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发育不良痣1例
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有的痣 只能切不能点
　　如果皮肤暴露处长有痣，常晒太阳被紫外线照射会增加患黑色素瘤风险。
　　电影《非诚勿扰2》追悼会的桥段让人印象深刻，剧中人李香山得了恶性黑色素瘤，他在自己的追悼会上呼吁："有痣一定要早把它点了，别不当回事。"其实，有时痣还真点不得，需要做个小手术切掉。
　　中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科毛越萍副教授说，处理痣有几种方法，我们通常所说的"点痣"是指用激光、冷冻去掉痣。但对于有黑色素瘤危险的痣，得做手术切掉，有时还得拿切掉的组织做病理检查，看是否恶化。盲目点痣会掩盖病情，让肿瘤恶化。
　　有些痣，点不得要切掉
　　毛越萍介绍，暴露在外的痣、容易受摩擦的痣、受压迫的痣、肢端（手脚）的痣不建议用激光、冷冻等方法点掉，而需要做小手术切除，特别是直径大于5毫米者。
　　这是因为，上面提到的这几种痣要么容易受到日光紫外线照射，要么容易受到摩擦，要么容易受到挤压，属于容易受刺激的痣，而"受到刺激"是黑色素瘤的诱发因素之一，拥有这几种痣的人属于黑色素瘤的高危人群。点痣只是出于美观需要，达不到清除肿瘤细胞的目的，还可能掩盖病情，刺激肿瘤细胞深入真皮层，让本有机会治愈的肿瘤变成致命的恶疾。
　　长痣的人不用太担心，其实黑色素瘤的发病率并不高，痣恶变成黑色素瘤的几率并不高。黑色素瘤除了跟刺激相关外，还跟人种、体质、遗传等相关。所以，并非任何手术切除的痣都需要做病理检查，医师会根据患者的年龄、痣的性征等情况做判断。比如，如果痣的主人为年轻人，痣多年没有什么变化，就不一定要做病理检查。当然，如果经济条件许可，多做一项检查求个心安当然最好。
　　前面提到的几种痣中，脸上的痣也属于暴露在外的。毛越萍建议道，如果面部长痣的人不从事户外工作，不经常接受日光浴，痣没什么变化也可以不处理，毕竟做手术就有留下疤痕的危险性，但平时得密切关注痣有无变化。
　　长的痣，一定不能搔抓刺激
　　毛越萍提醒，身上的痣如果发生变化，比如长大、破皮、表面不规则凸起、旁边有小色斑时得提高警惕，建议上医院皮肤科做检查。
　　有些人的生活在充满煤焦油的环境中，这会对痣造成刺激，也要密切留意痣的发展变化。有时长痣的皮肤瘙痒了，你可千万别用手大力搔抓。别在长痣的皮肤涂抹刺激性的酒精、祛斑药等，这些强刺激都会增加黑色素瘤的犯病率。
　　痣分平和凸起的两种。相对来说，凸起的痣有更多的机会接受刺激，大家更要留意它的变化。
　　说黑色素瘤
　　黑色素瘤有治愈机会
　　原本长的痣可能恶化为黑色素瘤。但并非不长痣就没有黑色素瘤的风险。毛越萍说，临床上，有的患者的皮肤突然长色素斑，检查发现为黑色素瘤。
　　但总体来说，黑色素的发病率不算高，不是高发型癌症，但却是危害生命的恶性癌症。毛越萍介绍，黑色素瘤的发生跟人种有关，白种人犯病率略高，且多发于面部。中国人的发病率不高，多为肢端（手脚）发病。但得了黑色素瘤并不一定是绝症，得看肿瘤细胞达到的范围。
　　如果肿瘤细胞只在表皮层，这叫作"原位黑色素瘤"，做手术切除黑痣后，患者有60%～90%的几率根治疾病。但是，如果肿瘤细胞已经进入真皮层，这种叫"恶性黑色素瘤"，这种肿瘤的转移速度很快，威胁人的生命，医学资料显示，发生于肢端的肢端型恶性黑色素瘤5年存活率只有11%～15％。它的治疗方法也是先切除，再放疗化疗。(责任编辑：杨丽莉)
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时尚文化中心发育不良痣
发育不良痣病因
日光暴晒（28%）：
可在儿童期出现，约有1/3～1/5的发育不良痣组织学与相近，细胞的不典型性和增殖与日光暴晒具有一定相关性。
染色体因素（22%）：
有研究认为，发育不良痣与11号染色体的部分缺失及睾丸生殖细胞肿瘤有关，家族性恶性黑色素瘤和发育不良痣还与内分泌性腺体综合征，自体免疫多腺体综合征相伴发，但目前，对以上相关性尚不能完全确定。
遗传（30%）：
发育不良痣所存在的分化障碍可能具有一定的遗传基础，内源性激素和外界环境促进了本病的发展，对恶性黑色素瘤易患家族进行基因学分析认为是常染色体显性疾病，异常基因可能存在于1p35或9p21.导致细胞周期酶p16/CDKN2A突变引起细胞分化异常，另外，在发育不良痣中紫外线诱导所产生的过多光化学产物可引起细胞恶性转化。
发病机制还不清楚，异常基因可能存在于1p35或9p21.导致细胞周期酶p16/CDKN2A突变引起细胞分化异常，另外，在发育不良痣中紫外线诱导所产生的过多光化学产物可引起细胞恶性转化。
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第A28版：发现 身边科学
&&内容检索：
李香山的“黑痣”真没治了吗
■痣和黑色素瘤有什么区别 ■长跑运动员脚底的黑痣为啥特别危险
　　电影《非诚勿扰2》中,李香山（左）因一颗不起眼的黑痣送了命
　　对运动员来说，脚底的黑痣因为摩擦多，危险性大 资料图片
　　一万个痣里面大约只有一个是恶性的 资料图片&&“长了黑痣一定得点了”，这是日前火爆上映的贺岁片《非诚勿扰2》中，李香山（孙红雷饰）在他的“人生告别会”上说的话。这是一段让人笑中落泪的影片，引发这段悲剧故事的“始作俑者”，是大家不很熟悉的一个医学名词“黑色素瘤”。这个从小长在李香山脚上，一直没被重视的小黑痣恶变成黑色素瘤，让李香山这个大款都无可奈何。很多观众看完电影后纷纷表示：太可怕了，以前还真不知道身上常见的黑痣会癌变，回去得好好查查。发现周刊记者在各大医院采访了解到，近来，不少人也是被影片中的这个片段给吓着了，纷纷来皮肤科或者整容整形科，要求点痣。&&爱拔痣毛，他等于装了一颗定时炸弹&&钱老板是一家饭店的老板，他的嘴角长着一个黄豆大的黑痣，肉肉的。很多人看到钱老板嘴角上的痣后，都夸说：“这痣长的位置好，大富大贵。”钱老板听了之后也挺高兴。&&高兴归高兴，这个“大富大贵”痣，其实也给钱老板增添了不少烦恼，因为他的这颗痣上还长了一根毛。这根毛长长了之后十分难看。一开始，每次发现这根毛长长，钱老板都用剪刀把它剪短到一般人发现不了的程度。可是后来，这根毛越长越硬，越长越快。没那么多工夫搭理这根生长旺盛的毛，钱老板于是想到了“连根拔”的主意。只要毛一长出来，他就狠心用拇指和食指的指甲揪紧拔出来。刚开始拔的时候感觉有些疼，拔完之后这颗黑痣还有些血点。到后来拔习惯了，钱老板也不觉得疼了，反而不拔心里还有些痒痒的。&&最近，钱老板嘴角的这颗黑痣摸上去有些活，还有些化脓的迹象。正巧，钱老板去看了《非诚勿扰2》，他开始有些担心自己的痣了。他找到了南京军区南京总医院烧伤整形科主任洪志坚，想问个究竟。洪志坚告诉他，这颗痣像颗“定时炸弹”，因为长期以来钱老板在不断让这颗痣受伤，处于不愈的状态，很容易出问题。洪志坚建议手术切除黑痣。在手术的过程中，洪主任给割下的这颗痣进行了病理切片，分析结果这颗痣是个良性的。至此，钱老板悬着的心这才放下来。&&不是忽悠，现实版李香山真的存在&&电影里的李香山向秦奋展示他脚背上的一颗黑色大痣，并说这叫黑色素瘤，是自己以前就有的黑痣“变”的。两周前觉得不适，去医院检查才知道已变成肿瘤，而且已经恶化成“不治之症”。&&这情节绝非杜撰，脚上的痣，真的可以致命。洪志坚主任向记者讲述了一个长跑运动员因为患上黑色素瘤，不幸去世的病例。&&30岁的王明（化名）来自于苏北农村。他个子不高，但全身的肌肉十分匀称，是个长跑好苗子。从十几岁开始王明就开始跟着教练练习长跑。每天都要跑10公里以上，除此之外还有很多力量训练。王明左脚的底板长着一颗痣，大概三个芝麻加起来那么大，颜色也比较黑。王明在地摊上买过一本“痣相”书，书上说脚底板长痣，俗称“脚底长痣封侯拜相”。王明看了之后很高兴，家里的人也说这个痣是福痣，千万别弄掉了。随着年纪的增长，王明练习长跑也有10年的时间了。24岁的时候，王明退役自己开了一家公司，几年下来由于机遇好加上朋友的帮忙，王明的生意越做越红火。他更对“福痣”的说法深信不疑。 &&大约两年前，一次足疗的时候，服务员在给王明修脚的时候突然冒了一句：“老板，你脚底板的痣好黑，还蛮大的呢。”王明听了这话后并没有在意。又过了几个月，原本表面平整的痣突然凸起成了肉痣。紧接着这颗痣开始溃烂、流血，连路都不能走。来到南京军区南京总医院进行检查，结果被诊断为痣发生癌变成黑色素瘤。&&接诊王明的洪志坚主任问：“你平时走路多吗？”当听说王明曾经是一名长跑运动员时也就清楚了王明的发病原因。“王明的脚底板摩擦的次数是正常人的十倍以上，黑痣在长期的摩擦下，慢慢被刺激，开始发生恶变。”洪主任说。&&不幸的是，王明的黑色素瘤部位很深，而且淋巴结也有所转移，虽然切除了脚底板的黑色素瘤，但是过了几个月后，发现已经转移到肝脏，足以见得黑色素瘤的恶性程度很大。没过多久，王明就遗憾地去世了。&&别太紧张，一万个痣里只有一个是恶性的&&怎么有的痣是良性的，有的痣却又成了“恶性肿瘤”了呢？在专家的眼里，痣和黑色素瘤之间确有联系。&&江苏省中医院整容整形科主任黄金龙告诉记者，痣，说白了，就是一种皮肤组织的增生，可以将其视为一种良性肿瘤，而黑色素瘤，则是恶性肿瘤，转移快，而且恶性程度非常高，有的病人1-2年内就死亡了，但是在临床上，还是比较少见的。痣与黑色素瘤有一定的关系，黑色素瘤大约有60%是由痣转变而来，因此对于一些异常的痣，确实要小心。&&南京市第一医院皮肤科许惠娟告诉记者，“也不要过分紧张，我当医生几十年，只碰到过十几个恶性黑色素瘤，个案还是非常少见的，平均下来，一万个痣里面大约只有一个是恶性的。”许惠娟印象最深的是一位80岁的唐先为（化名）老先生，当时诊断他是黑色素瘤，他还一脸不相信，不住地问：“我得了癌症？就是脚上这个痣？”这个老人左脚第四趾和第五趾之间有个“卫星灶”样的痣，卫星灶是指一个大的痣，周围有许多星星点点的小痣，且颜色相同，组织结构相同，由于外形像卫星灶一样，所以得了这个名字。老人自己都不记得什么时候长成这样了，努力回忆，也只是想起以前只有一颗痣，好像就是两三个月前，周围的小痣一下子全冒出来了。&&老人被确诊后，就再也没有就诊，因此也不知道现在情况怎么样了。许惠娟说：“这个痣还真的容易要人命。”&&哪些人容易长黑色素瘤&&痣和黑色素瘤概念不一样。&&如果是痣的话，那是非常安全的。洪志坚告诉记者，每个人的身上都有黑痣，痣在黄种人的身上很普遍，平均每个人身上都要长16个以上的痣。黄金龙告诉记者，黑痣可见于任何人以及人体的任何部位，但以面、颈、背等部位最为多见。有的是与生俱来，出生时即已存在；有的则是后天的产物，多在出生2岁后陆续“闪亮登场”。黑痣大多增长缓慢，或持续多年无变化，也没有不适症状。随着年龄增长，其数量也逐渐增加，一般于青春期达到顶峰。&&如果是黑色素瘤，那么确实如电影所说的那样，凶多吉少。据有关资料统计，恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度肿瘤。恶性黑色素瘤可见于任何年龄，较多见于中年和老年，好发于30—60岁，女性稍多于男性。专家说，恶性黑色素瘤好发于白色人种，我国恶性黑色素瘤的发病率并不高，大约十万分之0.4-0.5,但近年来全世界的恶性黑色素瘤的发病率在不断地上升。发生恶性黑色素瘤的高危因素包括明确的家族史，黑色素瘤病史，多发非典型痣或发育不良痣和先天基因突变；另外，阳光暴晒也可能对黑色素瘤的发生发展起推动作用。&&痣长在什么地方最危险&&痣一般长在哪里最危险？许惠娟告诉记者，一般光滑的，没有体毛的地方，如果长了痣，那就要注意了。其中，一定要重点关注的就是手掌、脚掌、生殖器附近的痣，因频繁摩擦，这些部位的痣会发生病变。特别是足底的黑斑，不痛不痒、无伤大雅，其实是最危险的“恐怖分子”；其次，头部、颈部，因长期阳光暴晒，这些部位的痣容易发生病变。&&洪志坚解释，痣在受到某些外界刺激，如：长期摩擦、紫外线暴晒时可能会因刺激发生恶变，从而导致基底细胞癌或恶性黑色素瘤。前者是一种常见的皮肤癌，手术切除后，治愈率较高，而黑色素瘤则是致死率较高的肿瘤。一般来说直径大于3毫米的痣都应该被“重点关注”，最好是切除，切除的过程中创口和伤疤也是比较小的。南京军区南京总医院烧伤整形科在每年的切除痣的手术中，癌变病例多达十多起。 &&当然，普通市民也可以随时观察自己身上黑痣的变化，如果发现痣在两个月内体积增大，颜色加深发亮，痣内出现硬结伴随出血、疼痛瘙痒、边缘不规则时，那就要注意了，这些很可能就是癌变的先兆，应及早诊疗。 &&黄金龙告诉记者，目前一些年轻人盲目取痣后导致死亡的病例也并不鲜见。如去没有资质的美容院用激光、冷冻、药水等方法取痣，往往取不彻底反而刺激黑色素细胞恶性增生，其发生恶变的几率将会高于原来的几十倍。还是应该去正规的医院进行治疗。&&全世界真拿黑色素瘤没治了吗&&电影中，李香山喝了一口闷酒后对秦奋说：“这个病全世界都拿它没辙”，所以他选择了放弃治疗。这个悲剧性的选择，让人忍不住一声叹息。&&专家告诉记者，虽然恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，但大家也不必过于担心。黑色素瘤只要早发现、早治疗，是可以治愈的。因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，基本不会发生转移的情况。但如果由于缺乏这方面的知识，在早期就放弃治疗，是不可取的。&&那么该如何及时发现早期恶性黑色素瘤呢？专家说，当出现以下情况的痣就应引起重视，尽早去医院检查。比如，呈黑色或棕色的痣几个月内颜色突然加深、变黑，表面比较粗糙，或是开始褪色，颜色不均；痣的面积或体积突然增大，或者突然隆起，边缘不规则；痣上突然出血、破裂，有分泌物或结痂；有痒、痛等不适的感觉。
&&□本版主笔 快报记者 安莹 刘峻&&&正文... ...更多内容，请查看
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