副主任医师
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过敏性咳嗽
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希望提供的帮助：
当时我也看了你给众多患者的回复，大概判断我家小宝就是过敏性咳嗽，达没达到哮喘我就不清楚了，每次咳嗽厉害那几天只是呼吸重，没听见喘鸣音。回家自己又给孩子雾化了10来天总算不咳嗽了，这次咳嗽2个月告终。我看您说的顺尔宁得吃3个月，所以别的药我都停了就顺尔宁一直吃呢，12月初我看孩子状态挺好，休息了快一个月没事我就给送幼儿园了，送去第三天开始晚上回来就有打喷嚏的症状，跟以前一样，我知道肯定是什么过敏引起的，我赶紧把仙特明吃上了，连着吃了3天，本以为能压住呢，周六晚上我就听见咳嗽了，哎一听见咳嗽我整个人都不好了，星期天我就把雾化做上了，这期间孩子咳嗽加剧，特别厉害几乎几秒咳嗽一次，只要咳嗽起来打喷嚏症状也消失了，没流鼻涕。虽然我知道不是感冒，但是我还是有点沉不住气了，按照您说的我把雾化加了量一天三次，当天夜里就咳嗽不几声，早上起来也不怎么咳嗽了。但是孩子有痰了。我有几点疑问：
1、孩子是哮喘吗？要是是的话如何用药呢，怎么样计算疗程呢？
2、像孩子这种咳嗽就雾化三种药（布地奈德+爱全乐+特布他林），仙特明还吃吗？有痰还需要吃别的药吗？
3、是不是只有明确哮喘才能布地奈德单只雾化三个月，要是像我这孩子这情
况需要雾化这么长时间吗？
写了这么多，还请鲍大夫见谅，孩子一生病我特别焦虑。
希望鲍大夫给我明确的治疗方案。大恩不言谢！
所就诊医院科室：
当地大医院
用药情况：
药物名称：1、雾化吸入（特布他林+爱全乐+布地奈德）、仙特明、顺尔宁
服用说明：一天雾化二次，早晚各七滴仙特明
晚上顺尔宁
&副主任医师
从病情介绍看，鼻炎可以肯定诊断，咳嗽呢？哮喘肯定诊断不了，咳嗽变异性哮喘有可能，需要肺功能检查的证据，那边医院如果做不了的话，就有机会再说吧。不诊断也需要积极预防治疗，病史太长了。目前治疗：1、顺尔宁非常好，已经吃了两个月，还需要接着吃，可以吃3个月甚至更长（6-9-12个月）。鼻炎哮喘都需要它。2、目前雾化的这三种药物非常好，是黄金组合，咳嗽的时候就这样做着。不咳嗽的时候，最好用布地奈德单一药做，每日一支，连续3个月，3个月以后可以减量，这叫预防治疗。3、仙特明可以在有症状的时候使用，要是反复有症状的话，这个药可以口服1-2-3个月，非常安全。4、建议加用鼻炎药物，一是鼻腔冲洗（海盐水），二是鼻喷激素（内舒拿），可以用到没有症状，每次最长6-8周。这样就比较全面了。中间感冒发烧可以加用抗生素、感冒止咳、退烧药物都没问题。
状态：就诊前
谢谢大夫的及时回复，上午问的时候还有几点疑问现在补充一下，孩子现在有痰但是不会吐，三种雾化药以外还需要加什么化痰的药吗？孩子今天打喷嚏出来黄鼻涕了，但是不打喷嚏的时候鼻腔又很干净，鼻子也通气，睡觉也不打呼噜，我也买了海盐水和内舒拿可是孩子不配合，也让我很无奈，再看你和别的患者的回复中 我看你提到泛福舒了，因为之前我给孩子吃过脾氨肽冻干粉效果也不是很理想，请问雾化期间或者是生病吃药期间能吃泛福舒吗？上次孩子住院做了肺功能检测，但是大夫也没说什么，就说不要紧，我看上面写的小气道功能下降，混合性通气功能障碍，不知道这代表的是什么？在医院里大夫说这次咳嗽好了以后，就用喷雾喷3个月（储物罐），和布地奈德雾化比起来，哪个更好一点。
状态：就诊前
另外喷雾用辅舒酮还是布地奈德喷雾呢这两个对于四岁半的孩子哪个安全点。问题有点多，希望医生理解！雾化吸入和储物罐喷雾哪个对孩子伤害小呢。哪个效果好呢？谢谢大夫的回复，祝全家幸福。
状态：就诊前
&副主任医师
肺功能不正常，可以诊断咳嗽变异性哮喘。1、咳嗽的时候需要三种雾化药物，祛痰的口服就行；有的时候这个痰有可能是鼻涕而不是真的痰。2、海盐水和内舒拿很重要。尽量吧。3、泛福舒确实比脾氨肽效果好；生病期间雾化期间可以吃。4、肺功能挺差的，说明气道有痉挛阻塞。5、那边大夫说的咳嗽好了用储物罐吸辅舒酮就是预防治疗，那边医生非常不错的，是研究哮喘的。但是储物罐吸辅舒酮的效果会比雾化吸布地奈德的效果差很多很多。4岁半如果肺功能做的这么好，可以吸干粉剂型呀，比如：信必可或者舒利迭，那边应该有的吧，也比辅舒酮的效果好。伤害都不大，因为都是局部用药，直接将药物吸进肺里，基本上不到肝脏肾脏的。
状态：就诊前
鲍大夫你好，孩子从12月十号开始咳嗽到现在，刚开始那几天比较厉害我一天给雾化了三次，第二天就缓解了很多，夜里就不怎么咳嗽了。然后雾化改完一天两次，雾化了一个星期，只是偶尔咳嗽了，我就把雾化减为一天一次了，本周三孩子从幼儿园回来又开始出现打喷嚏症状紧接着就有鼻涕了，但是不流出来，擤鼻子能出来，我海盐水加内舒拿都给用上了，仙特明一直吃呢还有顺尔宁，今天开始咳嗽又有点厉害了，我雾化又给恢复两次了，因为鼻塞我内舒拿和海盐水我都一天两次了，是不是量大了，希望鲍大夫指点一下。
&副主任医师
嗯。海盐水洗鼻可以两次，内舒拿每日一次就行啦，两次有点多了。雾化可以每日两次，坚持做到不咳嗽，西替利嗪、孟鲁司特都坚持吃着。咳嗽控制了要好好预防治疗，预防治疗指的是辅舒酮，或者更好的信必可或舒利迭。另外一定注意避免诱发因素。
状态：就诊前
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状态：就诊前
鲍大夫你好，孩子现在白天偶尔咳嗽夜里不咳嗽了，雾化三种药一天两次已经二十天了期间有一个星期是一天一次，我想问一下雾化三种药一天两次最多能雾化多久啊？另外这孩子六月做鼻部Ct有鼻窦炎，抗生素治疗后就好了，这次咳嗽鼻涕一直有，不往出流但是擤鼻子就很多黄鼻涕很黏，我海盐水洗鼻子内舒拿喷鼻子，黄鼻涕也没减少。我怀疑是不是鼻窦炎犯了啊？需要希刻劳消炎吗？还是在观察看看鼻涕已经一个多星期了，雾化我现在需要减量吗？一天一次三种药？一直到不咳嗽？再改为单只布地奈德？希望大夫帮忙解答一下。谢谢啦。雾化三种药最多能雾化多久？
&副主任医师
1、雾化三种药物没有规定不能超过多长时间，但是原则是尽量缩短时间尽量不用三种药物，只用一种药物。所以基本上不咳嗽了应该可以停用，只用一种了。2、如果经过洗鼻、喷鼻，脓鼻涕还是很多的话，真的不能除外鼻窦炎，应该加服抗生素了，抗生素需要长一些，2-3周，不然治疗不彻底。3、雾化我建议改为单一布地奈德吧。试试，不能总用三种药物。
状态：就诊前
鲍大夫你好，周末还得打扰您，今天我带孩子去新华医院房定珠医生那就诊，孩子已经没症状了，就是想听听她的意见，看看如何规范治疗，让孩子少犯，我给她说了孩子的用药，单只布地奈德雾化，顺尔宁吃三个月了，仙特明吃一个月，鼻喷加内舒拿20天，最近因为鼻窦炎犯了吃了5天希刻劳，现在无症状。想请教她接下来如何治疗。房医生给的答案就是能一种药控制的就不用两种，雾化继续单只布地奈德三个月，顺尔宁停了，内舒拿停了，仙特明吃着。三个月再复查肺功能，然后再减量，鲍大夫，这么多医生里虽然我们没面诊过，但是对你就是一种莫名的信任，你的建议我才能心安，因为孩子小，怕在治疗上走太多弯路，又怕过度治疗，希望鲍大夫给予指点。还有一个就是鼻窦炎，如何判断孩子鼻窦炎犯了，吃了五天希刻劳孩子鼻子完全没症状了，还需要继续吃吗？谢谢鲍大夫周末愉快
&副主任医师
哮喘和鼻炎的治疗目前全世界及全国的治疗方法是一致的，因为有指南指导我们治疗，但是医生的理解和经验是不会完全一致的，尤其是经验。房医生说的有她的道理。但是我认为两种药物预防治疗（这叫联合治疗）效果会更好，激素有激素的作用，孟鲁司特有孟鲁司特的作用，不能代替的，尤其是又有哮喘又有鼻炎的孩子。所以建议：1、布地奈德没3个月减量。2、孟鲁司特还需接着吃，至少3个月吧。3、鼻冲洗、内舒拿、仙特明这几个药物不是需要长期用的，按照症状使用。4、鼻窦炎的治疗5天希刻劳少了点，虽然目前无症状，但是鼻窦里的脓液不会那么快吸收，会反复，所以至少吃10天或者2周。如何判断鼻窦炎呢？比如：发烧或者脓鼻涕或者头痛或者血白细胞高或者像咱们之前用了鼻冲洗内舒拿脓鼻涕还是很多，都要考虑鼻窦炎。
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
网络咨询特别有耐心，有这样的大夫真好。诊断明确，用药详细，是孩子保驾护航的好大夫。
状态：就诊后
鲍主任你好，我想跟你沟通一下孩子的病情，孩子9月发现开始咳嗽到现在已经快半年了，其中十一月份是好的其它几个月几乎都是好几天坏几天的，这孩子有鼻炎，咳嗽也都是干咳，系统治疗也是从12月分开始的，每天雾化一只布地奈德，咳嗽犯了就三种药一天两次，每次都是打喷嚏流鼻涕开始，然后就开始咳嗽，一般第二天会达到高峰，一声接一声的咳嗽但是不喘，雾化两天一般就好的差不多了，一个星期就不咳嗽了，然后就恢复剂量，但是就这么系统治疗第一时间干预还是每半个月犯一次，我想问一下鲍主任，接下来我该如何走下去呢？长期雾化孩子还是犯，为什么控制不住呢。
状态：就诊后
这个孩子不咳嗽期间只要运动也咳嗽，上楼快了也咳嗽。顺尔宁吃了三个月也没发现起到什么作用我就停了，雾化一直吸着。
状态：就诊后
再补充一下我的疑惑：关于鼻喷激素内舒拿，是不是只要用了这个药以后就有依赖性呢？每次孩子都是从鼻子开始的，一般鼻子没症状了我就停了，突然停所以反弹的快呢？
&副主任医师
1、系统治疗（预防治疗）目前还不到3个月，不能太着急。从每次发病看，先是鼻炎发作然后咳嗽，在吸入布地奈德和口服孟鲁司特的基础上加强鼻炎的治疗。2、雾化的方法对孩子还是比较敏感的，每次咳嗽做几天没有问题，不算什么大问题。3、顺尔宁不能停，它对运动后咳嗽有特殊的作用，它是一个慢性作用的药物，可能看不出来效果。4、鼻喷激素没有依赖，目前看可能鼻喷激素的治疗欠缺一点，鼻喷激素使用一般不少于4周，可以6-8周；把内舒拿加强一点试试；另外喷药之前最好先用海盐水鼻腔冲洗，这样效果会更好。5、平时饮食起居注意避免过敏原，目前比较明确的要避免剧烈运动，避免大喊大叫。
疾病名称：咳嗽，鼻塞，过敏性鼻炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
咳嗽最开始是每天晚上咳一阵子，07年得过一次急性病毒性咽喉炎，输液好多天不能退烧，后来回老家吃中药好了，但那之后大概半年就开始咳嗽（不是...
疾病名称：慢性咳嗽&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小孩快2岁，去年5月第一次肺炎，一月左右治愈；去年9月底第二次肺炎，后持续咳嗽至今（超过4个月），全天都有可能咳嗽，一般上午咳嗽较重，有时...
疾病名称：慢性咳嗽&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大概断断续续咳了一个月，咳嗽有痰，南京儿童医院
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
最近又有点咳嗽，我想问一下，上次配...
疾病名称：鼻窦炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女儿咳嗽有五个多月了，偏方雾化中药西药全都用了，到省儿保，一医生说是过敏性咳嗽，可是之前的抽血显示不是过敏体质，也不是支原体感染，一医...
疾病名称：鼻窦炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，35岁，2008年在长沙湘雅医院做了鼻中隔偏曲，鼻窦炎手术，多次复查医生都说恢复状况良好，但一直有咳嗽现象。
曾经治疗情况和效果：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
鲍慧玲大夫的信息
呼吸系统疾病，各种喘息性疾病、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、反复感冒等疾病
鲍慧玲，女，副主任医师，中国少年儿童发展基金会特聘专家；北京市海淀区医疗事故鉴定专家；北京市大兴区医...
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青岛妇女儿童医院
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浙江省儿童医院
安徽省立医院
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海阳市人民医院/ 正文宝宝咳嗽老欠好，听听专家怎么说！
咱们好，如今气候变得越来越冷，咳嗽的孩子也不断增加，来医院就诊的，许多都是由于孩子咳嗽。
咳嗽是一个别现，可见于许多疾病。
按病程区分能够分为：
急性咳嗽：病程在3周以内
亚急性咳嗽：病程在3周以上，8周以内
缓慢咳嗽：病程超越8周
下面我具体介绍一下，各类咳嗽致使的病因和特色：
急性咳嗽：
呼吸道传染分为上呼吸道传染和下呼吸道传染，上呼吸道传染比方咽炎，通常会伴有咽痛、咽痒，前期无痰，以早上或运动后体现严峻。
喉炎发病急骤，俄然地剧咳，有的时分会憋气，严峻可致使窒息。典型体现是“犬吠样”咳，假如孩子呈现喉炎体现，需求及时就医。
下呼吸道传染，支气管炎、肺炎，通常咳嗽比照剧烈，且痰多，分外是肺炎，通常伴有发烧体现。支气管炎，通常夜里咳嗽较为凶猛，有痰。肺炎咳嗽更为严峻，咳嗽很频频。
过敏性咳嗽，多是触摸到过敏原，开端呈现咳嗽体现，脱离过敏原体现好转。比方有的人对花粉和动物皮裘过敏，有的人在时节替换时节，遇冷空气就咳，这都是过敏性咳嗽。
亚急性、缓慢咳嗽：
上呼吸道传染后归纳症，即是孩子伤风今后，没完没了的老是咳嗽，它的体现相似咽炎的咳嗽，比方老是起床后或睡觉前咳嗽，白日严峻，睡着今后就没事了，一同会重复鼻塞、流鼻涕。
缓慢咽炎病人如今比照多，首要特色即是喉咙里有异物感，总想清喉咙，咳嗽也许不是很严峻，但总觉得喉咙痒，不舒服，在检查中医师可见咽后壁有淋巴滤泡。也是起床后体现严峻，有痰。
鼻后滴流，通常是有鼻炎的孩子，由于从鼻腔往后倒流，影响喉咙，发生持续的缓慢炎症。咳嗽特色与缓慢咽炎很像，鼻塞体现显着，分外起床后，需求将鼻腔和咽部的痰、鼻涕铲除洁净。
咳嗽变异性哮喘，尽管叫“哮喘”，但并不喘，仅仅咳嗽，这个病症咱们不简略下确诊。咳嗽变异性哮喘咳嗽时刻较长，且用抗生素无效，咳嗽通常是清晨、清晨或运动后较重。并且这种孩子通常有过敏史，比方说有湿疹，对一些东西过敏。通常用许多种治效果果欠好，用支气管扩大剂能够减轻，也即是“雾化”今后，效果能显着减轻。它的医治正本跟哮喘是相同的。
过敏性咳嗽就不多说了，只需触摸过敏原就会咳嗽。胃食管反流这种状况通常比照罕见。 以上，首要是介绍了咳嗽的病因和各类型咳嗽的特色。咱们能够根据孩子的状况，对体现有一个开端的判别和把握，做到心中有数。
先给咱们列举了一些止咳的中成药：
榜首有些这类药物，首要是清肺化痰，用以清肺热。假如你发现孩子咳嗽有痰，并且是黄痰，嘴唇、舌头比照红，有上火痕迹，能够选用。
第二有些是首要是温肺祛寒、化痰的药物。像孩子咳嗽前期，嘴唇也不红，打喷嚏，流清鼻涕，这个时分能够用温性药物，比方通宣理肺口服液。
第三有些，这些药物是滋阴润肺，生津止咳的，首要适用于干咳、无痰，或少痰，痰粘咳不出的，效果较好。
第四有些，这些药物看上去如同是中成药，要提示咱们的是这些药物里也许富含中枢镇咳的成分，比方阿片粉、可待因，乃至像强力止咳宁胶囊、枇杷止咳冲剂里边富含罂粟壳，咱们在选用的时分要留意， 尽量不要给孩子用这种带有中枢镇咳成分或罂粟壳的药物。
苏黄止咳胶囊首要是疏风的，常用于过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。
如今常用的药物首要有易坦静、复方福尔可定口服溶液、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、右美沙芬糖浆、惠芬宁、可愈糖浆等等。易坦静适用于夜里咳嗽凶猛，痰又多的孩子。别的药物首要是中枢镇咳的药物，适用于咳嗽体现严峻，干咳无痰，或咳嗽影响睡觉的。假如孩子咳嗽有痰，运用了镇咳的药物，不让他咳嗽，假如孩子较小，痰出不来，简略堵在呼吸道内，不是很安全。所以在痰多时，不主张用镇咳药。
以上，对止咳的中药或西药做了一个简略的介绍，协助咱们自行挑选药物，下面说一下抗生素的运用。
抗生素咱们不主张多用、乱用，但假如说咳嗽很长时刻了，非常严峻，这个时分应当去医院查个血，假如血象有疑问，那么肯定要运用抗生素。假如血象没疑问，但咳嗽真实分外严峻，我觉得仍是应当选用抗生素，由于血常规检查仅仅初筛，像支原体传染，病毒细菌混合型传染查不出来，但此刻运用抗生素仍是有用的。所以我觉得，假如咳嗽凶猛，且没有用过抗生素，这个时分能够运用抗生素，分外像气管炎、肺炎，有的孩子得了肺炎，也许用抗生素三到五天，家长认为没事就停药了，尽量不要停药，这儿要分外说一下，肺炎运用抗生素医治的时刻底子上需求两周，输液也许时刻短一点，但吃药底子上要用够两周。
再说一下雾化，雾化常运用于喉炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘、肺炎，再有即是婴儿的毛细支气管炎。雾化的药物通常即是激素，布地奈德还有支气管扩大剂，像异丙托溴铵、沙丁胺醇、特布他林等等。所以说假如咱们是通常的咳嗽，不是很凶猛，不主张雾化，假如呈现上面说的状况，雾化仍是很有用的。雾化能够去医院做，如今市场上也有卖这种机器的，假如是咳嗽变异性哮喘，常常重复发生的喘息性支气管炎，哮喘的病人，主张自个买一台机器在家做，防止除医院穿插传染。
再说一下按摩医治，穴道首要挑选补肺经、补脾经、泄大肠、揉膻中、分推膻中（200次）、推背俞穴，也能够从大椎一贯推到脾俞，推到手底发热，也能够把捏脊一块用上，效果比照好。假如遇到免疫力低下，重复传染，胃口、消化欠好、瘦弱的孩子，能够用补脾经、补胃经、运内八卦、足三里、揉腹，这些都能够给孩子做一做，效果会非常好。
? 避风、防止剧烈运动，留意歇息，出去的时分尽量给孩子戴口罩。
? 饮食，少吃甜腻食物，比方巧克力、冰激凌，生果少吃葡萄、哈密瓜等甜腻的生果，油炸、干性的食物也要少吃。
? 必定要留意给孩子拍痰，分外是分外小的孩子，孩子有痰排不出来会很难过，拍的时分留意从下往上拍。
假如孩子咳嗽老欠好，也不是很凶猛，这时分咱们能够选用一些食疗的方剂：
? 川贝蒸梨、煮梨水也能够，川贝一天的用量底子是3-5g,适用于干咳无痰效果较好。
? 冰糖萝卜水，可用于痰多、消化不良，有积食的孩子。
? 罗汉果代茶饮，罗汉果是润肺生津的，相同也是适用于干咳无痰的时分，假如痰多不要用。
? 大蒜水，大蒜是温性的，假如是寒咳效果较好，可是提示咱们大蒜必定要煮熟了。
? 咽炎方包含金银花菊花、桔梗、麦冬、胖大海、甘草等等，平常能够放些冰糖泡水喝，关于缓慢咽炎的孩子效果较好。
以上即是我今日讲座的首要内容，期望能对咱们有所协助，期望各位的宝宝们能够健康高兴！谢谢咱们！
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刚出生不久的孩子会出现很多的问题，经常性的感冒、发烧、咳嗽的，但是孩子在小的时候不会说话，这就是治疗的一个小障碍，那您知道宝宝咳嗽有痰怎么办吗?您知道宝宝咳嗽有痰咳不出怎么办吗?今天小编就为您介绍一下有关宝宝咳嗽的治疗偏方的知识，感兴趣的您赶快来看看啊。
宝宝咳嗽有痰怎么办
在宝宝咳嗽期间，除了让其按时吃药，还可采用食疗方法加以辅助治疗，这样宝宝会好的更快哦。
然而要注意的是，不同的咳嗽类型食
生病的宝宝越来越多，无非就是感冒发烧、咳嗽等，凡咳嗽久了还容易引起支气管炎，甚至肺炎。有两招小小的办法对付咳嗽和发烧，效果特别好，妈妈们都可以记下，如果遇到自己家的宝宝碰上这种情况就可以不着急了，照我说的去做很简单。
一般小儿发烧很容易烧到39度以上，那叫高烧了，其实这是因为小孩子是纯阳之体，体内正气足，感冒发烧了正是正气和邪气在斗争，是宝宝增强抵抗力的大好时机。
但是到了39度以上一般家长都
孕晚期对于孕妇来说是十分关键的，因为此时稍有差池可能就会造成羊水偏少或者胎死腹中的惨剧出现，因此此时孕妇吃的饮食一定要更加注意，那么孕晚期吃什么水果好呢？此时无花果因其营养价值高而成为了首选。
无花果的果实无论鲜品还是干品均味美可口。它富含多种氨基酸、有机酸、镁、锰、铜、锌、硼及维生素等营养成分。它不仅是营养价值高的水果，而且是一味良药。它性甘味酸平，有清热解毒、止
坚果中含有大量的蛋白质和不饱和脂肪酸，这都是宝宝成长所需要的营养物质；所以孕妇孕期可以常吃些坚果。
松子中的脂肪成分主要为亚油酸、亚麻油酸等不饱和脂肪酸，有软化血管和防治动脉粥样硬化的作用。因此，老年人常食用松子，有防止因胆固醇增高而引起心血管疾病的作用。另外，松子中含磷较为丰富，对人的大脑神经也有益处。它对老年慢性支气管炎、支气管哮喘、便秘、风湿性关节炎、神经衰弱和头晕眼花患者，
3岁宝宝咳嗽一个月不见好，到医院一查才知道是哮喘。而发病的原因是孩子经常在身边的一件玩具。Mommy曾经说过，玩具这个东西，选择不慎就是坑娃。而这些玩具，很多粑粑麻麻还在购买……
从3月开始，3岁宝宝开始出现咳嗽的症状，最初父母以为是感冒，给孩子服用了不少治疗咳嗽的药物，服药后稍微好转，但没几天又咳嗽不止，反复了1个多月。
在医院做了全面检查后，医生确诊宝宝患上了哮喘，而医生通过询问后，致病原
发热是每个人一生中必有的经验，它是机体对外界感染源入侵后产生的生理反应，本质上，对人体并无伤害，发热说明机体具备一定的免疫作战能力，它所造成的身体不适感，往往是健康异常的警讯，提醒大家去看医生。但是，孕妇与胎儿的生理特性毕竟与一般人不同，所以要特别注意!究竟孕妇发烧时该如何照顾，才可确保母体与胎儿的健康?带着这些问题下面跟小编一起去探究一下!
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联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察
联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察 联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察 朱洁，胡彩玉，周蓉，王吉吉 （南通市第一人民医院儿科，江苏 226001） ［摘要］目的：探讨联用布地奈德及特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果。方法：将70例肺炎支原体感染后咳嗽患儿随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组患儿给予常规治疗，采用氨溴索雾化吸入：2～6岁7.5mg，＞6岁15mg，每日2次；孟鲁斯特口服：2～6岁4mg，＞6岁5mg，每晚1次。观察组患儿联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗，布地奈德：＜3岁0.5mg，＞3岁1mg；硫酸特布他林：＜20kg 2.5mg，＞20kg 5mg。两组患儿合并感染者均加用抗生素及炎琥宁抗病毒，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率（94.29%）与对照组（65.71%）相比显著增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组咳嗽消失时间平均为（5.76±1.35）d，对照组为（8.53±1.24）d，观察组咳嗽消失时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合吸入布地奈德和特布他林治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽，可有效改善咳嗽症状，缩短咳嗽时间，具有较好临床疗效。 ［关键词］小儿肺炎支原体感染；咳嗽；布地奈德；特布他林；雾化吸入 小儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)感染为常见的呼吸道感染性疾病，其症状主要为发热、剧烈咳嗽，部分患儿可出现长期慢性咳嗽，表现为刺激性干咳，夜间及清晨加重，严重时影响患儿睡眠及身心健康，因此，对小儿肺炎支原体感染后咳嗽进行及时有效的治疗很有必要［1］。本文通过观察我科2013年6月—2015年6月收治的70例小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿治疗效果，分析和评价联用布地奈德与特布他林雾化吸入的疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料肺炎支原体感染后咳嗽患儿70例，随机分为两组，对照组和观察组各35例，其中对照组男18例，女17例，年龄2.2～8.7岁，平均（5.8± 0.7）岁；观察组男19例，女16例，年龄2.4～8.6岁，平均（5.7±0.6）岁。均符合儿童咳嗽诊断与治疗指南中肺炎支原体肺炎治愈后慢性咳嗽的诊断标准［2］，且均已进行大环内酯类药物规范抗支原体治疗，并排除咳嗽变异性哮喘、支气管异物、闭塞性细支气管炎、先天性疾病等所致慢性咳嗽。两组患儿年龄、性别、咳嗽持续时间等差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对照组采用氨溴索雾化吸入：2～6岁7.5mg，＞6岁15mg，每日2次；孟鲁斯特口服：2～6岁 4mg，＞6岁5mg，每晚1次。观察组联合雾化吸入布地奈德和特布他林治疗，布地奈德：＜3岁0.5mg，＞3岁1mg；硫酸特布他林：＜20kg 2.5mg，＞20kg 5mg。动力为氧气，氧流量每分钟6～8L，每天2次，共进行10天治疗。两组患儿合并感染者均加用抗生素及炎琥宁静滴，必要时予以吸痰等。 1.3 疗效判定显效：咳嗽症状消失，夜间可顺利安睡，受到外界刺激时无明显咳嗽症状；有效：咳嗽症状缓解或存在间断性咳嗽，对正常安睡无明显影响，受到外界刺激时出现轻度咳嗽；无效：咳嗽症状无缓解，咳嗽较为频繁，对患儿正常安睡产生影响，受到外界刺激出现剧烈咳嗽［3］。以显效+有效计算总有效。 1.4 统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间差异性比较采用t检验，计数资料组间差异性比较采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果比较两组肺炎支原体感染后咳嗽患儿治疗效果见表1。观察组治疗总有效率（94.29%）显著高于对照组（65.71%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05），其中主要为显效病例数增加。对照组及观察组患者治疗过程中均未发现明显不良反应。 表1 两组肺炎支原体感染后咳嗽患儿的治疗效果比较与对照组比较，*P＜0.05 2.2 咳嗽消失时间比较观察组患儿咳嗽消失时间平均为（5.76±1.35）d，对照组咳嗽消失时间平均为（8.53±1.24）d，观察组显著短于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 儿童慢性咳嗽是儿科常见的临床症状，病程迁延，给患儿及家属带来生理及心理负担。导致儿童慢性咳嗽的病因众多，包括感染后变应性、异物、上气道疾病、食管返流、心因性及非特异性等［2］。在感染后变应性咳嗽病因中，通过呼吸道感染常见，导致儿童慢性咳嗽的病原微生物有：肺炎支原体、呼吸道合胞病毒以及结核杆菌等［4］。发病机制可能为，各种病原感染破坏了支气管黏膜上皮完整性，在寒冷空气、刺激性气体、灰尘或剧烈运动等因素刺激下，暴露的上皮细胞神经纤维，释放较多的神经肽或神经递质，导致神经源性炎症，从而引发气道炎症及气道高反应［5］。同时，机体对肺炎支原体感染所产生的免疫应答，促进了IL-4、5、10等炎症因子的生成和释放，上述炎症因子进一步促进肥大细胞、嗜酸粒细胞以及淋巴细胞等释放炎性介质，导致支气管狭窄和加重炎症反应［6］。相关研究表明，感染肺炎支原体后，大环内酯类抗生素虽然能杀灭病原体，从而控制感染，但是治疗病原体感染后，气道高反应性及炎症所致的慢性咳嗽常常不能获得满意的疗效［7］。故针对此类慢性咳嗽，既往常系统使用糖皮质激素，虽有一定治疗效果，但当停药后，患儿病情常出现复发；此外，长期系统使用糖皮质激素会带来免疫力降低、继发感染、影响生长发育、骨质疏松等风险，给肺炎支原体患儿的健康带来严重威胁［8］。 布地奈德作为一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能稳定细胞膜，减少炎性介质和细胞因子释放，对抗炎性介质对肺的损伤，从而减少腺体分泌，缓解呼吸道粘膜水肿，降低呼吸道高反应性及呼吸道阻力。可通过压力泵雾化吸入后迅速到达全肺，比系统性使用糖皮质激素起效更快。药物在肺部均匀分布，沉积率高且停留时间长，并与病变组织直接接触。对患儿口咽刺激性小，耐受好，未发现影响儿童生长、抑制HPA轴及骨代谢障碍等系统性糖皮质激素的常见不良反应［8］，安全性高。特布他林作为一种中效β2受体激动剂,能与呼吸道β2肾上腺能受体相结合，活化腺苷酸环化酶，促进细胞内cAMP浓度增加，通过激活激活cAMP依赖性蛋白激酶A，降低细胞内游离钙浓度，从而松弛呼吸道平滑肌，缓解支气管收缩所致及痉挛的咳嗽症状。本研究显示，联合应用布地奈德、特布他林雾化吸入治疗，总有效率为94.29%，与对照组总有效率65.71%相比显著提高（P＜0.05），且观察组咳嗽消失时间（5.76±1.35）d明显少于对照组（8.53±1.24）d（P＜0.05），说明联合吸入治疗方法有效缓解患儿的咳嗽症状，有助于患儿的正常安睡。布地奈德雾化吸入进入患儿呼吸道，利用其非特异性抗炎作用，抑制了肺炎支原体感染后炎症，而特布他林则通过松弛呼吸道平滑肌，改善患儿咳嗽症状，此外联合使用对减低气道炎症和气道高反应性具有一定协同作用［9］。以上说明，两种药物联用治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果确切。 近年来小儿肺炎支原体感染后继发慢性咳嗽有逐年增高趋势，因此，及早发现支原体感染，并给予规范抗肺炎支原体治疗，对后期反复咳嗽患儿给予联合吸入布地奈德和特布他林液治疗可明显改善临床症状，提高治疗有效率，且安全、患儿容易接受，具有重要临床实用价值。 ［参考文献］ ［1］柯友建.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿支原体感染后咳嗽60例临床疗效分析［J］.中国医师进修杂志，）：62-63. ［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）［J］.中华全科医师杂志，）：623-626. ［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）［J］.诊断学理论与实践，）：187-192. ［4］刘晓宇，王丹丹，李侠，等.常规联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效观察［J］.人民军医，）：73-74. ［5］戴小祥，刘晓风，李薇.布地奈德雾化吸入预防小儿肺炎支原体感染导致感染后咳嗽的探讨［J］.中国医药指南，）：107-108. ［6］Kom T，Mitsdoerffer M，Croxford AL，et al.IL-6 controls Thl7 immunity in vivo by inbibiriag the conversion of conventional T cells into Foxp3+regulatory T cells［J］.Proc Natl Acad Sci U S A，（47）：. ［7］陈智峰，吕波，禤瑞华.布地奈德雾化吸入辅助治疗支原体肺炎感染后咳嗽的临床观察［J］.中国医药指南，）：12-13. ［8］章礼真.布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察［J］.临床肺科杂志，）：. ［9］章礼真.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎30例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，）：74-75. ［10］Cukier A，Jacob CM，Rosario Filho NA.er al.Fluticasone/ formoterol drypowderversusbudesonide/formoterolin adults and adolescents with uncontrolled or partly controlled asthma［J］.Respir Med，（9）：. ［中图分类号］R725.6
［文献标志码］B ［文章编号］（6-03 ［收稿日期］
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