→ 鼻咽部顶后壁可见增殖体肥大这种严重不
鼻咽部顶后壁可见增殖体肥大这种严重不
健康咨询描述：
宝贝在感冒中一天流了三次鼻血，检测了说是右侧黎氏区见血管稍扩张左侧黎氏区见新鲜备迹附着，双侧下鼻甲肥大，鼻甲粘膜充血，左鼻道&中见血迹。鼻咽:鼻甲部顶后壁可见增殖体肥大。这种有什么没有？需要手术吗？
曾经的治疗情况和效果：
才出现，没有治疗
想得到怎样的帮助：怎么治疗和注意，是否需要手术治疗？
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2个回答3个回答1个回答1个回答2个回答
医生回复区
尹建勋医师
擅长: 心血管内科消化内科神经内科儿科
帮助网友：95378称赞：832
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，由于孩子现在还小，建议先带孩子到医院检查一下，若症状不是很严重的话，可以考虑药物保守治疗方法的。腺样体可以随着年龄的增长而变小，特别是在6岁以后腺样体不再增大，8岁就开始逐渐萎缩，所以通过积极地非手术治疗，特别是通过消除呼吸道的非特异性炎症，孩子也是可以避免手术的，但是当孩子症状没有任何缓解或者逐渐加重时，就要考虑到手术治疗了。&&&&&&指导意见：&&&&&&另外，还有一点是，若症状轻，且药物治疗4周无效的话，也应考虑手术治疗。手术治疗除了手术过程中的危险外对小孩的身体基本上没有什么影响，这个家长可以很放心。希望我上面的介绍能对你有所帮助。
医生你好，你说的症状没有任何缓解是指继续流血之类的吗？
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疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。
上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感...
好发人群：所有人群
是否医保：--
常见症状：流清涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、畏寒、易疲乏
治疗方法：药物治疗
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用药指导/吃什么药好
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2周岁的小孩何时做鼻腔增殖体肥大手术合适?
状态：就诊前
年龄不是决定实行手术或者拒绝手术的首要因素。
决定是否手术要考虑的因素有（依照其重要性排序）：
① 目前的情况对孩子的危害有多大？
如果夜间呼吸确实有问题，应该及早手术，年龄绝对不是家属拒绝手术和医生拒绝实行手术的理由。不及时手术，孩子则要冒发育迟缓和颌面部畸形（龅牙）的风险。
② 目前的情况有多大的几率能够在短期内缓解？
一般来说，单独腺样体肥大，四岁以下，病程不超过半年，通过保守治疗多可以取得良好的效果，但是如果合并有扁桃体肥大，那么效果就不那么好。
③ 麻醉的风险有多大？
家长必须了解：三岁以下实行全身麻醉，其风险比三岁以上要高五倍之多。
④ 复发的风险有多大？
腺样体切除后复发的几率，依年龄增长而递减；也就是说，孩子越小，手术后腺样体肥大复发的几率越高。但是，可以通过较为彻底地切除腺样体组织和手术后喷用内舒拿8周来降低复发的机会。扁桃体切除后没有复发的危险。
状态：就诊前
谢谢蓝大夫,我们还是决定明天去医院.以后有什么疑问再向您咨询,感谢你的回复!
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如果有可能，请帮我在您的朋友圈转发，让更多的家长知道。谢谢！
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厦门市中医院耳鼻咽喉科 蓝志杰
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：鼻咽顶壁增厚，增殖体肥大可能&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：上次做ct说是鼻咽部顶壁增厚，增殖体肥大可能、这到底是什么病啊
疾病名称：副鼻窦炎表现两侧下鼻甲肥大增殖体肥大两侧乳突炎症&&
希望得到的帮助：上次是柳萌医生看的，让做雾化的，因为家是山东的不能天天去就没有做，请问雾化比吃药...
病情描述：睡觉打呼噜，鼻子呼呼的，有憋气，抱着好点
疾病名称：幼儿增殖体肥大，医生说需做手术，请问可以保守治疗吗&&
希望得到的帮助：不动手术，可否保持治疗，用什么方法治疗。谢谢！
病情描述：喘气声粗，特别是睡觉时，又不象成年人打呼鲁声
疾病名称：房性频发早搏，胸椎骨密度不均匀&&鼻窦炎，下鼻甲肥大&&鼻咽顶壁增厚，增殖体肥大可能&&鼻黏膜苍白&&听力下降&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：鼻塞难受，鼻子难受，有一点头疼，在杭州医院看过，病情已经很久了
疾病名称：增殖体肥大&&
希望得到的帮助：药物起作用吗？需要手术不
病情描述：感昌之后，鼻子有时不通气，要深呼吸
疾病名称：五岁男童.打呼噜,有时嘴巴张开,有时闭.&&
希望得到的帮助：请问应该采取什么样的治疗方法,谢谢!
病情描述：不打呼噜的时候,呼吸声也偏重.
打呼噜的时候,嘴巴有时张开,有时闭合.
闭合的时候,有时也有呼噜声音.
疾病名称：小儿增值体肥大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：4岁男童，鼻子增殖体肥大，睡觉张嘴呼吸，来回翻身，仰头睡觉，不打呼噜，但是喘粗气
疾病名称：增殖体肥大&&
希望得到的帮助：想问一下医生手术现在是怎么做，风险大吗？遭罪吗？大体费用需要多少？
病情描述：睡觉打呼噜，其它情况很少，听家人说过偶尔睡觉憋的转头
疾病名称：鼻窦炎，下鼻甲肥大&&鼻黏膜苍白&&鼻咽顶壁增厚，增殖体肥大可能&&听力下降&&房性频发早搏，胸椎骨密度不均匀&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：鼻塞，有时候会打喷嚏，会不会是鼻咽癌 已经很多年了
疾病名称：孩子3岁半腺样体四分之三，扁桃体肥大，打鼾且憋气&&腺样增殖体肥大四分之三，腭扁桃体肥大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：晚上睡觉呼吸不畅，有鼾声，有憋气憋醒的现象，我电话158****3635，求医生帮忙早点手术
疾病名称：增殖体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
孩子4岁半。有时候感觉呼吸困难，晚上睡觉打呼噜去医院做CT是增殖体肥大
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
看看需不需要做...
疾病名称：增殖体肥大，扁桃体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
张主任您好：我家孩子睡觉时总打呼噜有一年多了，经常憋醒，白天还没什么症状，最近流黄鼻涕，不爱吃饭，还总干呕，鸡胸也特别严重。体重只有28...
疾病名称：鼻阻、鼻痒&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫,你好!我女儿3岁7个月,近2年鼻子会痒，变天鼻子就会阻,夜里睡不塌实,昨天去看医生说是增殖体2度肥大,建议我们4岁手术,而且要全麻,我害怕小孩...
疾病名称：增殖体肥大和扁桃体肥大&&
病情描述（主要症状、发病时间）：晚上睡觉时打呼声很大
曾经治疗情况和效果：用过口服药,效果不明显.当地医院建议手术
想得到怎样的帮助：想请您(曹荣萍医生)亲自为孩子动手术.
疾病名称：增殖体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
增殖体肥大的手术是用勺刮除吗？还是用低温等离子做？那个效果好？那个术后好护理？
疾病名称：鼻咽增殖体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大概有二三个月了，一直流鼻涕，咽喉疼，呼吸不畅，特别是晚上打呼噜，常常闭气，反复改变睡姿，白天吃饭也是不通气，都是用嘴呼吸得多，
疾病名称：增殖体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男孩:快8周岁了,身高大概近140cm,体重大概48公斤左右
从2岁半开始发烧支气管哮喘，后来偶有发病，用了很多雾化，在家里持续也用。。
以前也经...
疾病名称：小儿腺样体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
主要症状：现小孩3岁零10个月，夜间睡觉常有打呼噜，用口呼吸，在有点感冒时更严重
曾经治疗情况和效果：
我小孩曾经常感冒后犯扁头体炎，当然...
疾病名称：增殖体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
5周岁女孩，右耳鼓室压-175，听力稍有下降，晚上睡觉呼吸较重。鼻腔分泌物偏多
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
是否必须要手...
疾病名称：6岁小孩增殖体肥大，&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
6岁小孩增殖体肥大，但是不打呼；呼吸听起来还算通畅；请问要手术吗？
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6岁小孩增殖体肥大，但是...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蓝志杰大夫的信息
小儿腺样体肥大，扁桃体肥大，小儿鼾症，鼻窦炎，过敏性鼻炎，鼻腔鼻窦肿瘤。
蓝志杰，男，主任医师，副院长，留日博士。曾师从作为我国鼻内窥镜手术鼻祖之一的北京大学于德林教授，学习...
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杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科14个月宝宝增殖体肥大能做手术吗？_百度宝宝知道增殖体切除术_英文_拼音_医学百科
增殖体切除术
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目录1 拼音zēng zhí tǐ qiē chú shù2 英文参考adenoidectomy3 手术名称增殖体切除术4 别名腺样增殖切除术；腺样体切除术；咽切除术；增殖腺切除术；adenotomy5 分类耳鼻喉科/咽手术/与鼻咽部的手术6 ICD编码28.6 017 适应症增殖体切除术适用于：
1.增殖体肥大堵塞鼻后孔，致经常张口呼吸，甚至表现为增殖体面容者（图9.5.4.1-1，9.5.4.1-2）。
2.增殖体堵塞咽口，致反复发作浆液性，在切除增殖体的同时，施行切开，放置鼓室管。
3.久治不愈的病人，可在治疗的同时切除增殖体。
4.有增殖体扁桃体切除术证的病人。
5.由于过度，腭扁桃体过度肥大时，可单独做增殖体切除，不必切除腭扁桃体，以保留其。8 禁忌症1.急性上呼吸道后不到2周者。
2.4岁以下，对耐受力差，不宜手术。
3.儿童如、、等流行期。
4.正在做脊髓灰质炎预防的儿童，服药后6周内禁忌手术。
5.曾施行修补术或有黏膜裂的儿童，增殖体切除后可能并发开放性鼻音，应慎重考虑手术。
6.增殖体的免疫功能虽不如腭扁桃体重要，但儿童或其家族成员中有缺陷者，是否手术应慎重考虑。
7.近期较长时用过者。9 手术图解10 适应证1.儿童增殖体明显肥大引起、张口呼吸、睡时发鼾声，发声时带鼻音者。
2.增殖体肥大致咽鼓管堵塞，屡发非化脓性中耳炎及化脓性中耳炎，久治不愈者。
3.有“增殖体面容”，伴有、障碍等，无其他可查知者。11 手术器械、扁桃体钳、张口器、吸引管及吸引器、增殖体切除器、增殖体刮匙（图1）
图1 增殖体手术器械
⑴增殖体刮匙 ⑵增殖体切除器12 术前准备1.详细了解病史，有无，传染病等病史，并作。
2.应作常规化验及出，，检查。
3.手术前应，用1∶5000或盐水漱口。
4.术前2h服用0.1g，术前半小时皮下注射0.4mg，以减少手术时口腔分泌物过多的现象。儿童用量按年龄酌减。
5.术前要护理，以减少病人不必要的顾虑，以保证顺利进行手术。13 麻醉均应采用。局部表面甚至无麻醉情况下进行手术，不仅可能增加手术，甚至有将血液、分泌物或增殖体下呼吸道的危险。
如条件许可，最好采用经管内插管麻醉，既便于呼吸，又可避免分泌物和血液吸入下呼吸道。的选择虽属麻醉职责范围，但手术者要求所用麻醉剂应具备安全、少、能迅速达到手术期麻醉深度，又能迅速苏醒等。14 手术方法1.术者站在手术台头端，置入附有带槽压舌板的开口器（图9.5.4.1-3）。张开开口器时，注意勿将上唇压在开口器与切牙之间。压舌板应位于部。舌体不要偏向一侧。同时应注意不要压迫或推管内插管。手术台如附有悬挂开口器装置，即将开口器悬挂固定（图9.5.4.1-4）。如无悬挂装置，可让助手扶持固定开口器柄（图9.5.4.1-5）。
2.术者以一手的示指伸入病人鼻咽部，探查增殖体的，咽鼓管圆枕的位置及是否有异常血管搏动，并用示指尖将位于咽隐窝的增殖体组织轻刮，推向中线部，以便切除。
3.可用增殖体除，也可以用增殖体刮匙刮除增殖体，或二者配合使用。增殖体刀切除较为安全，损伤咽鼓管圆枕的机会少；切除的增殖体脱落坠入喉部，甚至吸入下呼吸道的机会也少（图9.5.4.1-6）。
4.根据年龄及鼻咽腔宽度，选用适当大小的增殖体刀，沿咽后壁正中送入鼻咽部。刀匣顶端抵鼻中隔后缘（图9.5.4.1-7），将刀片拉出，并向鼻咽顶方向轻压，增殖体即纳入刀匣中（图9.5.4.1-8）；再将刀片向前推进，即将增殖体切下并坠入刀匣中（图9.5.4.1-9）。沿咽后壁将增殖体刀及切下的增殖体一并取出，以带线纱球或纱条塞入鼻咽部做压迫止血。如采用刮匙刮除，同样将刮匙沿咽后壁送入鼻咽部，其顶端抵鼻中隔后缘，向鼻咽顶方向轻压，顺咽后壁将增殖体刮出，用海绵钳将刮出的增殖体取出即可。
5.5～10min后，将填塞的纱球或纱条取出。如无出血，再以手指伸入鼻咽部探查是否有增殖体残体。如有残体，可用小号增殖体刀或刮匙清除残体，或仍以示指尖做刮推动作，清除残体。后一种较为安全，损伤咽鼓管圆枕机会较少，如采用增殖体刀或刮匙清除，应以手指引导，避免损伤咽鼓管圆枕。
6.用吸引器清除咽部及口腔的血液和分泌物后，观察2～3min。如无出血，即可取出开口器，并检查牙有无松动脱落，病人取半，拔除时间由麻醉医师决定。15 术中注意要点1.必须随时注意正确及开口器位置，千万不能以上牙为支点，扭动开口器。
2.必须随时注意不让开口器压迫或推移气管内插管。
3.要随时注意呼吸道的通畅，特别是未做插管麻醉，采用时。如发现病人呼吸不畅，应通知麻醉医师或调整开口器位置，并吸引下咽部分泌物和血液。
4.做增殖体刮除时，病人头不能过仰，刮匙向下压不可过重，否则，易损伤颈前软组织，甚至损伤鼻咽顶与咽后壁交界处左右走向的血管，引起出血。16 术后处理1.全麻病人未清醒前应取俯卧侧头位，局麻病人取自由体位。
2.观察吐出分泌物中有无鲜血，估计出血量，注意有无频繁的，有无，细数或下降，如疑有出血，则要检查咽部以判明情况。
3.手术当天宜进冷流质，次日可进半流质，1周后软食，10d以后恢复正常饮食。鼓励病人进食，有利于创面愈合。
4.术后1～2d内可有性升高，多数病温在38℃以下，一般不须特殊处理。若2d后体温仍持续在38℃以上，则应查明原因，给予有效的治疗。
5.一般不需用镇痛剂。
6.术后次日可用，液或0.02%呋喃西林液嗽口，保持口腔清洁。17 述评1.出血 绝大多数病人麻醉清醒后出血即停止。如创伤过重，可有较久的出血。出血严重时，应重新进入，在全身麻醉下行鼻后孔填塞止血。增殖体手术死亡病例中，绝大多数属原发性出血处理不当或不及时。行鼻后孔填塞止血者，必须同时应用预防。
2.出血 多在术后5～10d，与感染或假膜脱落有关。一般采用局部冷敷，抗感染等措施后，出血可停止，极少须鼻后孔填塞止血。
3.手术创伤 麻醉过浅或操作不当，可发生不应有的手术创伤。最常见的创伤多位于咽鼓管圆枕、及腭垂处。此外，开口器使用不当，可致上切牙松动或脱落。如为脱落，应会同口腔科医师立即再植。
4.感染 手术创面感染，除可致继发性出血外，极少数人感染可通过未的颅颊囊向颅内扩散，或扩散至颈前组织，引起，环椎与枢椎间的前松弛而致环枢，出现颈部僵直或，须做颈牵引及制动。
5.术中吸入血液、分泌物或切下的增殖体组织，可致呼吸道梗阻，。气管内插管麻醉可避免这些并发症。
6.术后出现开放性鼻音（rhinolalia aperta）者并不少见，只是由于极轻，而且属暂时性，而不为病人及亲属注意。大约2000例中有1例开放性鼻音严重而且持久，多是术后严重，软腭运动受影响者，请语言治疗专家诊治，甚至需要做咽部整形手术。18 注意事项1.软腭 多因损伤软腭所致。
2.咽鼓管闭管 因手术中将咽鼓管口的软骨误刮，引起咽鼓管口闭塞，等症。
3.咽壁损伤 若手术时创面刮得过大，损伤咽壁，使鼻咽部疤痕形成过多，引起咽部或异物感。
4.出血 多因增殖体未切除净，残留组织妨碍血管收缩所致，应及时将残留组织切除，再行压迫止血。
5.软腭、咽鼓管口、咽壁损伤 多因手术时过于粗暴造成。
6.中耳炎、等 多因手术时将咽鼓管口的软骨误刮及手术时血液或分泌物未吸净吸入呼吸道所致。相关文献
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