卢内压高为何静脉输甘露醇的方法无效

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-13 01:53 标签： 输甘露醇引发头痛
甘露醇降低颅内压的机理是什么_百度文库
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甘露醇降低颅内压的机理是什么
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你可能喜欢肺癌脑转移颅内压增高呕吐甘露醇有一定的降低颅内压作用_聚焦网
肺癌脑转移颅内压增高呕吐甘露醇有一定的降低颅内压作用
癌症晚期中医效果较好，因为晚期癌症病人因为癌细胞消耗性大体质虚弱，癌细胞大多已经多处转移，西医局部zhì liáo效果不佳，并且病人也不能耐受手术与放化疗，服用中药可以全面调养机体内环境，补气养血，扶正祛邪，有效控制病人情况，缓解痛苦，延长生命，提议选择中医动态的疗法zhì liáo肺癌全身表现有发热、消瘦、贫血、恶病质。局部表现有痰中带血或咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等症状。中晚期容易发生淋巴结转移、胸膜受侵和转移、消化道转移、肾脏转移、心脏受侵和转移、周围神经系统等症状，肺癌脑转移治愈难度特别大，提议以延长肺癌脑转移病人的生命为出发点。提议药物zhì liáo和生物zhì liáo，减轻癌痛减少zhì liáo副作用，增强免疫力，减轻病人痛苦，延长生命。降颅内压的药物有利尿类，甘露醇类，甘油果糖等，通常先用快速的甘露醇类，再用甘油果糖类维持，此外还可以利尿脱水可以还要降血压和颅内压。西医降低颅内压的药物主要有甘露醇、甘油果糖、利尿药比方速尿，以及糖皮质激素比方地塞米松。三者可以联合应用。对于脑转移瘤引起的颅内压高，可以选用甘油果糖配合甘露醇。1、糖皮质激素：为zhì liáo恶性肿瘤脑转移继发性脑水肿的极重要的有效的辅助药物，常用的药物有地塞米松，甲泼尼龙(甲基强的松龙)，泼尼松(强的松)它可阻断肿瘤毒性代谢对血管的影响;其临床疗效出现较快，可维持6~48h，甚至可达3~7天可使60%~80%病人的临床症状缓解。通常开始用量为地塞米松15mg/d(其他糖皮质激素可按药效折算)。对通常用量无效者可加量至每天30mg、60mg，甚至100对症状的改善优于对体征的好转。对有溃疡病糖尿病、出血性jí bìng者应慎用。可加用西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁或奥美拉唑(洛赛克)以防范应激性溃疡，2、渗透疗法：应用渗透性利尿剂以减少脑细胞外液量和全身性水分。常用药物有甘露醇、尿素、山梨醇或甘油，须静脉注入或快速静脉滴入。这类药物进入血管后随血管内与细胞外间隙出现的渗透压梯度差，使水顺利地由脑细胞间隙透过血脑屏障返回血管，并随渗透性利尿剂由肾排出。颅内压随脑细胞间隙水分减少而降低，改善脑血流，通常在用药后15~30min内可改善症状和体征，2h左右作用最强，如不作其他zhì liáo，4~6h后颅内压不仅可再次增高，并且可出现“反跳”，颅内压比zhì liáo前更高，因此应按照病人情况每6、8或12小时给药1次，甘露醇或山梨醇为1~2g/kg，尿素为0.5~1g/kg，甘油为1g/kg即使坚持zhì liáo，几周内病人情况可因脑转移灶增大而再度加重。在渗透疗法时应适当限制液体入量，为配合渗透性利尿剂也可加用呋塞米，3、脑转移的紧急或急救处置：当病人受到急性或亚急性功能障碍或神经损伤，出现症状或体征如发生头痛、恶心、呕吐、精神意识障碍、癫痫发作或习性改变，可能为脑转移癌增大或出血脑脊液回流受阻、脑水肿或交通性水脑、颅内压增高、电解质紊乱肝肾功能损伤或中枢神经系感染。病变可以忽然发生或隐匿进展。这类状况就须临床紧急缓解症状还要进行jiǎn chá和zhì liáo。进行神经系统体检、脑CT或MRIjiǎn chá，或其他特殊jiǎn chá，以断定临床症状发生的原因，尽快选择内科和(或)外科手段纠正主要病因。按照病人情况须要立即选择的非特异性zhì liáo，般护理1、卧位 病人平卧，头偏向一侧或侧卧，病人情况允许时抬高床头15°~30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。有脑脊液外漏的病人可借助重力的作用，使脑组织移向颅底，粘附在硬脑膜漏孔处，使局部粘连而封闭漏口。注意头颈不要过伸或过屈，以免影响颈静脉回流，2、休息 保持病室安静，防止一切不良刺激，以免造成病人情绪激动，使血压升高，加重颅内压增高。病人躁动不安时，要查明原因，对症解决，勿轻率给予镇静剂，以免影响观察病人情况，也不可强加约束，防止因过份挣扎而使颅内压升高，应加床挡保护并让其戴手套，以防坠床和抓伤，3、吸氧 对改善脑缺血，使脑血管收缩，降低脑血流量，减轻脑水肿，还要防止发生高碳酸血症或低氧血症，呼吸道的护理1、保持呼吸道通畅 颅脑损伤病人通过充分给氧后，病人的呼吸困难、缺氧症状得不到改善或病人排痰困难，应配合大夫及早行气管切开术，及时清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，使胸内压和颅内压下降，并减少呼吸道死腔，增加有效气体交换，改善呼吸状态和脑缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压。如病人呼吸减弱、潮气量不足，应使用呼吸机辅助呼吸，2、防范呼吸道感染 口腔护理每天2次，雾化吸入每天2~3次，翻身、拍背2~3h一次，翻身动作要轻稳。气管切开病人每天更换气管切开处敷料，保持敷料干燥、清洁，气管内套管每4h消毒一次，气管内滴用20ml生理盐水加沐舒坦15mg，每小时2ml，气管套外口用单层无菌生理盐水纱布覆盖。吸痰时严格遵守无菌操作，先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物，每次吸引不超过15s，勿使病人咳嗽过剧而增加颅内压。
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有心血管疾病的，为什么降颅内压先用利尿剂再用甘露醇
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提问者采纳
先用利尿后用甘露醇是出于综合考虑，首先降下来，利尿起效快，甘露醇基本只对颅高压起作用，可有效减少心脏的的负担颅高压症
提问者评价
谢谢！甘露醇是个渗透性利尿剂，如果先用甘露醇会加重心脏负担！
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出门在外也不愁临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压的输液方法是?
c在奇迹0457
使用时注意快速给药， 250ml一般应在半小时左右输入，每6小时重复一次，急症情况下可加大剂量，最大剂量可达2g/kg。甘露醇静脉注入后约20～30分钟开始显效，
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