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wlx3086913 18:55一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)网名：wlx30869131.性别：男；2.年龄：47岁；3.体重/身高：65公斤/1.7米；4.手术时间：1996年11月；5.手术医院：*大一医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：125/75（上下）；8.心率：65；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：7.5mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：日调为现在用量，以前为10mg/天)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1.25g/天(早500mg、晚750mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日调整为现在用量，上海罗氏)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：100mg/天(早50mg、晚50mg。距本次复查日之前的最后一次调药：1999年调为现在用量，中美华东产的新赛斯平)；C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a. 复B片4片（日开始，早晚各2片）b. 维C片4片（日开始，早晚各2片）c. 科素亚100 mg/天+螺内脂20mg+尼福达10mg（日调整至目前用量）；d．氢氯吡格雷片75mg，胰激肽原酶肠溶片早晚各360单位，胱氨酸片早晚各100mg（日开始服用，同时停了保肾康）e. &联苯双脂早晚各5颗f. &立普妥10mg（日开始）g. &阿法骨化醇0.5ug，钙尔奇D-600一天一片（日开始）,福善美每周1颗。H.善存银片1颗（日开始）i.别嘌醇50mg(日开始服用，11月9日至20日原用立加利仙25mg)3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：06:00泼尼松、骁悉07:00早餐08:00 氢氯吡格雷片，胰激肽原酶肠溶片，胱氨酸片、复B片、别嘌醇、维C、科素亚、螺内脂、尼福达&08:40新赛斯平、联苯双脂11:30中饭13:00 阿法骨化醇、钙尔奇D-600、善存银17:00骁悉18:00、晚饭20:00胰激肽原酶肠溶片、胱氨酸片、维C、复B片、立普妥20:40新赛斯平、联苯双脂三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：29ng/ml，(末次服用50mg，13小时后抽血，由于保证晓悉的服用时间，环孢素改为晚上6:40服用，早上8点抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日)；环孢素C2浓度： ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：C0浓度为1.77ug/ml，C0.5为23.42，C2为4.11(早500mg，晚500mg，距本次更新资料时的最近一次检查：日查，手术医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，本地医院检查)肌酐：181 (44-123)；括号内为参考值。尿素：8.68 (2.9-7.14)；尿酸：419(208-416)；胱抑素C：**(**-**)。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)谷丙转氨酶ALT：18 &(5-40)；碱性磷酸酶：84 (30-150)；总胆红素：5.3 &(0-20)；直接胆红素：1.9 (0.0-5.0)；总蛋白：69.8(64-83)；白蛋白：41.3 &(35-55)。球蛋白：28.5 (20-40)。谷氨酰转肽酶49 （11-50）4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)钾：4.38（3.5-5.2）；钠：142 &(136-145)；氯：106 & (96-108)总钙：2.27(2.03-2.54)；镁：0.83(**-**)；磷：0.94(0.87-1.45)；二氧化碳结合力**(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)血糖： 5.66(3.5-6.10) &甘油三酯：2.03(0.38-1.71)；总胆固醇：3.71(3.1-5.20)；高密度脂蛋白胆固醇：1.32(0.78-1.95)；低密度脂蛋白胆固醇：1.85(1.31-3.12)。脂蛋白 &：*（0-300mg/l）6.血常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)白细胞：9.8 &(4-10)；中性粒细胞比率：58.5 &(50-70)；中性粒细胞绝对值：5.8 (2-7.7)；淋巴细胞比率：32.9 &(20-40)；淋巴细胞绝对值：3.2 &(0.8-4.0)；血红蛋白：115 &(110-160)；红细胞：4.03 &(4.09-5.50)；血小板：316 (100-300)。7.尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)比重：1.015 & (1.003-1.03)；pH：5.0 & (5-7.5)；尿蛋白：+-；镜检红细胞：1个/hp(0-6)；镜检白细胞：3个/hp(0-8)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时的最近一次检查：日)CD3 &70.7 & 50-84CD4 &30.9 & 27-51CD8 &32 & &15-44NK &25.8 & & 7-409.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日，本地医院检查)移植肾大小约11.9*7.9*6.1cm，心态饱满，实质回声均匀，皮髓质分界可辩，集合系统未见明显分离。CDFI显示血流呈扇形分布，PW测得肾门处肾动脉Vm=71cm/s, RI=0.76，段动脉Vm=45cm/s，RI=0.68，叶间动脉Vm=37cm/s, RI=0.63，弓形动脉Vm=19cm/s, RI=0.56。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：中庸大哥您好：更新过的资料已发送邮箱。号去当地医院输了15天的前列地尔，今天去查了下，情况不是很理想，肾功能指标没怎么改善，好像指标还上去了，尿常规的PH值为5.0，蛋白半个加。别的指标还好，但比起12月10检查的指标好像肾功能在下降。我从日骁悉加到每天1.25g/d，12月25日开始科素亚加到100mg，螺内酯加到20mg（以前是科素亚50mg+螺内酯10mg)。12月25日起保肾康改为氢氯吡格雷片75mg（国产的泰嘉），胰激肽原酶肠溶片早晚各360单位。因指甲容易断又加了胱氨酸片早晚各100mg和善存银1颗。问题：1、这次肾功能指标比12月10日检查的高了不少，不知道是什么原因，会不会是加了哪个药引起的？需要调整下用药吗？我自己在想会不会是螺内酯加到20mg还是加了胱氨酸引起的？2、尿常规PH值5.0是不是应该吃碳酸氢钠片？3、目前尿酸还有400多，别嘌醇是不是需要加到100mg？4、这几天总感觉到嗓子里黏黏的有痰，应该是感冒的症状，吃点什么药好，体温是36.9度。我现在的情况，请问大哥还有哪些需注意的？麻烦大哥您了，谢谢大哥！中庸： 01:02:18【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】wlx3086913移友您好！1.. 科素亚有可能会升高肌酐，如果有感染，感染也会。2.. 如果尿酸不高，就可以不吃。3.. 不用加了，先观察一下。4.. 可以用一点羧甲司坦，多喝水，注意有无咳嗽或咳嗽加重。wlx308691302-09 06:48大哥您好，回复已收到，那是不是科素亚改成50mg ？中庸： 00:23:26【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】wlx3086913移友您好！可以，如果科素亚减量后血压控制不理想，就加5mg络合喜。wlx308691302-10 06:10回复已收到，谢谢大哥，您也要保重身体！wlx3086913 17:59一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)网名：wlx30869131.性别：男；2.年龄：47岁；3.体重/身高：65公斤/1.7米；4.手术时间：1996年11月；5.手术医院：*大一医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：115/75（上下）；8.心率：65；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：7.5mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：日调为现在用量，以前为10mg/天)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1.25g/天(早500mg、晚750mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日调整为现在用量，上海罗氏)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：100mg/天(早50mg、晚50mg。距本次复查日之前的最后一次调药：1999年调为现在用量，中美华东产的新赛斯平)；C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a. 复B片4片（日开始，早晚各2片）b. 维C片4片（日开始，早晚各2片）c. 科素亚50 mg/天+螺内脂10mg（日调整至目前用量）；d．氢氯吡格雷片75mg，胰激肽原酶肠溶片早晚各360单位，胱氨酸片早晚各100mg（日停了上面三种，同时换服用保肾康）e. &联苯双脂早晚各5颗f. &立普妥10mg（日开始）g. &阿法骨化醇0.5ug，钙尔奇D-600一天一片（日开始）,福善美每周1颗。H.善存银片1颗（日开始）i.别嘌醇5mg(日开始服用)3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：06:00泼尼松、骁悉07:00早餐08:00 保肾康、复B片、别嘌醇、维C、科素亚、螺内脂&08:40新赛斯平、联苯双脂11:30中饭13:00 阿法骨化醇、钙尔奇D-600、善存银17:00骁悉18:00、晚饭20:00保肾康、维C、复B片、立普妥20:40新赛斯平、联苯双脂三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：29ng/ml，(末次服用50mg，13小时后抽血，由于保证晓悉的服用时间，环孢素改为晚上6:40服用，早上8点抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日)；环孢素C2浓度： ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：C0浓度为1.77ug/ml，C0.5为23.42，C2为4.11(早500mg，晚500mg，距本次更新资料时的最近一次检查：日查，手术医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，本地医院检查)肌酐：177(44-123)；括号内为参考值。尿素：8.97 (2.9-7.14)；尿酸：436(208-416)；胱抑素C：**(**-**)。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)谷丙转氨酶ALT：25 (5-40)；碱性磷酸酶：84 (30-150)；总胆红素：5.8 &(0-20)；直接胆红素：2.1 (0.0-5.0)；总蛋白：70.8(64-83)；白蛋白：41.0 &(35-55)。球蛋白：29.9 (20-40)。谷氨酰转肽酶55（11-50）4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)钾：4.80（3.5-5.2）；钠：141 &(136-145)；氯：108 &(96-108)总钙：2.29(2.03-2.54)；镁：0.84(0.66-1.07)；磷：1.10(0.87-1.45)；二氧化碳结合力**(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)血糖： 5.27(3.5-6.10) &甘油三酯：1.87(0.38-1.71)；总胆固醇：4.16(3.1-5.20)；高密度脂蛋白胆固醇：1.35(0.78-1.95)；低密度脂蛋白胆固醇：2.09(1.31-3.12)。脂蛋白 &：*（0-300mg/l）6.血常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)白细胞：10 &(4-10)；中性粒细胞比率：62.4 (50-70)；中性粒细胞绝对值：6.2(2-7.7)；淋巴细胞比率：28 (20-40)；淋巴细胞绝对值：2.8 (0.8-4.0)；血红蛋白：115 &(110-160)；红细胞：4.03 &(4.09-5.50)；血小板：334(100-300)。7.尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)比重：1.015 & (1.003-1.03)；pH：6.0 & (5-7.5)；尿蛋白：+-；镜检红细胞：0个/hp(0-6)；镜检白细胞：0-1个/hp(0-8)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时的最近一次检查：日)CD3 &70.7 & 50-84CD4 &30.9 & 27-51CD8 &32 & &15-44NK &25.8 & & 7-409.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日，本地医院检查)移植肾大小约11.9*7.9*6.1cm，心态饱满，实质回声均匀，皮髓质分界可辩，集合系统未见明显分离。CDFI显示血流呈扇形分布，PW测得肾门处肾动脉Vm=71cm/s, RI=0.76，段动脉Vm=45cm/s，RI=0.68，叶间动脉Vm=37cm/s, RI=0.63，弓形动脉Vm=19cm/s, RI=0.56。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：中庸大哥您好：号去当地医院查了下，情况不是很理想，肾功能指标和2月7号的差不多，蛋白半个加。别的指标还好。我日开始科素亚加到100mg，螺内酯加到20mg（号恢复为科素亚50mg+螺内酯10mg)。2月9日起停了氢氯吡格雷片75mg（国产的泰嘉）、胰激肽原酶肠溶片早晚各360单位和胱氨酸片，恢复早晚保肾康。想对比肾功能指标究竟哪种药影响到的。问题：1、对比这几次的肾功能指标我自己在想会不会是螺内酯加到20mg、科素亚加到100mg引起的，这个螺内酯说明书上说会影响到肌酐和尿素氮的指标检测，减少用量后能恢复吗？还是已经实质性影响到了肾功能了？2、我96年手术后从97年就一直上班，自己觉得上班可能太辛苦，影响到肾功能了，计划下个月起不去上班了。以我现在的肾功能，想请教大哥您，平时在饮食上还有运动方面怎么处理比较合理，我自己觉得现在应该要好好保护剩下的肾功能了，但又不是很清楚该怎么办？3、我现在改善微循环的用药是保肾康，看您建议过别人加前列素钠，我现在改善微循环的用药怎么组合比较好？4、我现在的情况，请问大哥还有哪些需注意的？麻烦大哥您了，谢谢大哥！中庸： 02:15:36【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】wlx3086913移友您好！要填写MPA-AUC值。1.. 螺内酯这个用量不会对肾功能造成影响，肌酐升高有可能与科素亚加量有关。科素亚引起的肌酐升高只要没有超过20%，就不能说明影响到肾功能了，仍然是在保护肾功能。2.. 运动量不宜过大，以散步为主；注意控制每天蛋白质总的摄入量，尽量不要超过每公斤体重0.8g。3.. 以“氢氯吡格雷+贝前列素钠”组合最好。4.. 就要20年了，由于那些年没有注意CNI毒性对移植肾的影响，这个肾功能水平应该还不错了。wlx308691303-17 04:39回复已收到，谢谢大哥的悉心指导，那我去看看这两种药能不能配齐的，能的话就改成这个组合。
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━━━━━━━━━━━━━━━医生懂得帮我啊！甲亢吃塞治片导致肝功能异常！塞治是和肌肝片一起吃的！_百度知道
医生懂得帮我啊！甲亢吃塞治片导致肝功能异常！塞治是和肌肝片一起吃的！
直可以做碘131，谢谢了，医生说是肝功能异常是塞治片导致，一吃甲亢药肝功能就异常，我今年23岁，请你们帮我出主意啊，说叫我住院，听说做那个会成甲减不吃甲亢药吃肌肝片肝功能正常
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愈后不再复发。如须治疗,请及时采纳，我们会尽量邦助,手术或碘131治疗,容易造成甲减,大致相同，药物治疗时间过长,建议中医治疗,反反复复,得不到治愈,如对答案满意,终身不愈;目前治疗甲亢的方法。(三至六个月)，可与我们联系,副作用太大,治愈快
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就只能考虑碘131和手术，这个药是保肝的。如果吃了没用你有没有吃硒酵姆
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培哚普利片和螺内酯片及呋塞米片能同时吃吗
健康咨询描述：
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副主任医师
擅长: 糖尿病、高血压、甲亢、甲减、乙肝、脂肪肝。
帮助网友：18977称赞：1970
&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况是心脏瓣膜手术以后出现浮肿。考虑可能存在心功能不全。应该控制治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&培哚普利是降压药，还可以改善心脏重塑，螺内酯和呋塞米是利尿剂，这些药可以同时使用的。不要紧的。利尿剂可以从小剂量开始使用，达到稳定效果以后维持治疗看看。定期复查。
擅长: 心血管内科，消化，呼吸以及营养调理治疗一些临床无法
帮助网友：634称赞：32
&&&&&&病情分析：&&&&&&亲爱的朋友，你好！&&&&&&
培哚普利片和螺内酯片及呋塞米片能同时吃吗，55岁女性，三年前做过二尖瓣及主动脉瓣，现在房颤，三尖瓣中度返流，双下肢水肿。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这三种药物可以一起服用，但是在服用培哚普利片和服用螺内酯片是要注意一下查电解质不要让K太高了，如果那样就必须要停用，三种药物的机理不一样的，所以可以一起服用的。
擅长: 各科的常见病多发病能够及时正确的诊断和及时的处理
帮助网友：40642称赞：1837
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：螺内酯片及呋塞米片都是利尿的药物，可以同时服用的&&&&&&指导意见：&&&&&&我建议您服用一段时间后到医院化验个血电解质的检查，然后根据检查的结果，调整利尿剂的用量为好
&&&&&&以上是对“培哚普利片和螺内酯片及呋塞米片能同时吃吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 冠心病、高血压
帮助网友：1469称赞：92
&&&&&&病情分析：&&&&&&因培哚普利有保钾的作用，如同时服用保钾利尿药可以导致高钾血症！但您服用的呋塞米为排钾利尿，故可以服用！&&&&&&指导意见：&&&&&&一般呋塞米的作用比螺内酯强，所以同时服用培哚普利应该没问题，注意定期检测电解质即可！
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&&&&&&这个一般可以换一些药物，如丹参片，补中益气丸这些来调理会好一些，避免激素用得过多造成副作用。
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