副主任医师
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小儿卵黄囊瘤切除后化疗方案
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想咨询 医生，1、3个疗，每个疗3天可以吗？没有见过这么短的疗。是否需要加疗程。2、没有博来霉素，换成平阳霉素可以吗？
所就诊医院科室：
新疆医科大学第一附属医院 儿科
治疗情况：
医院科室：
新疆医科大学第一附属医院
治疗过程：已做左侧睾丸切除术，确诊为卵黄囊瘤1期
&副主任医师
我们医院的治疗方案是PEB方案或者是JEB方案，通常是甲胎蛋白正常以后再化疗4个疗程。
副主任医师
顾松大夫通知出停诊:日周一下午停诊一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：胚胎型盆腔横纹肌肉瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：患胚胎型盆腔横纹肌肉瘤。发病时肿瘤压迫膀胱直肠大小便不通。不能行走。现在就诊于广州市妇女儿童医疗中心。化疗一个疗程以后大小便通畅，能行走。现在已经术前化疗两个疗程。原肿瘤大小5.9×6...
疾病名称：肾上腺皮质癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：面色较黄，微胖，饭量增加，精神较好，无疼痛
疾病名称：神经源性肿瘤&&
希望得到的帮助：需要怎样治疗
病情描述：初步检查为神经源性肿瘤，左颈部多发淋巴结肿大
疾病名称：颈部脂肪母细胞瘤&&
希望得到的帮助：此病比较罕见，跪求北京儿童医院哪个主任比较擅长，上海新华医院还是上海哪个医院这个...
病情描述：2013首次发现右颈部有鸽子蛋大小肿块，2014五月份第一次手术病理脂肪母细胞瘤手术仍然肿大，12月再次第二次手术，术后颈部良好无肿大，哭闹气管右边会肿起来不然都好好的，甲状腺没事，彩超显示...
疾病名称：内胚窦瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：一个月前从床上摔下，半月后发肿发热，拍得片子骨头没事，但B超发现异常。
疾病名称：新生儿畸胎瘤&&未成熟畸胎瘤三级&&小儿骶尾部未成熟畸胎瘤三级&&
希望得到的帮助：AFP下降正常吗？需要就诊或CT排除复发可能吗？
病情描述：半年前北儿新生儿外科陈永卫主任顺利手术，但病理为未成熟三级，我们选择没有化疗，现密切随访。每月做B超和查甲胎蛋白，B超做腹部和原发位置，无异常。七个月时做过核磁共振，无异常。现八个月...
疾病名称：八个月的宝宝钙化上皮瘤&&
希望得到的帮助：考虑到孩子太小，能不能迟点手术？要是做手术的话流程该怎么样呢？费用大概多少？
病情描述：我家宝宝八个月了，去眼角长了一粒硬硬的东西，外面皮肤有点黑紫色，去医院检查说是钙化上皮瘤，需要做手术，想问一下手术的程序怎么样？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
顾松大夫的信息
小儿普通外科疾病，儿童实体肿瘤的手术治疗
顾松，男，外科学博士，副主任医师，硕士研究生导师。2004年毕业于南京大学医学院，获得外科学博士学位。毕...
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肺部肿瘤外科卵巢卵黄囊瘤
卵巢卵黄囊瘤治疗
就诊科室：妇产科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-2年
治愈率：85%
常用药品：
醋酸甲地孕酮分散片
苯丁酸氮芥片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（7000——10000元）
卵巢卵黄囊瘤西医治疗
1.手术治疗
(1)原发性肿瘤的手术治疗：卵巢卵黄囊瘤患者就医时，50%～80%已有卵巢外肿瘤转移。而转移绝大多数局限在盆、腹腔内脏器的表面。淋巴结亦可有转移。肿瘤又常为单侧性，故手术范围应包括卵巢原发肿瘤、大网膜及盆腔内种植瘤切除。Gershenson(1983)组41例卵黄囊瘤26例作单侧附件切除者，有17例存活，而15例作双侧附件切除者仅有4例存活。因此作双侧附件切除，将对侧正常卵巢、输卵管也切除并不会对预后带来任何好处。相反，目前联合化疗既然可使患者获治愈的希望，则在选择手术范围时应特别强调保留生育功能。腹膜后淋巴结转移的几率虽不小，但大多数为小型转移。既然本病对化疗敏感，淋巴结又是机体的免疫器官，是否手术切除范围一定要包括淋巴结清扫，尚无统一意见。北京协和医院37例曾接受足量VAC或PVB化疗的卵黄囊瘤，不论是初治或复发病例，其持续缓解率与是否作淋巴结清扫术，二者之间未显示有正相关的联系。未作淋巴结清扫的9例中有8例持续性缓解，故作者提出，若手术时探查淋巴结并不增大，可不必作淋巴结清扫术。当然，该组病例数较少，仅37例，应积累更多病例的总结分析才能下定论。
应用于卵巢上皮癌的肿瘤细胞减灭术，即尽可能比较彻底地将肿瘤切除，使残存肿瘤不超过2cm直径。这种肿瘤细胞减灭术是否也适用于卵巢卵黄囊瘤?过去，我们对待内胚窦瘤的手术治疗原则与对待卵巢上皮癌是一致的。但近年来，既然已找到很有效而敏感的化疗方案，我们认为将原发肿瘤及大块转移种植灶切除仍是很必要的。但如果手术将伤及脏器的完整性，例如子宫直肠窝内肿瘤，只要能将大块肿瘤挖除，留下少量残存癌组织，手术后进行化疗仍是有效的，不必作直肠切除或造瘘作人工假肛。总之，手术不宜给患者带来过多创伤。残存的小量癌组织可依靠化疗予以消灭。
(2)复发性肿瘤的手术治疗：卵巢卵黄囊瘤原发肿瘤切除后，如果没有及时进行有效的联合化疗，或是化疗不足量，肿瘤常常很快复发。如果复发瘤比较局限、体积不大，也许单用联合化疗即可奏效。如果腹腔内的复发瘤分布较广而多，或是体积偏大，仍需要手术切除，以使联合化疗取得成功而满意的效果。
很多年以来，人们曾以各种手术后的辅助治疗，包括60Co放射治疗、胶体放射性核素腹腔内注射及单一烷化剂化疗，试图减少卵黄囊瘤手术后的复发率、提高存活率，但均告失败。直到20世纪70年代中叶，开始有了烷化剂与抗代谢药及抗生素类药的各种配伍联合化疗，如ACFUCY[放线菌素D(更生霉素Ac)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶，5-Fu)、环磷酰胺(CY)]及MAC[氨甲蝶呤(MTX)、放线菌素D(更生霉素A)及环磷酰胺(CY)]联合化疗的经验。以后，VAC曾成为大家普遍采用的化疗方案。
已有多篇报道应用VAC的效果(Gershenson，1985;Slayton，1985;Schwarte，1984)。其Ⅰ期治疗率为82%，而有转移者治疗率&50%。
根据报道，以PVB[顺铂P、硫酸长春碱(长春花碱)V、博来霉素B]联合化疗方案治疗广泛性转移性睾丸癌很成功，所以，PVB联合化疗也很快成为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的常用化疗方案。Gershenson(1994)曾总结15位作者以PVB治疗OGCT共200余例的应用效果，其治疗率在Ⅰ期及Ⅱ期病例为95%或更高。Ⅲ、Ⅳ期及复发病例则分别为80%、60%和40%。故PVB的治疗效果显然优于VAC。
有关顽固性睾丸癌治疗成功的经验，尚有BEP联合化疗方案B：博来霉素，P：顺铂，E：依托泊苷(Etoposide VP-16)，其效果与PVB类似，而毒性较PVB低(Williams，1987)。
美国妇科癌瘤协作组(GOG)曾进行以BEP治疗OGCT的临床研究，他们对93例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例在肿瘤切净后仅用BEP 3个疗程，其持续缓解率可达96%(Williams，1994)。因而，目前BEP方案已成为治疗GCT较为普遍且最有效的方案。由于博来霉素(平阳霉素)可能产生肺纤维化的毒副作用，顺铂则有肾毒性，故有人企图将BEP方案改为EP方案或以卡铂替代顺铂。其研究提示博来霉素是联合化疗中的主要药物，去掉后要影响疗效，以卡铂替代顺铂，虽然初步效果相同，但较长期随诊发现其复发率较高，故目前仍较多沿用BEP方案。
有关以上用药的疗程数尚无明确的统一意见，对于Ⅰ期癌或有转移但瘤灶可全部切净的病例，以3～4个疗程为宜。如手术后残存癌较大，则可能需要5～6个疗程。
含有顺铂的PVB、BEP联合方案，只要在用药过程中特别注意用药&及时&、&足量&，则效果会很满意。有少数病例并未经过手术切除肿瘤，也获得长期的持续性缓解，因而使人想到，对于卵黄囊瘤的治疗是否完全可以依靠化疗的作用，而不必行手术切除。我们认为卵巢卵黄囊瘤的联合化疗虽然可取得很满意的效果，但大多数报道都是在手术切除肿瘤以后辅以化疗。只是有个别病例单用化疗而获得持续缓解。目前尚无足够的资料支持以单纯化疗代替手术及化疗的综合治疗。而且卵黄囊瘤的原发肿瘤一般体积很大。化疗后的坏死组织体积也不小，虽然可被机体逐渐吸收，但这种坏死组织的吸收对患者仍是一个负担，且有可能留下腹腔内粘连。而且对于卵黄囊瘤的手术治疗并不强调彻底的肿瘤细胞减灭术，只要将主要的大块瘤切除，手术并不复杂，创伤性不大。对于健侧卵巢及子宫应注意保持其完整性，则手术治疗仍是一个不应省略的步骤。单纯依靠化疗势必使疗程数有所增加，而带有顺铂、博来霉素的化疗有一定的毒性。过多的化疗与一个不太复杂的手术比较，可能会给患者造成更大的负担。因此原则上还应考虑手术治疗与化疗的综合治疗。只是对个别复发的肿瘤如果体积不大、累及范围不广，可以试行单化疗，并同时以血清AFP作为定期监测。当疗效不满意或疗效反应较慢时，仍应考虑手术切除。卵巢卵黄囊瘤与子宫绒癌的情况是有区别的，后者肿瘤长在子宫上，手术切除子宫将失去生育功能，而卵巢卵黄囊瘤绝大多数为单侧性，手术切除单侧附件仍有很大希望保留生育功能。
卵巢卵黄囊瘤中医治疗
中药治疗：中医中药治疗卵巢囊肿是从整体观入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用，气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力，就女性而言，血是月经的物质基础，如果脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。如卵巢囊肿等。中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，使患者能早日康复。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
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卵黄囊瘤的治疗
全网发布： 20:54:58
发表者：顾松
(访问人次：4513)
卵黄囊瘤以往称为内胚窦瘤，1959年Teilum提出，系来自全能性的生殖细胞或有潜能的胚胎癌向胚胎外中胚层和胚胎外内胚层发展。肿瘤的空网状结构相当于胚外中胚层的网状胶质，上皮性囊腔相当于卵黄囊。Pierce等用电镜观察证实该肿瘤的细胞和鼠卵黄囊壁的上皮细胞相似。Gitlin研究证明，人类的卵黄囊可以合成AFP。卵黄囊瘤发病率占儿童卵巢肿瘤的6.1％8.7％。发病年龄据Kurman的资料统计显示为l1个月-45岁，平均年龄19岁，好发年龄为儿童和青少年。&该瘤可同时并发其他类型的生殖细胞肿瘤，其中以成熟型多见。肿瘤多见于性腺及骶尾部，也可发生于腹膜后、纵隔、大网膜、心脏、颅内、眼眶等。发生于卵巢者可直接浸润卵巢被膜向腹膜后及盆腔生长，一般瘤体较大，单侧多见，右侧为主，血行转移为主，恶性程度较高。在PVB联合化疗方案问世以前，是所有卵巢恶性肿瘤中预后最差的一种。大多数患者死于诊断后2年之内。临床表现首先是盆腔肿块，并多数在短期内迅速长大，可合并腹痛腹胀：急剧的腹痛意味着肿瘤的扭转或破裂。&由于肿瘤本身没有内分泌功能，因此临床上极少有内分泌紊乱现象。若出现内分泌症状，可能混合绒毛膜瘤或胚胎癌成分。影像学表现主要为圆形或卵圆形肿块，较大，以实性成分为主，内可见多个大小不等的囊性区域，甚至有的病例以囊状改变为主。肿块内无钙化，同时有大量腹水。CT及MRI在诊断肿块来源及与周围脏器关系方面较超声优越。AFP是一个很特异的肿瘤标志物，可作为诊断的重要指标。卵巢内胚窦瘤是一种少见肿瘤、影像学表现缺乏特异性，需与、畸胎瘤、透明细胞癌、胚胎性癌等多种肿瘤相鉴别。&自有效的联合化疗问世 以来 ，从70年代的VAC方案到80年代PVB及PEB方案的推出，使得卵巢卵黄囊瘤的治愈率不断提高，即使晚期病例也有60％～80％的患者获得长期生存，这为卵巢卵黄囊瘤保留生育功能治疗提供了有效保证。&经多因素分析显示，患者年龄、肿瘤大小、组织类型及术前血清AFP值是否大于10000ng／ml均不是患者独立的预后因素。Ayhan等也报道年龄、肿瘤的大小及组织类型均不是卵巢卵黄囊瘤患者主要的预后因素。&综上所述，卵巢卵黄囊瘤是一种高度恶性的卵巢肿瘤，但只要治疗适当，不仅可以取得满意的疗效，还可以保留卵巢及生育功能。保留生育功能的术式加术后以顺铂为主的联合化疗是年轻妇女卵巢卵黄囊瘤理想的治疗模式。临床期别、残留灶的大小是影响预后的重要因素。&肿瘤好发的年龄和部位多在幼儿和青年人的性腺，即睾丸和卵巢，约占92.9％，偶尔也见于性腺外的组织。其进展迅速，容易转移和复发，术后存活率低，Kurman等早期报道手术治疗卵黄囊瘤3年生存率仅为15％。在临床表现上早期均为无症状肿块，病程短，发展到一定时间，则根据肿瘤发生的部位出现不同的症状，并没有特异性的临床表现和体征，病情进展快，易发生血行转移。&目前国内对儿童仍按Brodeur分期 系统分为四期：I期：病变局限，手术完全切除，显微镜下无残留；II期：手术完全切除，显微镜下有残留或区域淋巴结阳性；III期：手术不能完整切除或肿瘤破溃，胸腹水中检出癌细胞；IV期：肿瘤远处播散或转移。&对卵黄囊瘤治疗方法是以手术为主配合化疗，术中尽可能切除病灶或减瘤，如病情需要也可以先化疗1～2个疗程再手术。随着联合化疗的应用和不断改进，5年生存率也在逐渐提高，李璋琳等统计报道2年总体生存率达到53.33％，长期缓解或治愈的病例已有报道。&肿瘤形态具有多样性，其基本特征为：1)典型的Sehiler—Duval小体．即类似于“肾小球血管袢”样的结构，或啮齿类胎盘的内胚窦结构。2)粘液网状结构。3)嗜酸性小体。4)免疫组化染色S-D小体及瘤细胞甲胎蛋白(AFP)和仅广抗胰蛋白酶阳性，嗜酸性小体及间质膜样物PAS染色阳性。其中S-D小体及瘤细胞阳性对明确诊断有决定性意义。血AFP的含量还可做为肿瘤治疗疗效的观察指标。
发表于： 20:54:58
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小儿普通外科疾病，儿童实体肿瘤的手术治疗
顾松，男，外科学博士，副主任医师，硕士研究生导师。2004年毕业于南京大学医学院，获...
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18个月小孩睾丸卵黄囊瘤根治性手术后需要化疗吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问刘主任，我小孩手术后的情况需要化疗吗？
所就诊医院科室：
连云港第二人民医院 儿外科
上海儿童医学中心 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
上海儿童医学中心
治疗过程：6月20日在上海儿童医学中心做了肿瘤部位活检手术
医院科室：
连云港第二人民医院
治疗过程：6月27日在连云港的人人民医院做了“根治性左侧睾丸肿瘤切除术”。
你给的资料，我无法了解到术前有无腹膜后的淋巴结肿大。如果没有腹膜后的淋巴结肿大，这样手术就可以了，术后每个月复查AFP、每两三个月查B超就可以了。
另外你是否昨天上午到过我的教授门诊？
状态：就诊前
是的，那天去找刘主任您的是我弟弟！谢谢，刘医生，我们打算带着小孩到广州直接去找您！我们是直接到门诊上挂号吗？
你来我院检查，目前的诊治方案是先做影像学检查，如B超或CT。再确定是否需要化疗。我的教授门诊是每周一上午。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
l***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：l***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 09:00:00
就诊疾病：
小儿睾丸卵黄囊肿瘤
小儿睾丸卵黄囊肿瘤
病情描述：
7月6日做过AFP检查， 指标值7.7！
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
使用付费咨询服务
患者l***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊后
刘教授，您好！非常感谢教授7月29日对我小孩的诊疗！
在7月30日拿到小孩的甲胎蛋白AFP的检验结果为1.79，在正常参考值/区间内；
在8月1日拿到小孩超声检查报告单，报告结果如下：
超声描述：腹膜后及盆腔扫查，未见肿大淋巴结、未见肿块。
超声提示：腹膜后及盆腔扫查未见异常。
请问教授您，按这种情况小孩应该不需化疗吧？
我认为可先观察一段时间，暂时不用化疗。但每隔一段时间，还是要查AFP。&
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疾病名称：胎儿右肾偏低盆腔见似肾脏样回声29*17*17&&
希望得到的帮助：请问医生，我的孩子是不是异位肾，出生后可以治疗吗，是不是肾积水，谢谢您了
病情描述：怀孕26周，b超检查胎儿右肾偏低，盆腔可见似肾脏样回声，面积约2.9*1.71*1.70,超声提示右肾盂增宽
疾病名称：胎儿右肾异位盆腔多囊性发育不良可能&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：胎儿右侧盆腔异位肾发育不良可能，请问大夫孩子出生后会怎么发现展，谢谢大夫
疾病名称：隐睾&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：双侧隐睾，时间超过一年，睾丸位于腹股沟，不知道还有没有下降的空间？
疾病名称：包皮过长&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,门诊手术如何预约？
病情描述：一个月前因包长过长发炎在外科门诊看过病，医生建议手术割包皮，小孩年龄六周岁
疾病名称：先天性左肾积水&&
希望得到的帮助：如何继续治疗
病情描述：疾病:
先天性肾积水
病情描述：
病情描述：
医生您好，我是在孕25周查出胎儿左肾窦分离7.5mm，右肾窦分离约4.5mm。孕32周B超显示没有分离，孕38周B超显示左肾窦分离16m...
疾病名称：右侧隐睾&&
希望得到的帮助：想尽快手术
病情描述：出生后右侧睾丸未下降，在腹股沟内右侧隐睾，想尽快手术，今天已经去过医院可是您是周四，我们家在淮安，想请您给我们家宝宝做这个手术
疾病名称：隐睾丸&&
希望得到的帮助：能够帮忙安排宝宝手术！
病情描述：医生看过后说尽快安排手术，不的是医生要出症一个月，希望能有医生帮助我们安排好手术时间并完成手术！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘钧澄大夫的信息
小儿消化系统疾病及腹部肿瘤
刘钧澄，男，主任医师，教授，原小儿外科主任，医学博士，硕士导师。
先天性消化和泌尿系统...
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