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城镇职工门诊慢性病种类有哪些?
时间:作者:理财达人 点击:次
特殊慢性病是指长期患慢性疾病、病情较重、常年用药、符合住院治疗指征,但可以在门诊实施治疗的一些疾病。这部分患者的个人帐户普遍超支,特制定特殊慢性病门诊治疗补助政策,以减轻其医疗负担。
1、城镇职工门诊慢性病种类有哪些?
城镇职工门诊慢性病种类有糖尿病、急性脑血管意外一年内肢体康复治疗、系统性红斑狼疮、冠脉支架术后、慢性病毒性肝炎
2、城镇职工门诊特病种类有哪些?
城镇职工门诊特病种类有恶性肿瘤的放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、肺结核、精神分裂症、血友病、白内障手术、体外冲击波治疗、动静脉人工内瘘成形术、痔疮手术。
本次政策调整最大的就是特殊慢性病门诊政策,由原来的12类疾病扩大到了20类,取消了起付线,并且分类设置了支付限额,
包括Ⅰ类(4种):尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害;
Ⅱ类(8种):恶性肿瘤放化疗、精神分裂症、慢性肾炎并发肾功能不全、失代偿期肝硬化、脑瘫、癫痫、强直性脊柱炎、重症肌无力;
Ⅲ类(8种):高血压病(Ⅱ级及以上)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、饮食控制无效糖尿病、心脏病并发心功能不全、风湿(类风湿)性关节炎、耐药性结核病。
经市、县(区)医疗经办机构确定的医疗机构检查确诊,市、县(区)医疗经办机构批准,患有以上特殊慢性病的参保人员,可在定点医疗机构门诊治疗或在定点零售药店购药治疗。所发生的医疗费用,在城镇基本范围内,不设起付标准,报销比例为50%。Ⅰ类报销限额为3万元,Ⅱ类报销限额为2万元,Ⅲ类报销限额为1万元。特殊慢性病门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算,报销总额不超过当年城镇基本医疗保险最高支付限额。县人社局信息公开网
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&信息分类:
&发布机构:
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&主题分类:
&劳动、人事、监察、社保
&生成日期:
& 14:43:09
&生效时间:
&废止时间:
&内容概述:
枞阳县城镇基本医疗保险大病补充保险政策解读
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一、大病保险保障范围。城镇职工、居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用(含住院和参照住院管理的特殊慢性病门诊医疗费用),按照基本医疗保险政策报销后,一个参保年度内个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的部分,大病保险基金按比例支付,上不封顶。
二、安庆市城镇基本医疗保险大病补充保险支付标准一览表:&
年度内医药费用(包括住院和慢性病)医保政策范围内
个人支付累计分段支付比例
范围内个人支付超2万元起
0~5万(含)
5~10万(含)
10~20万(含)
每增加10万元提高5%,最高支付80%
三、工作流程
居民基本医疗保险报销后,达到支付条件的,由县医保局或者本地医疗机构根据金保工程系统自动生成数据,打印大病补充保险报销通知单给参保人员,参保人员凭通知单、身份证复印件、银行账号复印件到县医保服务大厅,审理后交由承办保险公司支付到参保人员账号。
四、.城镇职工、城镇居民基本医疗保险待遇中断期间,不享受大病补充保险待遇,期间发生的医疗费用不计入当年个人自付费用。

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