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昆明日报&&
一名脑死亡患者捐出心脏
专家：接受“脑死亡”观念任重道远
发布时间：
　　美编：翟云昇/制图
　　　　速读&什么才叫“死亡”？看似简单的问题，却一直有着“心脏死亡”和“脑死亡”两种认识。　　在我国，“心跳停止即死亡”&的观念根深蒂固；而在很多国家，“脑死亡”即可宣布死亡。　　由于我国尚没有法律意义上的“脑死亡”判定程序，脑死亡后捐献器官的问题，也成为伦理和法律的“禁区”。　　今年5月，一名25岁的小伙子从工地的高楼上坠落，处于脑死亡状态。家属将其器官进行了捐献，并成功移植心脏。这是云南省首例DCD（公民逝后自愿捐献器官）心脏移植手术，也是我国西南地区第一例DCD器官捐献心脏移植手术，更是我省自开展器官移植以来，为数不多的“脑死亡”标准器官捐献手术。　　事件：　　小伙脑死亡捐出年轻心脏　　今年4月初，一名25岁的小伙子从某工地的高楼上坠落。后经过诊断，小伙子已经处于脑死亡状态，没有了自主呼吸。当家属知道脑死亡是怎么回事后，找到了省人体器官捐献办公室并表示：“如果伤者的生命不可逆转，愿意进行器官捐献。”　　由于伤者家属有强烈的器官捐献意愿，而昆明市第一人民医院是云南省卫生厅指定的DCD器官捐献医院。省红十字会安排市一院派出9位脑死亡鉴定专家，赶到伤者出事地的医院，按照捐献程序对伤者的情况做了进一步的鉴定：小伙子符合国家脑死亡器官捐献的条件。　　省人体器官捐献办公室的工作人员见证了整个过程。“小伙子被转入昆明市第一人民医院，进一步完善器官捐献前的各项检查，昆明多家大医院的神经外科专家检查会诊后，一致同意捐献。家属在器官捐献志愿书上签了字，医院上报昆明市卫生局批复同意。”　　5月25日，在国家卫计委专家的指导下，昆明市第一人民医院实施了心脏移植手术，这位小伙子的心脏移植给了一名40多岁的中年患者，让这名风湿性心脏瓣膜病终末期患者拥有一颗年轻的心脏，获得了第二次生命。　　此例高难度心脏移植手术，是云南省首例DCD（公民逝后自愿捐献器官）心脏移植手术，也是我国西南地区第一例DCD器官捐献心脏移植手术。“这是我省自开展器官移植以来，为数不多的‘脑死亡’标准器官捐献手术，志愿者家属博大的胸襟令我们敬佩。”省人体器官捐献办公室相关负责人表示。　　无独有偶，近期省外也频繁报道出器官捐献的感人事迹。6月13日，福州福清市医院，一名来自重庆万州的73岁老人老孙，含泪和家里人做了一个重大决定：他41岁的儿子出了车祸，住院治疗之后，伤情没有好转，随后医生诊断其为脑死亡，老孙将儿子的器官全部无偿捐献出来，让更多需要的病人受益。　　数字：　　全省完成DCD器官捐献30余例　　据了解，我国每年约有30万患者需要器官移植，而每年器官移植手术仅有1万例左右，供需比约为1：30，而美国等西方发达国家这一比例为1：3。　　云南省近年来一直致力于探索人体器官捐献工作。截至目前通过电话报名和到达现场登记报名自愿捐献人体器官的人数已达200余人。而云南省关于人体器官捐赠移植的手术案例大多出自昆明市第一人民医院，至今完成DCD器官捐献30余例。&　　“器官捐献的道路虽然举步维艰，但可喜的是，这种爱心接力在弘扬正能量的同时，也在一定程度上提升了公众对器官捐献的认知，更多的人在接受和理解这件事。”&昆医附一院器官移植中心主任曾仲表示。　　但对于“脑死亡”情况下的器官移植，法律上虽然没有明确规定，但也没有禁止。根据我国器官移植的相关规定，在严格的程序运作中，是可以进行“脑死亡”器官移植的。早在2011年4月原卫生部办公厅印发了《关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知》，在《通知》里，附件公布了中国器官捐献分类标准，一共三类，一类是指国际标准化脑死亡器官捐献，二类是心脏死亡，三类是混合的。　　在脑死亡案例当中，判定脑死亡并用于器官移植一般有三个条件：一是要经过严格的医学检查后，各项指标符合脑死亡国际现行标准和国内最新脑死亡标准，由认证专家明确判断为脑死亡。二是家属完全理解并且选择按脑死亡标准停止治疗、捐献器官，有一个双方认可。三是同时获得案例所在医院和相关部门的同意和支持。符合这三个方面的标准，就可以判定脑死亡，并且用于器官捐献。　　专家表示，对于器官捐献而言，心脏停跳后的每分每秒都很关键。心脏允许热缺血的时间是3-4分钟、肝脏为5-8分钟、肾脏为30分钟。也就是说“心死亡”后器官缺氧缺血，与脑死亡相比质量急剧降低，对器官移植会产生一定的影响。显然，“脑死亡标准”更能诠释器官捐献的意义。　　我省医学专家认为，比起全国其他发达地区、不发达地区，云南省的器官捐献意识相对较差。“脑死亡”作为个体死亡的标准之一却始终难被公众承认，这或与死亡教育缺失有关。而这也是我省器官移植来源缺乏的一个原因。　　在现实中，器官捐献志愿者和家属可以自愿选择“脑死亡”或“心死亡”标准，但实际上，许多家属难以接受在心脏还没停止跳动前就实施移植手术。　　家属：　　多数人要求“不惜一切代价抢救”　　记者从昆明多家三甲综合医院了解到，医院的神经内科、神经外科、重症医学科、急诊科不时会遇到脑死亡患者。昆医附二院神经外科副主任医师蒲军说，其实死亡过程也有分期，脑死亡是个体死亡的一个必然阶段。出现“脑死亡”后，医生会判断病人已经无法抢救。但这种判定没有效力，医生不会因此宣布病人死亡，只是如实告知家属，由家属做决定。　　对于临床“脑死亡”患者，不少家属主张抢救，不愿放弃。而一个需要循环呼吸等生命支持的脑死亡病人，得住在重症监护室，每天的费用在几千元到上万元甚至更多。一些家属则会办理出院，等待病人心跳停止。有医生坦言，不少家属“不惜一切代价抢救”，其实，这是很不科学的，且病人往往在进入死亡的阶段，还要备受折磨，不能更有尊严地死去，而且给病人家庭带来了沉重的财力负担。多家医院的医生都表示，对于脑死亡，除了法律上没有明确规定外，从人文的角度，绝大部分的人无法接受“脑死亡是判定个体死亡的标准”这个概念。　　记者随机调查了昆明20多名25至35岁的上班族，从事媒体、医疗、教育、金融、自由职业等多种职业。只有3个从医的人真正了解脑死亡，就是全脑功能和呼吸完全丧失，可能还剩下心跳，但死亡只是时间的问题。　　针对“如果你发生脑死亡，要不要继续治疗”这个问题，基本上所有的受访者在了解到脑死亡没得救的情况下，选择了放弃治疗。针对“如果你的亲人发生脑死亡，要不要继续治疗”这个问题，有将近一半的人，明明知道最后结局，仍不愿意从心理上接受家人的离去，选择做最后的抢救。　　多位专家认为，“脑死亡作为个人死亡的标准”如果被大众接受，将会极大推动人体器官移植的发展。因为如果等到生物学死亡再进行器官捐献，患者生前签署的器官捐献协议很可能会变成一张废纸。不过，如果仅从器官捐献的层面，大众要接受这个观念还有很长的路要走。　　对此，业内人士建议，目前，越来越多的国家在临床中执行脑死亡的标准，并对脑死亡进行立法。要想让我国大众接受脑死亡，我国需要对脑死亡进行法律层面的完善。不仅是器官移植上得到更加权威的法律证据，更重要的是对生命的尊重。但关键的是，不论是脑死亡或是心跳停止死亡，还应让百姓自己培养和选择临床死亡的标准，才能真正推动我国建立器官捐献体系，让更多需要器官移植的重病患者获救。　　　　链接　　脑死亡标准　　脑死亡是以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。脑死亡者临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，已经没有自主呼吸，或许还有心跳，但无论采取何种医疗手段都将发展为心脏死亡。　　临床上对于脑死亡有明确的诊断标准、辅助诊断条件以及先决条件。深昏迷、脑干反射全部消失、无自主呼吸，以上三者必须全部具备。同时要符合两个先决条件，即昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。还要进行辅助检查进行诊断，如进行脑电生理、TCD等检查。首次确诊后，还需要观察12小时再次复查，结果仍符合脑死亡标准者，最终才能判定为脑死亡。　　对于脑死亡的主要诊断标准，近半个世纪都没有变，但是内涵一直丰富，界定越趋于严谨。如对判定脑死亡医师的资质要求越来越严格。以前只要主治医师即可下判断，现在则至少要有神经内科或神经外科、麻醉科、重症医学科，从业5年以上的3名医生进行判定，且至少要有一名副高以上的医师。此外，脑死亡判定医师不能参与器官移植。　　记者廖晶蓉报道　　植物人　　有生命迹象，有醒过来的可能。脑功能没有完全丧失，脑干功能存在。睡眠周期、呼吸循环、心跳、部分生理反射都是正常的，但不能和外界交流。　　脑死亡　　只能靠呼吸机来维持“活着”的假象，一点恢复的希望都没有。脑功能已经永久性丧失，已经没有自主呼吸，可能有心跳，但无论采取何种医疗手段都将发展为心脏死亡。The page is temporarily unavailable
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/etc/nginx/nginx.conf.脑死亡不会自主呼吸，心跳也是按回来的，
脑死亡不会自主呼吸，心跳也是按回来的，
基本信息：男&&40岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：脑死亡不会自主呼吸，心跳也是按回来的，这样还能救活吗？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
副主任医师
擅长：从医二十余年，擅长内科，外科，妇儿科常见病的诊治。擅长中西医结合治疗。
网友满意：
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河北省威县第二人民医院&&&
建议：分析您所述的症状，救活的几率很小的，积极抢救，看是否有一丝生机，结合主治医师制定治疗方案
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久
导读：　　脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久　　　一、脑死亡的人还能活多久　　脑死亡的人在国外医院即宣告死亡，停止医疗。　　在我国心死亡才视为死亡，脑死亡了只要家属...
脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久(2)脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久(3)脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久(4)脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久(5)脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久(6)脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久(7)
　　脑死亡的诊断标准2015 脑死亡还能活多久　　　一、脑死亡的人还能活多久　　脑死亡的人在国外医院即宣告死亡，停止医疗。　　在我国心死亡才视为死亡，脑死亡了只要家属不放弃医疗 医院会继续用呼吸机及药物维持生命迹像，直到病人心肺都器官衰竭而死。　　二、什么是脑死亡　　人脑是由延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑和端脑等6个部分组成，延髓、脑桥和中脑合称脑干。人体的呼吸中枢位于脑干，因此脑干功能受损会直接导致呼吸功能停止。人体一些部位的细胞在受到伤害后可以通过再生来恢复功能，但神经细胞则不同：一旦坏死就难于再生。　　不少国家过去一直把“心跳停止”和“呼吸消失”作为死亡的标准。但随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生结构性破坏，无论采取何种医疗手段都无法挽救患者生命。因此，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更加可靠、规范。　　法学界和社会各界广泛接受这样的观点，就是病人死亡的标志是起整合作用的脑功能，特别是脑干功能的全部停止。医生若要宣布病人脑死亡，必须要有引起大脑的结构损伤，为何为脑死亡性或代谢性病因的证据，而且要排除一切可逆性昏迷的原因，如急性中毒（一氧化碳中毒、镇静安眠药、麻醉药、精神药物、肌肉松弛剂等）、低温（肛温32℃）、严重电解质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍（如肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖脑病）及休克等。1966年国际医学界正式提出“脑死亡”的概念。主宰人体的脑神经细胞是一类高度分化的终末细胞（或称固定型细胞），死亡后恢复和再生的可能性极小。当脑神经细胞的死亡数量达到或超过一定极限时，人的感知、思维、意识以及自主活动和基本生命中枢的功能将永久的丧失。脑神经细胞的这种解剖学、生理学和病理学特性，构成了将脑死亡作为人类死亡诊断依据的科学基础。　　贴心提示：脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能存在，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡是无自主呼吸，是永久、不可逆性的丧失。　　三、植物人的区别　　脑死亡和植物人是两个不同的概念，其医学特征有着很大的差别；最主要的区别有以下四点：　　1.脑电图表现：脑死亡发生后脑电图永远都表现为零电位，而植物人的脑电图在损伤后数月可有高波幅慢波及α节律；　　2.心肺功能：脑死亡后其心肺功能的存在需要复苏机械来维持，否则将随后丧失；而植物人一般有着正常的心肺功能；　　3.损伤部位及其功能存在情况：脑死亡是全部脑组织的损伤（含大脑、小脑及脑干），其所有功能永远不能恢复；而植物人是大脑皮质、皮质下结构、脑干的部分或全部损伤，脑组织的功能仍部分存在，这是两者最根本的区别；　　　4.其它：脑死亡后躯体永远处于深昏迷状态，所有脑神经反射都不复存在；而植物人仅表现为智能情感、思想、意志等活动和随意运动丧失，部分脑神经功能仍然存在；而且某些病人在某些情况下还有可能一朝苏醒。除了以上几点区别之处，植物人和脑死亡的共同特征为脑组织的严重损伤，只不过在损伤程度上有所差别而已。　　植物人是指大脑皮层功能严重损害，受害者处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳，此种状态称“植物状态”。也就是植物人了。而脑死亡就是失去生命活动的人，没有心跳，没有呼吸。　　四、脑死亡的争论　　脑死亡也分为三个概念，分别是：　　1.高级脑死亡　　这个概念则更加关注人的社会性一面，认为人如果丧失了社会人这重身份，就丧失了人之所以为人的特性，所以提出人的知觉和认知不可逆的丧失就是死亡。但因为它在一定程度上混淆了“植物人”和脑死亡的区别，所以并没能得到大多数学者的认可。
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