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第九章　脏腑辨证
1. 脏腑辨证的含义：Δ是在认识脏腑生理功能，病变特点的基出上，将四诊所收集的证状，体征及有中医关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位，病因，病性等，是为临床治疗提供依据的辨证。简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。 2. 脏腑辨证归类方法的形成（略）。 3. ?运用脏腑辨证的基本方法，其要点如下 （１） 脏腑生理功能及其病理变化是脏腑辨证的理论依据。 （２） 病因病性辨证是脏腑辨证的基础。 （３） 在进行脏腑辨证时，应从整体观角度全面分析脏腑所属证候。 4.? 脏腑辨证的临床意义：脏腑辨证是中医辨证体系的重要内容之一，是中医临床各科的必备基础。 5.?? 脏腑辨证的运用范围：主要用于内，外，妇，儿科的内伤杂病。
第一节　心病辨证
[ 提问]：心的生理功能及其与所系组织器官之间的关系如何？ 心有主血脉和主神明的作用。 心的病变范围及主要表现：Δ病变范围：主要反应在心脏本身及其主血脉的功能失常，心神的意识思维等精神的活动的异常。主要表现：心悸，怔忡，心痛，心烦，失眠，多梦，健忘，神昏，神识措乱，脉结代或促等
六、湿热蕴脾证 １?湿热蕴脾的含义Δ　因湿热内蕴中焦，脾胃纳运功能失职所表现的证候。 ２．湿热蕴脾证的辨证分析要点Δ （１）具有湿热蕴脾，脾胃纳运、升降失职见症――脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便溏泄不爽等。 （２）具有湿热中阻见症――肢体困重，身目发黄，其色鲜明，皮肤发痒，或身热不扬，汗出热不解，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 ３?湿热蕴脾证的审证要点Δ　脾胃纳运功能障碍及湿热内蕴表现并见。
通过本节学习，应注意寒湿困脾证与湿热蕴脾证及脾气虚证
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水液停聚证是指因为外感病因辨证/六淫，内伤七情，影响到肺、脾、肾对水液进行正常的输布渗出所引起的疾饮、水肿等病证。水液停聚首要默示为痰、饮、水、湿四种，湿的默示近似于病因辨证/六淫湿邪的辨证，所以在这里着重介绍水肿与痰饮。
1.水肿 水肿是指体内水液停聚，泛滥肌肤所引起脸孔、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证。元代朱丹溪将水肿分为阴水和阳水两大类，这已成为后世历代医家对水肿病进行辨证治疗的基本。
阳水 发病较急，病程短，水肿性质属拭魅者，称为阳水。多为外感风邪，或水湿浸淫等身分引起。
首要临床默示：眼睑先肿，继而头面，甚至普遍全身，来势迅速，小便短少，皮肤薄而亮光，常伴有恶风、恶寒发烧，无汗，肢体痛嚣张，舌苔薄白，脉象浮紧，或咽喉肿痛，舌红而脉浮数；或全身浮肿，来势较缓，按之没指，肢体繁重困倦，小便短少，院腹痞闷，纳呆食少，呕恶欲吐，舌苔白腻，脉沉。
病机剖析：阳水以发病急，来势猛，眼睑头面先肿，上半身肿甚为特点。风邪侵袭，肺卫受病，宣降反常，通调失踪职，甚至风遏水阻，风水相搏，泛滥于肌肤而成水肿，故又称风水相搏证。风为阳邪，上先受之，风水相搏，是以水肿先见眼睑头面，继而普遍全身；
三焦晦气，膀胱气化失踪司，是以小便短少；伴见恶寒，发烧，恶风，无汗，苔薄白，脉浮紧，长短水偏寒，若有咽喉肿痛，舌红，脉浮数，长短水偏热之象。
如不美观水湿浸淫，脾阳被困，运化失踪职冰泛肌肤，而致水肿，亦属阳水。其肿来势较缓，逐渐普遍全身。
脾性被困，膀胱气化晦气，故小便短少。脾主肌肉四肢，水湿困脾，湿渍肢体，则繁重困倦，其他如院门纳呆，呕恶欲吐，舌苔白腻，脉沉等皆为湿盛困脾之象。
阴水 发病较缓，病程较长，性质属虚者，称为阴水。常因为久病正虚房室不节，劳倦内伤等身分引起。
首要临床默示：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，面色眈白，神疲肢倦，院门腹胀，纳不美观食少，大便稀搪，小便短少，舌淡，苔白滑，脉沉；或水肿日益加剧，小便晦气，腰膝冷痛，四肢不温，畏寒神疲，面色？s白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。
病机剖析：阴水以发病缓，来势徐，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，并多兼脾肾阳虚为诊断要点。脾主运化水湿，肾主水，因为久病正虚，劳倦内伤，导致脾肾阳气虚衰，致使水液代谢障碍，下焦水湿泛滥而为阴水。阴盛于下，故肿从足步馔腰以下为甚，按之凹陷不起，脾阳虚运化无权，病及中焦，健运反常，则脘门腹胀，纳呆便溏。脾主四肢肌肉，脾虚水湿内渍，则面色（白光）白，神疲肢倦。腰为肾之府，肾阳虚衰则无火温煦，则腰膝冷痛，四肢不温，畏寒神疲。面色（白光）白，为阳虚水停之象，灰滞为肾虚水泛之征。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，为脾肾阳虚，寒水内盛之象。
2.痰证 痰和饮，都是津液转变而成，多由脏腑功能失踪调，水液代谢障碍而默示的病证，但两者的形态分歧。痰证是指水液凝聚，浓度较高，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证。是以，痰证的临床默示颇多，故有“诸般怪证皆属于痰”之说。
外感病因辨证/六淫，内伤七情，导致脏腑功能失踪调均可发生痰证。前人认为痰属阳，饮属阴，痰因于热，饮因于湿，在痰的方面，又有五痰之名，如风痰属肝，寒痰属肾，热痰属心，湿痰属脾，燥痰属肺，这是以五脏来分类的。常见的痰证有：
风痰证 是指痰盛而风动的证候。多由阴虚阳亢，风胜内动夹痰，或偏食甘肥厚味，痰涎壅盛所致。
首要临床默示：头晕目眩，胸胁满闷，喉中痰呜，痰清而多泡，俄然仆倒，或见口眼（口呙）斜，舌强不语，四肢麻木，偏瘫，舌红苔腻，脉弦细滑。
病机剖析：本证以眩晕，胸胁满问，俄然仆倒，喉中痰鸣等风盛内动挟痰为特点。风盛夹痰上扰，闭塞清窍而见头晕目眩，喉中痰鸣；痰迷心窍，则神昏仆倒，舌强不语；若痰湿流注经络，则或见四肢麻木，肢麻偏瘫，口限喝斜。舌红苔腻，脉弦细滑，均为阴虚阳亢，痰湿内蕴，凤阳内动之象。
热痰证 痰热互结，谓之热痰。多因感应感染热邪，或因机体阳气亢盛，煎熬津液所致。
首要临床默示：烦热，咳痰黄调，喉痹，大便秘结，小便黄赤，或发烧癫狂，舌质红，苔黄腻，脉滑数等。
病机剖析：本证以烦热，咳痰黄稠，脉滑数等为辨证要点。痰热内扰，则心中烦热，甚则癫狂。热盛煎熬津液，则咳痰黄稠。气机梗阻，故见喉痹。痰热结于肠胃，则便干尿赤，痰热互结，所以舌红苔黄腻，脉滑数等。
寒痰证 寒痰彼此凝聚或痰盛而有寒象的证候为寒痰证。多因感应感染寒邪，或机体阳虚阴盛津液凝滞不化所致。
首要临床默示：畏寒肢冷，咳吐稀白痰，四肢不举，或骨痹刺痛，脉沉迟等。
病机剖析：临床以咳吐稀白痰，脉沉迟为诊断要点。寒痰凝聚阳气受损，或机体阳衰阴盛，失踪其温煦机体和温化津液之功，而致畏寒肢冷，咳吐稀白痰，经络阻滞气不得伸，血不得温，故见骨痹刺痛，四肢不举，脉沉迟等。
湿痰证 是指湿聚生痰，痰盛而又兼湿象的证候故又称痰湿证。多由脾虚不运，痰湿内生，或外感寒湿，束肺困脾，水湿内停所致。
首要临床默示：胸痞，纳呆食少，呕恶，身体困倦，嗜卧，痰多色白，且痰滑易出，舌苔厚腻，脉濡滑。
病机剖析：本证以痰多色白，呕恶，胸痞，舌苔厚腻为辨证要点。脾虚湿困，则纳不美观食少；痰湿阻于上焦，气机不舒，则见胸痞，阻于中焦，胃气上逆而呕恶。痰湿郁遏清阳测肢体困倦，嗜卧。脾失踪健运，痰湿内生，则痰多色白且痰滑而易出。舌苔厚腻，脉濡滑，皆为痰湿内盛之象。
燥痰证 痰盛而兼有燥象的证候，为燥痰证。系感应感染燥邪或热灼津液而化燥所引起。
首要临床默示：咳堂魅粘稠如块、如珠、如线，量少，难以咳出，甚或痰中带血丝，口鼻干燥，咽喉干痛，大便干结，脉细滑数。
病机剖析：本证以堂?艹稠，量少，难以咳出或带血丝 辨证要点。津伤化燥，燥胜则干，所以咳堂魅粘稠，难以咳出；燥伤肺络测痰中带血丝。口鼻干燥，咽喉干痛，大便干结，是燥伤肺与大肠所致，舌干少律，脉细滑数，是疾热津伤之象。
3.饮证 饮为脏腑功能失踪调甚至水液停积所化生的质地清稀的病理产物。饮证则泛指各类水饮所引起的病证。因为饮与疾、水有良多相似之处，并在病变中有慎密亲密联系，故饮证亦常称为“痰饮”或“水饮”。多由脾阳素虚，复加外感寒湿，饮食劳倦所伤，甚至运化失踪职，水液停积而成。按照饮邪停积部位分歧，临床又可分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮等四类病证。但其总的发病机理均为阳虚阴盛，运化反常，水液停积所致。
痰饮 狭义的痰饮为四饮之一，是指饮邪勾留于肠胃的病证。常由感应感染寒湿，饮食所伤，或久病脾阳不振，水液停聚于胃肠所致。首要临床默示：胸胁支满，胃院有振水音，吐逆痰涎清稀，口不渴或渴不欲饮，头晕目眩，心悸气短，苔白滑，脉弦滑。
病机剖析：中阳不振，水饮内停，支撑胸胁而支满；留于胃院，故有振水音；水饮上逆，则吐逆清水痰涎；水停中焦，故口不渴或渴不欲饮水；水阻清阳不升，则头晕目眩；水饮上凌心肺测心悸气短。苔白滑，脉弦滑，皆为水饮内停之象。
悬饮 是指水饮留于胸胁所发生的证候，因其上不在胸中，下不及腹中，故名悬饮。多由外感寒湿，水停胸胁所致。
首要临床默示：胸胁胀痛，咳唾更甚，转侧、呼吸均牵引作痛，胁寄胀满，气短息促，脉沉而弦。
病机剖析：胸胁为气机升降之道，水留胁间，络道被阻，气机升降晦气，故胸胁胀痛；水邪上迫于肺，影响肺主气之功能，故胁寄胀满，气短息促；水饮内结，则脉沉弦。
溢饮 指水饮溢注于四肢肌肉所默示的病证。
多由脾虚不运，风寒来表，不得汗泄，水湿内聚，泛溢于四肢肌肤所致。
首要临床默示：肢体痛苦悲伤繁重，甚则肢体浮肿，小便晦气，或见发烧恶寒无汗，咳喘痰多白沫，舌苔白滑，脉弦紧。
病机剖析：肺脾之气输布失踪职冰饮流溢于四肢肌肉，故肢体繁重痛苦悲伤，甚则浮肿；感应感染外邪，风寒束表，卫气闭塞，则发烧恶寒无汗；水饮迫肺，肺失踪宣降，故见咳喘痰多白沫，舌苔白滑，脉弦紧，是内外皆寒之象。
支饮 指水饮勾留于胸隔所默示的病证。常由外感风寒或久病脾肾阳虚，伏饮上迫于肺，肺失踪宣降所致。
首要临床默示：咳喘上逆，胸满短气，倚息不能平昔，浮肿多见于面部，痰沫多而色白，舌苔白腻，脉弦紧。
病机剖析：水饮上逆，肺气不降，故咳喘上逆不能平昔，水液不能下输而泛滥，故多肿在面部；水饮内扰阴寒盛则见痰沫多而色白。舌苔白腻，脉弦紧，均为内有水饮之象。因为内有伏饮，易感外寒，故支饮证常一再爆发，历年不愈。
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支饮意思,解释
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基本解释 : 1.中医学名词.指水饮留滞胸膈,以致呼吸困难,不能平卧.主要表现为咳嗽p气喘p浮肿p吐白色泡沫痰. 词语分开解释 : 支:支zhī撑持,伸出,竖起:支撑.支援....
zhī yǐnㄓㄧ ㄧㄣˇ
1、基本解释
2、英文翻译
基本解释中医学名词。指水饮留滞胸膈，以致呼吸困难，不能平卧。主要表现为咳嗽、气喘、浮肿、吐白色泡沫痰。《医宗金鉴?杂病心法要诀?痰饮咳嗽》：“支饮者，饮后水停於胸，姘⒍唐坏梦裕湫稳缢鬃矗唇裰Ｒ坏梦灾∫病！薄兑阶诮鸺ぴ硬⌒姆ㄒ鳌ぬ狄罚骸按让嬷祝坏梦裕艘綮斗危恢б病！英文翻译1.【医】diaphragfluid-retention syndrome characterized by dyspnea and edema
支饮 病名。出《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证治》。因饮邪停留于胸膈之间，上迫于肺，肺失肃降所致。 支饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为...
问题: 中医所说的支饮是什么意思?答复1: 支饮.因水饮侵犯胸肺,肺气上逆所致.可见咳喘胸满,甚则不能平卧,痰如白沫量多,久咳面目浮肿,舌苔白腻,脉弦紧等症状.答...
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