一）黑芝麻、桑叶、核桃肉各25克，金橘8克，捣碎成泥状，每晚睡前服1次，连服4—5天。
　（二）黄花菜20根，酸枣仁15粒，炒熟捣烂研成细末，每晚睡前服1次，连服1周。
（三）牛奶1杯冲鸡蛋，每晚睡前服1杯。
　（四）葱白7根，大枣20枚，加水煮沸20分钟后吃枣喝汤，每晚睡前1次。
（五）五味子10克，莲子肉30克，百合15克，共同煮汤，睡前服1次。
（六）百合30克、芹菜根60克，煮汤，睡前服1次。
（七）瘦猪肉250克，莲子30克，放入沙锅中加入炖汤，每日食用1次，连吃1周。
（八）因过度疲劳而不能入睡的人，可在睡前吃苹果、香蕉，因为这些水果属碱性食物，能抗肌肉疲劳。然后再将鲜橘切开放在枕头边。其水果的芳香味道对脑神经起着镇静作用。
　　此外，睡前不做剧烈运动，不看有刺激性的书，不胡思乱想，晚饭不宜吃得过饱，不过度饮浓茶或咖啡，睡眠环境要舒适，卧室以25℃为宜，卧室光线以视物模糊为宜等，都有助于睡眠。
现代医学家证实，食疗对于失眠来说是最好的治疗方法，优于安眠药，无副作用。下面介绍数则以供试用：
(1)食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之，可以催眠入睡并睡得香甜。
(2)经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配秫米(粟米)熬粥，有令人入睡的疗效。
(3)血虚失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜适量吃；也可用龙眼肉10g，红枣5个去核，蒸鸡蛋一个食用，每日一次。
(4)心虚、多汗、失眠者，用猪心一个切开，装入党参、当归各25g，同蒸熟，去药，吃猪心并喝汤，有良效。
(5)因高血压而致的失眠者，用芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。
(6)怔忡不安而失眠的病人，取芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。
(7)神经衰弱的失眠患者，可取莴笋浆液一汤匙，溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能，所以有一定的催眠疗效。
(8)临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘，让失眠者吸闻其芳香气味，可以镇静中枢神经，帮助入睡。
(9)洋葱适量捣烂，装入瓶内盖好，临睡前放在枕边嗅闻其气，一般在片刻之后便可入睡。
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回答时间： 18:48:41
注意合理的保养，营造良好的睡眠环境。比如，睡觉前洗洗热水澡、泡泡脚。保持卧室的安静，可以放一点轻音乐，保持卧室的光线不要太强 尽量不要使用让人兴奋的食物或者药物，比如，不要饮用浓茶、咖啡，少吃让人兴奋的大蒜等，尤其在睡觉前不要使用这些东西。
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这个问题已提出一个月以上，回答功能关闭，如需求助可重新赵振海副主任医师 浅谈失眠的药物治疗安定类药物的合理使用_好大夫在线
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赵振海副主任医师 浅谈失眠的药物治疗安定类药物的合理使用
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& & & &失眠是我在临床工作中经常遇到的问题，看似简单，实则不然，因为失眠有时是精神疾病如、复发或者加重的先兆表现，有时是患病的首发表现。正确识别失眠并给予相应的治疗，对疾病的恢复有很大的帮助。当然，单纯的失眠症也是很常见的，很多时候由于患者缺乏相应的知识，担心安眠药会产生药物依赖而不敢用药，以致耽误了及时正确的治疗，给自己及家人造成更大的痛苦。& && 我写这篇文章的初衷是希望大家能了解失眠，重视失眠，正确用药，保证睡眠有一个较好的质量。首先我们了解一下睡眠的生理知识：&&&&& 睡眠分为眼快动睡眠（REM睡眠，又称为快波睡眠）和非眼快动睡眠（NREM睡眠，又称为慢波睡眠）。NREM睡眠又分为4期，1期为浅睡眠，2期为中度睡眠，3~4期属深度睡眠。我们入睡后先进入非眼快动睡眠，然后进入眼快动睡眠。一个NREM睡眠和一个REM睡眠组成一个睡眠周期，每个睡眠周期历时约90分钟。我们每晚的睡眠通常经历4-6个睡眠周期，在一整夜的睡眠中，REM睡眠约占20%-25%，NREM睡眠约占75-80%。REM睡眠时间和3-4期NREM睡眠决定了睡眠的质量。梦绝大多数出现在眼快动睡眠中，也就是说一晚的睡眠我们要做4-6次的梦，梦正常情况一般占整个睡眠的20%左右的时间，所以说人人有梦，夜夜有梦都是正常现象，只是我们往往意识不到而已。& & 梦对身体具有十分重要的作用：1）梦有助于脑功能的恢复和加强。2）梦能给人带来愉快的回忆（这里指美梦而言）。3）梦能预示某些疾病的发生。4）有梦睡眠可以延长人的寿命。5）梦能增加人的创造思维。6）梦有助于稳定人的精神状态。睡多久是正常的呢？&&&& 一般来说正常的睡眠时间为5-10个小时，儿童睡眠时间要长，9-10个小时以上，成年人平均每晚睡7.5个小时。每100人中约有1-2人每晚只需睡5小时，其他少数人则需睡10个小时，并非每个人都需要8小时睡眠，少于8小时也可以精力充沛，不管睡眠时间有多少，只要能保证白天的工作效率和需要的精力，那么睡眠就是正常的。睡眠有什么作用呢？&&&&1)保护大脑，恢复精力：&& &2)增强免疫力，康复机体：睡眠能增强机体产生抗体的能力，同时睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。& &&3)促进生长发育：睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠；且儿童的生长在睡眠状态下速度增快，所以应保证儿童充足的睡眠，以保证其生长发育。&& &4)延缓衰老，促进长寿：健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。&& &5)保护人的心理健康：睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。失眠就是睡眠时间短吗？&& 失眠的定义是：一种持续较长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况，表现为入睡困难，夜间频醒，早醒不能再入睡，或者醒后不解乏。睡眠时间长短不是关键的，关键是失眠造成白天功能减退,影响白天正常的活动，这是失眠的必备条件。失眠按持续时间长短可分为:1）一过性失眠：失眠时间在1-6天内，多由于应激，睡眠环境改变等因素导致的，大多能自行缓解。2）短期失眠：失眠持续1-3周称为短期失眠，3）长期失眠：失眠持续3周以上，每周失眠天数在4天以上，许多内科疾病，精神科疾病，或者不良生活习惯都会导致长期失眠。失眠按具体表现可分为:1) 入睡困难：入睡困难是指躺在床上30分钟仍未能入睡者2) 易醒：易醒是指入睡后的两个小时里，觉醒次数增加或觉醒时间延长。通常睡眠中觉醒时间持续不到7分钟，第二天醒来时不能回忆其觉醒。但是，频频觉醒或觉醒时间过长，会引起次日疲倦和烦躁。3）早醒：早醒是指比正常睡眠早醒1～4小时，导致睡眠时间减少或不足。原因与精神压抑，情绪低落等有关，是患者的特征性失眠。&失眠的非药物治疗1）& 纠正失眠的主要方法是行为调整和心理调节，不宜长期依赖药物治疗。2）& 保持乐观、知足常乐的良好心态，对社会竞争、个人得失应有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。3）& 白天适度的体育锻炼有助于晚上入眠，但是睡前3小时避免体育锻炼。4）& 睡前4-6个小时避免用咖啡因及尼古丁。5）& 避免使用酒精帮助睡眠。6）& 不要在睡前进食大量食物。7）& 创造有利于入睡的条件反射机制，如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝牛奶8）& 避免日间过度睡眠，白天可适当短暂午睡或打盹片刻。9）& 作息时间规律，晚上在固定的时间就寝10） 上床后不要再想白天的事、工作问题，避免在床上坐其他活动，如看电视、谈话、进食、看书、考虑问题。11） 如果卧床后不能迅速入睡，可起床稍微活动，等再有睡意时再上床，目的是使床与睡眠形成条件联系。12） 既不要努力去睡眠，也不要努力控制自己的思维，顺其自然。&失眠的药物治疗一、安定类药物（苯二氮卓类药物）&&&&&& 这类药物就是大家熟悉的安眠药，也是害怕成瘾的药物，它的优点是镇静催眠效果好，价格便宜，缺点是副作用偏大，如早晨醒来头晕，肌肉无力，还容易造成白天警觉性下降，不能从事开车这样的工作，长期大量使用容易产生药物依赖。&&& 小常识：①凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类药物。②药物依赖：包括心理依赖：内心深处渴望服用药物，即使不服药，只要身上有药就会很踏实。躯体依赖：一旦不服药，原来的症状如失眠，烦躁等会再次出现，还会出现心慌，恶心，出汗等多种躯体方面的症状。如果产生药物依赖，一般来说患者会出现服药剂量越来越大，但是药效却越来越差的情况，这是依赖的表现。如果患者服药剂量在常用的范围内，药效一直很好，这种情况不认为患者出现了依赖，我在临床上就经常见到患者服用某种安定药时间很长，但是剂量不大，效果很好，也就不建议患者换药了。按照安定类药物的作用时间长短可分为：1．& 短效的药物：药物起效快，药效消失得也快。&&&&& 优点是解决入睡困难效果好，第二天醒来副作用小，缺点是容易产生药物依赖。&&&&& 1）& 咪达唑仑：常用剂量7.5-15mg，睡前15-30分钟服用，建议短期临时使用。&&&&& 2）& 三唑仑：常用剂量2.5-5mg，睡前15-30分钟服用，这个药物已经买不到了，停产了。2. 中效的药物: 镇静催眠效果肯定，第二天醒来副作用偏大，优点抗焦虑效果好。&&&&& 1) 艾司唑仑（舒乐安定）：常用剂量1-3mg，睡前15-30分钟服用。&&&&&&2）奥沙西泮：常用剂量15mg-30mg，睡前15-30分钟服用，也可以7.5-15mg临时服药抗焦虑。&&&&&&3）阿普唑仑：（佳静安定）常用剂量0.4-0.8mg，睡前15-30分钟服用。也可以0.4mg临时服药抗焦虑。&&&&&&4）劳拉西泮：（罗拉）常用剂量1-2mg，睡前15-30分钟服用。也可以0.5-1mg临时服药抗焦虑。3. 长效药物：优点是镇静催眠效果在安定类药物中最强，缺点是副作用较大。&&&&& 1) 氯硝西泮（氯硝安定）：常用剂量2-4mg，睡前15-30分钟服用。白天易出现头晕，身上乏力。药效最强，副作用也最大。&&&&& 2）硝西泮（硝基安定）：常用剂量5mg-15mg，睡前15-30分钟服用。&&&& &3）地西泮：（安定）常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。安定类药物的使用原则：①间断服药原则：每周用药2-4次，能不用药就不用药，不长期大量服用。②最低有效量原则：小剂量管用就不用大剂量③定期换药的原则: 如果是病情需要长期服用安定类药物，建议3-4周就换另一种安定类药物或者第三代安眠药，可以有效地避免依赖的产生。注意换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加，一般来说3-5天减一次，一次减一半的药量。两种药物交叉服用一段按时间后，再撤掉原来的药物，把新药加到治疗量。如果是服用的短效安定药，减药的过程相应延长。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药，只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就认为患者是需要而不是依赖。&二、第三代催眠药&&&&&& 具有催眠作用，无镇静、抗惊厥作用，可改善睡眠结构，但不影响正常的生理睡眠结构，为治疗失眠的一线药物。半衰期短，不产生积蓄、后遗作用少，对白天的影响轻微。一般不产生反跳性失眠、耐药和依赖。&&&&&&& 1) &唑吡坦：常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。白&&&&&&& 2& 佐匹克隆：常用剂量7.5-15mg，睡前15-30分钟服用。&&&&&&& 3）扎来普隆：常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。&&&&&&& 4）艾司佐匹克隆：常用剂量3-6mg三、其他改善失眠的药物：&&& 1. 抗精神病药物：奥氮平5-10mg，喹硫平50-200mg，适合或者患者使用，单纯失眠症患者不建议服用。&&& 2. 抗药物：米氮平15-30mg，曲唑酮50-100mg，以及阿米替林25-50mg，多虑平50-75mg等，适合患者使用，失眠症患者也可以服用，没有依赖性，但是阿米替林片，多虑平副作用大。&&& 3. 抗组胺药物：本身是抗过敏的药物，副作用是催眠，基本没有依赖性，常用的是异丙嗪25-75mg。&&& 4.褪黑激素：是激素的一种，算是保健品，卖的很火的脑白金就是这个东西在起作用，仅适合轻度失眠。&&& 5.中成药:适合轻度失眠，有乌灵胶囊、心神宁、七叶神安片、枣仁安神液、路优泰、甜梦胶囊、安神补心丸、败酱片、柏子养心丸、朱砂安神丸等等。四、不同失眠类型的药物选择&&& 1.入睡困难 ：选用诱导入睡作用快速的药物，其中绝大多数为短半衰期的药物，如扎来普隆、佐匹克隆、唑吡坦等。&&& 2.存在明显焦虑者;可选用劳拉西泮，奥沙西泮，阿普唑仑等药物。&&& 3.夜间易醒：选择能够延长NREM睡眠第3、4期和REM睡眠时间的药物，如佐匹克隆，硝西泮、氯硝西泮等&&& 4.早醒：多见于，治疗原发病的同时，可选用中、长效的药物，如氯硝西泮、硝西泮、地西泮等，异丙嗪也可以。&&& 如果患者的失眠继发于，等疾病，可以考虑抗精神病药物，抗药物服用。&&& 至于每一位患者服用哪种药物合适，则既要考虑到患者的病情、既往用药经历、服药后效果、患者的药物耐受情况、副作用情况，又要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定。通过随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复，让笑容绽放在每一位家庭成员的脸上，&&我作为一名医生，心中会充满无限的自豪和幸福。&&& 最后祝愿广大患者都拥有一个完美的睡眠，每一天都精力充沛。扫描网站二维码或者登陆网站点击右侧：老患者报道，抽空把我写的病历拍成数码照片，上传上来吧，建立电子病历，随时咨询我扫描微信二维码，关注我的微信公众号，随时接受心理健康知识
副主任医师
发表于： 17:49
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