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2014年基本医疗保险及职工生育保险待遇标准表(整理)
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湛江市基本医疗保险、生育保险、企业离休干部医疗保障待遇标准表
城乡居民医疗保险
住院起付标准
乡镇卫生院
基本医疗报销比例（含大额医疗补助）
乡镇卫生院
门诊特殊病种
其中16种：1.高血压病（Ⅱ期）；2.冠心病；3.慢性心功能不全Ⅱ级以上；4.肝硬化（失代偿期）；5.慢性病毒性肝炎（乙型、丙型、活动期）；6.中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；7.类风湿关节炎；8.糖尿病；9.珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；10.再生障碍性贫血；11.中风后遗症；12.系统性红斑狼疮；13.精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、躁狂症等重性精神疾病；14.肺结核；15.帕金森综合症；16.甲状腺机能亢进放射治疗。
中心卫生院和一类、二类、三类医院
慢性肾功能不全血液（腹膜）透析、器官移植后抗排异反应治疗、恶性肿A放化疗和血友病等4种
白内障门诊手术治疗和泌尿系结石（体外碎石手术）
按同类医院住院的支付比例
动物咬伤（接种狂犬疫苗）
限额报销298元
年度最高封顶金额
缴费档次为50元
住院统筹基金支付
大额医疗补助
缴费档次为80元
住院统筹基金支付
大额医疗补助
大病保险报销比例
医保政策范围内年度个人住院累计自付2万元以上（不含2万元）5万元以下（含5万元）的医疗费用
医保政策范围内年度个人住院累计自付5万元以上（不含5万元）8万元以下（含8万元）的医疗费用
医保政策范围内年度个人住院累计自付8万元以上（不含8万元）10万元以下（含10万元）的医疗费用
医保政策范围内年度个人住院累计自付10万元以上（不含10万元）的医疗费用
城镇职工医疗保险
住院起付标准
基本医疗报销比例
门诊特定病种（15个）
1.癫痫（需长期服药的）；2.精神分裂症；3.帕金森氏综合症；4.高血压Ⅱ级以上（含Ⅱ级以上）（伴有心、脑、肾、血管损害）；5.心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上（含Ⅱ级）；6.慢性再生障碍性贫血；7.类风湿性关节炎；8.系统性红 斑狼疮；9.糖尿病并发心、脑、肾等器官的功能损害；10.肝硬化；11.慢性肾小球肾炎；12.慢性肾衰竭（药物治疗）；13.慢性肾衰竭（透析治疗）；14.器官移植术后抗排异治疗；15.恶性肿瘤放、化疗。
基本医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额
大病补充保险
大病补充保险统筹金报销比例
大病补充保险统筹金年度累计最高支付限额
公务员医疗补助
基本医疗保险政策范围内，起付标准以上、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下个人按比例支付部分费用报销比例
企事业单位职工住院补充保险
基本医疗保险政策范围内，起付标准以上、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下个人按比例支付部分的住院医疗费用报销比例
公务员住院个人自付部分补充保险
基本医疗保险政策范围内，起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下，由个人先行自付部分的诊疗项目的住院医疗费的报销比例
公务员住院个人自付部分补充保险最高支付限额
企业离休干部医疗保障
基本医疗保险范围内费用报销比例
职工生育保险
参保缴费满1个月后,符合计生政策规定生育及施行计生手术的一次性计发待遇标准
孕&3个月人流或药流
孕＞3个月引产
输精管复通术
输卵管复通术
输卵管结扎术
输精管结扎术
皮下埋植术
看护假期补贴(领取独生子女父母光荣证并正常参保的男配偶享受)
1.参加城乡居民医疗保险的五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人住院实行零起付线。其中，五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人按所住医院类别增加的报销比例，
农村岁以上老在乡镇卫生院和一类医院增加的支付比例，在二类和三类医院住院增加的支付比例。
五县（市）职工生育保险待遇另按有关规定执行。
表中报销比例为本地定点医院医保范围内报销比例，在办理异地就医登记后或首次异地公立医院或定点医院住院按本地比例下降个百分点报销，其它按本地医院比例一半报销
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聊城职工医保住院报销比例上升
[导读]：近年来，我市通过降低住院起付线、药品检查首付比例、提高报销比例和基金最高支付限额等措施，逐步提高医疗保障水平。
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　　记者昨天从市事业处了解到，目前，职工政策范围内住院费报销比例达到85%以上；统筹金和大额救助金最高支付限额达到25万元。城镇居民医保政策范围内住院费报销比例平均70%，最高支付限额提高到12万元；职工医保和居民医保最高支付限额均达到当地职工年均工资和居民可支配收入的6倍以上。同时提高了政府补助标准，从上年的每人每年200元提高到240元。
　　目前，我市已开展四种形式的门诊统筹：
　　门诊慢性病。患有恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析、白血病、血友病、精神病、脑血管病、冠心病、高血压病3级、糖尿病等16个病种的门诊医疗费纳入报销范围。
　　未成年人门诊。学生、儿童等未成年人因意外伤害发生的门诊医疗费，超过100元以上的部分，由基金支付90%。
　　医保惠民门诊。针对不需要住院但需进行输液治疗、费用又比较高的参保人员，我市开展医保惠民门诊，将急慢性支气管炎、阑尾炎保守治疗、胆囊炎、冠心病、脑血管病等11个病种的门诊输液医疗费纳入报销范围，参保职工报销85%，参保居民报销65%。不仅方便参保患者门诊就医，而且避免轻病纳入问题。
　　学生普通门诊。对在校学生，按每人每年5元的标准，由学校卫生室统筹使用，用于学生的普通门诊治疗。
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社会保险关注排行大病医保报销比例
大病医保报销比例
大病医保报销比例
来源:就业指导网浏览:728
　　按照国家相关法律规定，我国凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。那么，大病医保的报销范围是什么?大病医保的报销比例又是怎样的呢?
　　大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
　　根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在&大病医疗保险范围内&。
　　大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。
　　需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同，因此消费者在投保和使用时要加以选择。
　　目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁!而且，原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。
　　社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用，需要实际发生的医疗费用的发票，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付，即只要医院确诊患有保单中的大病，立即按合同约定全额赔付。
　　社保保障能力是有限的，只能给予较低的保障;而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付。
　　大病医疗保险不包括的范围如下：1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.因交通事故造成伤害的;4.因本人违法造成伤害的;5.因责任事故造成食物中毒的;6.因自杀导致治疗的;7.因医疗事故造成伤害的;8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
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擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病、妇科疾病、小儿科疾病等。
你好，治疗的费用跟所在地区和医院的级别有关系的，高血压和哮喘疾病是可以报销的。你可以到当地的医院咨询就可以的。
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